冠脈CT檢查護理流程演講人：日期：目錄02檢查過程01檢查前準備03對比劑注射04圖像采集與分析05檢查后護理06特殊情況處理01檢查前準備詢問病史了解患者是否有冠心病、糖尿病、高血壓、藥物過敏等病史，以及曾做過何種心臟檢查。藥物使用評估患者目前用藥情況，包括抗凝藥物、β受體阻滯劑等，確定是否需要調整劑量或停藥。患者病史與藥物使用情況評估去除金屬物品確保患者去除身上所有金屬物品，如珠寶、手表、手機等，以避免影響檢查結果。過敏史詢問詢問患者是否有碘造影劑過敏史，以及是否對其他藥物過敏，做好應急準備。金屬物品去除與過敏史詢問根據檢查時間，指導患者禁食4-6小時，確保胃部排空，避免檢查過程中出現嘔吐。禁食指導向患者解釋檢查過程，消除緊張情緒，確保患者在檢查過程中保持安靜、配合。情緒穩定禁食與情緒穩定指導02檢查過程患者體位固定與靜脈留置針插入體位擺放讓患者平躺于CT檢查床上，雙臂上舉，雙腿伸直，身體保持靜止不動。靜脈留置針插入選擇較粗的靜脈血管，常規消毒后插入靜脈留置針，固定好，并檢查是否通暢。連接設備將心電圖電極貼于患者胸壁，連接心電監護儀，監測患者心率和呼吸變化。呼吸指導指導患者進行深呼吸和慢呼吸，以減少呼吸運動對圖像質量的影響。呼吸指導與屏氣訓練屏氣訓練在掃描前對患者進行屏氣訓練，使其在掃描期間能夠保持呼吸暫停，避免圖像模糊。呼吸配合在掃描過程中，操作人員需時刻提醒患者注意呼吸配合，以確保掃描的順利進行。定位與掃描在掃描過程中，通過靜脈留置針注入造影劑，以增強血管顯示效果。造影劑注射射線防護在檢查過程中，需對患者非檢查部位進行射線防護，以減少不必要的輻射損傷。根據患者情況選擇合適的掃描參數，進行定位掃描和正式掃描。CT掃描與X射線照射03對比劑注射對比劑類型根據檢查需求選用不同的碘濃度和劑量，如碘海醇、碘帕醇等。注射方法通常采用高壓注射器經靜脈快速團注，注射流速一般為3-5ml/s。對比劑類型與注射方法注射后患者反應觀察過敏反應觀察患者是否出現對比劑過敏反應，如皮膚瘙癢、呼吸困難等。心臟反應造影劑外滲觀察患者心率、心律等變化，避免對比劑對心臟的毒性影響。檢查注射部位是否出現造影劑外滲，避免造成局部組織壞死。123注射對比劑后需等待一段時間，使對比劑充分分布到冠狀動脈內。等待時間根據對比劑到達冠狀動脈的時間確定掃描時間，以保證圖像質量。掃描時間對比劑分布等待時間04圖像采集與分析采用螺旋CT掃描技術，確保圖像質量和準確性。注射含碘造影劑，使冠狀動脈清晰顯影，提高診斷準確性。根據患者情況調整掃描參數，如管電壓、管電流、掃描速度等，以獲取最佳圖像質量。指導患者呼吸配合及體位擺放，減少運動偽影和圖像模糊。圖像采集技術掃描方式造影劑使用掃描參數設置患者配合圖像分析與解讀圖像重建利用計算機系統對采集的原始數據進行處理，得到冠狀動脈的二維和三維圖像。02040301病變識別通過觀察圖像，識別冠狀動脈狹窄、斑塊、鈣化等病變。圖像質量評估檢查圖像質量是否符合診斷標準，如圖像清晰度、對比度、有無偽影等。病變測量利用測量工具對病變部位進行定量測量，如狹窄程度、斑塊面積等，為制定治療方案提供依據。診斷結果與治療方案制定診斷報告根據圖像分析結果，撰寫詳細的診斷報告，包括病變部位、程度、性質等。治療方案制定結合患者臨床情況，制定個性化的治療方案，如藥物治療、介入治療或手術治療等。風險評估評估治療方案的風險和收益，向患者及其家屬解釋病情和治療方案，并獲取知情同意。隨訪計劃制定隨訪計劃，監測病情變化，及時調整治療方案。05檢查后護理密切觀察患者反應檢查結束后，需密切觀察患者是否出現對比劑過敏反應或其他異常癥狀，如惡心、嘔吐、心悸、皮疹等，確保患者安全。對比劑代謝指導告知患者對比劑主要通過腎臟代謝，建議檢查后多飲水以促進對比劑排出，降低腎臟負擔。對于腎功能受損的患者，需特別關注其對比劑代謝情況，并給予相應指導。患者觀察與對比劑代謝指導檢查結束后，應及時將檢查結果告知患者，解釋檢查結果的意義，包括冠狀動脈狹窄程度、斑塊性質等，以便患者了解自身病情。檢查結果告知根據檢查結果，為患者制定合理的隨訪計劃，包括隨訪時間、檢查項目等，以便及時發現病情變化并處理。對于需要進一步檢查或治療的患者，應及時安排相關事宜。后續隨訪安排檢查結果告知與后續隨訪安排患者心理支持與健康教育健康教育對患者進行冠心病預防知識的健康教育，包括生活方式調整、藥物治療、定期復查等方面，以提高患者自我管理能力，降低冠心病發生風險。心理支持檢查結束后，應給予患者充分的心理支持，消除其焦慮、恐懼等不良情緒，增強其戰勝疾病的信心。06特殊情況處理對比劑過敏反應應急處理立即停止檢查發現患者出現過敏反應，應立即停止注入對比劑，并停止檢查。急救措施觀察病情給予抗過敏藥物，如地塞米松、苯海拉明等，以及緊急情況下采取吸氧、氣管插管等措施。密切觀察患者生命體征，記錄病情變化情況，及時采取相應措施。123藥物選擇口服藥物，通常在檢查前1小時給藥，劑量根據患者心率和藥物劑量-效應關系調整。用藥方法監測心率在用藥過程中持續監測患者心率，確保心率控制在目標范圍內。根據患者情況選擇合適的降低心率的藥物，如β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等。心率過快患者的藥物控制檢查中患者不適的處理措施對于輕微的不適，如惡心、嘔吐等，可給予患者安慰、解釋，并指導其