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文檔簡介

股骨轉子間骨折教學進程：一、股骨轉子間的解剖，股骨轉子間骨折的病因、分型及發病機制（10分鐘）二、股骨轉子間骨折的臨床表現、診斷（10分鐘）三、常用的新鮮股骨轉子間骨折的手法整復與牽引固定方法（10分鐘）四、股骨轉子間骨折的藥物治療（2分鐘）五、股骨轉子間骨折的各種手術治療方法及其適應癥（5分鐘）六、課堂解答及模擬復位操作（8分鐘）股骨轉子間骨折－概述又叫股骨粗隆間骨折；多為老年人，男多于女，青壯年發病者較少。股骨粗隆部血供豐富，預后較股骨頸骨折好。處理不當易發生髖內翻、下肢外旋和短縮畸形。股骨轉子間骨折－概述血運豐富，股骨距：致密縱行骨板，頸干承重結構股骨轉子間骨折－病因病機受傷機制與股骨頸骨折相同，多為間接外力引起。過度外旋、內旋或內翻的傳達暴力或跌倒時大粗隆部直接暴力沖擊，均可造成粗隆間骨折，且多為粉碎型骨折。股骨轉子間骨折－病因病機骨折分型（順轉子間）小粗隆完整髖內翻少見小粗隆撕脫骨折，大粗隆及其內側股骨距破碎，髖內翻嚴重。股骨轉子間骨折－病因病機

骨折線的走向與粗隆間線或粗隆間嵴大致垂直。骨折近端因外展肌與外旋肌的收縮而呈外展、外旋移位，遠端因內收肌與髂腰肌的牽拉而向內、向上移位。骨折分型（反轉子間）股骨轉子間骨折－病因病機骨折分型（轉子下）骨折線經過大小粗隆的下方

股骨轉子間骨折－診查要點

轉子間骨折

股骨頸骨折

外傷史

平地跌倒，髖旋轉內收，臀部著地

癥狀髖部疼痛，不能站立行走，患肢“屈，短，旋”瘀斑

大粗隆部明顯，廣泛

不明顯壓痛

大粗隆部

腹股溝中點外旋

明顯，可達90°囊內外骨折程度各異

預后

良好

差，尤其囊內骨折體征股骨轉子間骨折－治療保守治療：手法整復：無移位者無需整復；有移位者可先行手法整復，困難者先行持續骨牽引3－4天股骨轉子間骨折－治療保守治療：手法整復：固定：無移位者丁字鞋固定；有移位者用持續牽引配合外展架固定；體位：患肢外展30°中立位；時間：6－8周股骨轉子間骨折－治療保守治療：手法整復：固定：藥物治療：按骨折三期辨證用藥功能鍛煉：局部及全身鍛煉股骨轉子間骨折－治療手術治療：優點：早期下床負重；功能恢復快；減少并發癥。缺點：手術創傷、麻醉風險；感染。股骨轉子間骨折－治療手術方法：DHS順轉子間股骨轉子間骨折－治療手術方法：DHSDCS反轉子間股骨轉子間骨折－治療手術方法：DHSDCSPFN(A)轉子下股骨轉

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