雷尼爾現象改變初衷美國西雅圖的華盛頓大學準備修建體育館的計劃遭教授們反對而取消。反對理由選址在校園的華盛頓湖畔，擋住了教職工餐廳窗外的位于太平洋沿岸、華盛頓湖等水域星羅棋布、美洲最高的雪山之一雷尼爾山峰的湖光山色。產生效應教授們寧愿接受低于20%的工資而不謀他校高就。一、知識型人力資源屬性（一）三代醫學人的調研1、材料與方法（1）材料。醫科大學五個附屬醫院資深醫學專家、年輕帶教老師、臨床醫學生各20名，問卷調查共300份。三個層次調查對象回收問卷為資深專家98份，年輕教師97份，臨床學生96份，應答率均大于95%。（2）方法。調查采用的是選擇式結構型問卷設計和分層隨機取樣法，所有數據通過描述性統計以及SAS統計軟件的行、列卡方檢驗。2、結果與分析主題詞選項資深專家(%)年輕教師（%）臨床學生（%）X2值教學方式照搬式02.02.00.17啟發式71.467.056.3總結式28.631.041.7影響因素教師水平18.422.718.826.22*教師精力55.154.620.8傳統束縛26.522.760.4在“影響因素”選項中，師生之間的認識差異有顯著性（X2>3.84，P<0.05）。教師們大都強調了其作為臨床醫生的職業特征，而對其開展全面素質教育投入的精力有限持包容態度；學生認為既然國際范圍內的醫學教育改革紛紛啟用了以“問題為基礎”、“器官系統為中心”的教學模式，而我國臨床教師仍太多沿襲師徒式的傳統教學觀念，致使對現代教育修煉的精力投入不足的狀況是不盡如人意的。（二）知識型的人力資源

1、個體的多元化特征（1）獨立自主性：①滿腹的經綸

②遠大的志趣③堅韌的信心（2）成就激勵性：①專長的發揮

②事業的追求

③認可的期望（３）競爭流動性：

①宏觀的需求

②人才的競爭

③獵頭的挖掘（４）驕傲自負性：

①自我的崇尚

②雇傭的質疑③忠誠度降低２、工作的高端性特點（1）復雜性：

①勞動過程復雜

②勞動考核復雜

③勞動成果復雜（２）創新性：①深厚的理論功底

②豐富的實踐經驗

③縝密的分析能力④過人的決斷膽略３、管理的開發性策略（1）關注需求：

①個體成長

②工作自主③業務成就④金錢財富知識性員工需求特征激勵因素百分比偏好選擇個體成長33.74%顯著增長工作自主30.51%在一定制度下自由工作業務成就28.69%非常高金錢財富7.07%以工資和津貼作為回報注：美國的知識管理專家瑪漢.坦姆的研究結果。（2）重視價值：

①是“資產”，而不是“成本”。

②不是簡單的勞務關系，而是“合作伙伴”。（３）柔性管理：

①工作氛圍寬松靈活

②尊重人格淡化等級（4）績效評價：①組織的價值觀：工作態度。②評價成果依據：挑戰性目標與任務。③評價能力依據：現有能力和工作潛力。7S理論。（５）二、人文型臨床教育建設（一）人文弱化引發思考１、見習帶教上崗考核同年，某臨床醫學院對各臨床科室推薦參加培訓的28名見習帶教老師進行了上崗資格考核，其中對體現人文教育屬性的師德修養的認知是以選擇題為主進行考核；以體現職業教育屬性的見實習執教操作流程是以問答題形式進行能力要求考核；而同樣體現職業教育屬性的臨床教學責任人員崗位職責要求考核題則以填空題為主，成績分布如下：科室人數填空題均分選擇題均分問答題均分總均分（滿分37分）（滿分33分）（滿分30分）內科1036.124.029.789.8外科533.424.030.087.4婦產科234.033.030.097.0兒科634.724.529.788.9核醫學336.023.029.388.3放射科234.027.030.091.0在考察以人文教育為核心的師德修養的選擇題認同選擇上，反映出不同科室群體意識的明顯差異，有三分之二的科室平均分不超過24.5分，折合成百分數尚不到75分，而最低科室平均得分為23分，折合成百分數僅為69.7分。因此，臨床帶教在重視職業教育的基礎上，人文教育的修養必須進一步強化已是不爭的事實。２、醫療缺陷人文思考某醫療機構醫療缺陷

與崗位培訓的思考醫療糾紛成因2002年2003年2004年2005年2006年合計比例醫療缺陷163629385517487.88%其他

141722412.12%合計1637335557198

2002-2006年醫療糾紛統計（單位：件）醫療缺陷成因2002年2003年2004年2005年2006年合計比例人文教育缺陷111621372911465.52%職業教育缺陷52081266034.48%合計1636293855174

2002-2006年醫療缺陷統計（單位：件）X2=28.8P﹤0.01繼續教育種類2002年2003年2004年2005年2006年合計比例業務類學習436372558732083.55%人文類教育11111213166316.45%合計54748468103383

2002-2006年繼續教育統計（單位：項）R2=4.116P﹤0.01醫務人員類別認為必要認為有需要認為無所謂總人數有“人文教育”需求與總數的比例臨床醫師1515225257.69%護理人員252027100.00%醫技人員032560.00%藥劑人員012012100.00%相關行政科室人員4004100.00%合計44322410076.00%五類人員就“人文教育必要性”認知調研X2=23.836P﹤0.01案例背景（摘自02年6月3日健康報）“10年前的一天，我在醫院待產。病房中都是即將分娩的產婦，恐懼加上宮縮的陣痛，以及其他產婦的呻吟，我的心情壞到極點，多么需要一句安慰的話語和一個同情的目光。可產房的幾個護士、醫生熟視無睹，手插在衣兜里聊天，還不時申斥喊叫聲大點的產婦。（二）“師德”文化國粹傳承1、傳道：身正為范一個女記者的感受正當我痛不欲生時，房門打開了，輕輕走來一個年長的護士。她徑直向我走來，輕輕撫摸我隆起的肚子，同情的說：‘再忍一忍，過了這一天做了媽媽就好了。’這句話讓我感動萬分，頓時有了力量和信心。現在即使在大街上迎面碰到那位老護士，恐怕我也認不出來了，但她那句體貼的話，卻能讓我銘記一輩子。”1萬元換來6個月刑期據香港明報報道，香港城市大學一名從內地來港的數學系女研究生陳靜，公然將1萬元放進系內副教授戴暉輝的信箱內，繼而用電郵向副教授索取試題及答案，女生06年12月14日于香港九龍城裁判法院承認行賄罪，被判監禁6個月，其1萬元賄款同時被充公。公正是處理人際關系時的公平與正義的倫理原則。這也是教師必須面對的問題。（１）返身性公正。（２）同儕性公正。（３）對象性公正。1999年，武漢市131名教師（2萬余名45歲以下選拔）進行11個單詞24個漢字聽寫，如康、聚、渡假、傢俱、步署、帳號、再接再歷等。僅1名全對，錯1個4名，錯5~9個82名，錯10個以上12名。2、授業：學博為師漢字聽寫難倒教師的啟示一頭霧水走進北京某些餐館，外國賓客竟然看到這樣的菜單。“螞蟻上樹”被譯成“一堆在爬樹的螞蟻”，“麻婆豆腐”被譯成“麻臉雀斑的女人做的豆腐”，而童子雞則被譯成“沒有性生活的雞”。不知他們看了還有無興趣吃菜。規范創新，和諧發展：

讓我們的漢語內外同熱

—訪國家語委副主任、教育部語言文字應用管理司司長王登峰

（光明日報記者郭扶康2006.12.20）根據聯合國《2005年世界主要語種、分布與應用力調查》，2005年，漢語已經超過德語，排在世界十大語言第二位。目前全球超過3000萬人學習漢語，100多個國家和地區、超過2500余所的大學在教授中文；中國計劃在全球建立1000所孔子學院；漢語水平考試已在三十七個國家設立了海外考點，截止2005年底，被稱為“漢語托福”的HSK漢語水平考試的考生總數超過一百萬人次……與之形成鮮明對比的是，國內重英文輕中文的“外語熱漢語冷”現象越來越突出。我國著名化學家盧嘉錫的故事在20世紀30年代廈門中學做數學教師時,曾經遇到一個學生拿難題(一本國外數學雜志上的懸賞題)“問”自己的事情。盧嘉錫花了九牛二虎之力找到問題和答案（即這本雜志）后心平氣和地對學生說：“只有狀元學生，沒有狀元先生。我雖然在教你們，但還有許多東西自己也不懂，要進一步學習。”學生大為感動。3、解惑：原創為宗捐獎學金的千萬蘇商救打工妹獻身江蘇阜寧從幾百元起家，打拼二十多年到千萬身價，捐資家鄉阜寧中學獎學金基金會的戴俊，2007年6月26日舍生忘死、勇救打工妹，被歹徒連捅數刀后身亡的壯舉感動了古城西安，6月30日，5000人自發到三兆殯儀館向戴俊遺體告別。市民自制44米橫幅頌44歲英雄，“低云掩三秦，蒼穹酬雨盡灑天國路；悲風泣戴公，眾人同奠咽淚挽英魂”。17歲的孫蓉兩度在遺像前跪哭不起，膝蓋流出了鮮血。告別儀式結束時，一位老者悄悄送來一朵菊花，告訴記者：“經歷了60多年，以為看透了人生，人都是自私的。但突然有一天，英雄就在自己的身邊出現了，當時感動得熱淚盈眶。我不認識他，但我要好好送他。”7月1日英雄故里，上萬鄉親在阜寧縣殯儀館排起了千米長隊，迎接英雄回家……。7月4日，涉案犯罪嫌疑人陳慶華（16歲）、張振（17歲）、武金峰（17歲）在陜西省華縣悉數落網……，讓人郁悶。三、服務型醫護文化自覺（一）醫患關系模式分析1、醫患關系基本模式。1956年美國學者薩斯和荷倫德在《內科學成就》發表的“醫患關系的基本模式”中的表述被醫學界廣泛認同：以醫患互動、醫生與病人地位、主動性大小等行為方式為依據分為主動—被動、指導—合作和共同參與三類。２、三種基本模式比較。體現對患者的尊重，增加患者對醫師的信任度。有利于患者理解疾病發生，發展和轉歸中的不可預見性和意外性。有利于發揮醫患雙方在診療中的共同監督作用。3、知情同意權的作用美國法院對醫患關系要素的判斷1、醫療保健經營者專業或非專業的狀態。未經許可的醫療操作是過失表面證據。2、病人與醫療保健經營者必須存在關系。3、醫療保健經營者有責任遵循公認的操作標準。4、罪責在于違反公認的操作標準。5、必須存在損害或傷害的結果，即身體的或心理的。6、因果關系，即最近原因，必須存在于損害或傷害和違反公認的操作標準之間。（二）醫患文化維度分析“文化四維度”論與醫患價值觀念沖突原荷蘭文化協會研究所所長霍夫斯坦德，對40個國家從工人到博士和高層管理人員的116,000個問卷數據分析，寫作《文化的結局》一書。1、大與小的權力距離。（1）概念：人們對于權利結構接受程度的意識傾向，可用來衡量權力較少社會成員對權力分配不平等性的接受程度。（2）涉及的社會基本問題：社會如何處理人與人之間不平等的現象即權力觀。（3）涉及的文化溝通要素：與下級協商的感情承受、地位差別、尊重長者、牢騷補償、不同領導程序和一般評估系統的可行性。（4）醫患雙方的權力觀念沖突：如醫療職業的行醫實際處置權與病人一方就醫期望的選擇權間失衡會引起的溝通障礙。2、強與弱不確定性回避。（1）概念：在某一特定社會中，人們對于不確定性與模糊狀態所感覺到的威脅。（2）涉及的社會基本問題：主要面對未來的風險觀。其中強不確定回避是指強烈地維護信念與行為規范，不能容忍持不同政見和不同觀念；弱不確定性回避是維持寬容的氛圍，現實性大于原則性，對新鮮事物和“異端”事物持容忍的態度。（3）涉及的文化溝通要素：正規或非正規準則指導行為的情緒要求；組織的正規化、標準化、形式化和隱模型；計劃運用的類型及時間意義，對精確及守時的注重；對不合常規觀念及行業的寬容。（4）醫患雙方的風險觀念沖突：如醫療工作的高風險性和醫療事故處理條例的司法實踐間失衡會引起的溝通障礙。3、個人主義與集體主義。（1）概念：人們具有松散的還是緊密的社會結構意識。（2）涉及的社會基本問題：人際關系的緊密程度即群體觀。其中個人主義指松懈結合的，以自己和最親近的親屬為中心的結構；集體主義指緊密的，以期望親屬、民族和群體內他人關心作為交換，對內部群眾也絕對忠誠。

（3）涉及的文化溝通要素：基于個人觀念的經濟學或自我實現的心理學理論的有效性；基于經濟或道義的勞資關系的本質；基于事務或關系的組織優先考慮；工作領域中的家庭角色；面子與和諧的重要性。（4）醫患雙方的群體觀念沖突：如醫療共同體中專家權威的利益優先習俗與團隊受益價值間失衡會間接引起的溝通障礙。4、陽剛性與陰柔性。（1）概念：人們在社會中追求成就與成功和對于彼此關系與高素質生活的意識傾向。（2）涉及的社會基本問題：剛柔不同性別的分工及其作用在不同類型社會不同，即性別觀。其中陽剛性指帶有男性化傾向的成就、金錢、英雄主義、自信武斷等價值觀在社會中居主導地位的程度；陰柔性指帶有女性化傾向的相對的人際關系的和諧、謙遜恭敬、愛護環境、對弱者的關切及注重生活質量的價值觀在社會中居于統治地位的程度。《海底總動員》父親找兒子引發家庭親情的思考你知道什么是“家庭”（family)嗎？你真的了解“家庭”（family)這個詞背后的含義嗎？當你知道答案后，你會大吃一驚的！FAMILY

家庭

Father

And

Mother,

I

Love

You

爸爸和媽媽我愛你們，為什么男人需要一個妻子（WIFE）?那是因為妻子:

W---Washing洗衣

I---Ironing熨衣

F---Food做飯

E---Entertainment

讓老公開心

H---Housing提供住房

U---Understanding理解

S---Sharing分擔

B---Buying購物

A---and以及

N---Never從來不

D---Demanding讓人費心為什么女人需要一個丈夫（HUSBAND）?那是因為丈夫:

（3）涉及的文化溝通要素：競爭對保守；平均對平等；對強與弱者的贊賞或同情；成就動機與關系動機；工作生活質量的概念；工作領域中的性別角色。（4）醫患雙方的性別觀念沖突：如高端醫療機構盈利優勢與經濟弱勢患者群體的社會心理承受間失衡引起的溝通障礙。霍氏認為，四種價值維度“代表著不同國家文化系統的共同價值因子”，并且“與人類社會最基本問題緊密關聯”在不同的社會中只是以不同的方式展示自己。（三）醫患關系中的文化沖突化解1、沖突原因分析。（1）職業優越感：認定自己職業優于其他社會人群，自己的文化價值體系優于其他文化價值體系，引起的跨文化溝通障礙。（2）不恰當地運用醫療與管理習慣：缺乏對對方服務期望方式和文化價值觀念的理解，不恰當地堅持自己的醫療與管理模式，或期望值過高，導致未能建立彼此相互理解和信任的協調機制。

（3）溝通誤會：處于不同文化背景的人們對時間、空間、風俗習慣、價值觀、友誼等的不同認識，語言及非語言溝通方式的不同，客觀上會加深溝通難度或導致溝通誤會。（4）個性特征：一個人的個性是以一定生理素質和社會環境條件下，通過社會實踐活動形成和發展起來的心理特征，不能理解并正確對待的行為態度，會直接影響跨文化溝通中產生的問題有效解決。2、沖突解決途徑。（1）跨文化理解：“知已知彼，百戰不殆”。這種文化的自我意識能識別與他文化間的類同和差異的參照系。

“文化移情”。要求在某種程度上擺脫自我文化的約束，以他文化為參照系超然地反觀已文化，且不落俗套，這當然是一個困難的過程。

（2）交流融合：行業服務模式和核心技能的跨文化渠道溝通，將障礙減少到最小值。跨文化參與和跨文化融合，進行換位思考，建立醫患一體的認知，形成患者就醫是來看醫生，不僅僅是看疾病的共識。1、跨文化研究的專家樂黛云教授（中國比較文學學會會長、北京大學跨文化研究中心項目負責人，2006年5月20日在北京國家圖書館“文津講壇”上的演講）（四）社會和諧文化自覺我們正面臨著一個大變局。……必須尋求一種全球化，即一種多極均衡、文化多元共生、各民族和諧共處的全球化。它的核心是文化自覺。文化自覺的三個含義：

認知、理解和詮釋自己的民族文化歷史，聯系現實，尊重并吸收他種文化的經驗和長處，與他種文化共同構建新的文化語境，這就是我們所說的文化自覺。費孝通先生將此總結為16個字：“各美其美，美人之美，美美與其，天下大同”。西方的文化自覺人類需要的是一個多極均勢的“社會世界”，一個文明開化、多元發展的聯盟。要達到這個目的，人類精神需要發生一次人類心靈內在性的巨大提升。從這種認識出發，很多西方學者站在維護全球文化生態的高度，積極地進行了反思。2、考察德國管理文化融入社會：四面溝通、八方參與員工責任：科層角色，崗位扮演