科室病歷管理制度第一章科室病歷管理制度概述

1.病歷管理的重要性

在醫(yī)療行業(yè)中，病歷管理是一項(xiàng)至關(guān)重要的工作。病歷是患者疾病治療過(guò)程的詳細(xì)記錄，對(duì)于診斷、治療、康復(fù)具有重要意義。科室病歷管理制度旨在規(guī)范病歷的收集、整理、歸檔、保管和利用，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

2.科室病歷管理制度的制定背景

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，患者數(shù)量不斷增加，病歷信息量也日益龐大。為提高病歷管理水平，確保病歷信息的完整性、準(zhǔn)確性和安全性，科室需要建立一套完善的病歷管理制度。

3.科室病歷管理制度的基本原則

（1）合法性：遵循國(guó)家法律法規(guī)，確保病歷管理的合規(guī)性。

（2）完整性：確保病歷信息的全面、詳實(shí)，反映患者的真實(shí)病情。

（3）安全性：保障病歷信息的安全，防止泄露和損壞。

（4）可追溯性：便于查找、核對(duì)和追蹤病歷信息，確保醫(yī)療質(zhì)量。

4.科室病歷管理制度的實(shí)施步驟

（1）制定病歷管理制度：根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院要求，制定科室病歷管理制度。

（2）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷管理制度的培訓(xùn)，提高其認(rèn)識(shí)和執(zhí)行力。

（3）完善硬件設(shè)施：配置必要的硬件設(shè)施，如病歷柜、掃描儀等，確保病歷的安全存放。

（4）建立病歷歸檔流程：明確病歷歸檔的時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任人，確保病歷按時(shí)歸檔。

（5）定期檢查與整改：定期對(duì)病歷管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

5.科室病歷管理制度的實(shí)際應(yīng)用

在實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照病歷管理制度進(jìn)行操作。以下是一些具體的實(shí)操細(xì)節(jié)：

（1）病歷收集：醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)收集患者相關(guān)信息，如病情、檢查、治療等。

（2）病歷整理：將收集到的信息進(jìn)行整理，按照規(guī)定的格式填寫(xiě)，確保病歷的完整性。

（3）病歷歸檔：將整理好的病歷按照規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行歸檔，便于查找和利用。

（4）病歷保管：確保病歷的安全存放，防止丟失、損壞和泄露。

（5）病歷利用：在醫(yī)療活動(dòng)中，合理利用病歷信息，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

第二章病歷收集與整理實(shí)操細(xì)節(jié)

1.病歷收集流程

醫(yī)護(hù)人員在接診患者時(shí)，首先要做的是詳細(xì)記錄患者的個(gè)人信息和病情。具體操作如下：

-接診時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者基本信息，如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等，并做好記錄。

-詢(xún)問(wèn)患者的主訴，了解其主要病情和不適，做好病情描述。

-根據(jù)病情，進(jìn)行必要的體格檢查和輔助檢查，如血液、影像等。

-收集檢查結(jié)果，將紙質(zhì)報(bào)告和電子數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸檔。

2.病歷整理要點(diǎn)

病歷整理是將收集到的信息進(jìn)行歸類(lèi)、整合的過(guò)程，以下是整理病歷的實(shí)操細(xì)節(jié)：

-按照時(shí)間順序整理病歷資料，確保信息連貫。

-對(duì)病歷中的關(guān)鍵信息進(jìn)行標(biāo)注，如診斷、治療方案、藥物使用等。

-將病歷資料分為入院記錄、病程記錄、出院記錄等部分，便于查閱。

-對(duì)于電子病歷，確保信息錄入準(zhǔn)確無(wú)誤，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

3.病歷整理注意事項(xiàng)

-保持病歷的整潔，避免折疊、涂改、污染等情況。

-對(duì)于手寫(xiě)病歷，字跡要清晰，避免使用潦草字體。

-在整理過(guò)程中，注意保護(hù)患者隱私，避免泄露個(gè)人信息。

-對(duì)于需要會(huì)診或轉(zhuǎn)科的病歷，及時(shí)與相關(guān)科室溝通，確保信息傳遞暢通。

4.病歷收集與整理的日常操作

-在患者就診過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)注病歷資料的收集，避免遺漏重要信息。

-每天工作結(jié)束后，對(duì)當(dāng)天收集的病歷進(jìn)行整理歸檔，確保病歷信息的及時(shí)更新。

-定期對(duì)病歷進(jìn)行復(fù)查，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。

-在病歷管理工作中，加強(qiáng)與同事的溝通與協(xié)作，共同提高病歷管理水平。

第三章病歷歸檔與保管實(shí)操細(xì)節(jié)

病歷歸檔和保管是確保病歷安全、完整、可追溯的重要環(huán)節(jié)。在實(shí)際操作中，以下是一些需要注意的細(xì)節(jié)：

1.病歷歸檔流程

-確定歸檔時(shí)間：一般情況下，病歷應(yīng)在患者出院或門(mén)診治療結(jié)束后的一定時(shí)間內(nèi)歸檔，比如三天內(nèi)。

-歸檔順序：按照病歷號(hào)或患者姓名的拼音首字母順序排列，方便日后查找。

-歸檔分類(lèi)：將病歷分為門(mén)診病歷和住院病歷，分別存放，便于管理。

-歸檔標(biāo)識(shí)：在病歷封面上標(biāo)注清晰的歸檔日期和歸檔人員姓名，便于追蹤。

2.病歷保管方法

-病歷存放：病歷應(yīng)存放在專(zhuān)門(mén)的病歷柜或檔案室中，避免潮濕、高溫、灰塵等環(huán)境。

-防潮防蟲(chóng)：定期檢查病歷存放環(huán)境，使用防潮劑和驅(qū)蟲(chóng)劑，確保病歷不受損害。

-安全措施：對(duì)于電子病歷，設(shè)置密碼保護(hù)，定期備份數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。

3.病歷歸檔與保管的注意事項(xiàng)

-病歷歸檔時(shí)，要確保病歷的完整，包括所有檢查報(bào)告、治療方案、醫(yī)囑等。

-歸檔前，檢查病歷中的字跡是否清晰，是否有遺漏或錯(cuò)誤，及時(shí)更正。

-病歷柜要定期清理，保持整潔，避免病歷混淆或丟失。

-對(duì)于需要長(zhǎng)期保存的病歷，采用耐久性強(qiáng)的材料，確保病歷長(zhǎng)期保存。

4.病歷歸檔與保管的日常操作

-每天結(jié)束時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)整理當(dāng)天需要?dú)w檔的病歷，及時(shí)放入病歷柜。

-定期對(duì)病歷柜進(jìn)行檢查，確保病歷整齊有序，無(wú)丟失情況。

-對(duì)于借閱病歷的需求，建立登記制度，記錄借閱人、借閱時(shí)間等信息，確保病歷能夠及時(shí)歸還。

-在處理病歷過(guò)程中，如果有任何疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與病歷管理人員溝通，確保病歷管理工作的順利進(jìn)行。

第四章病歷借閱與利用實(shí)操細(xì)節(jié)

病歷的借閱與利用是醫(yī)療工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量。以下是病歷借閱與利用的一些實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.病歷借閱流程

-借閱申請(qǐng)：醫(yī)護(hù)人員因工作需要借閱病歷，應(yīng)填寫(xiě)借閱申請(qǐng)單，注明借閱目的、用途和預(yù)計(jì)歸還時(shí)間。

-病歷查找：根據(jù)病歷號(hào)或患者信息，在病歷柜或檔案室中找到相應(yīng)病歷。

-借閱登記：在借閱登記簿上記錄借閱人、借閱日期、病歷號(hào)等信息，以便追蹤和歸還。

-病歷使用：借閱人應(yīng)妥善使用病歷，不得折疊、涂改或損壞，確保病歷的完整性。

2.病歷利用規(guī)范

-保護(hù)隱私：在利用病歷信息時(shí)，要嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)規(guī)定，不得泄露患者個(gè)人信息。

-信息準(zhǔn)確：在引用病歷信息時(shí)，確保信息的準(zhǔn)確性，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故。

-及時(shí)歸還：使用完畢后，應(yīng)及時(shí)將病歷歸還到原處，并在借閱登記簿上注明歸還日期。

3.病歷借閱與利用的注意事項(xiàng)

-借閱病歷前，應(yīng)先檢查病歷是否完整，如有缺失或損壞，應(yīng)立即報(bào)告病歷管理人員。

-借閱的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借給他人，以免造成病歷丟失或信息泄露。

-在病歷利用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)病歷信息有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與病歷管理人員或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員溝通核實(shí)。

4.病歷借閱與利用的日常操作

-借閱病歷時(shí)，要輕拿輕放，避免對(duì)病歷造成損害。

-使用電子病歷系統(tǒng)時(shí)，要正確輸入查詢(xún)條件，快速找到所需信息。

-對(duì)于經(jīng)常使用的病歷，可以考慮建立快速檢索系統(tǒng)，提高工作效率。

-定期對(duì)借閱情況進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)和解決借閱過(guò)程中存在的問(wèn)題，不斷優(yōu)化借閱流程。

第五章病歷信息安全與隱私保護(hù)

在當(dāng)今這個(gè)信息時(shí)代，病歷信息的安全性和患者隱私的保護(hù)顯得尤為重要。以下是一些關(guān)于病歷信息安全與隱私保護(hù)的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.病歷信息安全措施

-對(duì)于紙質(zhì)病歷，要存放在有鎖的病歷柜或檔案室中，防止無(wú)關(guān)人員隨意翻閱。

-對(duì)于電子病歷，設(shè)置嚴(yán)格的登錄權(quán)限和操作權(quán)限，確保只有授權(quán)人員才能訪問(wèn)。

-定期對(duì)病歷信息進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失或因系統(tǒng)故障導(dǎo)致信息不可恢復(fù)。

2.患者隱私保護(hù)

-在處理病歷信息時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意保護(hù)患者隱私，不隨意討論患者病情。

-在公共場(chǎng)合，避免使用患者的全名或其他能夠識(shí)別患者身份的信息。

-對(duì)于病歷中的敏感信息，如家庭住址、聯(lián)系方式等，進(jìn)行加密或特殊標(biāo)記。

3.病歷信息安全與隱私保護(hù)的注意事項(xiàng)

-醫(yī)護(hù)人員要接受隱私保護(hù)培訓(xùn)，提高對(duì)隱私保護(hù)的認(rèn)識(shí)和重視。

-在處理病歷信息時(shí)，遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保信息處理的合法性。

-對(duì)于病歷信息的傳輸，采用加密技術(shù)，防止信息在傳輸過(guò)程中被截取。

4.病歷信息安全與隱私保護(hù)的日常操作

-在使用病歷信息時(shí)，只查閱與工作直接相關(guān)的內(nèi)容，避免無(wú)關(guān)信息的泄露。

-對(duì)于廢棄的病歷資料，進(jìn)行粉碎或銷(xiāo)毀，確保信息不會(huì)被非法獲取。

-建立病歷信息安全事故處理機(jī)制，一旦發(fā)生信息泄露或隱私侵犯，能夠迅速采取措施，減輕損失。

-定期檢查病歷信息安全與隱私保護(hù)的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高管理水平。

要

第六章病歷管理中的問(wèn)題與改進(jìn)措施

在病歷管理的過(guò)程中，難免會(huì)遇到各種問(wèn)題。以下是一些常見(jiàn)的問(wèn)題以及相應(yīng)的改進(jìn)措施，用大白話來(lái)說(shuō)，就是怎么讓病歷管理更順暢、更可靠。

1.病歷信息不完整

問(wèn)題：有時(shí)候醫(yī)護(hù)人員在忙碌中可能會(huì)遺漏一些病歷信息，導(dǎo)致病歷不完整。

改進(jìn)：建立嚴(yán)格的病歷填寫(xiě)和審查流程，確保每次診療后都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)核對(duì)和補(bǔ)充病歷信息。同時(shí)，可以通過(guò)電子病歷系統(tǒng)設(shè)置提醒功能，減少遺漏。

2.病歷歸檔不及時(shí)

問(wèn)題：忙碌的工作中，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)忘記及時(shí)歸檔病歷，導(dǎo)致病歷積壓。

改進(jìn)：設(shè)立固定的病歷歸檔時(shí)間，比如每天工作結(jié)束后，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)歸檔當(dāng)天病歷。還可以通過(guò)設(shè)置工作流程和提醒機(jī)制來(lái)確保病歷及時(shí)歸檔。

3.病歷損壞或丟失

問(wèn)題：病歷在頻繁使用和歸檔過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)損壞或丟失的情況。

改進(jìn)：加強(qiáng)病歷的物理保護(hù)，比如使用耐用的病歷夾和病歷柜，同時(shí)建立病歷損壞或丟失的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生，能夠迅速采取措施。

4.病歷信息泄露

問(wèn)題：病歷中包含大量患者隱私，如果不妥善管理，可能會(huì)發(fā)生信息泄露。

改進(jìn)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)隱私保護(hù)的培訓(xùn)，確保每個(gè)人都明白隱私保護(hù)的重要性。同時(shí)，使用加密和權(quán)限控制技術(shù)，限制病歷信息的訪問(wèn)。

5.病歷利用效率低

問(wèn)題：在需要查閱病歷的時(shí)候，可能會(huì)因?yàn)椴v管理不規(guī)范而找不到需要的病歷，影響工作效率。

改進(jìn)：優(yōu)化病歷檢索系統(tǒng)，比如建立電子病歷的快速檢索功能，或者對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行編號(hào)管理，提高病歷的查找效率。

6.病歷管理人員的不足

問(wèn)題：病歷管理需要專(zhuān)門(mén)的人員，但有時(shí)候人力不足，導(dǎo)致管理不到位。

改進(jìn)：合理配置人力資源，必要時(shí)增加病歷管理人員，或者通過(guò)培訓(xùn)提高現(xiàn)有人員的效率。

在現(xiàn)實(shí)中，病歷管理是一個(gè)細(xì)致且繁瑣的工作，但只要我們用心去做好每一個(gè)環(huán)節(jié)，就能夠確保病歷的安全、完整和高效利用。這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

第七章病歷管理培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)

病歷管理不是一成不變的，它需要醫(yī)護(hù)人員不斷地學(xué)習(xí)和改進(jìn)。以下是關(guān)于病歷管理培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)的一些實(shí)操細(xì)節(jié)。

1.病歷管理培訓(xùn)

-新員工入職時(shí)，要對(duì)他們進(jìn)行病歷管理的系統(tǒng)培訓(xùn)，包括病歷的收集、整理、歸檔和利用等流程。

-定期組織病歷管理知識(shí)更新培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員了解最新的病歷管理規(guī)范和技術(shù)。

-通過(guò)案例分析，讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)如何在實(shí)際工作中處理病歷管理的各種問(wèn)題。

2.培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)操性

-在培訓(xùn)中，不僅要講解理論知識(shí)，還要進(jìn)行實(shí)操演練，比如模擬病歷歸檔流程、處理病歷信息泄露的應(yīng)急情況等。

-培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，確保醫(yī)護(hù)人員掌握培訓(xùn)內(nèi)容，并能在實(shí)際工作中應(yīng)用。

3.持續(xù)改進(jìn)的措施

-建立病歷管理反饋機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提出改進(jìn)建議，定期評(píng)估病歷管理流程的效率和效果。

-對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整管理策略，比如優(yōu)化歸檔流程、更新電子病歷系統(tǒng)等。

-定期對(duì)病歷管理人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，激勵(lì)他們不斷提升工作質(zhì)量。

4.改進(jìn)的實(shí)際操作

-對(duì)于病歷歸檔流程中的瓶頸，比如歸檔速度慢、查找困難等，可以通過(guò)增加歸檔人員、改進(jìn)歸檔方法來(lái)解決。

-對(duì)于病歷信息的保護(hù)，可以引入更先進(jìn)的加密技術(shù)和權(quán)限管理系統(tǒng)，確保信息安全。

-對(duì)于病歷利用效率低的問(wèn)題，可以通過(guò)優(yōu)化檢索系統(tǒng)、提供在線查詢(xún)服務(wù)等方式來(lái)提高效率。

在現(xiàn)實(shí)中，病歷管理培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐。通過(guò)有效的培訓(xùn)和完善的管理措施，可以提高病歷管理的質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

第八章病歷管理中的溝通與協(xié)作

在病歷管理工作中，醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與協(xié)作是非常關(guān)鍵的。以下是一些關(guān)于如何在實(shí)際工作中進(jìn)行有效溝通與協(xié)作的實(shí)操細(xì)節(jié)。

1.建立溝通機(jī)制

-定期召開(kāi)病歷管理會(huì)議，讓醫(yī)護(hù)人員分享病歷管理中的經(jīng)驗(yàn)和遇到的問(wèn)題。

-設(shè)立病歷管理微信群或釘釘群，方便醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)溝通和交流。

2.加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)作

-明確各醫(yī)護(hù)人員在病歷管理中的職責(zé)，確保每個(gè)人都清楚自己的工作內(nèi)容和要求。

-當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員之間要相互支持，共同解決病歷管理中的難題。

3.實(shí)操中的溝通細(xì)節(jié)

-在處理病歷信息時(shí)，如果遇到疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與同事溝通，避免因?yàn)樾畔⒉粶?zhǔn)確而造成誤診。

-在歸檔病歷過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病歷缺失或損壞，要及時(shí)與相關(guān)同事溝通，尋找解決方案。

4.跨科室協(xié)作

-當(dāng)患者需要會(huì)診或轉(zhuǎn)科時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前與相關(guān)科室溝通，確保病歷信息的及時(shí)傳遞。

-對(duì)于跨科室的病歷查詢(xún)需求，要積極配合，提供必要的病歷資料。

5.提升協(xié)作效率

-通過(guò)電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷信息的共享，提高協(xié)作效率。

-對(duì)于需要緊急處理的病歷，設(shè)立優(yōu)先級(jí)，確保重要病歷得到及時(shí)處理。

6.增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

-在日常工作中，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神，讓大家意識(shí)到病歷管理是整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同的責(zé)任。

-定期組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的凝聚力和信任感。

在現(xiàn)實(shí)中，病歷管理中的溝通與協(xié)作是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。只有大家齊心協(xié)力，才能確保病歷管理的順暢和高效，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

第九章病歷管理中的法律法規(guī)遵守

在病歷管理中，遵守法律法規(guī)是非常重要的。以下是一些關(guān)于如何在實(shí)際操作中遵循法律法規(guī)的細(xì)節(jié)。

1.法律法規(guī)意識(shí)

-所有醫(yī)護(hù)人員都要有強(qiáng)烈的法律法規(guī)意識(shí)，知道哪些是該做的，哪些是禁止的。

-定期組織法律法規(guī)的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員了解最新的醫(yī)療法規(guī)和政策。

2.實(shí)操中的法律法規(guī)遵守

-在收集和整理病歷信息時(shí)，必須遵循隱私保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)，不泄露患者個(gè)人信息。

-在歸檔病歷過(guò)程中，要按照規(guī)定的時(shí)間和要求進(jìn)行，確保病歷的合法性和有效性。

3.病歷利用的法律法規(guī)

-在使用病歷信息進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究或教學(xué)時(shí)，要確保遵循相關(guān)的法律法規(guī)，尤其是關(guān)于患者隱私的部分。

-如果需要對(duì)外提供病歷信息，比如保險(xiǎn)公司或法律訴訟，必須經(jīng)過(guò)患者同意，并遵守相關(guān)法律法規(guī)。

4.應(yīng)對(duì)法律法規(guī)變更

-隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，法律法規(guī)也會(huì)不斷更新。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)關(guān)注這些變化，調(diào)整病歷管理流程。

-當(dāng)法律法規(guī)有重大變更時(shí)，醫(yī)院應(yīng)組織專(zhuān)題培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員了解并遵守新的規(guī)定。

5.法律法規(guī)的實(shí)際應(yīng)用

-在處理病歷信息泄露或不當(dāng)使用病歷的情況時(shí)，要嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行處理，保護(hù)患者權(quán)益。

-在面對(duì)法律法規(guī)的質(zhì)疑或調(diào)查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極配合，提供必要的資料和證據(jù)。

6.法律法規(guī)的宣傳教育

-醫(yī)院應(yīng)通過(guò)宣傳欄、內(nèi)部培訓(xùn)等方式，不斷加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的法律素養(yǎng)。

-鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)法律法規(guī)，將法律法規(guī)知識(shí)應(yīng)用到日常工作中。

在現(xiàn)實(shí)中，遵守法律法規(guī)是病歷管理的基礎(chǔ)，也是保護(hù)患者權(quán)益和