PAGEPAGE1《臨床醫(yī)學(xué)》同等學(xué)力申碩歷年考試真題試題庫_附答案一、單選題1.A、急性單核細(xì)胞白血病B、惡性組織細(xì)胞病C、噬血細(xì)胞綜合征D、壞死性淋巴結(jié)炎答案：B解析：2.具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、組胺B、氧自由基C、緩激肽D、C3bE、C5a答案：E解析：炎癥介質(zhì)是指在炎癥過程中產(chǎn)生的一些生物活性物質(zhì)，它們能夠引起炎癥反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展。具有趨化作用的炎癥介質(zhì)能夠吸引和激活炎癥細(xì)胞，促進(jìn)炎癥反應(yīng)的進(jìn)行。常見的具有趨化作用的炎癥介質(zhì)包括緩激肽、C3b、C5a等。而組胺和氧自由基雖然也是炎癥介質(zhì)，但它們的作用主要是引起血管擴(kuò)張和細(xì)胞損傷，不具有趨化作用。因此，本題的正確答案是E。3.前列腺癌血行轉(zhuǎn)移最常至()A、肋骨B、骨盆C、股骨D、脊椎骨答案：D解析：前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，其血行轉(zhuǎn)移的常見部位是骨骼。前列腺癌細(xì)胞可以通過血液循環(huán)系統(tǒng)傳播到全身各個部位的骨骼，其中最常見的是脊椎骨。脊椎骨是前列腺癌血行轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，這可能與脊椎骨的血液供應(yīng)豐富、血流緩慢以及前列腺癌細(xì)胞與脊椎骨的親和力較高有關(guān)。其他選項如肋骨、骨盆和股骨等也可能是前列腺癌血行轉(zhuǎn)移的部位，但相對較少見。因此，選項D是正確的答案。4.從一個復(fù)制起點(diǎn)可以分出幾個復(fù)制叉()。A、5B、4C、3D、2E、1答案：D解析：根據(jù)題意，從一個復(fù)制起點(diǎn)可以分出多個復(fù)制叉，而題目要求的是分出幾個復(fù)制叉，因此答案應(yīng)該是一個具體的數(shù)字。根據(jù)常識，從一個起點(diǎn)最多只能分出兩個叉，因此答案應(yīng)該是D選項，即2個復(fù)制叉。5.對腸結(jié)核的診斷有重要意義的檢查方法是()。A、大便及痰液皆找到抗酸桿菌B、X線鋇餐檢查C、乙狀結(jié)腸鏡檢查D、OT試驗(yàn)E、血沉答案：A解析：腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。大便及痰液找到抗酸桿菌是確診腸結(jié)核的重要依據(jù)。X線鋇餐檢查對診斷有幫助，但不是最有意義的；乙狀結(jié)腸鏡主要用于檢查直腸、乙狀結(jié)腸病變，對腸結(jié)核意義不大；OT試驗(yàn)對結(jié)核病有一定提示意義，但不是確診的關(guān)鍵；血沉可加快，但并非特異性指標(biāo)。所以答案選A。6.兒茶酚胺與8受體結(jié)合后，不會產(chǎn)生下列哪一種生理效應(yīng)()A、冠狀血管舒張B、子宮平滑肌舒張C、小腸平滑肌舒張D、心肌收縮減弱答案：D解析：兒茶酚胺與β受體結(jié)合后，會對心血管系統(tǒng)、平滑肌等產(chǎn)生多種生理效應(yīng)。作用于冠狀血管時，兒茶酚胺與β受體結(jié)合可導(dǎo)致冠狀血管舒張，A選項說法正確。作用于子宮平滑肌時，兒茶酚胺與β受體結(jié)合可使子宮平滑肌舒張，B選項說法正確。作用于小腸平滑肌時，兒茶酚胺與β受體結(jié)合可導(dǎo)致小腸平滑肌舒張，C選項說法正確。作用于心肌時，兒茶酚胺與β受體結(jié)合后會引起心肌收縮增強(qiáng)、心率加快和傳導(dǎo)速度增快，D選項說法錯誤。因此，答案為D。7.AOSC最常見的病因是()A、膽道蛔蟲B、膽管狹窄C、膽道結(jié)石D、膽道腫瘤答案：C解析：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是一種嚴(yán)重的膽道感染疾病，通常由膽道梗阻和細(xì)菌感染引起。膽道結(jié)石是導(dǎo)致膽道梗阻的最常見原因，當(dāng)結(jié)石阻塞膽管時，膽汁無法正常流動，細(xì)菌容易在梗阻部位滋生和繁殖，引發(fā)炎癥和感染。膽道蛔蟲、膽管狹窄和膽道腫瘤也可能導(dǎo)致AOSC，但它們不是最常見的病因。因此，選項C是正確的答案。8.急性口服中毒者，最常使用的吸附劑是()A、樹脂B、牛奶C、活性炭D、雞蛋清答案：C解析：答案解析：在急性口服中毒的情況下，吸附劑的使用是為了減少毒物在胃腸道的吸收，從而減輕中毒癥狀。A選項的樹脂，雖然具有吸附能力，但在急性口服中毒的緊急處理中，它并不是最常用的吸附劑。B選項的牛奶和D選項的雞蛋清，雖然有時被用作保護(hù)胃黏膜或提供營養(yǎng)，但它們并不是專門用于吸附毒物的。C選項的活性炭，由于其強(qiáng)大的吸附能力，能夠吸附并固定多種有毒物質(zhì)，減少它們在胃腸道的吸收，因此在急性口服中毒的緊急處理中，活性炭是最常使用的吸附劑。因此，正確答案是C，活性炭。9.女，75歲，飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，既往胃潰瘍病史20余年，有關(guān)檢查懷疑瘢痕性幽門梗阻，該患者應(yīng)采取的治療措施為()A、保守治療B、胃大部切除術(shù)C、胃竇切除術(shù)D、胃空腸吻合術(shù)答案：D解析：根據(jù)題干，該患者既往有胃潰瘍病史20余年，現(xiàn)出現(xiàn)飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮可能是瘢痕性幽門梗阻。瘢痕性幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。由于幽門的梗阻，胃內(nèi)容物排空受阻，患者會出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、上腹部疼痛、營養(yǎng)不良等癥狀。對于瘢痕性幽門梗阻的治療，主要是通過手術(shù)解除梗阻。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、胃竇切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等。綜合考慮該患者的年齡和病情，對于老年患者，一般身體狀況較差，難以耐受胃大部切除術(shù)等較大的手術(shù)，因此胃空腸吻合術(shù)是較為適宜的治療措施。胃空腸吻合術(shù)可以繞過幽門，將胃與空腸直接連接，使胃內(nèi)容物能夠順利進(jìn)入腸道，從而緩解梗阻癥狀。因此，答案為D。需要注意的是，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估，包括身體狀況、疾病嚴(yán)重程度等，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。同時，術(shù)后還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和治療，以提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。10.循環(huán)血液中的凝血塊隨血流運(yùn)行至相應(yīng)大小的血管引起管腔阻塞的過程叫作()A、血栓B、血栓形成C、血栓栓塞D、梗死答案：C解析：循環(huán)血液中的凝血塊，隨血流運(yùn)行至相應(yīng)大小的血管，引起管腔阻塞的過程，叫作血栓栓塞。11.蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)指的是()。A、蛋白質(zhì)帶負(fù)電荷時溶液的pH值B、蛋白質(zhì)帶正電荷時溶液的pH值C、蛋白質(zhì)所帶凈電荷為零時溶液的pH值D、蛋白質(zhì)溶液的pH等于7時溶液的pH值E、蛋白質(zhì)溶液的pH等于血液pH的pH值答案：C解析：蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)指的是蛋白質(zhì)所帶凈電荷為零時溶液的pH值。在等電點(diǎn)時，蛋白質(zhì)的帶正電荷的氨基基團(tuán)和帶負(fù)電荷的羧基團(tuán)相互抵消，使蛋白質(zhì)呈現(xiàn)中性狀態(tài)。因此，選項C為正確答案。選項A和B分別指的是蛋白質(zhì)帶正電荷和帶負(fù)電荷時的pH值，不是等電點(diǎn)的定義。選項D和E與蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)無關(guān)。12.下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦病()A、上消化道出血B、長期使用排鉀利尿藥C、高蛋白飲食D、使用氨基糖苷類抗生素答案：D解析：肝性腦病的常見誘因包括上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)及感染等。A選項，上消化道出血是肝性腦病的重要誘因之一，因?yàn)槌鲅笱涸谀c道內(nèi)分解產(chǎn)生氨，氨被吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，可誘發(fā)肝性腦病。B選項，長期使用排鉀利尿藥可導(dǎo)致低鉀血癥，低鉀血癥會使腎臟產(chǎn)氨增加，同時使細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，導(dǎo)致細(xì)胞外液氨濃度升高，誘發(fā)肝性腦病。C選項，高蛋白飲食會增加腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生，氨的吸收增加，從而誘發(fā)肝性腦病。D選項，使用氨基糖苷類抗生素一般不會直接誘發(fā)肝性腦病，但在肝功能不全的患者中，使用氨基糖苷類抗生素可能會加重肝損傷，間接增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險。綜上所述，答案為D。13.蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)中通常不存在的構(gòu)象是()。A、α螺旋B、α轉(zhuǎn)角C、β轉(zhuǎn)角D、β折疊E、無規(guī)則卷曲答案：B解析：蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指由氫鍵相連的多肽鏈中的局部結(jié)構(gòu)，包括α螺旋、β折疊、β轉(zhuǎn)角和無規(guī)則卷曲等。其中，α螺旋和β折疊是蛋白質(zhì)中最常見的二級結(jié)構(gòu)，而α轉(zhuǎn)角和β轉(zhuǎn)角則是連接α螺旋和β折疊之間的結(jié)構(gòu)。因此，選項A、C、D和E都是蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)中存在的構(gòu)象。而選項B中的α轉(zhuǎn)角是指兩個相鄰的α螺旋之間的連接結(jié)構(gòu)，通常不被認(rèn)為是一種獨(dú)立的二級結(jié)構(gòu)。因此，答案為B。14.下述符合限制性心肌病的是()。A、心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化B、心肌間質(zhì)纖維化C、心肌細(xì)胞變性壞死D、心肌細(xì)胞呈旋渦狀排列E、心肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤答案：A解析：限制性心肌病是一種罕見的心肌病，其特點(diǎn)是心腔容積受限，導(dǎo)致心肌收縮受限。常見的病理改變包括心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化，導(dǎo)致心肌僵硬，從而限制心腔容積。因此，選項A符合限制性心肌病的病理改變。選項B、C、D、E雖然也可能是心肌病的病理改變，但不符合限制性心肌病的特點(diǎn)。因此，答案為A。15.下列方法中，不屬于滅菌法的是()A、煮沸100℃60分鐘B、2%戊二醛水溶液浸泡30分鐘C、煮沸124℃10分鐘D、甲醛蒸氣熏蒸12小時答案：B解析：滅菌法是指殺滅或去除物體上所有微生物的方法，包括細(xì)菌芽孢。常見的滅菌方法有：干熱滅菌法（如火焰灼燒、熱空氣滅菌等）、濕熱滅菌法（如高壓蒸汽滅菌、煮沸滅菌等）、射線滅菌法（如紫外線輻射、電子束輻照等）、化學(xué)滅菌法（如環(huán)氧乙烷氣體滅菌、過氧乙酸消毒等）等。選項A中，煮沸100℃60分鐘可有效殺滅細(xì)菌和芽孢，屬于濕熱滅菌法。選項B中，2%戊二醛水溶液浸泡30分鐘，其殺滅能力相對較弱，無法達(dá)到滅菌的標(biāo)準(zhǔn)，通常用于消毒或滅除真菌。選項C中，煮沸124℃10分鐘能確保殺滅各種微生物，也是一種濕熱滅菌法。選項D中，甲醛蒸氣熏蒸12小時能夠?qū)ξ锲愤M(jìn)行有效滅菌。綜上所述，不屬于滅菌法的是選項B。16.交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為()。A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、乙酰膽堿D、乙酰膽堿和去甲腎上腺素E、腎上腺素和去甲腎上腺素答案：C解析：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的兩個分支，它們分別通過釋放不同的遞質(zhì)來調(diào)節(jié)身體的生理功能。交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，而副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿。因此，本題的答案為C，即乙酰膽堿。17.下列關(guān)于肺牽張反射的敘述，正確的是()。A、感受器位于肺泡壁B、肺擴(kuò)張與肺縮小反射的感受器相同C、肺擴(kuò)張反射的作用是切斷呼氣，轉(zhuǎn)入吸氣，加速呼氣和吸氣的交替D、平靜呼吸時，參與人的呼吸調(diào)節(jié)E、有種族差異，兔的最強(qiáng)，人的最弱答案：E解析：肺牽張反射是由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射。A選項錯誤，肺牽張反射的感受器位于氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中，而不是肺泡壁。B選項錯誤，肺擴(kuò)張與肺縮小反射的感受器不同，肺擴(kuò)張的感受器是牽張感受器，位于氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中；肺縮小的感受器是支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌中的刺激感受器。C選項錯誤，肺擴(kuò)張反射的作用是抑制吸氣，當(dāng)肺擴(kuò)張時，牽張感受器興奮，傳入沖動增加，使吸氣中樞的活動受到抑制，從而切斷吸氣，轉(zhuǎn)入呼氣，加速呼氣和吸氣的交替。D選項錯誤，肺牽張反射在人的呼吸調(diào)節(jié)中并不重要，只有在深呼吸或病理情況下才會發(fā)揮作用。E選項正確，肺牽張反射有種族差異，一般來說，兔的肺牽張反射最強(qiáng)，人的最弱。因此，正確答案為E。18.急性結(jié)石性膽囊炎最常見的致病菌是()A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、腸球菌D、銅綠假單胞菌答案：B解析：大腸埃希菌是膽道感染中最常見的致病菌，急性結(jié)石性膽囊炎多由膽汁淤滯和細(xì)菌感染引起，其中以大腸埃希菌最為多見，故答案選B。金黃色葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌等相對較少見。19.下列關(guān)于引物酶的敘述，正確的是()A、引物酶也稱DnaB蛋白B、屬依賴RNA的RNA聚合酶C、具有催化引發(fā)體形成的功能D、能催化3′，5′-磷酸二酯鍵生成答案：D解析：引物酶是DNA復(fù)制過程中的一種酶。A選項，DnaB蛋白是解旋酶，與引物酶不同，所以A錯誤。B選項，引物酶是依賴DNA的RNA聚合酶，而非依賴RNA的RNA聚合酶，B錯誤。C選項，具有催化引發(fā)體形成功能的是引發(fā)酶，而非引物酶，C錯誤。D選項，引物酶能催化3′，5′-磷酸二酯鍵生成，從而合成引物，D正確。所以這道題的正確答案是D。20.A、增大B、減小C、不變D、先減小后增大E、先增大后減小答案：A解析：根據(jù)題目中的圖示，可以看出當(dāng)物體距離凸透鏡的距離增大時，其成像距離也隨之增大，因此答案為A。21.下列急性中毒毒物與解毒劑的組合，錯誤的是()A、二巰丙醇——銻中毒B、二巰丙醇——汞中毒C、依地酸鈣鈉——鉛中毒D、二巰基丁二酸——銻中毒答案：A解析：二巰丙醇主要用于砷、汞、金等金屬的中毒解毒，對銻中毒無效。銻中毒一般使用二巰丁二鈉解毒。而依地酸鈣鈉是常用的鉛中毒解毒劑。二巰基丁二酸也可用于銻中毒。綜上，選項A錯誤，答案選A。22.再生障礙性貧血治療中恢復(fù)最困難的是()。A、血紅蛋白B、中性粒細(xì)胞C、網(wǎng)織紅細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、血小板答案：E解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要癥狀包括貧血、感染和出血等。在治療過程中，不同的細(xì)胞群恢復(fù)的速度和難度可能會有所不同。對于血小板來說，其生成需要骨髓中巨核細(xì)胞的正常分化和成熟。然而，在再生障礙性貧血的情況下，骨髓受到損傷，巨核細(xì)胞的數(shù)量和功能可能受到影響，導(dǎo)致血小板生成減少。相比之下，血紅蛋白、中性粒細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞等細(xì)胞的恢復(fù)可能相對較容易，因?yàn)樗鼈兊纳蛇^程相對簡單，或者可以通過其他途徑進(jìn)行代償。因此，在再生障礙性貧血的治療中，血小板的恢復(fù)通常是最困難的，選項E是正確的答案。需要注意的是，每個患者的病情和治療反應(yīng)可能會有所不同，因此具體的治療效果和恢復(fù)情況還需要根據(jù)個體情況進(jìn)行評估和監(jiān)測。此外，再生障礙性貧血的治療通常是綜合性的，包括免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植等，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定。如果對再生障礙性貧血的治療有任何疑問，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生以獲取詳細(xì)的建議和指導(dǎo)。23.X線鋇影跳躍征見于()A、結(jié)腸癌B、結(jié)腸克羅恩病C、潰瘍型腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎答案：C解析：潰瘍型腸結(jié)核時，由于炎癥與潰瘍刺激，鋇劑通過時激惹、痙攣，使鋇劑不能在病變部位長時間停留，呈現(xiàn)激惹征象；當(dāng)鋇劑通過病變部位的潰瘍形成的小瘺管時，鋇劑可直接進(jìn)入病變部位下方的腸腔，呈現(xiàn)鋇劑跳躍的現(xiàn)象。而結(jié)腸癌、結(jié)腸克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎一般不會出現(xiàn)這種典型的鋇影跳躍征。所以答案選C。24.決定原核生物RNA聚合酶識別特異性的因子是()A、α亞基B、β亞基C、β′亞基D、σ亞基答案：D解析：原核生物RNA聚合酶由多個亞基組成，其中σ亞基負(fù)責(zé)識別啟動子序列，決定了RNA聚合酶與特定DNA序列的結(jié)合特異性。α亞基、β亞基和β′亞基參與了RNA聚合酶的催化作用，但它們并不直接決定識別特異性。σ亞基可以與DNA結(jié)合并改變RNA聚合酶的構(gòu)象，使它能夠識別并結(jié)合啟動子上的特異性序列，從而啟動轉(zhuǎn)錄過程。因此，決定原核生物RNA聚合酶識別特異性的因子是σ亞基。25.DNA的一條鏈的堿基排列順序是5′……AGCTCG……3′，則另一條鏈的堿基排列順序是()。A、5′……AGCTGG……3′B、5′……CCUGCU……3′C、5′……CCGACC……3′D、5′……CCAGCT……3′E、5′……UCGACC……3′答案：D解析：答案解析：DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)遵循堿基互補(bǔ)配對原則，即A（腺嘌呤）與T（胸腺嘧啶）配對，C（胞嘧啶）與G（鳥嘌呤）配對。在DNA雙鏈中，一條鏈的堿基序列決定了另一條鏈的堿基序列，且兩條鏈?zhǔn)欠聪蚧パa(bǔ)的。給定DNA的一條鏈的堿基排列順序是5′……AGCTCG……3′，根據(jù)堿基互補(bǔ)配對原則，另一條鏈的堿基排列順序應(yīng)該是3′……TCGAGC……5′，但題目要求的是5′到3′的方向，因此我們需要將序列反向書寫，即5′……CGAGCT……3′。將上述序列中的堿基按照互補(bǔ)配對原則替換為對應(yīng)的堿基，得到另一條鏈的堿基排列順序?yàn)?′……CCAGCT……3′。因此，正確答案是D。選項A、B、C和E的堿基排列順序均不符合堿基互補(bǔ)配對原則或方向錯誤，因此都是錯誤的。26.關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的敘述，錯誤的是()A、常見于主動脈瓣關(guān)閉不全B、房間隔缺損時少見C、心房顫動時多見D、主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病答案：C解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者，主動脈瓣關(guān)閉不全會使血流形成渦流增加感染風(fēng)險，故A、D正確；房間隔缺損時相對少見，B正確；而心房顫動與亞急性感染性心內(nèi)膜炎并無直接關(guān)聯(lián)，C錯誤。所以答案選C。27.下列哪項屬于肝性腦病的誘因()A、病毒性肝炎肝硬化B、門體分流術(shù)C、上消化道出血D、原發(fā)性肝癌答案：C解析：上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。當(dāng)發(fā)生上消化道出血時，腸道積血會導(dǎo)致氨等毒物產(chǎn)生增多，可使血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。A選項病毒性肝炎肝硬化是肝性腦病的基礎(chǔ)病因；B選項門體分流術(shù)雖然與肝性腦病發(fā)生有關(guān)，但不是直接誘因；D選項原發(fā)性肝癌一般不是肝性腦病的直接誘因。所以正確答案是C。28.男性，50歲。診斷為非霍奇金淋巴瘤。下列哪種說法不準(zhǔn)確()A、可以結(jié)外病變首發(fā)B、定有淋巴結(jié)腫大C、可以有高熱D、病變可以跳躍性播散答案：B解析：非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin'sLymphoma）是一組異質(zhì)性很大的淋巴組織惡性腫瘤。針對題目中的選項，我們逐一進(jìn)行解析：A選項指出非霍奇金淋巴瘤可以結(jié)外病變首發(fā)。這是正確的，因?yàn)榉腔羝娼鹆馨土隹梢云鹪从诹馨徒Y(jié)外的器官或組織，比如胃腸道、皮膚、肺部等。B選項聲稱非霍奇金淋巴瘤“定有淋巴結(jié)腫大”。這是不準(zhǔn)確的。雖然許多淋巴瘤病例會涉及淋巴結(jié)腫大，但并不是所有非霍奇金淋巴瘤的病例都會有淋巴結(jié)腫大。有些情況下，淋巴瘤可以原發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，并不一定會伴隨淋巴結(jié)腫大。C選項說非霍奇金淋巴瘤可以有高熱。這也是正確的。淋巴瘤患者在疾病進(jìn)展或治療過程中，由于感染、腫瘤負(fù)荷過大或免疫反應(yīng)等因素，可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。D選項提到非霍奇金淋巴瘤的病變可以跳躍性播散。這也是準(zhǔn)確的。淋巴瘤的播散模式可以是跳躍性的，意味著腫瘤可以跨越多個區(qū)域或器官而不連續(xù)地分布。綜上所述，B選項“定有淋巴結(jié)腫大”是不準(zhǔn)確的描述，因此答案是B。29.不屬于引起術(shù)后傷口裂開原因的是()。A、病人營養(yǎng)不良B、病人合并糖尿病C、手術(shù)技術(shù)缺陷D、術(shù)后腹壓升高E、手術(shù)切口過長答案：E解析：本題考查的是術(shù)后傷口裂開的原因，選項中除了E選項之外，其他選項都是可能引起術(shù)后傷口裂開的原因。A選項，病人營養(yǎng)不良會導(dǎo)致術(shù)后傷口愈合緩慢，容易感染，從而引起傷口裂開。B選項，病人合并糖尿病會影響傷口愈合，使得傷口裂開的風(fēng)險增加。C選項，手術(shù)技術(shù)缺陷會導(dǎo)致傷口愈合不良，從而引起傷口裂開。D選項，術(shù)后腹壓升高會增加傷口裂開的風(fēng)險，尤其是在腹部手術(shù)中更為明顯。因此，選項E不屬于引起術(shù)后傷口裂開的原因，是本題的正確答案。30.有關(guān)原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移錯誤的是()。A、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B、容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C、經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多D、肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的達(dá)半數(shù)E、種植轉(zhuǎn)移常見答案：E解析：本題考查原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)題干，選項A、B、C、D、E分別給出了原發(fā)性肝癌的不同轉(zhuǎn)移情況，要求選出錯誤的選項。A選項：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見。這個選項是正確的，因?yàn)樵l(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑中，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最常見的，也是最早發(fā)生的。B選項：容易侵犯門靜脈分支形成癌栓。這個選項是正確的，因?yàn)樵l(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑中，門靜脈分支是最容易被侵犯的部位，形成癌栓的情況也比較常見。C選項：經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多。這個選項是正確的，因?yàn)樵l(fā)性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑中，肝門淋巴結(jié)是最容易被侵犯的部位，也是最容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的部位。D選項：肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的達(dá)半數(shù)。這個選項是正確的，因?yàn)樵l(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移途徑中，轉(zhuǎn)移至肺的情況比較常見，達(dá)到了50%左右。E選項：種植轉(zhuǎn)移常見。這個選項是錯誤的，因?yàn)樵l(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑中，種植轉(zhuǎn)移并不常見，相對較少發(fā)生。綜上所述，本題的正確答案為E。31.基因表達(dá)的基本調(diào)控點(diǎn)在()A、基因活化B、轉(zhuǎn)錄起始C、轉(zhuǎn)錄延長D、翻譯階段答案：B解析：基因表達(dá)是指將基因中的遺傳信息轉(zhuǎn)化為功能性產(chǎn)物的過程，包括轉(zhuǎn)錄和翻譯兩個階段。在這個過程中，轉(zhuǎn)錄起始是基因表達(dá)的基本調(diào)控點(diǎn)。轉(zhuǎn)錄起始是基因表達(dá)的第一步，它決定了基因是否能夠被轉(zhuǎn)錄成RNA。在轉(zhuǎn)錄起始階段，RNA聚合酶與基因的啟動子區(qū)域結(jié)合，形成轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物，從而啟動轉(zhuǎn)錄過程。因此，選項B是正確的答案。32.關(guān)于小腸蠕動的敘述，哪項是錯誤的()A、可發(fā)生于整個小腸B、蠕動波傳播較慢C、蠕動波傳播距離較短D、蠕動沖在正常生理情況下多見答案：D解析：小腸蠕動是小腸的一種重要運(yùn)動形式，其生理意義是推進(jìn)食糜在小腸內(nèi)的混合和消化吸收。正常情況下，小腸蠕動較為緩慢，蠕動波傳播距離較短，且可發(fā)生于整個小腸。而蠕動沖則是一種強(qiáng)烈的小腸蠕動形式，通常在進(jìn)食后或受到其他刺激時才會出現(xiàn)，不是正常生理情況下多見的。因此，選項D是錯誤的，正確答案是ABC。33.A、單純擴(kuò)散B、易化擴(kuò)散C、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)D、出胞或入胞E、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A解析：本題考查細(xì)胞膜傳輸?shù)姆绞健８鶕?jù)題干中的圖示，可以看出物質(zhì)是從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域擴(kuò)散，因此答案為單純擴(kuò)散，選項A。易化擴(kuò)散是指通過載體蛋白介導(dǎo)的擴(kuò)散，原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)是指需要消耗ATP能量的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，出胞或入胞是指物質(zhì)通過胞吞或胞吐的方式進(jìn)出細(xì)胞，繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)是指利用原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)的離子梯度來驅(qū)動其他物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)。這些選項與題干中的情景不符，因此均不是正確答案。34.A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、尿道綜合征D、腎結(jié)核答案：A解析：本例有膀胱刺激征，無全身感染癥狀，其致病菌為大腸埃希菌最可能診斷是急性膀胱炎。急性腎孟腎炎體溫多在38.0℃以上。至于腎結(jié)核，因病史短，尿沉渣未提示到抗酸桿菌，所以可排除。尿道綜合征者雖有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿，可排除。35.有關(guān)A型胃炎正確的是()。A、較常見B、大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起C、病變主要累及胃體和胃底D、最終不易導(dǎo)致惡性貧血E、發(fā)病與遺傳素質(zhì)無關(guān)答案：C解析：A型胃炎，也被稱為慢性自身免疫性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。關(guān)于這道題目，我們可以逐項進(jìn)行分析：A.較常見-實(shí)際上，A型胃炎并不如其他類型的胃炎（如B型胃炎）常見。因此，A選項是不正確的。B.大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起-A型胃炎主要是由自身免疫反應(yīng)引起的，而非幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染更多地與B型胃炎相關(guān)。因此，B選項是不正確的。C.病變主要累及胃體和胃底-這是A型胃炎的一個顯著特點(diǎn)。A型胃炎的病變主要發(fā)生在胃體和胃底，并可能導(dǎo)致胃酸分泌減少或缺失。因此，C選項是正確的。D.最終不易導(dǎo)致惡性貧血-實(shí)際上，A型胃炎由于影響了胃酸的分泌，可能導(dǎo)致維生素B12吸收不良，進(jìn)而引起惡性貧血。因此，D選項是不正確的。E.發(fā)病與遺傳素質(zhì)無關(guān)-A型胃炎的發(fā)病確實(shí)與遺傳素質(zhì)有一定關(guān)系，一些研究表明遺傳因素可能在其中起作用。因此，E選項也是不正確的。綜上所述，正確答案是C，即A型胃炎的病變主要累及胃體和胃底。36.A、停用抗甲狀腺藥物后觀察B、改用丙硫氧嘧啶+升白細(xì)胞藥C、停用抗甲狀腺藥物+升白細(xì)胞藥D、原治療+升白細(xì)胞藥答案：C解析：患者甲巰咪唑治療3個月后，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)停藥并應(yīng)用升白細(xì)胞藥。37.診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法是()A、心電圖B、超聲心動圖C、心導(dǎo)管檢查D、血細(xì)菌培養(yǎng)陽性答案：D解析：答案解析：血細(xì)菌培養(yǎng)對于感染性心內(nèi)膜炎的診斷具有關(guān)鍵意義。通過血細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌的種類，為后續(xù)精準(zhǔn)選擇抗菌藥物提供依據(jù)。這對于確診感染性心內(nèi)膜炎及制定有效的治療方案至關(guān)重要。而心電圖主要用于檢查心臟的電活動，對心律失常等疾病診斷價值較大。超聲心動圖可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，但對于病原體的明確不如血培養(yǎng)。心導(dǎo)管檢查雖能獲取心臟信息，但屬于有創(chuàng)檢查，不是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的常規(guī)方法。綜上所述，答案選D。38.下列哪項不符合慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)()A、起病隱匿B、多數(shù)病變輕而局限C、易復(fù)發(fā)D、嚴(yán)重內(nèi)臟出血常見答案：D解析：慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)包括起病隱匿、多數(shù)病變輕而局限、易復(fù)發(fā)等。而嚴(yán)重內(nèi)臟出血常見通常不是其特點(diǎn)。一般來說，此病癥主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑等，內(nèi)臟出血相對少見。綜上，選擇D。39.病理改變在腎臟而癥狀在膀胱的是()A、腎結(jié)石B、海綿腎C、腎結(jié)核D、腎腫瘤答案：C解析：答案解析：腎結(jié)核的典型病理改變主要在腎臟，但臨床癥狀往往最先表現(xiàn)在膀胱。這是因?yàn)槟I結(jié)核的結(jié)核菌隨尿液下行，侵入膀胱，引起膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。相比之下，腎結(jié)石主要引起腎區(qū)疼痛和血尿；海綿腎一般無明顯癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)；腎腫瘤早期癥狀多為無痛性血尿和腎區(qū)腫塊。故這道題答案是C。40.關(guān)于動脈栓塞的特點(diǎn)，下列哪項不正確()A、皮膚色澤改變是最早出現(xiàn)的癥狀B、以心源性栓子栓塞最常見C、下肢動脈栓塞較上肢多見D、可有“5P”表現(xiàn)答案：A解析：動脈栓塞是一種嚴(yán)重的血管疾病，以下是對每個選項的分析：-A選項：皮膚色澤改變通常不是動脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛往往是最早的癥狀之一。-B選項：心源性栓子栓塞確實(shí)是動脈栓塞的常見原因之一。-C選項：下肢動脈相對于上肢動脈更容易發(fā)生栓塞，這是由于下肢的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)特點(diǎn)所致。-D選項：“5P”表現(xiàn)是動脈栓塞的典型癥狀，包括疼痛（pain）、蒼白（pallor）、無脈（pulselessness）、感覺異常（paresthesia）和麻痹（paralysis）。綜上所述，不正確的選項是A。41.關(guān)于單純性甲狀腺腫，下列敘述哪一項是正確的()A、男性顯著多于女性B、年齡越大發(fā)病者越多C、甲狀腺多呈結(jié)節(jié)狀腫大D、一般不伴有功能亢進(jìn)或功能低下答案：D解析：單純性甲狀腺腫多數(shù)是由甲狀腺素合成不足或需求增加，導(dǎo)致甲狀腺呈彌漫性腫大，一般無功能亢進(jìn)或功能低下癥狀，所以選項D正確。這種疾病女性比男性更常見，尤其是青春期、妊娠期和哺乳期女性，因此選項A錯誤。發(fā)病與年齡無明顯關(guān)系，選項B錯誤。單純性甲狀腺腫甲狀腺多為彌漫性腫大，結(jié)節(jié)狀腫大較少見，選項C錯誤。42.非競爭性抑制劑存在時，酶促反應(yīng)動力學(xué)的特點(diǎn)是()A、B、C、D、答案：D解析：非競爭性抑制劑與酶活性中心以外的基團(tuán)結(jié)合，形成的復(fù)合物不能釋放出產(chǎn)物。其特點(diǎn)是最大反應(yīng)速度（Vmax）降低，米氏常數(shù)（Km）不變。選項D的曲線符合非競爭性抑制劑存在時酶促反應(yīng)動力學(xué)的特點(diǎn)，即Vmax降低，Km不變。所以，答案是D。43.下列關(guān)于國內(nèi)白血病的敘述，正確的是()A、慢性白血病比急性白血病多見B、急性粒細(xì)胞性白血病比急性淋巴細(xì)胞性白血病多見C、急性白血病中，兒童急性粒細(xì)胞性白血病多見D、女性發(fā)病率高于男性答案：B解析：白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細(xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э亍⒎只系K、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。根據(jù)白血病細(xì)胞的分化成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類。急性白血病的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早期幼稚細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，自然病程僅幾個月。慢性白血病的細(xì)胞分化停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞，病情發(fā)展緩慢，自然病程為數(shù)年。白血病的發(fā)病率在不同地區(qū)和人群中有所差異。一般來說，急性白血病比慢性白血病多見，其中急性粒細(xì)胞性白血病比急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。在兒童中，急性淋巴細(xì)胞性白血病更為常見。白血病的發(fā)病率在男性和女性中大致相等，但在某些類型的白血病中可能存在性別差異。綜上所述，選項B是正確的答案。44.DNA復(fù)制時辨認(rèn)復(fù)制起始點(diǎn)主要靠()A、拓?fù)洚悩?gòu)酶B、解螺旋酶C、引物酶D、naA蛋白答案：D解析：DnaA蛋白在DNA復(fù)制起始過程中起到關(guān)鍵作用，它能識別并且結(jié)合復(fù)制起始點(diǎn)特有的序列，從而起始DNA復(fù)制。拓?fù)洚悩?gòu)酶主要與DNA的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)改變相關(guān)；解螺旋酶是解開DNA雙螺旋的；引物酶是合成引物的。而辨認(rèn)復(fù)制起始點(diǎn)的主要是DnaA蛋白，所以答案選D。45.在腎素-血管緊張素系統(tǒng)中，具有最強(qiáng)縮血管效應(yīng)的是()A、腎素B、血管緊張素ⅠC、血管緊張素ⅡD、血管緊張素Ⅲ答案：C解析：腎素-血管緊張素系統(tǒng)中，血管緊張素Ⅱ是最重要的成分，具有強(qiáng)烈的縮血管作用。當(dāng)腎素作用于血管緊張素原產(chǎn)生血管緊張素Ⅰ后，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ作用于血管平滑肌的血管緊張素受體，引起血管收縮，增加外周血管阻力，從而升高血壓。相比之下，腎素主要作用是促使血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，其本身并沒有直接的縮血管效應(yīng)。血管緊張素Ⅰ雖然也可以引起血管收縮，但其作用相對較弱。血管緊張素Ⅲ的作用相對較弱，對血管的收縮作用不如血管緊張素Ⅱ明顯。因此，在腎素-血管緊張素系統(tǒng)中，具有最強(qiáng)縮血管效應(yīng)的是血管緊張素Ⅱ，答案為C。46.不能再生的組織或細(xì)胞是()A、軟骨B、心肌C、纖維組織D、脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞答案：B解析：答案解析：心肌細(xì)胞在人體中屬于不可再生的終末分化細(xì)胞。一旦心肌細(xì)胞受損或死亡，不能通過細(xì)胞分裂來補(bǔ)充新的細(xì)胞。軟骨細(xì)胞有一定的修復(fù)和再生能力。纖維組織細(xì)胞也能夠通過增殖和分化進(jìn)行修復(fù)。脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞在一定條件下可以有有限的再生。所以，不能再生的組織或細(xì)胞是心肌，答案為B選項。47.急性心肌梗死應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏的最佳適應(yīng)證是()。A、并發(fā)心源性休克B、并發(fā)急性左心衰竭C、并發(fā)右心室梗死D、并發(fā)惡性心律失常E、并發(fā)慢性腎衰竭答案：A解析：本題考查急性心肌梗死的治療方法。主動脈內(nèi)球囊反搏是一種治療心源性休克的方法，通過在主動脈內(nèi)插入球囊，在心臟收縮時球囊膨脹，增加主動脈內(nèi)壓力，促進(jìn)冠狀動脈灌注，同時在心臟舒張時球囊縮小，減少主動脈內(nèi)壓力，降低心臟后負(fù)荷，從而改善心肌缺血和心功能。因此，本題的最佳答案是A，即并發(fā)心源性休克。其他選項并不是主動脈內(nèi)球囊反搏的適應(yīng)證。48.患者，女，28歲，右乳外上象限有一直徑約2cm大小的圓形腫塊，邊界清楚，表面光滑，可移動，無疼感。此腫塊最可能是()。A、乳腺癌B、乳腺增生癥C、乳腺纖維瘤D、乳腺纖維腺瘤E、乳腺炎癥性腫塊答案：D解析：根據(jù)患者的年齡、腫塊的位置、大小、邊界、表面、可移動性和無疼感等特征，可以初步判斷為良性腫瘤。乳腺癌通常不會出現(xiàn)明顯的可移動性和無疼感，而乳腺增生癥和乳腺炎癥性腫塊通常會伴隨疼痛和不適感。因此，最可能的診斷是乳腺纖維腺瘤。乳腺纖維瘤也是一種常見的良性腫瘤，但通常會出現(xiàn)疼痛和不適感，因此不太可能是最終診斷。因此，答案為D。49.人出現(xiàn)去大腦僵直時，意味著病損發(fā)生的部位在()。A、脊髓B、小腦C、腦干D、延髓E、大腦皮質(zhì)答案：C解析：答案解析：去大腦僵直是一種神經(jīng)系統(tǒng)體征，通常表示腦干部分受損。腦干對保持身體的姿勢、肌緊張及調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動具有重要作用。當(dāng)病損發(fā)生在腦干時，易化區(qū)的活動較強(qiáng)，抑制區(qū)活動較弱，兩者失衡，造成患者出現(xiàn)四肢伸直、頭后仰等角弓反張狀態(tài)。而脊髓、小腦、延髓和大腦皮質(zhì)等部位的損傷，一般不會直接導(dǎo)致去大腦僵直。因此，正確答案是C。50.患者，男，35歲，近來食欲下降，輕度黃疸，肝區(qū)疼痛，肝功能異常。肝穿病理檢查發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞有變性壞死、淋巴單核細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞輕度增生，診斷為急性肝炎。此例炎癥的性質(zhì)屬于()。A、漿液性炎B、化膿性炎C、纖維素性炎D、變質(zhì)性炎E、增生性炎答案：D解析：答案解析：炎癥的性質(zhì)主要根據(jù)炎癥局部的組織變化來確定。在急性肝炎中，肝細(xì)胞出現(xiàn)變性壞死，這是炎癥的主要特征之一，提示炎癥的性質(zhì)為變質(zhì)性炎。此外，題目中還提到了淋巴單核細(xì)胞浸潤，這也是炎癥的常見表現(xiàn)之一，但它并不是判斷炎癥性質(zhì)的關(guān)鍵因素。綜上所述，此例炎癥的性質(zhì)屬于變質(zhì)性炎，答案為D。51.早期胃癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是癌組織()A、只限于黏膜層內(nèi)B、未侵及肌層C、直徑在2.5cm以內(nèi)D、未侵犯漿膜層答案：B解析：早期胃癌是指癌組織浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層，不論癌組織大小、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是癌組織未侵及肌層。因此，選項B是正確的答案。52.下列關(guān)于膽汁的敘述，哪項是錯誤的()A、膽管細(xì)胞也可分泌膽汁B、肝膽汁呈弱酸性C、在消化間期內(nèi)分泌的膽汁未立即排入十二指腸D、膽汁的主要固體成分是膽鹽和磷脂答案：B解析：膽汁是一種由肝臟分泌的重要消化液。A選項正確，膽管細(xì)胞也能分泌少量膽汁。C選項正確，在消化間期，膽汁會暫時儲存于膽囊中，不會立即排入十二指腸。D選項正確，膽汁的主要固體成分包括膽鹽和磷脂。而B選項錯誤，肝膽汁呈弱堿性。正常情況下，膽汁pH值為7.4，呈弱堿性，能中和胃酸。因此，正確答案是B。53.目前控制克羅恩病病情活動最有效的藥物是()A、柳氮磺吡啶B、美沙拉嗪C、潑尼松D、硫唑嘌呤答案：C解析：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）是目前控制克羅恩病病情活動最有效的藥物，適用于中、重度患者以及對氨基水楊酸制劑無效的輕、中度患者。故答案為C項。54.有關(guān)破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)的敘述錯誤的是()。A、肌肉痙攣性收縮最初發(fā)生在咀嚼肌B、可引起尿潴留C、可出現(xiàn)骨折D、輕微刺激可引起肌肉陣發(fā)性痙攣E、抽搐時神志往往不清答案：E解析：本題考查對破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)的理解。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的急性傳染病，主要通過傷口感染傳播。其主要臨床表現(xiàn)為肌肉痙攣性收縮，最初發(fā)生在咀嚼肌，逐漸波及全身肌肉，可引起吞咽困難、呼吸困難等。破傷風(fēng)還可引起尿潴留，但不會出現(xiàn)骨折。輕微刺激可引起肌肉陣發(fā)性痙攣，而抽搐時神志往往清醒。因此，本題的正確答案為E。55.測定酶活性時要測酶促反應(yīng)的初速度，其目的是()。A、為了防止出現(xiàn)底物抑制，或產(chǎn)物抑制B、為了提高測定的靈敏度C、為了節(jié)約使用底物D、使酶促反應(yīng)速度與酶濃度成正比E、為了維持二級結(jié)構(gòu)答案：D解析：本題考查對酶活性測定的基本知識。酶活性測定時，測定酶促反應(yīng)的初速度可以消除底物抑制或產(chǎn)物抑制的影響，提高測定的靈敏度，節(jié)約使用底物，同時也可以使酶促反應(yīng)速度與酶濃度成正比，因此選項D為正確答案。選項A、B、C、E都與酶活性測定無關(guān)，是干擾項。56.結(jié)核病化療時采用聯(lián)合用藥的主要目的是()A、縮短療程B、提高療效C、減少或防止耐藥性D、減少剮作用答案：C解析：答案解析：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，治療結(jié)核病通常需要長期使用抗結(jié)核藥物。然而，長期使用單一藥物容易導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，從而降低治療效果。聯(lián)合用藥是指同時使用兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。這種治療方法的主要目的是減少或防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。通過聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，可以增加結(jié)核菌對藥物的敏感性，提高治療效果。此外，聯(lián)合用藥還可以減少單個藥物的劑量，從而降低藥物的副作用。同時，聯(lián)合用藥還可以針對結(jié)核菌的不同生長階段進(jìn)行治療，進(jìn)一步提高治療效果。因此，選項C是正確的答案。57.股疝的常見特點(diǎn)不包括()。A、多見于中老年婦女B、疝塊較小C、易嵌頓、易絞窄D、咳嗽沖擊感明顯E、疝塊呈半球形答案：D解析：本題考查股疝的常見特點(diǎn)，要求考生辨別哪個選項不屬于股疝的特點(diǎn)。A選項：股疝多見于中老年婦女，屬于股疝的常見特點(diǎn)。B選項：股疝疝塊較小，屬于股疝的常見特點(diǎn)。C選項：股疝易嵌頓、易絞窄，屬于股疝的常見特點(diǎn)。D選項：股疝咳嗽沖擊感明顯，不屬于股疝的常見特點(diǎn)。E選項：股疝疝塊呈半球形，屬于股疝的常見特點(diǎn)。綜上所述，選項D不屬于股疝的常見特點(diǎn)，故選D。58.最常發(fā)生肋骨骨折的是()A、第1～3肋B、第4～7肋C、第8～10肋D、第11～12肋答案：B解析：在胸部創(chuàng)傷中，肋骨骨折最常見。暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向內(nèi)彎曲折斷，前后擠壓暴力使肋骨腋段向外彎曲折斷。第1～3肋骨粗、短，并有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，一般不易發(fā)生骨折，出現(xiàn)骨折常提示傷情較重，多有鎖骨、肩胛骨及頸部、腋部血管神經(jīng)損傷。第4～7肋骨較長且薄，最易發(fā)生骨折。第8～10肋骨前端類軟骨形成肋骨與胸骨相連，第11～12肋骨前端游離，彈性較大，一般不易發(fā)生骨折，若發(fā)生骨折，常提示腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。59.與燒傷有關(guān)的應(yīng)激性潰瘍是()。A、急性消化性潰瘍B、出血性胃炎C、糜爛性胃炎D、Curling潰瘍E、Cushing潰瘍答案：D解析：應(yīng)激性潰瘍是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，由于胃腸道黏膜血流減少、胃酸分泌增加等因素導(dǎo)致的消化道黏膜損傷所致的潰瘍。其中，Curling潰瘍是指在大面積燒傷后出現(xiàn)的應(yīng)激性潰瘍，因此本題答案為D。其他選項與燒傷無關(guān)。60.系膜增生性腎小球腎炎電鏡下可見()。A、上皮下駝峰樣沉積物B、上皮細(xì)胞足突消失C、系膜區(qū)沉積物D、內(nèi)皮下、致密層和上皮下沉積物E、上皮下沉積物伴基膜增厚答案：C解析：本題考查的是系膜增生性腎小球腎炎的電鏡表現(xiàn)。系膜增生性腎小球腎炎是一種以系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生為主要特征的腎小球疾病，電鏡下可見系膜區(qū)沉積物，故選C。其他選項在系膜增生性腎小球腎炎的電鏡表現(xiàn)中均不符合。61.肝硬化時增高最顯著的免疫球蛋白是()A、IgAB、IgDC、IgGD、IgM答案：C解析：肝硬化是一種慢性肝臟疾病，其特征是肝細(xì)胞的損傷和纖維化。在肝硬化患者中，免疫系統(tǒng)會受到影響，導(dǎo)致免疫球蛋白水平的變化。免疫球蛋白是一種由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，它們在免疫反應(yīng)中起著重要的作用。在肝硬化患者中，由于肝細(xì)胞的損傷和纖維化，免疫系統(tǒng)會被激活，導(dǎo)致免疫球蛋白的產(chǎn)生增加。在肝硬化患者中，IgG是增高最顯著的免疫球蛋白。這是因?yàn)镮gG是一種主要的免疫球蛋白，它在免疫反應(yīng)中起著重要的作用。在肝硬化患者中，由于肝細(xì)胞的損傷和纖維化，免疫系統(tǒng)會被激活，導(dǎo)致IgG的產(chǎn)生增加。因此，選項C是正確的答案。62.下列哪種生理活動改變能使抗利尿激素分泌增多()A、循環(huán)血量增加B、血漿晶體滲透壓增高C、血漿膠體滲透壓增高D、心房鈉尿肽分泌增多答案：B解析：抗利尿激素的主要作用是促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少。當(dāng)血漿晶體滲透壓增高時，會刺激下丘腦滲透壓感受器，促使抗利尿激素分泌增多，以增加水的重吸收，維持水的平衡。而循環(huán)血量增加、血漿膠體滲透壓增高和心房鈉尿肽分泌增多，都不會直接導(dǎo)致抗利尿激素分泌增多。因此，答案選B。63.有關(guān)胸腔積液的敘述錯誤的是()。A、積液量在300～500ml時可無臨床癥狀B、積液量大于300ml可出現(xiàn)X線表現(xiàn)C、T檢查對提示積液性質(zhì)無效D、X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影E、B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法答案：C解析：A選項：積液量在300～500ml時可無臨床癥狀，符合臨床實(shí)際情況，正確。B選項：積液量大于300ml可出現(xiàn)X線表現(xiàn)，符合臨床實(shí)際情況，正確。C選項：CT檢查對提示積液性質(zhì)無效，不符合臨床實(shí)際情況。CT檢查可以明確積液的性質(zhì)，如判斷積液是否為滲出液或漏出液，是否為惡性積液等。因此，C選項錯誤。D選項：X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影，符合臨床實(shí)際情況，正確。E選項：B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法，符合臨床實(shí)際情況，正確。綜上所述，選項C錯誤。64.老年人的動脈管壁組織發(fā)生變性可引起()。A、大動脈彈性貯器作用增強(qiáng)B、收縮壓降低，舒張壓升高C、收縮壓和舒張壓變化都不大D、脈壓增大E、收縮壓降低，舒張壓不變答案：D解析：老年人的動脈管壁組織發(fā)生變性，會導(dǎo)致動脈壁的彈性降低，同時管腔變窄，從而使得脈壓增大。因此，本題的正確答案為D。其他選項與老年人動脈管壁組織變性無關(guān)，可以排除。65.有一混合蛋白質(zhì)溶液，所含5種蛋白質(zhì)的pH分別為4.6，5.0，5.3，6.7和7.3，電泳時欲使其中4種泳向正極，電泳緩沖液的pH應(yīng)是()。A、8.0B、7.0C、6.0D、5.OE、4.0答案：B解析：蛋白質(zhì)在電場中泳動的方向取決于其電荷量，在pH大于等電點(diǎn)時帶負(fù)電，向正極泳動。要使4種蛋白質(zhì)泳向正極，說明這4種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)小于緩沖液pH，而只有當(dāng)緩沖液pH為7.0時，4.6、5.0、5.3、6.7這4種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)均小于該pH，會泳向正極，7.3的蛋白質(zhì)會泳向負(fù)極。所以答案選B。66.下列哪一項不符合腺泡中央型肺氣腫()A、慢性細(xì)支氣管炎是本型發(fā)生的主要原因B、病變累及肺腺泡的中央部分，以細(xì)支氣管病變最明顯，呈囊狀擴(kuò)張C、與a-抗胰蛋白酶減少無關(guān)D、肺泡管、肺泡囊變化不明顯答案：B解析：腺泡中央型肺氣腫的病變特點(diǎn)是位于肺腺泡中央的呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，而肺泡管和肺泡囊擴(kuò)張不明顯。慢性細(xì)支氣管炎是導(dǎo)致腺泡中央型肺氣腫發(fā)生的主要原因。此外，α?-抗胰蛋白酶缺乏也是引起肺氣腫的原因之一。選項A符合腺泡中央型肺氣腫的特點(diǎn)；選項C也與腺泡中央型肺氣腫的病因相符；選項D描述了肺泡管和肺泡囊的變化情況，與該型肺氣腫的病變特點(diǎn)一致。而選項B中提到病變以細(xì)支氣管病變最明顯，這與腺泡中央型肺氣腫的病變特點(diǎn)不符，因?yàn)樵撔头螝饽[的主要病變部位是肺腺泡中央的呼吸性細(xì)支氣管。因此，不符合腺泡中央型肺氣腫的是選項B。67.心交感神經(jīng)引起心縮力加強(qiáng)的主要機(jī)制是()。A、B、減弱自律細(xì)胞4期的內(nèi)向電流C、D、E、能量的利用效率提高答案：A解析：心交感神經(jīng)興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的β受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)c濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)膜上鈣通道開放概率，Ca2?內(nèi)流增加，最終導(dǎo)致心縮力加強(qiáng)。題目中的選項A正符合這一機(jī)制，而其他選項B減弱自律細(xì)胞4期的內(nèi)向電流、C、D、E等表述均不符合心交感神經(jīng)引起心縮力加強(qiáng)的主要機(jī)制。所以答案是A。68.下列對于輸血后溶血反應(yīng)的處理，錯誤的是()A、減慢輸血速度B、5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液C、給予糖皮質(zhì)激素D、必要時給予血液透析答案：A解析：輸血后溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血，而非減慢輸血速度。同時，可采取5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液、給予糖皮質(zhì)激素、必要時給予血液透析等措施進(jìn)行處理。因此，答案選A。69.下列關(guān)于免疫球蛋白變性的敘述，哪項是不正確的()A、原有的抗體活性降低或喪失B、溶解度增加C、蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象破壞D、易被蛋白酶水解答案：B解析：蛋白質(zhì)變性主要是空間結(jié)構(gòu)被破壞，其一級結(jié)構(gòu)并無改變。因其肽鏈展開，增加了蛋白酶的酶切位點(diǎn)，所以易被蛋白酶水解；因包埋在蛋白質(zhì)內(nèi)部的疏水性氨基酸暴露，溶解度降低，而不是溶解度增加。因空間構(gòu)象紊亂，而使原有的抗體活性降低或喪失。70.A、B、C、D、答案：B解析：71.金黃色葡萄球菌感染最常引起()A、漿液性炎B、纖維素性炎C、蜂窩織炎D、膿腫答案：D解析：金黃色葡萄球菌是一種常見的病原菌，它產(chǎn)生的一些酶和毒素能夠破壞組織，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。膿腫是一種局限性的化膿性炎癥，通常由金黃色葡萄球菌引起。這種細(xì)菌可以分泌一些物質(zhì)，破壞周圍組織，形成膿腫。漿液性炎主要由漿液滲出引起，通常是較輕的炎癥反應(yīng)。纖維素性炎則是以纖維蛋白原滲出為主，常與某些細(xì)菌感染有關(guān)，但不一定是金黃色葡萄球菌。蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，通常由溶血性鏈球菌引起。綜上所述，金黃色葡萄球菌感染最常引起膿腫，答案為D。72.關(guān)于手指肌腱損傷的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的()A、指淺屈肌腱斷裂時近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲B、指深屈肌腱斷裂時遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲C、指深淺屈肌腱均斷裂時手指呈伸直位D、拇長屈肌腱斷裂時掌指關(guān)節(jié)不能主動屈曲答案：D解析：指淺屈肌腱主要負(fù)責(zé)近側(cè)指間關(guān)節(jié)的屈曲，其斷裂時會導(dǎo)致近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲，A選項正確；指深屈肌腱主要負(fù)責(zé)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的屈曲，其斷裂時會導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲，B選項正確；指深淺屈肌腱均斷裂時，手指失去了屈曲的力量，會呈伸直位，C選項正確；拇長屈肌腱主要負(fù)責(zé)拇指的屈曲，其斷裂時會導(dǎo)致拇指不能主動屈曲，但掌指關(guān)節(jié)仍然可以屈曲，D選項錯誤。因此，正確答案是D。73.起搏器最基本的心臟起搏方式為()A、AIB、VVIC、DDDD、VVIR答案：B解析：心室按需起搏（VVI）是最基本、最常用的起搏方式。它通過在心室感知自身心電活動并在需要時發(fā)放起搏脈沖，保證心室的有效起搏。AAI主要用于竇房結(jié)功能良好但房室傳導(dǎo)阻滯的情況；DDD則功能更全面，但相對復(fù)雜；VVIR是頻率適應(yīng)性起搏。綜合比較，VVI是起搏器最基本的起搏方式，所以答案選B。74.下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎的典型病變()A、腦實(shí)質(zhì)受累B、蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張C、腦室擴(kuò)張D、腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎主要病變在腦脊膜，表現(xiàn)為腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張、蛛網(wǎng)膜下腔大量炎癥滲出物，會引起腦室擴(kuò)張等，而腦實(shí)質(zhì)一般不受累。故正確答案為A。75.下列不參加DNA的切除修復(fù)過程的酶是()。A.DNA聚合酶ⅠA、DNA聚合酶ⅢB、DNA連接酶C、AP內(nèi)切核酸酶D、蛋白質(zhì)UvrE、UvrB等答案：B解析：DNA的切除修復(fù)過程包括核苷酸切除修復(fù)和錯配修復(fù)兩種方式。其中，核苷酸切除修復(fù)需要多種酶的參與，包括UvrA、UvrB、UvrC、DNA聚合酶Ⅰ、DNA連接酶等。而錯配修復(fù)則需要DNA聚合酶Ⅲ等酶的參與。因此，本題要求找出不參加DNA的切除修復(fù)過程的酶，根據(jù)上述分析，可知答案為B.DNA連接酶。76.食管X線吞鋇檢查示食管下段狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，最可能的診斷是()。A、食管賁門失弛緩癥B、食管靜脈曲張C、癔球癥D、食管癌E、食管良性狹窄答案：A解析：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，提示食管下段括約肌失弛緩，最可能的診斷是食管賁門失弛緩癥。選項B食管靜脈曲張通常不會引起食管狹窄，選項C癔球癥和選項D食管癌都可能引起食管狹窄，但不符合題干中的鳥嘴狀狹窄表現(xiàn)。選項E食管良性狹窄也可能引起食管狹窄，但通常不會伴隨食管擴(kuò)張。因此，本題答案為A。77.消化性潰瘍大出血是指每分鐘的出血量()A、＞0.5mlB、＞1mlC、＞2mlD、＞3ml答案：B解析：當(dāng)出血量大時，每分鐘出血量超過1ml就可導(dǎo)致循環(huán)障礙，引起嘔血、黑便等癥狀，這是消化性潰瘍大出血比較常見的判斷標(biāo)準(zhǔn)。A選項0.5ml一般不會有明顯嚴(yán)重表現(xiàn)；C、D選項的出血量雖然也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但1ml是較為明確界定消化性潰瘍大出血的標(biāo)準(zhǔn)。所以答案選B。78.男性，50歲。慢性肺心病心衰患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項()A、易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C、痰液黏稠不易咳出D、使血液稀釋，增加循環(huán)阻力答案：D解析：答案解析：慢性肺心病心衰患者使用較多利尿藥，會導(dǎo)致大量電解質(zhì)隨尿液排出。A選項，易造成鉀、氯丟失，引發(fā)低鉀、低氯性堿中毒。B選項，電解質(zhì)紊亂可能出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。C選項，利尿后使痰液黏稠不易咳出。而D選項，使用利尿藥會減少血容量，降低循環(huán)阻力，而非增加循環(huán)阻力。綜上所述，正確答案是D。79.不屬于局部麻醉的是()。A、局部浸潤麻醉B、表面麻醉C、區(qū)域麻醉D、骶管麻醉E、神經(jīng)阻滯答案：D解析：本題考查的是麻醉分類的知識點(diǎn)。局部麻醉是指在局部麻醉部位注射麻醉藥物，使該部位的神經(jīng)傳導(dǎo)受到阻斷，達(dá)到麻醉效果的一種麻醉方式。而不屬于局部麻醉的是骶管麻醉，因?yàn)轺竟苈樽硎且环N脊髓麻醉，是通過在骶骨尾部脊髓膜下腔內(nèi)注射麻醉藥物，使下半身麻醉的一種麻醉方式，不屬于局部麻醉范疇。因此，本題的答案為D。其他選項均屬于局部麻醉的范疇。80.Pratt試驗(yàn)可了解()。A、下肢深靜脈通暢的狀況B、下肢深靜脈瓣膜的狀況C、大隱靜脈瓣膜的狀況D、深靜脈交通支瓣膜的狀況E、肢體動脈供血狀況答案：D解析：本題考查對Pratt試驗(yàn)的了解。Pratt試驗(yàn)是一種檢查下肢深靜脈瓣膜功能的方法，通過壓迫肌肉使靜脈內(nèi)壓力升高，觀察下肢深靜脈瓣膜是否關(guān)閉，從而判斷深靜脈交通支瓣膜的狀況。因此，答案為D。其他選項與Pratt試驗(yàn)無關(guān)。81.如果克隆的基因能夠在宿主菌中表達(dá)，且表達(dá)產(chǎn)物與宿主菌的營養(yǎng)缺陷互補(bǔ)，那我們可以()。A、利用營養(yǎng)突變株進(jìn)行篩選B、通過α互補(bǔ)進(jìn)行藍(lán)白篩選C、利用營養(yǎng)完全株進(jìn)行篩選D、免疫組化篩選E、抗藥性標(biāo)志答案：A解析：本題考查基因克隆的應(yīng)用。克隆的基因能夠在宿主菌中表達(dá)，且表達(dá)產(chǎn)物與宿主菌的營養(yǎng)缺陷互補(bǔ)，說明克隆的基因可以用來修復(fù)宿主菌的營養(yǎng)缺陷。因此，我們可以利用營養(yǎng)突變株進(jìn)行篩選，找到能夠生長的菌落，從而篩選出克隆的基因。因此，選項A正確，其他選項與題目無關(guān)。82.A、呼吸機(jī)輔助通氣B、糾正低血壓C、持續(xù)低濃度吸氧D、呼吸興奮劑答案：A解析：呼吸衰竭的搶救要求臨床醫(yī)生對病情作全面的考慮。本例為Ⅱ型呼吸衰竭，嚴(yán)重的呼吸性酸中毒伴有缺氧，有應(yīng)用呼吸機(jī)的指征。但患者同時伴有低血壓，恰是正壓通氣的反指征。在這種情況下，宜首先糾正低血壓，為使用呼吸機(jī)創(chuàng)造條件。83.女，35歲，行肝移植術(shù)后8個月后發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜出現(xiàn)輕度黃染，后逐漸加重，她發(fā)生的排斥反應(yīng)是()A、超急性排斥反應(yīng)B、血管排斥反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、慢性排斥反應(yīng)答案：D解析：肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)是常見的并發(fā)癥之一，根據(jù)排斥反應(yīng)發(fā)生的時間、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同，可以分為超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)和血管性排斥反應(yīng)等。以下是對每個選項的分析：A.超急性排斥反應(yīng)：超急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，主要是由于受者體內(nèi)預(yù)先存在的抗體與供體器官的抗原結(jié)合，導(dǎo)致移植物迅速被破壞。該患者肝移植術(shù)后8個月才出現(xiàn)黃疸，因此超急性排斥反應(yīng)可以排除。B.血管排斥反應(yīng)：血管排斥反應(yīng)通常發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，主要是由于供體器官的血管內(nèi)皮細(xì)胞與受者的免疫細(xì)胞相互作用，導(dǎo)致血管炎癥和血栓形成，從而影響器官的血液供應(yīng)。該患者出現(xiàn)黃疸的時間較晚，且沒有提到與血管相關(guān)的癥狀，因此血管排斥反應(yīng)的可能性較小。C.急性排斥反應(yīng)：急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)，主要是由于受者的免疫系統(tǒng)對供體器官的抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致移植物的炎癥和損傷。急性排斥反應(yīng)的癥狀通常包括發(fā)熱、黃疸、肝功能異常等。該患者出現(xiàn)了黃疸，但沒有提到發(fā)熱等其他癥狀，因此急性排斥反應(yīng)的可能性也較小。D.慢性排斥反應(yīng)：慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，主要是由于受者的免疫系統(tǒng)對供體器官的抗原長期持續(xù)的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致移植物的慢性炎癥、纖維化和功能障礙。慢性排斥反應(yīng)的癥狀通常比較隱匿，可能僅有輕度的黃疸、肝功能異常等。該患者肝移植術(shù)后8個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，符合慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和時間，考慮慢性排斥反應(yīng)的可能性較大，答案為D。但需要注意的是，明確診斷還需要結(jié)合患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢等綜合判斷。如果懷疑排斥反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。84.男，25歲，開放性股骨骨折，下列處理影響其骨折愈合的是()A、清創(chuàng)要爭取在6～8小時內(nèi)進(jìn)行B、清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴(kuò)大，最后沖洗傷口C、徹底切除一切無血運(yùn)的組織D、徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊答案：D解析：骨折愈合需要良好的血液供應(yīng)和穩(wěn)定的環(huán)境。在開放性股骨骨折的處理中，清創(chuàng)是非常重要的步驟，目的是清除污染物和細(xì)菌，減少感染的風(fēng)險。一般來說，清創(chuàng)應(yīng)爭取在6～8小時內(nèi)進(jìn)行，以降低感染的發(fā)生率。清洗傷口時，應(yīng)從傷口周圍開始，逐步擴(kuò)大，最后沖洗傷口，這樣可以避免將污染物帶入傷口深部。對于無血運(yùn)的組織，徹底切除可以減少感染的風(fēng)險，并為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。然而，對于污染的骨骼和碎骨塊，是否徹底切除需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。在某些情況下，保留一些污染的骨骼和碎骨塊可能有助于維持骨折的穩(wěn)定性和促進(jìn)骨折愈合。因此，選項D的處理可能會影響骨折愈合。在實(shí)際處理中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估，并采取最合適的治療方案。85.確定主動脈瓣反流最敏感的方法是()A、X線檢查B、磁共振顯像C、二維超聲心動圖D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像答案：D解析：答案解析：在檢測主動脈瓣反流方面，X線檢查主要用于觀察心臟外形和大小，對反流的診斷敏感性相對較低。磁共振顯像雖然可以提供詳細(xì)的心臟結(jié)構(gòu)信息，但在檢測血流方面不如超聲心動圖直接和敏感。二維超聲心動圖可以觀察心臟結(jié)構(gòu)，但對于血流的評估準(zhǔn)確性不如多普勒技術(shù)。脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像能夠直接顯示血流的方向、速度和反流情況，能夠更敏感和準(zhǔn)確地檢測出主動脈瓣反流。所以，選項D是正確答案。86.男性，48歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。合理診斷是()A、高血壓3級B、高血壓腦病C、惡性高血壓D、高血壓危象答案：B解析：答案解析：該男性患者有高血壓病史，此次出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白等癥狀。高血壓腦病是指血壓突然升高，超過腦血管自動調(diào)節(jié)閾值，導(dǎo)致腦組織灌注過多，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者的癥狀符合高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓3級是指血壓的數(shù)值分級，不能完全解釋患者的癥狀。惡性高血壓主要表現(xiàn)為血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，常有血尿、蛋白尿等。高血壓危象是指短時間內(nèi)血壓急劇升高，常伴有心、腦、腎等重要臟器功能不全。綜合判斷，該患者合理診斷是高血壓腦病，選項B正確。87.組織發(fā)生壞死時，間質(zhì)發(fā)生變化的情況應(yīng)該是()。A、較實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)更早B、和實(shí)質(zhì)細(xì)胞同時發(fā)生C、一般不發(fā)生改變D、在實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變之后發(fā)生E、只發(fā)生輕度變化答案：D解析：本題考查組織壞死時間質(zhì)的變化情況。組織壞死是指組織細(xì)胞死亡，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)和功能的嚴(yán)重破壞。在組織壞死過程中，實(shí)質(zhì)細(xì)胞先受到影響，而間質(zhì)則在實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變之后發(fā)生變化。因此，選項D正確，其他選項均不符合實(shí)際情況。88.與急性壞死型胰腺炎的檢查結(jié)果相符的是()。A、皿清淀粉酶升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血白蛋白升高E、血鈣升高答案：C解析：急性壞死型胰腺炎時，胰腺組織受損，導(dǎo)致胰酶釋放進(jìn)入血液。其中，血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)升高，但持續(xù)時間較短；血清脂肪酶在發(fā)病后24~72小時開始升高，持續(xù)時間較長。此外，由于胰腺炎癥和組織損傷，胰島素分泌減少，血糖會升高。白蛋白和血鈣的水平通常不會在急性壞死型胰腺炎中明顯升高。因此，正確答案是C。89.冠心病心絞痛患者應(yīng)用β受體阻滯劑，下列哪一種提法是正確的()A、不管心功能如何，均可選用B、主要通過阻斷交感胺減慢心率，降低心肌收縮力，緩解心絞痛C、與硝酸酯類合用不需考慮減量問題D、對低血壓、支氣管哮喘患者也可選用答案：B解析：β受體阻滯劑是治療冠心病心絞痛的常用藥物之一。其主要作用是通過阻斷交感神經(jīng)遞質(zhì)對心臟的刺激，減慢心率，降低心肌收縮力，從而減少心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。B項正確，因?yàn)檫@是β受體阻滯劑的主要作用機(jī)制。A項錯誤，心功能較差的患者應(yīng)慎用β受體阻滯劑，因?yàn)槠淇赡軙M(jìn)一步降低心肌收縮力，加重心力衰竭。C項錯誤，β受體阻滯劑與硝酸酯類藥物合用時需要適當(dāng)減量，以避免低血壓等不良反應(yīng)。D項錯誤，低血壓和支氣管哮喘患者禁用β受體阻滯劑，因?yàn)槠淇赡軙?dǎo)致血壓進(jìn)一步降低和支氣管痙攣。總之，β受體阻滯劑可用于治療冠心病心絞痛，但應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選擇藥物，并在使用過程中密切監(jiān)測患者的反應(yīng)。90.治療早期胃癌的有效方法是()A、胃竇切除術(shù)B、全胃切除術(shù)C、根治性切除術(shù)D、胃大部切除術(shù)答案：C解析：對于早期胃癌，除非術(shù)前證實(shí)確有癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查；只有在探查發(fā)現(xiàn)癌已固定、有腹水或廣泛轉(zhuǎn)移時才放棄根治手術(shù)等。91.A、僅占甲亢病例的5%B、在中年人群和缺碘地區(qū)常見C、D、TSH減少答案：B解析：92.治療急性左心衰時，利尿劑首選()A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、阿米洛利D、氨苯蝶啶答案：A解析：急性左心衰時，患者會出現(xiàn)肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難。利尿劑可以通過促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，緩解肺水腫。在眾多利尿劑中，呋塞米是一種強(qiáng)效的利尿劑，能夠迅速增加尿量，減輕水腫。它作用于腎小管髓袢升支粗段，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，從而促進(jìn)尿液的生成。相比之下，氫氯噻嗪、阿米洛利和氨苯蝶啶等利尿劑的作用相對較弱，起效較慢。因此，在治療急性左心衰時，利尿劑首選呋塞米。但具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。93.A、只能診斷為心內(nèi)膜炎可能B、可確診為心內(nèi)膜炎C、要診斷成立，至少培養(yǎng)到兩次相同的細(xì)菌D、超聲心動圖未見贅生物不能確立診斷答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡符合兩項主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或一項主要診斷標(biāo)準(zhǔn)和三項次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或五項次要診斷標(biāo)準(zhǔn)可確診感染性心內(nèi)膜炎。該例有一項主要診斷標(biāo)準(zhǔn)(血培養(yǎng)3次，其中兩次可培養(yǎng)到草綠色鏈球菌)和三項以上[持續(xù)低熱38℃，眼結(jié)膜有淤斑，尿蛋白(+)，眼底見Roth斑]次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，可確立診斷。94.下列哪一項不是化生()A、食管由柱狀上皮取代了正常的鱗狀上皮B、胃黏膜下層中出現(xiàn)胰腺組織C、膀胱黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮D、外傷的骨骼肌中出現(xiàn)骨組織答案：B解析：化生是一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。A選項食管的柱狀上皮取代鱗狀上皮屬化生。C選項膀胱黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮，正常應(yīng)為移行上皮，此為化生。D選項外傷的骨骼肌中出現(xiàn)骨組織，也屬于化生。而B選項胃黏膜下層中出現(xiàn)胰腺組織，屬于組織異位，而非化生。所以這道題選B。95.心指數(shù)為()A、每搏量/體表面積B、每搏量/體重C、心排出量/體表面積D、每搏做功/體表面積答案：C解析：答案解析：心指數(shù)是將心排出量除以體表面積得出的指標(biāo)。心排出量反映了心臟整體的射血功能，單純的心排出量受身高、體重等個體差異影響較大。為消除個體差異的影響，更準(zhǔn)確地評估心臟功能，引入了心指數(shù)這一概念，即心排出量除以體表面積。因此，答案選C。96.患者，女，66歲，行走時不慎摔倒，右臀著地，傷后右髖痛，不能站立行走。檢查見患肢短縮，有內(nèi)收外旋60°畸形，最可能的診斷是()。A、髖關(guān)節(jié)后脫位B、股骨頸骨折C、右骶髂關(guān)節(jié)脫位D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、骨盆骨折答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為髖部損傷。排除選項A、C、D、E后，最可能的診斷是股骨頸骨折。股骨頸骨折是老年人常見的髖部損傷，常見于女性，多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致。患者的短縮和畸形也支持了這一診斷。因此，答案為B。97.左半結(jié)腸癌伴急性腸梗阻原則上應(yīng)()A、作左半結(jié)腸癌根治術(shù)B、先作橫結(jié)腸造口C、先作乙狀結(jié)腸造口D、Hartmann手術(shù)答案：B解析：左半結(jié)腸癌伴急性腸梗阻時，直接進(jìn)行一期根治手術(shù)風(fēng)險較大。先作橫結(jié)腸造口可以緩解腸梗阻癥狀，待腸道準(zhǔn)備充分、患者一般情況改善后，再二期行根治手術(shù)，這樣能降低手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥發(fā)生率。A選項直接根治術(shù)風(fēng)險大；C選項乙狀結(jié)腸造口不是常規(guī)首選；D選項Hartmann手術(shù)主要用于一些不宜行一期吻合的情況，但也不是原則上首先采用的。所以答案選B。98.腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于()A、腎門B、腎上腺C、腎上極D、腹主動脈旁答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織的腫瘤。腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于腹部，其中腹主動脈旁是最常見的部位之一。因此，選項D是正確的答案。99.關(guān)于非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生部位，下列正確的是()A、局限于深部淋巴結(jié)B、可發(fā)生在身體的任何部位C、局限于造血器官D、局限于結(jié)外的淋巴組織答案：B解析：非霍奇金淋巴瘤是一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生部位較為廣泛。它可以起源于身體的任何部位，包括淋巴結(jié)、骨髓、脾臟、胃腸道、皮膚等。與霍奇金淋巴瘤不同，非霍奇金淋巴瘤通常不局限于深部淋巴結(jié)，而是可以侵犯身體的各個部位。因此，選項B正確。100.骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)不包括()。A、多見于年輕人B、早期肺轉(zhuǎn)移C、骨膜下三角形新生骨(Codman三角)D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、好發(fā)于骨骺生長活躍部位答案：D解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，常見于年輕人，好發(fā)于骨骺生長活躍部位，如股骨、脛骨、肱骨等。其典型臨床表現(xiàn)包括骨痛、腫脹、運(yùn)動受限等，X線檢查可見骨膜下三角形新生骨（Codman三角），但早期肺轉(zhuǎn)移也是常見的表現(xiàn)之一。而出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊并不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)，因此選D。101.當(dāng)頸動脈竇壓力感受器的傳入沖動增多時，可引起()。A、心交感緊張加強(qiáng)B、心迷走緊張減弱C、交感縮血管緊張減弱D、心率加快E、動脈血壓升高答案：C解析：頸動脈竇是一種重要的壓力感受器，當(dāng)其受到刺激時，會引起反射性的調(diào)節(jié)作用。傳入沖動增多時，說明頸動脈竇受到的壓力增加，此時會引起交感神經(jīng)的興奮，導(dǎo)致交感縮血管緊張減弱，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降。因此，選項C正確，其他選項與題意不符。102.女性，59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，有心力衰竭，下列哪項不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)()A、頸靜脈怒張B、腹水、肝大C、靜脈壓升高D、肺水腫答案：D解析：體循環(huán)淤血是指體循環(huán)靜脈系統(tǒng)內(nèi)血液淤積，通常由于右心衰竭引起。其主要表現(xiàn)包括頸靜脈怒張、腹水、肝大、靜脈壓升高等。而肺水腫是由于肺循環(huán)淤血導(dǎo)致的，是左心衰竭的表現(xiàn)之一。因此，正確答案是選項D。103.傷寒并發(fā)腸穿孔或大出血最常見于病程()A、第2周B、第3周C、第4周D、第5周答案：B解析：傷寒腸道病變分4期：髓樣腫脹期(第1周)、壞死期(第2周)、潰瘍期(第3周)及愈合期(第4周)，每期大約持續(xù)1周。在起病第3周，壞死腸黏膜脫落后形成潰瘍，潰瘍一般深及黏膜下層，但壞死嚴(yán)重時可深達(dá)肌層及漿肌層，甚至穿孔。如侵及小動脈，可引起大出血。104.關(guān)于拆線時間的敘述，錯誤的是()A、減張縫合應(yīng)在術(shù)后14天B、會陰部在術(shù)后6～7天C、背部、臀部在術(shù)后7～9天D、頭面頸部在術(shù)后10天答案：D解析：通常情況下：-頭、面、頸部手術(shù)的拆線時間為術(shù)后4-5天；-下腹及會陰部手術(shù)的拆線時間為術(shù)后6-7天；-減張縫合的拆線時間為術(shù)后14天；-背部、臀部手術(shù)的拆線時間為術(shù)后7-9天。綜上所述，答案為D。105.女性，46歲，發(fā)作性頭痛、心悸、面紅3年，查血壓200/140mmHg，擬診嗜鉻細(xì)胞瘤，在患者的化驗(yàn)結(jié)果中最不可能出現(xiàn)下列哪項()A、血糖過高，糖耐量減低B、低鉀血癥C、腎素、醛固酮升高D、糖皮質(zhì)激素升高答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，腫瘤細(xì)胞主要合成和分泌兒茶酚胺，如去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺等。由于這些激素的作用，患者可能會出現(xiàn)以下癥狀：-高血壓：是嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的癥狀，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加重。-頭痛、心悸、多汗：由于兒茶酚胺分泌過多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，患者可能會出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等癥狀。-血糖升高：兒茶酚胺可以促進(jìn)糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。-低鉀血癥：兒茶酚胺可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低。-代謝紊亂：兒茶酚胺可以影響脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、乏力等癥狀。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種激素，主要參與調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。嗜鉻細(xì)胞瘤患者的糖皮質(zhì)激素水平通常是正常的，因此答案為D。106.患者，男，35歲，從高處墜落，騎在欄桿上，自訴會陰部疼痛，尿道滴血伴排尿困難。體檢會陰部血腫，無其他傷勢，導(dǎo)尿管不能置入。恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?)。A、經(jīng)會陰清創(chuàng)并行尿道端端吻合術(shù)B、病人能排尿暫不處理，如日后尿道狹窄再行尿道擴(kuò)張術(shù)C、恥骨上膀胱穿刺造口待半年后再施行尿道修補(bǔ)術(shù)D、急診行尿道會師術(shù)E、急診行尿道套入術(shù)答案：A解析：患者高處墜落騎跨傷，會陰部疼痛、尿道滴血伴排尿困難，會陰部血腫且導(dǎo)尿管不能置入，提示尿道斷裂。對于尿道斷裂應(yīng)盡早行尿道修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)會陰清創(chuàng)并行尿道端端吻合術(shù)是常用的治療方法。B選項暫不處理可能會延誤病情導(dǎo)致更多并發(fā)癥；C選項恥骨上膀胱穿刺造口等待時間過長；D選項尿道會師術(shù)一般不用于這種情況；E選項尿道套入術(shù)較少用。所以正確答案為A。107.下列哪項不是引起血氨升高的因素()A、糖尿病B、低鉀性堿中毒C、便秘D、腹瀉答案：A解析：血氨升高的原因主要有以下幾點(diǎn)：-攝入過多含氮食物或藥物，或上消化道出血，導(dǎo)致腸道產(chǎn)氨增多。-低鉀性堿中毒時，腎小管上皮細(xì)胞排鉀減少，排氨增多。-便秘時，腸道細(xì)菌分解含氮物質(zhì)產(chǎn)生氨增加。-肝硬化、肝癌等疾病導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，尿素合成障礙，血氨升高。而糖尿病患者一般不會出現(xiàn)血氨升高的情況。因此，答案為A。108.不符合心臟壓塞特點(diǎn)的是()A、血壓升高B、脈壓減小C、奇脈D、靜脈壓升高答案：A解析：心臟壓塞時，心臟的舒張受限，導(dǎo)致回心血量減少，心臟射血減少，進(jìn)而出現(xiàn)脈壓減小；同時可出現(xiàn)奇脈，即吸氣時脈搏明顯減弱或消失；靜脈回流受阻會使靜脈壓升高。而血壓升高通常不是心臟壓塞的特點(diǎn)，反而多表現(xiàn)為血壓降低。所以答案選A。109.A、腎上腺素B、皮質(zhì)醇C、甲狀腺激素D、醛固酮E、ADH答案：D解析：本題考查的是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中的激素。根據(jù)題干中的提示“調(diào)節(jié)血壓和水鹽平衡”，可以確定答案為D選項，即醛固酮。醛固酮是由腎上腺分泌的一種激素，它的主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽平衡和血壓，通過促進(jìn)腎臟對鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄來實(shí)現(xiàn)這一作用。其他選項的作用分別為：A選項腎上腺素主要作用于心血管系統(tǒng)，能夠增加心率和收縮力；B選項皮質(zhì)醇主要作用于代謝和免疫系統(tǒng)，能夠調(diào)節(jié)葡萄糖代謝和抑制炎癥反應(yīng)；C選項甲狀腺激素主要作用于代謝和生長發(fā)育，能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和骨骼生長；E選項ADH主要作用于腎臟，能夠促進(jìn)水分的重吸收，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)的水分平衡。因此，本題的正確答案為D選項。110.下列關(guān)于MODS的敘述，錯誤的是()A、休克晚期易發(fā)生MODSB、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷易發(fā)生MODSC、MODS指兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙D、急重癥患者出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、尿量減少、神志異常等應(yīng)警惕MODS答案：C解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性疾病過程中，有兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。A選項，休克晚期常出現(xiàn)多個器官功能障礙，易發(fā)生MODS，正確；B選項，嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷是導(dǎo)致MODS的常見原因，正確；C選項不準(zhǔn)確，MODS不僅是同時發(fā)生，也包括序貫發(fā)生，故該選項錯誤；D選項，急重