癲癇的護理查房

什么是癲癇癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風”或“羊癲瘋”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0%，年發病率為28.8/10萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6%。據此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500~600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。癲癇的病因原發性癲癇：又稱特發性癲癇，是指病因未明，未能確定腦內有器質性病變者主要由遺傳因素所致繼發性癲癇：又稱癥狀性癲癇，占癲癇的大多數，由腦內器質性病變和代謝疾病所致。主要包括腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱內感染、腦血管病、顱內腫瘤等。主要臨床類型小發作：最常見德類型。以短暫意識障礙為特征，發作突然，常無先兆。大發作：以突然發作的意識喪失和全身抽搐為特征。癲癇持續狀態：是指一次癲癇發作持續30min以上或連續多次發作，發作期間意識和神經功能未恢復至正常水平。輔助檢查腦電圖檢查：對本病有重要價值，有助于分裂、估計預后及手術前定位MRI檢查、頭顱CT、頭顱X線片、腦血管造影：有助于發現繼發性癲癇的病因治療原則癲癇發作時的治療以預防外傷及其他并發癥為原則1、繼發性癲癇應進行病因治療，對顱內占位性病變首先考慮手術治療2、合理用藥，平時注意定時定量，最好單一藥物治療3、定時測量血中藥物濃度以指導用藥4、癲癇持續狀態在給氧、防護的同時應迅速制止發作，首先給地西泮10~20mg靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg，以免抑制呼吸癲癇發作的急救措施病情介紹患者：王英瓊性別：女年齡：58歲床號：1床入院日期：2016-7-6主訴：反復抽搐、意識障礙半年，復發加重1+小時。主要診斷：繼發性癲癇現病史和既往史現病史：半年前，患者反復無明顯誘因出現四肢抽搐，伴短暫意識障礙，呼之不應，持續時間約半分鐘，以站立位發作為甚，無口吐白沫，無牙關緊閉，無頭暈、頭痛、暈厥、黑朦、耳鳴、無視物旋轉、無大小便失禁，休息后意識恢復，恢復后不能回憶起當時情況，此后反復發作5次，未就診，未治療。入院前1+小時，患者再次出現相同癥狀，持續時間半分鐘，無口吐白沫，無牙關緊閉，無頭暈、頭痛、暈厥、黑朦、耳鳴、無視物旋轉、無大小便失禁，為求進一步診治，遂來我院急診，急診以“TIA”收入我科?；颊呋疾∫詠恚袷秤?，睡眠可，二便正常，體重稍有減輕。既往史：14年前發現子宮肌瘤，未治療、未手術輔助檢查07-06入院心電圖示：竇性心律，心律75次/分。07-07腦電圖檢查示：正常腦電圖/腦地形圖。血常規、凝血功能、腎功、電解質、葡萄糖、肝功、血脂未見明顯異常。頭顱MRI示：1、腦實質未見明顯異常。2、空泡蝶鞍。3、掃及副鼻竇炎。雙側下鼻甲肥大。體格檢查07-06體溫36.8℃，脈搏75次/分,呼吸20次/分，血壓106/74mmHg，神志清楚07-07體溫36.5℃，脈搏72次/分,呼吸21次/分，血壓108/68mmHg，神志清楚病情演變07-06病員入院時神志清楚，雙側瞳孔等大等圓約3.0mm，對光反射靈敏，入院后給予內科護理常規，一級護理，吸氧，告病重，流質飲食。治療上給予小牛血清去蛋白改善腦部代謝等對癥治療。病情演變07-07患者于昨日行頭顱MRI檢查時再次出現意識障礙，持續時間數秒，恢復意識后不能回憶當時情況，呼之不應，考慮癲癇發作，今日加用丙戊酸鈉0.2tid控制癲癇，繼續予以吸氧、小牛血清去蛋白營養神經改善腦部代謝。囑患者家屬24小時陪護。密觀患者病情變化。護理診斷與措施及效果評價P1、有窒息的危險與癲癇發作時呼吸道分泌物增多有關護理措施：平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢床邊備開口器及吸痰器、壓舌板及時清除口腔異物及分泌物效果評價：住院期間未發生窒息護理診斷與措施及效果評價P2：意識障礙—與癲癇發作有關護理措施：平臥或側臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢

Q2h加強生活護理，保持床單元的清潔

Q1h巡視病房，加強陪護，監測病情變化效果評價：患者意識清楚護理診斷與措施及效果評價P3：有受傷的危險—與發作時不自主抽搐有關護理措施：拉起雙側床欄，專人陪護癲癇發作時給予壓舌板，防止舌咬傷發作時及時通知醫生予以對癥處理效果評價：未在住院期間發生受傷護理診斷與措施及效果評價P4：有跌倒墜床的危險護理措施：使用床欄，專人陪護嚴格交接班加強巡視告知患者家屬預防跌倒墜床的相關知識及預防措施，做好健康宣教效果評價：住院期間未發生跌倒墜床護理診斷與措施及效果評價P5：知識缺乏護理措施：告知家屬疾病的相關知識及注意事項向患者家屬告知用藥的目的及注意事項耐心解釋家屬提出的問題效果評價：家屬掌握疾病相關知識護理診斷與措施及效果評價P6：焦慮—與知識缺乏、環境陌生有關護理措施：予以疾病知識宣教予以用藥知識宣教加強心理護理效果評價：對病區環境熟悉、焦慮緩解出院指導1、用藥指導：應堅持長期有規律服藥，切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。2、飲食指導：宜進食清淡、無刺激、富有營養的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過飽，戒除煙酒和咖啡。3、避免誘發因素：疲勞、饑餓、便秘、經期、