時代天使矯正協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有牙齒矯正的需求，甲方具備提供時代天使矯正服務的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供時代天使矯正服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及標的物描述1.矯正方案甲方將根據(jù)乙方的口腔狀況、牙齒畸形程度等，為乙方制定個性化的時代天使矯正方案。該方案將詳細規(guī)劃矯正的階段、目標以及預計使用的時代天使矯正器系列和數(shù)量等。2.時代天使矯正器甲方為乙方提供的時代天使矯正器，是經(jīng)過國家相關部門批準、符合行業(yè)標準的正規(guī)產(chǎn)品。矯正器將根據(jù)乙方口腔模型定制，確保與乙方牙齒精準適配，以達到理想的矯正效果。矯正器的材質(zhì)安全無毒，不會對乙方口腔組織造成損害。3.服務內(nèi)容甲方負責為乙方進行全面的口腔檢查，包括但不限于牙齒x光片拍攝、口腔模型制取等，以準確了解乙方牙齒狀況，為制定矯正方案提供依據(jù)。在矯正過程中，甲方將定期為乙方進行復診，檢查矯正進展情況，根據(jù)實際情況對矯正方案進行調(diào)整和優(yōu)化，并為乙方提供專業(yè)的口腔護理指導和建議。甲方還將負責解答乙方在矯正過程中關于口腔健康和矯正相關的疑問。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取服務費用。根據(jù)乙方牙齒矯正的實際情況，在必要時調(diào)整矯正方案，但應提前通知乙方。2.義務按照約定為乙方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的時代天使矯正服務，確保服務質(zhì)量符合行業(yè)標準和本協(xié)議要求。妥善保管乙方的口腔檢查資料、矯正記錄等相關信息，保障乙方隱私安全。未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。為乙方提供的時代天使矯正器出現(xiàn)質(zhì)量問題時，負責免費更換或采取其他補救措施。如因甲方原因?qū)е乱曳皆诔C正過程中遭受損害，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利義務1.權利有權了解矯正方案的具體內(nèi)容、矯正過程及預期效果等相關信息。在矯正過程中，如對矯正方案、服務質(zhì)量等有疑問或不滿意，有權向甲方提出咨詢和反饋，要求甲方作出解釋和處理。2.義務如實向甲方告知自身的口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關信息，配合甲方進行口腔檢查和矯正治療。如因乙方隱瞞或不實告知導致矯正出現(xiàn)問題，乙方應承擔相應責任。按照甲方制定的矯正方案佩戴時代天使矯正器，定期復診，遵循甲方的口腔護理指導和建議。不得擅自中斷或停止矯正治療，否則應承擔由此產(chǎn)生的不利后果。按照本協(xié)議約定按時足額支付服務費用。三、服務費用及支付方式1.服務費用乙方應向甲方支付的時代天使矯正服務費用總計為人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包含矯正方案制定、時代天使矯正器提供、口腔檢查、復診、口腔護理指導等全部服務內(nèi)容所需費用，但不包括可能產(chǎn)生的額外口腔治療費用（如因乙方口腔疾病需要先進行治療的費用）。2.支付方式乙方應在簽訂本協(xié)議之日起______日內(nèi)，向甲方支付服務費用的______%作為定金，即人民幣______元（大寫：______元整）。在甲方為乙方定制并交付第一套時代天使矯正器前，乙方應支付剩余服務費用，即人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在收到乙方每筆款項后，向乙方出具合法有效的收款憑證。四、矯正周期及復診安排1.矯正周期根據(jù)乙方的牙齒矯正情況，預計矯正周期為______個月。矯正周期僅為預估時間，實際矯正周期可能因乙方個體差異、配合程度等因素有所延長或縮短。2.復診安排在矯正初期，乙方應按照甲方要求在______天內(nèi)進行首次復診，以便甲方檢查矯正器佩戴情況及牙齒初步移動情況。之后，乙方需每隔______周復診一次，具體復診時間由甲方根據(jù)乙方矯正進展確定，并提前通知乙方。在矯正后期，復診間隔時間可能根據(jù)實際情況適當延長，但乙方仍需按照甲方通知按時復診。乙方應嚴格按照復診時間前來甲方處復診，如有特殊情況需要更改復診時間，應提前至少______天通知甲方。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供服務或提供的服務不符合質(zhì)量要求，乙方有權要求甲方采取補救措施或退還相應服務費用。如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方應按照損失金額進行賠償。若甲方未妥善保管乙方隱私信息，導致乙方隱私泄露，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失，并向乙方賠禮道歉。若甲方未按照約定時間為乙方定制或交付矯正器，每逾期一天，應按照服務費用的______%向乙方支付違約金。逾期超過______天的，乙方有權解除本協(xié)議，甲方應雙倍返還乙方已支付的定金，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期一天，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______天的，甲方有權暫停矯正服務，并要求乙方支付全部未付費用及違約金。如乙方在甲方暫停服務后______天內(nèi)仍未支付費用，甲方有權解除本協(xié)議，已收取的定金不予退還，乙方還應按照服務費用的______%向甲方支付違約金。若乙方擅自中斷或停止矯正治療，導致矯正效果受到影響或需要重新制定矯正方案的，乙方應承擔相應的費用增加部分，并按照服務費用的______%向甲方支付違約金。若乙方違反保密條款，向第三方披露或使用對方保密信息，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元（大寫：______元整），并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，