人流家屬簽字協(xié)議書?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：醫(yī)療機構(gòu)名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因[具體原因]決定進行人工流產(chǎn)手術(shù)，乙方是具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，能夠提供安全、有效的人流手術(shù)服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障手術(shù)順利進行，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就甲方接受乙方提供的人流手術(shù)服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務(wù)1.手術(shù)名稱：人工流產(chǎn)手術(shù)2.手術(shù)目的：甲方因[明確原因]要求終止妊娠，乙方根據(jù)甲方的身體狀況和需求，為甲方實施符合醫(yī)療規(guī)范的人流手術(shù)，以幫助甲方安全、有效地終止妊娠。3.手術(shù)過程中乙方提供的服務(wù)：術(shù)前檢查：乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范對甲方進行全面的術(shù)前檢查，包括但不限于婦科檢查、B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等，以確定甲方的身體狀況是否適合進行人流手術(shù)，并排除手術(shù)禁忌證。手術(shù)操作：乙方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生為甲方實施人流手術(shù)，確保手術(shù)操作符合醫(yī)療規(guī)范和安全標準。在手術(shù)過程中，乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方的身體狀況，采取必要的措施保障手術(shù)的順利進行和甲方的安全。術(shù)后護理：術(shù)后乙方應(yīng)為甲方提供必要的護理指導和觀察，包括術(shù)后注意事項、休息要求、飲食建議、用藥指導等，告知甲方術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，并根據(jù)甲方的身體恢復情況給予適當?shù)目祻徒ㄗh。術(shù)后復查：乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范安排甲方進行術(shù)后復查，以了解甲方術(shù)后身體恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。復查項目包括但不限于婦科檢查、B超檢查等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)了解人流手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)過程、風險、注意事項等，乙方應(yīng)向甲方提供詳細、準確的信息。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。在手術(shù)過程中，如甲方因身體原因需要變更手術(shù)方式或終止手術(shù)，有權(quán)與乙方協(xié)商并要求乙方采取相應(yīng)的措施。2.義務(wù)：如實向乙方告知自己的身體狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報重要信息，否則應(yīng)承擔由此造成的一切后果。按照乙方的要求進行術(shù)前檢查和準備，配合乙方完成手術(shù)及術(shù)后護理、復查等工作。按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用及相關(guān)費用。術(shù)后應(yīng)按照乙方的護理指導和建議進行休息、飲食、用藥等，避免劇烈運動和重體力勞動，注意個人衛(wèi)生，防止感染。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知乙方并前往乙方處就診。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)要求甲方如實告知身體狀況等相關(guān)信息，并根據(jù)甲方提供的信息進行術(shù)前評估和手術(shù)安排。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取手術(shù)費用及相關(guān)費用。在手術(shù)過程中，如因甲方身體原因出現(xiàn)緊急情況，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施保障甲方的生命安全，但應(yīng)及時告知甲方及其家屬。2.義務(wù)：嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。為甲方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，不得擅自更改手術(shù)內(nèi)容或降低服務(wù)標準。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員為甲方提供服務(wù)，并在手術(shù)過程中密切關(guān)注甲方的身體狀況，確保手術(shù)順利進行。向甲方詳細說明人流手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)過程、風險、注意事項等，保障甲方的知情權(quán)。術(shù)后應(yīng)為甲方提供必要的護理指導和觀察，定期安排復查，并對甲方提出的問題給予及時、專業(yè)的解答。妥善保管甲方的病歷資料及相關(guān)信息，保護甲方的隱私。未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露甲方的隱私信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、費用及支付方式1.手術(shù)費用：本次人流手術(shù)費用總計人民幣[x]元，該費用包含術(shù)前檢查費、手術(shù)費、術(shù)后護理費、術(shù)后復查費等本協(xié)議約定的所有服務(wù)費用。2.支付方式：甲方應(yīng)在[具體支付時間]前，將手術(shù)費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責任1.甲方違約責任：若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用及相關(guān)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)服務(wù)，并要求甲方支付全部費用及違約金。若甲方未如實告知乙方自己的身體狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，導致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔全部賠償責任。若甲方未按照乙方的護理指導和建議進行術(shù)后護理，導致出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良后果的，甲方應(yīng)自行承擔相應(yīng)責任。如乙方因甲方的不當行為而遭受損失的，甲方應(yīng)予以賠償。2.乙方違約責任：若乙方未按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于術(shù)前檢查不準確、手術(shù)操作失誤、術(shù)后護理不當?shù)龋瑢е录追匠霈F(xiàn)不良后果或遭受損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任，包括但不限于退還已收取的費用、賠償甲方因此遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等全部損失。若乙方泄露甲方的隱私信息，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[x]元，并承擔由此給甲方造成的全部損失。如乙方的行為構(gòu)成侵權(quán)的，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責任。若乙方擅自更改手術(shù)內(nèi)容或降低服務(wù)標準，應(yīng)按照本協(xié)議約定手術(shù)費用的[x%]向甲方支付違約金，并退還甲方多支付的費用。如因乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任。五、風險及并發(fā)癥告知1.乙方應(yīng)向甲方詳細告知人流手術(shù)可能存在的風險及并發(fā)癥，包括但不限于出血、感染、子宮穿孔、宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)、不孕等。甲方在充分了解相關(guān)風險及并發(fā)癥后，仍自愿選擇接受人流手術(shù)，并簽署本協(xié)議。2.盡管乙方已盡合理的告知義務(wù)，但由于個體差異等原因，手術(shù)過程中仍有可能出現(xiàn)意外情況或并發(fā)癥。如出現(xiàn)上述情況，乙方應(yīng)積極采取相應(yīng)的醫(yī)療措施進行救治，但乙方不承擔因不可抗力或甲方自身特殊體質(zhì)等原因?qū)е碌娘L險及并發(fā)癥責任。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字）：__________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：__________________日期：______年____月____日