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保險(xiǎn)理賠賠償協(xié)議書(shū)?甲方(保險(xiǎn)人):名稱(chēng):[保險(xiǎn)公司全稱(chēng)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]乙方(被保險(xiǎn)人/受益人):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]鑒于乙方就[保險(xiǎn)標(biāo)的詳細(xì)情況,如某車(chē)輛車(chē)架號(hào)為[具體車(chē)架號(hào)]、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為[具體發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)],或某房屋地址為[具體地址]等]向甲方投保了[保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱(chēng)],保險(xiǎn)單號(hào)為[具體單號(hào)],現(xiàn)該保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就保險(xiǎn)理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)事故概述1.事故發(fā)生時(shí)間:[具體年月日時(shí)分]2.事故發(fā)生地點(diǎn):[詳細(xì)地址]3.事故經(jīng)過(guò):[詳細(xì)描述事故發(fā)生的起因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果,例如:乙方駕駛上述車(chē)輛在[具體路段]行駛時(shí),因[具體原因]與[對(duì)方車(chē)輛/物體等]發(fā)生碰撞,導(dǎo)致車(chē)輛[具體損壞情況,如車(chē)身多處凹陷、擋風(fēng)玻璃破碎等],造成乙方受傷(如有)。經(jīng)[交通管理部門(mén)/相關(guān)部門(mén)]認(rèn)定,乙方負(fù)[事故責(zé)任比例]責(zé)任。]4.損失情況財(cái)產(chǎn)損失:經(jīng)雙方確認(rèn),保險(xiǎn)標(biāo)的的損失情況如下:車(chē)輛維修費(fèi)用:經(jīng)[專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)/4S店等]評(píng)估,維修費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元,維修項(xiàng)目包括[詳細(xì)維修項(xiàng)目,如更換前保險(xiǎn)杠、修復(fù)左前車(chē)門(mén)凹陷等]。其他財(cái)產(chǎn)損失(如有):[詳細(xì)說(shuō)明其他受損財(cái)產(chǎn)及損失金額,如車(chē)內(nèi)財(cái)物損失[x]元,包括[具體財(cái)物名稱(chēng)及受損情況]。]人身傷亡損失(如有):乙方因本次事故受傷,經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]診斷為[具體傷情,如頭部軟組織挫傷、腿部骨折等],共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用人民幣[x]元,其中已由乙方自行支付[x]元,尚欠醫(yī)療機(jī)構(gòu)[x]元。乙方因傷誤工[誤工天數(shù)]天,按照乙方正常月工資收入[x]元計(jì)算,誤工損失為人民幣[x]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性、損失情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定,審核乙方提交的理賠資料,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍或不符合理賠條件的,有權(quán)拒絕賠付。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付保險(xiǎn)賠償金。對(duì)乙方提交的理賠資料負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)乙方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在收到乙方完整的理賠資料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,并在[具體工作日天數(shù)]內(nèi)作出是否賠付的決定。若同意賠付,應(yīng)在作出決定后的[具體支付期限]內(nèi)將保險(xiǎn)賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定支付保險(xiǎn)賠償金。有權(quán)要求甲方對(duì)理賠過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解釋說(shuō)明。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知保險(xiǎn)事故的發(fā)生情況,提供真實(shí)、完整的理賠資料,包括但不限于事故證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、誤工證明、財(cái)產(chǎn)損失清單及相關(guān)票據(jù)等。如因乙方故意隱瞞或提供虛假資料導(dǎo)致甲方作出錯(cuò)誤賠付決定的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任,并負(fù)責(zé)退還甲方已支付的保險(xiǎn)賠償金。積極配合甲方對(duì)保險(xiǎn)事故的調(diào)查核實(shí)工作,協(xié)助甲方提供相關(guān)證據(jù)和信息。在收到甲方支付的保險(xiǎn)賠償金后,應(yīng)出具收款憑證,并保證該款項(xiàng)僅用于彌補(bǔ)本次保險(xiǎn)事故造成的損失。三、保險(xiǎn)賠償金支付1.支付金額:經(jīng)雙方協(xié)商確定,甲方應(yīng)向乙方支付的保險(xiǎn)賠償金總額為人民幣[x]元,其中包括:車(chē)輛維修費(fèi)用:人民幣[x]元。其他財(cái)產(chǎn)損失賠償:人民幣[x]元。人身傷亡損失賠償(如有):人民幣[x]元,具體包括醫(yī)療費(fèi)用賠償人民幣[x]元,誤工損失賠償人民幣[x]元。2.支付方式:甲方將保險(xiǎn)賠償金以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定的銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:[銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng):[賬戶(hù)所有人姓名]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]3.支付時(shí)間:甲方在收到乙方提交的完整且符合要求的理賠資料,并完成審核后的[具體支付期限]個(gè)工作日內(nèi),將保險(xiǎn)賠償金支付至乙方指定賬戶(hù)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付保險(xiǎn)賠償金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付全部保險(xiǎn)賠償金及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失(包括但不限于利息損失、訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用等)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供理賠資料或配合甲方調(diào)查核實(shí)工作,導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行理賠審核或作出賠付決定的,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失(包括但不限于甲方因延誤賠付而產(chǎn)生的額外費(fèi)用、因錯(cuò)誤賠付而遭受的損失等)。同時(shí),甲方有權(quán)暫停支付保險(xiǎn)賠償金,直至乙方履行完相關(guān)義務(wù)。3.若一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的其他損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權(quán)代表(簽字):______簽訂日期:______年_
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