非計劃拔管的應急預案

非計劃拔管的概念非計劃拔管：是指為患者治療需要而留置在患者體內的各種導管，未經醫護人員同意，患者將插管自行拔出，或其他原因（包括醫務人員操作不當）造成的插管脫落，又稱意外拔管。拔管類別正常拔管治療結束或者死亡非正常拔管并發癥人為意外拔管管道的分類1、供給性管道2、排出性管道3、監測性管道4、綜合性管道常見的各種管道1、供給性管道：又稱生命管道，進行生命支持的管道。如：人工氣道、氣管插管、中心靜脈置管、PICC、鼻飼管等。2、排出性管道：包括各種引流管，如：尿管、腹腔引流管、胸腔閉式引流管等。3、監測性管道：包括動脈置管、心電監測管道等。4、綜合性管道：如：胃管等。導管護理風險識別高危導管：氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室引流管、胸腔引流管、動脈留置針、透析管、心包引流管等。中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管等。低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管。導管護理風險衡量與評價評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施、健康宣教等。評價：對于各種導管有情況隨時評估、記錄。評估內容應及時記錄于病情護理記錄單上，發生導管脫落或是拔除導管都應及時記錄。非計劃拔管發生的順序胃管

＞氣管插管

＞靜脈插管

＞尿管

＞引流管非計劃拔管的危害如發現不及時或處理不當，可能成為患者致死原因。與計劃性拔管相比，非計劃性拔管發生后，插管重復率明顯增高。例如：呼吸道意外拔管發生后，可延長患者機械通氣時間，延長患者住重癥監護室時間，增加治療費用。增加患者感染機會，從而使院內感染率增加。什么原因造成管道脫落導管的理化特性工作過程中受到干擾，醫療流程不規范躁動、譫妄、不配合導管的置入位置管道評估能力不足，護理觀察不到位麻醉未醒，緊張害怕，舒適度差導管置入的固定方法交接班不到位，專業知識及技術缺乏與醫務人員不能有效的溝通導管的標識醫療護理操作不當，未能滿足患者舒適的要求宣教溝通不到位，約束不當導管因素醫護因素患者因素預防措施加強護患溝通規范護理操作積極完善各項制度有效的導管固定方法鎮靜藥物的使用加強護士的培訓規范約束制度一、患者管路滑脫的預防措施及主要準備1、護理人員應認真評估患者意識狀態及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的風險。2、插管時，導管插入深度符合要求，做好標識，置入導管的日期、時間，按無菌技術原則定時更換引流瓶（袋）并妥善固定，防止管道脫出。3、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義、注意事項、使其充分了解預防管道滑脫的重要性，取得配合。4、對意識不清、躁動等不配合的患者，在家屬同意情況下適當使用約束帶，防止自行拔管，必要時遵醫囑給予鎮定劑。5、置管過程中，護理人員應注意觀察病員意識、面色、生命體征等的變化，觀察引流液的顏色、性質、量。6、對外出檢查或是下床活動的患者，應認真檢查導管接口處是否銜接牢固，并告知患者及家屬注意避免牽拉。7、護士應及時巡視病房，仔細觀察導管各連接是否緊密、牢固、固定良好，加強巡視，動態監測，并做好記錄。8、保持管道引流通暢，避免折疊、受壓。9、若出現導管脫落，按照導管脫落應急預案程序執行。二、患者發生管路滑脫的處理流程各類導管發生管道滑脫立即通知醫生、安撫患者、給予相應處理胸導管滑脫：立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發生氣管插管或氣管切開套管脫落：1、護士應立即通知醫生進行緊急處理2、有自主呼吸的患者，可先輔以面罩給氧，吸出口咽部分分泌物，然后重新置管。無自主呼吸的患者，已形成竇道者，立即更換套管重新置管。如未形成竇道者，立即用血管鉗撐開氣管切開處，氣道直接接氧氣吸入，并立即通知?？漆t生重新置管。胸、腹腔