心跳驟停的急救護理演講人：日期：目錄02現場初步判斷與處理01心跳驟停概述03心肺復蘇術（CPR）詳細步驟04除顫儀使用及電除顫操作指南05藥物治療在心跳驟停急救中應用06后期監護與康復治療建議01心跳驟停概述定義心跳驟停是指心臟突然停止跳動，不能有效地將血液泵送到全身，導致缺氧和器官損傷。原因心跳驟停的原因多種多樣，包括心臟病、心肌梗塞、嚴重的心律失常、電擊、溺水、藥物過量等。定義與原因心跳驟停的主要臨床表現為突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或喘息樣呼吸、皮膚蒼白或發紺等。臨床表現心跳驟停會導致全身缺氧，對大腦、心臟等重要器官造成嚴重損傷，甚至導致死亡。危害臨床表現及危害急救重要性急救技能掌握基本的心肺復蘇技能和急救知識，可以在關鍵時刻挽救患者生命，減少后遺癥。急救時間心跳驟停后的幾分鐘是急救的關鍵時刻，及時進行心肺復蘇等急救措施可以大大提高存活率。02現場初步判斷與處理判斷意識狀態觀察患者是否失去意識輕輕拍打患者肩膀，大聲呼喊，檢查患者是否有意識。檢查患者呼吸感受頸動脈搏動觀察患者胸廓是否有起伏，聽是否有呼吸聲。用手觸摸患者頸動脈，檢查是否有搏動。123立即呼叫救援包括AED（自動體外除顫器）、急救箱、呼吸面罩等。準備急救物品確保環境安全確保患者所處環境安全，避免在危險環境中進行急救。如撥打急救電話或呼叫周圍的人前來幫忙。呼叫救援并準備急救物品心肺復蘇術（CPR）初步操作將患者仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手交叉疊放，用手掌根部按壓患者胸骨中下段，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。胸外按壓將患者頭部轉向一側，以便口腔內的分泌物或嘔吐物自然流出，然后將頭部仰起，使呼吸道暢通。開放氣道施救者捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部進行吹氣，每次吹氣時間為1-2秒，使胸廓抬起。人工呼吸03心肺復蘇術（CPR）詳細步驟胸外按壓技巧與注意事項按壓部位胸骨下半部，即兩乳頭連線中點處。按壓深度成人約為5-6厘米，兒童與嬰兒則需適當減少。按壓頻率每分鐘100-120次，節奏穩定且快速。注意事項避免按壓過程中用力過猛或不足，確保胸腔充分回彈；按壓過程中不要中斷，盡量持續進行。清理口腔異物先清理患者口腔內的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道暢通。仰頭舉頦法將患者頭部后仰，抬起下巴，使口腔、咽喉與氣管處于同一直線上。檢查氣道是否暢通通過視線、聽覺和觸覺檢查患者氣道是否暢通，如有異物需及時取出。操作要點在開放氣道過程中，需保持患者頭頸部穩定，避免過度后仰或扭曲。開放氣道方法及操作要點人工呼吸方法與頻率控制人工呼吸方法采用口對口、口對鼻或應用簡易呼吸器進行人工呼吸。每次吹氣時，需捏住患者鼻孔，確保氣體進入肺部。吹氣量與時間每次吹氣應持續1秒以上，使胸廓抬起；吹氣量不宜過大，以免引起胃脹氣。頻率控制與胸外按壓配合進行，每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。在操作過程中，需持續觀察患者的反應和生命體征。04除顫儀使用及電除顫操作指南除顫儀定義除顫儀是一種醫療設備，用于通過電擊心臟來恢復心律。適用場景主要適用于心室顫動、無脈性室性心動過速等心跳驟停的情況，可在醫院內、外急救以及心臟手術中使用。除顫儀簡介及適用場景確認患者心跳驟停、進行CPR、呼叫急救人員、準備除顫儀等。準備工作確保患者身體干燥、避免在有易燃氣體或液體附近使用除顫儀、避免與金屬物品接觸、確保除顫儀電池充足。注意事項電除顫前準備工作和注意事項電除顫操作流程和效果評估效果評估除顫后應立即進行心電圖檢查，觀察是否恢復自主心律，同時繼續進行CPR，直至專業急救人員到達。若未恢復，應再次進行除顫操作。操作流程開啟除顫儀、貼電極片、選擇能量、充電、放電等步驟。05藥物治療在心跳驟停急救中應用腎上腺素能夠激動α和β受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量，同時收縮血管，升高血壓。阿托品可阻斷副交感神經對心臟的抑制作用，使心率加快，增加心輸出量。利多卡因為抗心律失常藥，可降低心肌自律性，減少心室顫動的發生。胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，可延長心肌動作電位時程和有效不應期，有助于終止室速和室顫。常用藥物介紹及作用機制腎上腺素阿托品利多卡因胺碘酮在心臟驟停后盡早使用，通常每次1mg靜脈注射，可每3-5分鐘重復一次，直至自主心跳恢復。主要用于阿斯綜合征或房室傳導阻滯導致的緩慢心律失常，每次1-2mg靜脈注射。主要用于室性心律失常，首劑可給予1mg/kg靜脈注射，如無效可每5-10分鐘追加0.5-1mg/kg。適用于各種快速性心律失常，首劑可給予150mg靜脈注射，如無效可每10-15分鐘追加50-100mg。藥物使用時機和劑量掌握腎上腺素可能引起口干、視力模糊、心悸等副作用，劑量過大可能導致譫妄、驚厥甚至昏迷。阿托品利多卡因可能導致高血壓、心動過速、心室顫動等副作用，使用時需監測血壓和心電圖。可能導致低血壓、心動過緩、房室傳導阻滯等副作用，使用時需監測心電圖和血壓，同時避免與其他延長QT間期的藥物合用。可能導致嗜睡、眩暈、感覺異常、肌肉震顫等副作用，劑量過大可抑制心肌收縮力。藥物副作用及風險防范胺碘酮06后期監護與康復治療建議生命體征監測和評估心臟功能監測定期評估心臟功能，包括心電圖、超聲心動圖等。呼吸功能監測定期評估呼吸功能，包括呼吸頻率、血氧飽和度等。神經功能監測通過神經系統評估，觀察患者意識、反應、運動能力等。液體平衡監測記錄出入量，保持液體平衡，預防水腫或脫水。使用抗凝藥物，定期活動肢體，預防深靜脈血栓。血栓形成預防保持呼吸道通暢，定期吸痰，預防呼吸道感染。呼吸道管理01020304加強患者衛生護理，避免交叉感染，定期更換導管等。感染預防定期翻身、按摩，使用減壓床墊，避免局部長期受壓。褥瘡預防并發癥預防和處理策略提供心理咨詢，幫助患者及家屬應對焦