2024年護士執業資格考試題庫含答案1.患者男，35歲。因高熱急診入院。T39.5℃，主訴頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡，并有頸項強直，診斷為流行性乙型腦炎。應采取的隔離方式是A.腸道隔離B.昆蟲隔離C.接觸隔離D.呼吸道隔離E.保護性隔離答案：B解析：流行性乙型腦炎主要通過蚊子叮咬傳播，所以應采取昆蟲隔離，防止蚊蟲叮咬患者及周圍人群，以切斷傳播途徑。腸道隔離適用于經消化道傳播的疾病，如傷寒、細菌性痢疾等；接觸隔離適用于經直接或間接接觸傳播的疾病，如破傷風、狂犬病等；呼吸道隔離適用于經呼吸道飛沫傳播的疾病，如肺結核、流感等；保護性隔離主要用于抵抗力低下或極易感染的患者，如嚴重燒傷、早產兒等。2.患者女，45歲。患子宮肌瘤住院治療。護士在收集資料時提出若干問題，正確的提問方式是A.“你出現過括約肌痙攣的現象嗎？”B.“你服藥后感覺好多了吧？”C.“你怎么還躺在床上？”D.“你一天喝1000ml水還是1500ml？”E.“你用過青霉素嗎？”答案：E解析：提問方式有開放式提問和封閉式提問。開放式提問可使患者有較多的自主權，能更充分地表達自己的想法；封閉式提問則是讓患者對所提問題做出肯定或否定的回答。A選項中“括約肌痙攣”表述專業，患者可能不理解；B選項帶有暗示性，可能引導患者給出符合護士期望的回答；C選項帶有責備語氣；D選項限定了患者的回答范圍，給患者造成壓力。E選項是簡單的封閉式提問，患者能清晰理解并準確回答。3.患者男，50歲。以外傷入院治療，在用氧過程中，家屬私自將鼻導管氧流量調至10L/min，15分鐘后患者繼之出現煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難等表現。該患者最可能出現了A.肺水腫B.肺不張C.肺氣腫D.氧中毒E.心力衰竭答案：D解析：當氧濃度高于60%、持續時間超過24小時，可能發生氧中毒。患者表現為惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難等。肺水腫表現為突發嚴重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰等；肺不張主要表現為呼吸困難、發紺等，多與氣道阻塞等因素有關；肺氣腫主要表現為逐漸加重的呼吸困難；心力衰竭表現為呼吸困難、乏力、水腫等。該患者在高流量吸氧后出現上述表現，最可能是氧中毒。4.某醫院心內科病房，相鄰床位出現了3例不明原因的腹瀉患者，臨床科室醫務人員懷疑出現醫院感染，應首先A.積極進行有關檢查，等暴發感染的診斷明確后及時報告B.報告科室主任和醫院感染管理部門C.密切觀察暴發病例是否繼續增加D.報告衛生行政部門E.報告院長答案：B解析：當臨床科室醫務人員懷疑出現醫院感染時，應首先報告科室主任和醫院感染管理部門，以便及時采取防控措施，進行調查和處理。而不是等暴發感染的診斷明確后才報告，A選項錯誤；密切觀察暴發病例是否繼續增加是后續的工作，不是首要措施，C選項錯誤；報告衛生行政部門和院長一般是在醫院感染管理部門進一步評估和處理后，根據情況決定是否上報，D、E選項錯誤。5.患者男，70歲。患肺結核20年，近年來病情反復，經常咯血，表現為煩躁、焦慮。護士在護理的過程中，應注意的是A.采取嚴密隔離B.講解疾病知識，給予鼓勵和幫助C.采取健側臥位D.患者咯血時可進溫軟飲食E.高流量高濃度吸氧答案：B解析：對于該患者，由于病情反復且經?？┭颊弑憩F出煩躁、焦慮情緒，護士應講解疾病知識，給予鼓勵和幫助，增強患者戰勝疾病的信心。肺結核應采取呼吸道隔離，而非嚴密隔離，A選項錯誤；咯血患者應采取患側臥位，以防止血液流入健側肺，C選項錯誤；患者咯血時應禁食，咯血停止后可進溫涼、易消化的半流質飲食，D選項錯誤；該患者無明顯缺氧表現，不需要高流量高濃度吸氧，E選項錯誤。6.患者女，48歲。因膽石癥出現右上腹陣發性絞痛、寒戰、高熱，醫囑：哌替啶50mg，肌內注射；阿托品0.5mg，肌內注射。該患者使用阿托品的主要作用是A.擴散瞳孔B.興奮呼吸中樞C.解除平滑肌痙攣D.解除迷走神經的抑制E.抑制腺體分泌答案：C解析：阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，緩解內臟絞痛，在膽石癥引起的右上腹陣發性絞痛中使用，主要是利用其解除膽道平滑肌痙攣的作用，減輕疼痛。擴散瞳孔、抑制腺體分泌也是阿托品的作用，但不是在此處的主要作用，A、E選項錯誤；阿托品不能興奮呼吸中樞，B選項錯誤；解除迷走神經的抑制一般用于治療緩慢性心律失常等情況，D選項錯誤。7.患者男，62歲。因胃癌行根治性胃大部分切除術，術后安全返回病房。責任護士遵醫囑給與患者A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理E.四級護理答案：B解析：一級護理適用于病情趨向穩定的重癥患者，如大手術后、休克、昏迷、高熱等患者。該患者行根治性胃大部分切除術，術后需要密切觀察病情變化，應給予一級護理。特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察進行搶救的患者；二級護理適用于病情較輕，但仍需臥床的患者；三級護理適用于生活完全自理且病情穩定的患者；臨床上沒有四級護理。8.患者女，30歲。因淋雨受涼2日后，出現咽痛，畏寒。體溫38.0℃，頭痛，全身酸痛。對該患者的護理措施錯誤的是A.臥床休息B.鼓勵多飲水C.監測體溫變化D.選用有效的抗生素E.酌情給予解熱鎮痛藥答案：D解析：該患者因淋雨受涼后出現咽痛、畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀，考慮為上呼吸道感染，多由病毒感染引起，一般不需要使用抗生素。護理措施包括臥床休息，以減少機體消耗；鼓勵多飲水，促進新陳代謝和毒素排出；監測體溫變化，以便及時發現病情變化；酌情給予解熱鎮痛藥緩解發熱、頭痛等癥狀。9.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫囑時，應提出質疑的是A.一級護理B.持續吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，bidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：慢性肺源性心臟病患者應給予低流量、低濃度持續吸氧，一般氧流量為1-2L/min，因為高流量吸氧會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重。一級護理適用于病情較重的患者，該患者符合一級護理標準；頭孢美唑鈉用于抗感染治療；沐舒坦可促進痰液排出；氫氯噻嗪為利尿劑，可減輕右心衰竭引起的水腫。10.患者女，45歲?；碱愶L濕關節炎，自訴最近晨僵較嚴重，下列緩解晨僵的護理措施正確的是A.早晨起床后先用冷水浸泡僵硬關節然后按摩B.夜間睡眠時戴彈力手套保暖C.盡量不要活動僵硬的關節D.關節內可注射透明質酸鈉E.禁用止痛藥答案：B解析：類風濕關節炎患者晨僵明顯，夜間睡眠時戴彈力手套保暖，可改善局部血液循環，緩解晨僵。早晨起床后應先用溫水浸泡僵硬關節，再進行按摩，A選項錯誤；應鼓勵患者在病情允許的范圍內活動僵硬的關節，以防止關節畸形和肌肉萎縮，C選項錯誤；關節內注射透明質酸鈉主要用于骨關節炎等疾病，D選項錯誤；當疼痛嚴重時，可遵醫囑使用止痛藥，E選項錯誤。11.患者男，58歲。因肝癌晚期入院。患者出現煩躁不安、躁動，為保證患者安全，最重要的護理措施是A.用牙墊放于上下臼齒之間B.加床檔，用約束帶保護患者C.室內光線宜暗D.護理動作要輕E.減少外界的刺激答案：B解析：對于煩躁不安、躁動的患者，為保證其安全，最重要的護理措施是加床檔，用約束帶保護患者，防止患者墜床或發生自傷等意外。用牙墊放于上下臼齒之間主要用于抽搐、驚厥患者防止咬傷舌頭；室內光線宜暗、護理動作要輕、減少外界刺激等措施有助于患者情緒穩定，但不是保證患者安全的關鍵措施。12.患者女，28歲。咽炎，醫囑：復方新諾明1.0g，pobid，護士指導患者服藥時間，正確的是A.8amB.8pmC.8am-4pmD.8am-12n-4pmE.8am-12n-4pm-8pm答案：C解析：“po”表示口服，“bid”表示每日兩次。8am-4pm的服藥時間符合每日兩次的要求，且時間間隔相對合理。A選項只表示一次服藥時間；B選項也只表示一次服藥時間；D選項是每日三次的服藥時間；E選項是每日四次的服藥時間。13.患者男，36歲。因肺炎收入院，持續發熱2日，每日口腔溫度波動范圍在39.3-40.0℃，并伴有脈搏、呼吸明顯增快，該患者的熱型屬于A.間歇熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱E.不規則熱答案：D解析：稽留熱是指體溫持續在39-40℃左右，達數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃。該患者持續發熱2日，每日口腔溫度波動范圍在39.3-40.0℃，符合稽留熱的特點。間歇熱是指體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現；弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低體溫仍超過正常水平；波浪熱是體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次；不規則熱是指發熱的體溫曲線無一定規律。14.患者男，68歲。因高血壓來診，醫囑給予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后E.服用降壓藥2小時后答案：E解析：一般來說，降壓藥服用2小時后，藥物在體內達到血藥濃度峰值，此時測量血壓能較好地評估降壓效果。服用降壓藥前測量的是服藥前的基礎血壓；服用降壓藥后立即測量，藥物可能尚未充分發揮作用；兩次服用降壓藥之間的血壓情況不能準確反映本次服藥的降壓效果；服用降壓藥半小時后，藥物可能還未完全起效。15.患者女，35歲。車禍后并發血氣胸，進行手術治療后醫囑常規行沐舒坦（鹽酸氨溴索）霧化吸入。用該藥物的目的是A.解痙B.平喘C.止痛D.抑制腺體分泌E.稀釋痰液，促進排出答案：E解析：沐舒坦（鹽酸氨溴索）是一種黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，還可促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。該藥物沒有解痙、平喘、止痛、抑制腺體分泌的作用。16.患者男，28歲。患支氣管哮喘。經常入睡后發作，患者白天沒有精力工作，每到晚上就害怕病情發作，甚至危及生命，惶惶不可終日。該患者最主要的心理反應是A.依賴B.恐懼C.悲觀D.焦慮E.抑郁答案：B解析：患者因支氣管哮喘經常入睡后發作，且擔心病情發作危及生命，惶惶不可終日，表現出對疾病發作及可能導致嚴重后果的恐懼心理。依賴是指患者對他人過度依靠；悲觀是對事物缺乏信心，感到前途無望；焦慮是一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼；抑郁是以情感低落、思維遲緩、意志活動減退為主要表現。17.患者男，56歲?；嘉赴┤朐海g前遵醫囑行清潔灌腸。灌腸時，患者應采取的體位是A.仰臥位B.俯臥位C.頭高腳低位D.左側臥位E.右側臥位答案：D解析：清潔灌腸時，患者應采取左側臥位，因為結腸的解剖位置特點，左半結腸在左側，左側臥位可使灌腸液借助重力作用順利流入結腸，達到清潔腸道的目的。仰臥位不利于灌腸液流入腸道；俯臥位不便于操作；頭高腳低位主要用于減輕顱內壓等情況；右側臥位一般用于某些特殊的治療或檢查，不適用于清潔灌腸。18.患者男，60歲?；际甙Y，遵醫囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是A.灌腸液的溫度為28℃B.囑患者右側臥位C.液面與肛門距離35-40cmD.將臀部墊高10cmE.肛管插入直腸7-10cm答案：D解析：保留灌腸時，為防止藥液流出，應將臀部墊高10cm。灌腸液的溫度一般為39-41℃，A選項錯誤；根據病情和病變部位選擇臥位，若病變在直腸或乙狀結腸，應取左側臥位，B選項錯誤；液面與肛門距離應低于30cm，C選項錯誤；肛管插入直腸15-20cm，E選項錯誤。19.患者女，52歲。因慢性心力衰竭，長期低鹽飲食及用利尿劑、洋地黃類藥物治療后，近日出現疲乏，食欲減退，淡漠，嗜睡等，應首先考慮其發生了A.左心衰竭加重B.洋地黃類藥物中毒C.電解質紊亂D.繼發感染E.消化不良答案：C解析：慢性心力衰竭患者長期低鹽飲食及使用利尿劑，容易導致電解質紊亂，尤其是低鉀血癥。低鉀血癥可表現為疲乏、食欲減退、淡漠、嗜睡等。左心衰竭加重主要表現為呼吸困難等癥狀加重；洋地黃類藥物中毒可出現心律失常、胃腸道反應、視覺障礙等，但題干中未提及相關典型表現；繼發感染一般會有發熱等感染癥狀；消化不良主要表現為上腹部不適、腹脹等，與題干表現不符。20.患者男，38歲。進行乙狀結腸鏡檢查，應采取的體位是A.頭低足高位B.頭高足低位C.俯臥位D.膝胸位E.端坐位答案：D解析：膝胸位適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。頭低足高位適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流等；頭高足低位適用于頸椎骨折患者顱骨牽引等；俯臥位適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查等；端坐位適用于心力衰竭、心包積液等患者。21.患者女，55歲。因絕經后5年后出現陰道不規則流血入院，經檢查診斷為子宮內膜癌。患者咨詢本病最常用的治療方案，護士正確的回答是A.化療B.手術治療C.中藥治療D.放療E.放化療結合答案：B解析：手術治療是子宮內膜癌最主要的治療方法，尤其是早期患者，通過手術切除子宮及附件等組織，可以達到根治的目的?；煛⒎暖?、中藥治療等可作為輔助治療手段，用于晚期患者或術后復發患者。放化療結合也多用于特定情況的輔助治療。22.患者男，25歲。一周前肛門周圍持續性跳痛，皮膚紅腫，并有局部壓痛及波動感，診斷為肛門周圍膿腫。行手術治療，并應用抗生素，選擇抗生素的方法，正確的是A.對革蘭陽性菌有效的抗生素B.對厭氧菌有效的抗生素C.對金黃色葡萄球菌有效的抗生素D.對革蘭陰性桿菌和厭氧菌有效的抗生素，宜聯合用藥E.對綠膿桿菌有效的抗生素答案：D解析：肛門周圍膿腫多由肛腺感染引起，主要致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌和厭氧菌。因此，選擇抗生素時應選用對革蘭陰性桿菌和厭氧菌有效的抗生素，且宜聯合用藥，以提高治療效果。23.患者女，30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需采血做血培養及抗生素敏感試驗，最佳的采血時間應是A.高熱時B.寒戰時C.發熱間歇期D.靜脈滴注抗生素時E.抗生素輸入后答案：B解析：血培養一般在患者寒戰時采血，因為此時細菌在血液中濃度較高，容易培養出病原菌，有助于明確病原體，為選擇敏感抗生素提供依據。高熱時細菌可能已經部分被機體免疫系統清除；發熱間歇期細菌數量相對較少；靜脈滴注抗生素時及抗生素輸入后，抗生素會抑制細菌生長，影響培養結果。24.患者男，45歲。因胸部損傷致張力性氣胸急診入院。護士必須準備的搶救物品是A.氣管插管包B.胸腔閉式引流瓶C.吸引器D.除顫器E.起搏器答案：B解析：張力性氣胸是一種嚴重的胸部損傷，需要立即排氣減壓，最有效的方法是行胸腔閉式引流。因此，護士必須準備胸腔閉式引流瓶。氣管插管包主要用于呼吸衰竭等需要建立人工氣道的情況；吸引器用于清除呼吸道分泌物等；除顫器用于治療心室顫動等嚴重心律失常；起搏器用于治療緩慢型心律失常。25.患者女，62歲。因胃癌住院，術后使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑預防感染，第5天出現發熱（39℃）、腹痛、腹瀉，大便培養：大量白色念珠菌生長。此種情況最可能的診斷是A.急性菌痢B.急性腸炎C.二重感染D.敗血癥E.菌群移位答案：C解析：二重感染是指長期或大量使用廣譜抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機大量繁殖而引起的新的感染。該患者術后使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑預防感染，第5天出現發熱、腹痛、腹瀉，大便培養有大量白色念珠菌生長，符合二重感染的表現。急性菌痢是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，有黏液膿血便等表現；急性腸炎多由飲食不潔等引起，一般無真菌感染證據；敗血癥是病原菌侵入血流并在其中生長繁殖，產生毒素而引起的全身性感染，題干未提示相關表現；菌群移位是指正常菌群由原籍生境轉移到外籍生境或本來無菌的部位，與本題情況不符。26.患者男，48歲。診斷為顱內腫瘤入院?；颊哂酗B內壓增高癥狀。護士給予此患者床頭抬高15°-30°，其主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內壓增高患者床頭抬高15°-30°，主要目的是有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。抬高床頭對改善心臟功能、呼吸功能作用不明顯；與鼻飼、防止嘔吐物誤入呼吸道無關。27.患者女，30歲。妊娠35周，因陰道流血就診，診斷為前置胎盤，擬急行剖宮產收入院。護士首先應為患者做的是A.辦理入院手續B.進行沐浴更衣C.檢查陰道出血情況D.進行會陰清洗E.用平車送入病區答案：C解析：對于前置胎盤患者，護士首先應檢查陰道出血情況，評估出血量及患者的生命體征等，以判斷病情的嚴重程度，為后續的治療和護理提供依據。辦理入院手續、進行沐浴更衣、進行會陰清洗等可在病情相對穩定后進行；用平車送入病區是在初步評估病情后進行的操作。28.患者男，56歲。前列腺切除術后行膀胱沖洗，沖洗液引流不暢。護士應首先采取的護理措施是A.夾閉沖洗管，暫停沖洗B.繼續沖洗C.檢查引流管是否通暢D.通知醫生E.加大沖洗壓力答案：C解析：當膀胱沖洗液引流不暢時，護士首先應檢查引流管是否通暢，看是否有堵塞、受壓等情況。夾閉沖洗管、暫停沖洗可能會導致膀胱內血凝塊等堵塞引流管；繼續沖洗可能會加重堵塞；在未明確原因的情況下加大沖洗壓力可能會引起不良后果；通知醫生應在自己處理無效或情況緊急時進行。29.患者女，28歲。分娩時行會陰側切，分娩后用25%硫酸鎂濕熱敷。護士在操作中應特別注意的是A.熱敷局部皮膚涂凡士林B.保持合適的水溫C.敷料擰至不滴水為止D.嚴格執行無菌操作E.熱敷時間一般為30分鐘答案：D解析：會陰側切部位屬于有創傷口，用硫酸鎂濕熱敷時應嚴格執行無菌操作，防止感染。熱敷局部皮膚涂凡士林可防止皮膚燙傷，但不是最關鍵的；保持合適的水溫、敷料擰至不滴水為止、熱敷時間一般為30分鐘等都是操作中的常規要求，但無菌操作更為重要。30.患者男，70歲。因呼吸衰竭行呼吸機輔助呼吸。提示患者出現了過度通氣的體征是A.煩躁不安B.抽搐、昏迷C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失E.血壓升高、脈搏加快答案：B解析：過度通氣可導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，嚴重時可出現抽搐、昏迷等癥狀。煩躁不安可能是多種原因引起，如缺氧、疼痛等；皮膚潮紅、多汗常見于二氧化碳潴留等情況；表淺靜脈充盈消失可能與血容量不足等有關；血壓升高、脈搏加快可能與多種因素有關，如應激、缺氧等。31.患者女，26歲。產后3天，訴下腹部陣發性疼痛，無惡心、嘔吐，宮底在臍下3指，無壓痛，雙側附件陰性，惡露色鮮紅，量不多。首先考慮的診斷是A.子宮內膜炎B.產后宮縮痛C.子宮復舊不良D.卵巢囊腫蒂扭轉E.腸梗阻答案：B解析：產后宮縮痛是指在產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛，一般在產后1-2日出現，持續2-3日自然消失，多見于經產婦。該患者產后3天，下腹部陣發性疼痛，宮底位置正常，無壓痛，惡露正常，符合產后宮縮痛的表現。子宮內膜炎會有發熱、惡露有異味等表現；子宮復舊不良表現為子宮較大且軟，惡露量多、色淡等；卵巢囊腫蒂扭轉會有突發一側下腹部劇痛；腸梗阻會有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現。32.患者男，50歲。因膽總管結石合并膽管炎收住入院擬行手術治療，術后需放置A.膽囊造瘺管B.T形引流管C.空腸造瘺管D.胸腔閉式引流管E.胃腸減壓管答案：B解析：膽總管結石合并膽管炎手術后，為了引流膽汁、支撐膽道，防止膽道狹窄等，通常需要放置T形引流管。膽囊造瘺管一般用于膽囊造瘺術；空腸造瘺管用于胃腸功能障礙等需要腸內營養支持的情況；胸腔閉式引流管用于胸腔積液、氣胸等情況；胃腸減壓管用于胃腸道梗阻等需要減輕胃腸道壓力的情況。33.患者女，35歲。雙手深度燒傷康復期。護士指導其雙手平時正確的放置位置是A.握拳位B.半握拳位C.伸直位D.半伸直位E.雙手互握答案：B解析：雙手深度燒傷康復期，為了防止關節攣縮畸形，雙手應保持半握拳位，這樣有利于手部功能的恢復。握拳位容易導致關節僵硬；伸直位不利于手部肌肉和關節的恢復；半伸直位不是最佳位置；雙手互握不利于手部的單獨康復訓練。34.患者男，65歲。高血壓病史多年。在活動中突發意識障礙，診斷為“腦出血”收入院。查體：一側瞳孔散大、不等圓，提示患者病情為A.腦疝形成B.出血部位靠近眼睛C.腦干出血D.動眼神經癱瘓E.腦出血量較大答案：A解析：腦出血患者一側瞳孔散大、不等圓，提示腦疝形成。腦疝是由于顱內壓增高，腦組織從高壓區向低壓區移位，壓迫腦干、血管和神經等重要結構。出血部位靠近眼睛一般不會導致瞳孔變化；腦干出血主要表現為呼吸、心跳等生命體征改變；動眼神經癱瘓可導致瞳孔散大，但一般不會出現雙側瞳孔不等圓；腦出血量較大不一定會直接導致瞳孔不等圓，而腦疝形成是更常見的原因。35.患者女，28歲。產后2個月，哺乳期，突發右乳皮膚紅腫熱痛，繼而形成膿腫。錯誤的護理措施是A.患乳托起B.吸引器吸盡患乳乳汁C.局部熱敷D.給高熱量、高蛋白、易消化飲食E.立即切開引流答案：E解析：急性乳腺炎形成膿腫后，應在膿腫波動最明顯處切開引流，但不是立即切開，需要先確定膿腫形成的部位和范圍等?；既橥衅鹂蓽p輕疼痛；吸引器吸盡患乳乳汁可防止乳汁淤積；局部熱敷可促進炎癥消散；給高熱量、高蛋白、易消化飲食可增強患者抵抗力。36.患者男，40歲。因車禍導致腦外傷，出現昏迷。為保證營養的供給，需要長期鼻飼，取去枕平臥位，準備接受插胃管。為其插胃管至15cm時，應采取的護理措施是A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動作C.將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄D.置患者平臥位，頭偏向一側E.加快插管動作，使胃管順利插入答案：C解析：插胃管至15cm時，應將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部進入食管。使患者頭后仰是在插管前的體位；囑患者做吞咽動作一般在胃管插入咽部時進行；置患者平臥位，頭偏向一側主要用于防止嘔吐物誤吸；加快插管動作可能會損傷食管黏膜。37.患者女，30歲。下肢急性丹毒伴全身感染癥狀，需采血做血培養及抗生素敏感試驗，最佳的采血時間應是A.高熱時B.寒戰時C.發熱間歇期D.靜脈滴注抗生素時E.抗生素輸入后答案：B解析：同第23題，血培養一般在患者寒戰時采血，此時細菌在血液中濃度較高，容易培養出病原菌，有助于明確病原體，為選擇敏感抗生素提供依據。38.患者男，55歲?；技毙粤馨图毎籽?，醫囑靜脈推注長春新堿。護理措施錯誤的是A.靜注時邊抽回血邊注藥B.外周靜脈應選擇粗直的C.首選中心靜脈D.推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內方能注入E.輸注時若發現外滲，立即拔針答案：E解析：長春新堿外滲后，不能立即拔針，應立即停止藥物注入，回抽殘留藥物，然后根據情況進行局部封閉等處理，以減少藥物對局部組織的損傷。靜注時邊抽回血邊注藥可確保藥物注入靜脈內；外周靜脈應選擇粗直的，以減少藥物外滲的風險；首選中心靜脈可避免外周靜脈刺激；推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內方能注入，也是正確的操作。39.患者女，25歲。診斷為血小板減少性紫癜，檢查唇和口腔有散在瘀點，輕觸牙齦出血，為其口腔護理時應特別注意A.動作輕穩B.先取下義齒C.夾緊棉球D.擦拭時勿觸及咽部E.用溫水漱口答案：A解析：血小板減少性紫癜患者凝血功能差，口腔護理時動作應輕穩，防止損傷口腔黏膜引起出血。先取下義齒、夾緊棉球、擦拭時勿觸及咽部、用溫水漱口等都是口腔護理的常規操作，但對于該患者，動作輕穩更為重要。40.患者男，68歲。因高血壓來診，醫囑給予降壓藥口服治療。護士應指導患者，測量血壓前應安靜休息A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘答案：D解析：測量血壓前應讓患者安靜休息30分鐘，以消除活動、情緒等因素對血壓的影響，使測量結果更準確。10分鐘、15分鐘時間可能較短，不能充分使身體處于平靜狀態；20分鐘也相對不足；60分鐘時間過長，一般不需要這么久。41.患者女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪酮注射治療1個月余。護士每次在為患者進行肌內注射前應首先檢查A.注射部位是否存在硬塊B.面部有無痤瘡C.有無毛發增多D.有無皮膚黏膜出血E.口唇、甲床的蒼白程度答案：A解析：丙酸睪酮為油劑，肌內注射后不易吸收，容易形成硬塊，所以護士每次在為患者進行肌內注射前應首先檢查注射部位是否存在硬塊，若有硬塊應及時采取熱敷等措施促進吸收。面部有無痤瘡、有無毛發增多是雄激素治療的不良反應表現，但不是注射前首要檢查的內容；有無皮膚黏膜出血、口唇和甲床的蒼白程度主要與再生障礙性貧血的病情有關，與注射操作關系不大。42.患者男，50歲。患肝硬化入院。自訴“皮膚瘙癢，睡覺的時候會把皮膚撓破”。皮膚瘙癢的原因最可能是A.葉酸缺乏B.凝血時間延長C.膽紅素水平提高D.高鉀血癥