主管護(hù)師-2019年主管護(hù)師（外科護(hù)理學(xué)）考試（專業(yè)知識）真題匯編單選題（共33題，共33分）(1.)男性，30歲，右胸外傷后2小時，呼吸困難，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失，叩診右側(cè)實音，應(yīng)該（江南博哥）考慮（）A.血胸B.肋骨骨折C.膿胸D.肺栓塞E.張力性氣胸正確答案：A參考解析：患者，呼吸困難，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失，傷側(cè)叩診實音，可判斷為右側(cè)血胸。通常血胸地出血量在中量（0.5～1L）和大量（1L以上）的情況下，尤其急性失血，可出現(xiàn)脈搏快弱、四肢冰冷、血壓下降、氣促等低血容量性休克癥狀。同時可伴有胸膜腔積液征象，如肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診濁音，心界移向健側(cè)，呼吸音減弱或消失。(2.)ARDS患者的典型臨床表現(xiàn)是A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.胸部X線改變D.動脈氧分壓下降E.進(jìn)行性呼吸困難正確答案：E參考解析：低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞損傷可致血管壁通透性增加而造成肺間質(zhì)水腫；肺泡上皮細(xì)胞受損可影響表面活性物質(zhì)的生成，使肺泡表面張力升高，繼發(fā)肺泡萎陷并出現(xiàn)局限性肺不張。進(jìn)而出現(xiàn)氧彌散障礙，通氣/血流比例失調(diào)，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和缺氧，稱為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。(3.)巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石后應(yīng)()。A.平臥位24小時B.患側(cè)臥位24～48小時C.健側(cè)臥位24～48小時D.患側(cè)臥位48～72小時E.健側(cè)臥位48～72小時正確答案：D參考解析：體外沖擊波碎石治療后應(yīng)注意觀察體征的變化。觀察排尿情況及尿液性狀，注意碎石排出情況，宜用過濾網(wǎng)過濾尿液。根據(jù)結(jié)石部位，指導(dǎo)體外沖擊波碎石治療后的排石體位。對于巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后叮囑病人向患側(cè)臥位48～72小時，以后逐漸間斷起立，以防碎石屑快速排出形成石街。(4.)阻塞性黃疸時引起皮膚瘙癢的主要物質(zhì)是()。A.酯形膽紅素B.非酯形膽紅素C.膽固醇D.膽汁酸鹽E.磷脂正確答案：D參考解析：黃疸病人出現(xiàn)皮膚瘙癢是由于膽管阻塞后病人血液中膽鹽濃度增高，刺激皮膚神經(jīng)末梢引起全身瘙癢，一旦皮膚破損，可繼發(fā)感染。可遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物或用溫水擦洗來緩解癥狀，切忌用手抓破皮膚，以防感染。同時向病人解釋，隨著病情好轉(zhuǎn)，癥狀會逐漸減輕，最后消失。(5.)老年男性尿潴留最常見的原因是()。A.尿道狹窄B.膀胱結(jié)石C.膀胱腫瘤D.前列腺增生癥E.膀胱結(jié)核正確答案：D參考解析：良性前列腺增生簡稱前列腺增生，是老年男性常見病。尿潴留梗阻嚴(yán)重者膀胱殘余尿增多，長期可導(dǎo)致膀胱收縮無力，發(fā)生尿潴留，并可出現(xiàn)充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段，可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留。(6.)體外碎石兩次間隔7天，術(shù)后一天至少喝多少毫升水？()A.1000B.2000C.3000D.4000E.5000正確答案：C參考解析：體外沖擊波碎石治療后應(yīng)注意觀察體征的變化。觀察排尿情況及尿液性狀，注意碎石排出情況，宜用過濾網(wǎng)過濾尿液。術(shù)后第一天大量飲水，每日飲水量3000mL以上，盡可能維持每日尿量在2000～3000mL，稀釋的尿液可延緩結(jié)石增長的速度并防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。(7.)正常成年人潮氣量為()。A.100～200mLB.200～300mLC.300～400mLD.400～500mLE.500～600mL正確答案：D參考解析：潮氣量（VT）指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體容量與年齡、性別、體表面積及機(jī)體的代謝情況有關(guān)，個體差異較大，正常值為400～500mL（5～7mL/kg）。(8.)下列屬于特異性感染細(xì)菌的是()。A.大腸桿菌B.破傷風(fēng)桿菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌E.溶血性鏈球菌正確答案：B參考解析：特異性感染是指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。(9.)硬膜外麻醉后應(yīng)采取()。A.去枕平臥位B.平臥位C.平臥中凹位D.半臥位E.頭高斜坡臥位正確答案：B參考解析：硬膜外麻醉穿刺時不穿透蛛網(wǎng)膜，不會引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓多受影響，故術(shù)后需要平臥4～6小時，但不必去枕，麻醉后血壓、脈搏平穩(wěn)后即可按手術(shù)本身需要采取適當(dāng)臥位。(10.)腎癌的臨床表現(xiàn)是()。A.絞痛后出現(xiàn)血尿B.無痛性間歇性全程肉眼血尿C.無痛性間歇性肉眼血尿，終末加重D.長期站立、活動后出現(xiàn)血尿E.膀胱腫瘤切除放療后出現(xiàn)血尿正確答案：B參考解析：腎癌的臨床表現(xiàn)主要為血尿、腫塊和疼痛。早期無明顯癥狀。具體表現(xiàn)為：①血尿，無痛間歇全程肉眼血尿為常見癥狀。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。②腫塊，腫瘤較大時可在腹部或腰部發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)堅硬。③疼痛，多為腰部鈍痛或隱痛。腫瘤侵犯周圍臟器和腰大肌時疼痛較重且為持續(xù)性。④腎外表現(xiàn)常見的腎外表現(xiàn)有低熱，持續(xù)或間歇出現(xiàn)。(11.)全身臟器衰竭，最先出現(xiàn)癥狀的臟器是()。A.肝B.肺C.心D.胃E.腎正確答案：B參考解析：全身臟器衰竭，最常出現(xiàn)的是呼吸衰竭和腎衰竭，最先出現(xiàn)癥狀的臟器是肺。急性呼吸衰竭其臨床特點是突然發(fā)生進(jìn)行性呼吸窘迫，過度換氣，發(fā)紺，焦急，出汗等，常規(guī)氧療法不能使之緩解。(12.)男性患者，左手及左前臂燒傷，有多處水泡，此為()。A.5.5%，淺2度燒傷B.11%，淺2度燒傷C.11%，深2度燒傷D.5.5%，深2度燒傷E.8%，淺2度燒傷正確答案：A參考解析：燒傷面積中國新九分法：將人體按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%。適用于較大面積燒傷的評估，可簡記為：3、3、3（頭、面、頸），5、6、7（雙手、雙前臂、雙上臂），5、7、13、21（雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿），13、13（軀干），會陰1。本患者計算為（5＋6）/2＝5.5%。燒傷深度通常采用三度四分法，Ⅰ度燒傷：表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺敏感，干燥，無水皰，3～7天愈合，脫屑后初期有色素加深，后漸消退，不留痕跡。淺Ⅱ度燒傷：有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮層，可有水皰。皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍。有拔毛痛。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦痂，痂下水腫。(13.)血液病病人的白細(xì)胞低于下列哪項，時需進(jìn)行保護(hù)性隔離？()A.1.0×109/LB.1.5×109/LC.2.0×109/LD.2.5×109/LE.3.0×109/L正確答案：A參考解析：由于抗腫瘤藥物對骨髓的抑制，血液病病人常有白細(xì)胞下降，血小板減少的癥狀。每周查血象1～2次，白細(xì)胞降至3.5×109/L，血小板降至80×109/L時，做好保護(hù)性隔離，給補(bǔ)血藥物，增加營養(yǎng)。白細(xì)胞降至1.0×109/L時，要采取保護(hù)性隔離。對重度骨髓抑制者，應(yīng)置病人于無菌室或?qū)恿鳠o菌室內(nèi)，嚴(yán)密保護(hù)和精心護(hù)理。(14.)7歲小孩，雙下肢燒傷，其燒傷面積為()。A.33%B.37%C.41%D.46%E.50%正確答案：C參考解析：小兒燒傷面積下肢體表面積＝[46－（12－年齡）]%，本患者計算為[46－（12－7）]%＝41%。(15.)患者，男性，34歲，右側(cè)第4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫。首要的處理方法是()。A.立即吸氧B.開胸探查C.輸血、補(bǔ)液D.胸腔穿刺排氣減壓E.氣管插符輔助呼吸正確答案：D參考解析：患者呼吸困難、缺氧、冷汗、休克體征、氣管偏移，可判斷為張力性氣胸，立即排氣減壓在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中點連線處刺人胸膜腔排氣，以降低胸膜腔內(nèi)壓力。(16.)甲狀腺切除術(shù)，患者術(shù)后呼吸困難，胸悶，傷口見滲血，以下哪項不會出現(xiàn)這種情況？()A.傷口內(nèi)出血、壓迫氣管B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化、塌陷正確答案：B參考解析：若為喉上神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為：外支損傷，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若內(nèi)支損傷，則使喉部黏膜感覺喪失，病人喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)正常。(17.)原發(fā)性醛固酮增多癥病人可出現(xiàn)堿中毒，與其有關(guān)的電解質(zhì)紊亂是()。A.鈉B.鉀C.氯D.鈣E.鎂正確答案：B參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥病人以腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤最常見，其次為特發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。腎上腺皮質(zhì)腺癌和原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生較少見。病理生理特點是由醛固酮增多所致的輕度血鈉升高和血容量增加、低血鉀和輕度堿中毒。(18.)胰頭癌患者常見的癥狀是()。A.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸B.進(jìn)行性加重的無痛性黃疸C.黃疽＋休克D.間歇性黃疸E.新生兒7天內(nèi)輕微黃疸正確答案：A參考解析：胰頭癌的典型癥狀是無痛性黃疸，實際上無痛性黃疸作為首發(fā)癥狀僅出現(xiàn)于10%～30%的病人。腹痛在胰頭癌病人中較常見。至于胰體尾部癌，腹痛發(fā)生率更高，且可由于累及腹腔神經(jīng)叢而呈顯著的上腹痛和腰背痛。這種癥狀的出現(xiàn)，常提示病變已進(jìn)入晚期。(19.)下列關(guān)于肺結(jié)核手術(shù)治療前后處理措施中錯誤的是()。A.術(shù)前應(yīng)作系統(tǒng)抗結(jié)核治療，有耐藥性的患者應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B.術(shù)前應(yīng)多次痰找抗酸桿菌檢查C.痰菌陽性者應(yīng)作支氣管鏡檢查，明確有無支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定E.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一個月正確答案：E參考解析：肺結(jié)核手術(shù)外科治療原則：①抗結(jié)核治療術(shù)前給予充分而正規(guī)的抗結(jié)核治療，病灶穩(wěn)定達(dá)6～8個月以上。②支持治療加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況。③手術(shù)治療原則為盡可能切除病灶，保存健康的肺組織，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療持續(xù)至病情穩(wěn)定。(20.)以下哪項不是良性腫瘤的特征？()A.一般生長較慢B.細(xì)胞分化好，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常細(xì)胞相似C.多呈浸潤性生長D.一般對機(jī)體無影響E.一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：良性腫瘤細(xì)胞分化成熟，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常細(xì)胞相似，呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對人體影響不大，但長在重要部位也可威脅生命，部分良性腫瘤可惡性變。(21.)腦干損傷瞳孔變化的特征為()。A.雙側(cè)瞳孔散大、固定B.傷后雙側(cè)瞳孔立即縮小C.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反應(yīng)消失D.雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓E.兩側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏正確答案：D參考解析：D項，腦干損傷患者雙側(cè)瞳孔時大時小，變化不定，對光反應(yīng)消失，伴眼球運(yùn)動障礙（如眼球分離、同向凝視）。A項，雙側(cè)瞳孔散大、固定，對光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直，多為臨終前的表現(xiàn)。B項，傷后雙側(cè)瞳孔立即縮小見于阿托品、麻黃堿、嗎啡、氯丙嗪。C項，傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷所致。E項，為正常人反應(yīng)。若傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對光反應(yīng)減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征。(22.)門靜脈壓力的正常范圍是()。A.＜100mmHgB.100～185mmHgC.13～24cmH2OD.13～24cmHgE.＜13cmHg正確答案：C參考解析：門靜脈正常壓力為13～24cmH2O，肝臟是受肝動脈和門靜脈雙重血液供應(yīng)的器官，正常人全肝血流量每分鐘約1500mL，其中門靜脈血占60%～80%，肝動脈占20%～40%，由于肝動脈的壓力大，血的含氧量高，門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例則幾乎相等。(23.)顱內(nèi)腫瘤患者最常見的共有表現(xiàn)是()。A.意識障礙B.癲癇C.顱內(nèi)壓增高D.運(yùn)動障礙E.視力障礙正確答案：C參考解析：顱內(nèi)腫瘤因病理類型和所在部位不同，有不同的臨床表現(xiàn)，但顱內(nèi)壓增高和局灶癥狀是其共同的表現(xiàn)。其中顱內(nèi)壓增高是最常見的共同表現(xiàn)。(24.)高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是()。A.尿量減少B.血壓下降C.煩躁D.口渴E.神志不清正確答案：D參考解析：高滲性脫水臨床表現(xiàn)：輕度脫水口渴為特點，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的2%～4%；中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、尿更少、尿比重高，水分喪失量約為體重的4%～6%；嚴(yán)重者，高燒，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。(25.)女性，55歲，距肛門4cm，3cm×3cm直腸中分化腺癌，菜花狀腫瘤，侵達(dá)纖維膜，最佳治療方案是()。A.Miles手術(shù)加放療B.Dixon手術(shù)加放療C.單純Dixon手術(shù)D.單純Miles手術(shù)E.單純放療正確答案：A參考解析：對于大腸癌患者，治療原則以手術(shù)切除為主，配合放療、化療的綜合療法。題干中患者腫瘤距肛門4cm，在5cm內(nèi)，常采用經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（即Miles手術(shù)），切除乙狀結(jié)腸、全部直腸、肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)腸或結(jié)腸造瘺。姑息性手術(shù)適用于不能根治的晚期病例，包括短路手術(shù)或結(jié)腸造瘺術(shù)等，以緩解癥狀、延長病人生存時間。因此題干中患者需采用Miles手術(shù)加放療的方式為最佳方案。(26.)心肺復(fù)蘇按壓部位在()。A.胸骨中下1/3B.胸骨中1/3C.胸骨上1/3D.胸骨中上1/3E.胸骨中下2/3正確答案：A參考解析：心肺復(fù)蘇中人工循環(huán)（circulation，縮寫C）方法是病人仰臥在硬板上，護(hù)士立于病人一側(cè)，將一手掌根部放在病人胸骨中下段1/3（雙乳頭與前正中線交界處），另一只手掌根部壓在前一手背上，兩臂伸直，以上身的體重垂直下壓，使胸骨下陷5cm，每一次按壓后要讓胸廓充分回彈，但手掌始終不離開按壓部位。按壓與放松的時間應(yīng)大致相等。如此反復(fù)按壓，每分鐘至少100次。(27.)急性腎衰竭少尿期的補(bǔ)液原則是()。A.越少越好B.越多越好C.量入為出D.量出為入E.每日定量輸入正確答案：D參考解析：急性腎衰竭患者補(bǔ)液原則：嚴(yán)格限制入量，準(zhǔn)確記錄出入量，包括尿液、糞便、汗液、引流液等。補(bǔ)液原則是“量出為入，寧少勿多”。每日補(bǔ)充液量＝顯性失水＋隱性失水－內(nèi)生水。理想控制標(biāo)準(zhǔn)是每日體重減輕0.5kg，血鈉維持在130mmol/L，中心靜脈壓基本正常，無肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。(28.)靜脈曲張最適合的運(yùn)動是()。A.爬山B.跑步C.游泳D.跳繩E.舉重正確答案：C參考解析：靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。導(dǎo)致下肢壓力增大的運(yùn)動不適于靜脈曲張患者，例如爬山、跑步、跳繩、舉重等，但適度的游泳能夠促進(jìn)血液循環(huán)，適合靜脈曲張患者完成。(29.)腹腔抽出液為草綠色透明腹水見于()。A.胃穿孔B.肝破裂C.腸梗阻D.結(jié)核性腹膜炎E.急性胰腺炎正確答案：D參考解析：結(jié)核性腹膜炎為草綠色透明腹水，胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液，急性重癥胰腺炎時抽出液為血性、胰淀粉酶含量高，絞窄性腸梗阻時抽出液為血性、臭味重，如抽出液為不凝血，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)出血。(30.)診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是()。A.有皮下氣腫B.引流管內(nèi)持續(xù)漏氣，病情無好轉(zhuǎn)C.有胸腔感染癥狀D.引流管內(nèi)有較多鮮血流出E.水封瓶內(nèi)負(fù)壓波動很大正確答案：B參考解析：胸部創(chuàng)傷后的支氣管斷裂在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部皮下或縱隔氣腫、氣胸或張力性氣胸、血氣胸、發(fā)紺。氣胸病人在放入胸腔引流管之后，由于吸入氣體直接從胸管溢出，引流管內(nèi)持續(xù)漏氣，病情無好轉(zhuǎn)。反而使呼吸困難加重。支氣管損傷均合并不同程