超聲波醫學主治醫師《專業實踐能力》考前點題卷一（精選）

［單選題口.子宮肌瘤的彩色多普勒表現，錯誤的是

A.瘤體血供來自子宮動脈

B.肌瘤血供可較豐富

C.瘤體過大，血供不足可致肌瘤變性

D.肌瘤內血流頻譜多呈中等阻力

E.肌瘤的各種變性均可見血管明顯增多

參考答案：E

［單選題］2.彩超檢查見移植腎周圍出現無回聲包塊，最容易診斷的是

A.尿液囊腫

B.淋巴囊腫

C.吻合口動脈瘤

D.血腫

E.膿腫

參考答案：C

［單選題］3.男性，18歲。短期內多處骨折，已不能起床，血磷明顯降低，臨床

診斷甲狀旁腺功能亢進。超聲檢查見右頸部3.2cmX3.3cm腫物，邊界不整，應

考慮的疾病是

A.甲狀旁腺腺瘤

B.甲狀旁腺增生

C.甲狀旁腺囊腫

D.甲狀旁腺癌

E.甲狀腺惡性腫瘤

參考答案：D

參考解析：甲狀旁腺癌少見，僅占甲狀旁腺功能亢進的設?2%。二維超聲：腫

物較大，平均直徑可達24nlm,生長迅速，呈分葉狀，內為實質性低回聲，邊界

不清，形態不規則，常發生浸潤，并可有鈣化，鈣化斑后方伴聲影。

［單選題］4.某患者膽囊結石術后，陣發性黃疸伴發熱半年；超聲檢查示肝內外

膽管輕度擴張，肝外膽管末段管腔狹窄。超聲診斷應首先鑒別的疾病是

A.胰頭癌與膽管癌

B.膽管癌與膽管炎性狹窄

C.胰頭癌與膽管炎性狹窄

D.胰頭癌與膽管結石

E.膽管結石與膽道蛔蟲

參考答案：B

［單選題］5.患兒，男性，2歲，突發腹痛，哭鬧不止就診，超聲所見如圖所示，

最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.腸套疊

C.腸道占位性病變

D.腸道蛔蟲

E,以上都不對

參考答案：B

參考解析：患者為幼兒，突發腹痛、哭鬧，腹部可見多層腸管回聲，橫切面時

呈〃同心圓〃征，最常見的疾病是腸套疊。

［單選題］6.患者，女，16歲，心臟超聲檢查示劍下兩房切面近上腔靜脈處房間

隔回聲失落，間距約10mm,考慮為房間隔缺損哪型

A.中央型

B.上腔型

C.下腔型

D.冠狀竇型

E.混合型

參考答案：B

參考解析：上腔型房間隔缺損位于上腔靜脈入口的下方，無上緣，與上腔靜脈

連通，位置最高。

［單選題］7.患者，女，13歲，心臟超聲診斷為左側三房心，以下病理解剖及超

聲表現描述錯誤的是

A.左心房內見異常隔膜回聲

B.肺靜脈內徑增寬

C.可并存房間隔缺損

D.副房接受部分或全部肺靜脈血流

E.副房與左心耳、二尖瓣相連通，通過狹小的口與真性左心房交通

參考答案：E

參考解析：左側三房心：左心房內見異常隔膜回聲，將左心房分為位于后上方

的副房和位于前下方的真性心房。副房接受部分或全部肺靜脈血流，肺靜脈增

寬，真房與左心耳、二尖瓣相連通，副房一個或多個狹小的口與真性左心房交

通。經典三房心無房間隔缺損，并存房間隔缺損時，其缺損部位可以是副房和

右心房之間，亦可在真房和右心房之間。

［單選題］8.患者由于瓣膜的先天畸形，二維超聲顯示和測量出功能性右心室、

房化右心室及固有右心房，這是什么疾病

A.三尖瓣下移畸形

B.三尖瓣先天裂加贅生物

C.三尖瓣裂

D.三尖瓣一個瓣葉缺如

E.三尖瓣閉鎖

參考答案：A

參考解析：三尖瓣下移畸形中，下移的瓣葉使右心室分成兩個部分，從三尖瓣

環水平到隔瓣、后瓣附著處，右心室壁較薄、通常發育不良，稱為房化右心

室，其功能與右心房相似；瓣葉附著點下方為功能右心室。右心房（即固有右

心房）和高度擴大薄壁的房化右心室連成一個大心腔，起貯積血液的作用，而

瓣葉下方的功能右心室則有排出血液的功能。

［單選題］9.某男性患者，厭油、納差，皮膚鞏膜黃染，超聲檢查顯示肝大，形

態飽滿；表面光滑，肝實質回聲減低；后方回聲輕度增強；膽囊縮小，囊腔內

充滿細小點狀回聲，脾厚43mll1,最可能的診斷是

A.慢性病毒性肝炎

B.淤血肝

C.酒精性肝損害

D.急性病毒性肝炎

E.肝豆狀核變性

參考答案：D

參考解析：肝大，表面光滑，肝實質回聲減低；后方回聲輕度增強，是肝臟急

性炎癥的表現，同時還會導致膽囊萎縮，膽汁黏稠，脾大，所以選項中，D最符

合該疾病。

［單選題］10.有關急性深靜脈血栓超聲表現的描述，不正確的是

A.管腔內為無回聲或低回聲

B.病變處管腔明顯增寬

C.探頭加壓管腔不變窄

D.管腔內完全無血流或有狹窄血流信號

E.管腔變窄，內見團塊狀強回聲

參考答案：E

參考解析：深靜脈急性血栓是指2周以內的血栓，超聲特點：血栓形成幾小時

到幾天之內表現為無回聲，一周后回聲逐漸呈低回聲，邊界光滑，血栓處的靜

脈腔不能被壓癟，管徑明顯擴張，血栓段靜脈內完全無血流信號或探及少量血

流信號。

［單選題］11.成骨肉瘤的超聲特點，下列不正確的是

A.腫瘤處骨皮質粗糙，回聲連續性中斷

B.瘤體內部回聲極不均勻，有斑塊狀增強和低回聲區相間

C.腫瘤內有壞死、出血時可見液性無回聲區

D.腫瘤區骨膜變薄，與骨皮質粘連不易區分

E.CDFI在腫瘤邊緣及腫瘤內可探及較粗大的異常血流信號

參考答案：D

參考解析：超聲顯示成骨肉瘤的骨膜被掀起并增厚，與骨皮質分離。其余幾項

均是成骨肉瘤的超聲特點。

［單選題］12.患者，男，36歲，胸部不適、活動后乏力就診，超聲診斷為擴張型

心肌病，下述哪項不是擴張型心肌病超聲表現

A.心腔明顯擴大

B.收縮功能減退

C.舒張功能正常

D.室壁運動普遍減低

E.室壁收縮期增厚率減低

參考答案：C

參考解析：擴張型心肌病的典型超聲心動圖表現：①4個房室腔均明顯增大，以

左心系統明顯，左心室呈球形增大，侵犯右心的心肌病也可表現為右心擴大為

主；②室壁運動彌漫性減低，以左心室后壁明顯；③室間隔及左心室后壁厚度

正常或略薄，室間隔增厚率減低；④房室瓣開放幅度減低，形成〃大心腔、小瓣

口〃。M型二尖瓣呈〃鉆石樣〃改變，EPSS明顯增大；⑤由于左心室的心肌廣泛受

損，不但左心室收縮功能降低，舒張功能也有異常。

［單選題］13.患者，女性，13歲，發組多年就診，超聲心動圖如圖，以下診斷正

確的是

A.右心發育不良

B.右心室雙腔心

C.三尖瓣下移畸形

D.三尖瓣閉鎖

E.三尖瓣重度關閉不全

參考答案：C

參考解析：如圖，三尖瓣隔瓣下移，距二尖瓣前瓣37mm,右心房（即固有右心

房）和高度擴大薄壁的房化右心室連成一個大心腔，符合三尖瓣下移畸形。

［單選題］14.7歲男孩，因腹痛伴嘔吐1月余，持續加重1周入院；行腹部及心

臟超聲檢查，下圖（彩圖26）為胸骨上窩大動脈長軸切面。

彩圖26根據超聲

顯示，最有可能診斷為

A.動脈導管未閉

B.主-肺動脈間隔缺損

C.主動脈縮窄

D.肺動脈瓣上狹窄

E.室間隔干下型缺損

參考答案：C

［單選題］15.關于椎動脈閉塞性疾病，不正確的是

A.椎動脈狹窄和閉塞多由于動脈粥樣硬化和大動脈炎所致

B.椎動脈狹窄和閉塞好發于椎動脈起始部

C.超聲顯示病變段椎動脈管壁增厚，內膜粗糙，可有斑塊形成

D.椎動脈狹窄時彩色多普勒血流顯像可見血流變細，色彩紊亂

E.椎動脈狹窄時脈沖多普勒頻譜可見血流速減慢，頻帶變窄

參考答案：E

參考解析：椎動脈狹窄和閉塞多繼發于動脈粥樣硬化和大動脈炎，好發于椎動

脈起始部，二維超聲可見椎動脈管壁增厚，內膜粗糙，常伴斑塊形成，狹窄時

彩色多普勒血流顯像可見血流變細，色彩紊亂，脈沖多普勒頻譜為狹窄處收縮

期峰值血流速突然加快，頻帶增寬。

［單選題］16.二尖瓣M型超聲表現如圖，診斷應為

A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

B.高血壓心臟病

C.左心房黏液瘤

D.擴張型心臟病

E.肥厚型心肌病

參考答案：A

參考解析：M型超聲心動圖所示：二尖瓣曲線呈〃城墻垛樣〃改變，后葉同向，這

是二尖瓣狹窄的典型M型超聲心動圖特征。

［單選題］17.頻譜多普勒超聲檢測椎動脈中度狹窄的依據為

A.血流反向改變

B.血流速度減低

C.血流速度正常

D.管腔內無血流

E.血流速度增快

參考答案：E

參考解析：頻譜多普勒超聲判斷椎動脈狹窄程度的依據為：輕度狹窄，收縮期

峰值血流速度無明顯變化；中重度狹窄，收縮期峰值血流速度增快；完全閉

塞，閉塞段測不出頻譜。

［單選題］18.超聲檢測腦血管搏動指數增高可見于：①新生兒；②顱內壓增高；

③腦①動②脈③硬化；④腦內動靜脈屢

A.①③

B.①②④

C.②③④

D.①②③

E.

參考答案：A

參考解析：腦內動靜脈屢血管搏動指數減低。

［單選題］19.視網膜母細胞瘤轉移的臨床表現是

A.斜視、復視

B.眼球震顫

C.白瞳孔、視力喪失

D.眼瞼水腫，黏膜出血，眼球突出

E.腦神經癱瘓

參考答案：D

參考解析：視網膜母細胞瘤根據病程可分為：眼內期、青光眼期、眼外期、全

身轉移期。眼瞼水腫、黏膜出血、眼球突出是眼外期的表現。

［單選題］20.患者，男，70歲，胸悶，心臟超聲檢查示左心室下壁及下間隔運動

幅度低平，增厚率減低，考慮病變的冠狀動脈為

A.左前降支

B.左旋支

C.右冠狀動脈

D.竇房結支

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：冠狀動脈病變會導致其供血的心肌運動幅度及增厚率減低，右冠狀

動脈為左心室下壁和下間隔供血，故C為正確答案。

［單選題］21.患兒，男，3歲，心臟超聲檢查示升主動脈與主肺動脈間隔回聲缺

失，該處探及左向右過隔血流信號，考慮為

A.動脈導管未閉

B.主-肺動脈窗

C.右心室雙出口

D.室間隔缺損

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：主-肺動脈窗又稱主-肺動脈間隔缺損，為升主動脈與主肺動脈間隔

發育缺失所致，超聲表現為升主動脈與主一肺動脈間隔回聲缺失，該處可探及

左向右過隔血流信號，如果肺動脈壓力明顯增高，可導致雙向或右向左分流。

［單選題］22.如圖大動脈短軸所示，該病例最有可能的診斷為

A.肺動脈內徑增寬

B.動脈導管未閉

C.肺動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣關閉不全

E.右心室流出道狹窄

參考答案：B

參考解析：動脈導管未閉的超聲圖像特征：在大動脈短軸切面上降主動脈與左

肺動脈之間見朝向探頭的花色血流信號，為連續性湍流。

［單選題］23.患者，女，14歲，超聲診斷為肺動脈瓣狹窄，以下超聲表現哪一項

是錯誤的

A.二維超聲示肺動脈瓣增厚

B.二維超聲示肺動脈根部正常或稍狹窄，肺動脈主干可擴張

C.二維超聲示右心室肥厚

D.頻譜多普勒示肺動脈血流速度異常增高

E.二維超聲示右心室明顯變小

參考答案：E

參考解析：肺動脈瓣狹窄：多切面顯示肺動脈瓣增厚，回聲增強，瓣尖粘連，

收縮期開放受限；肺動脈根部正常或稍狹窄，肺動脈主干有不同程度擴張，常

累及左肺動脈；四腔心切面顯示右心室肥厚，內徑多正常，右心房增大，通常

為肺動脈瓣顯著增厚、短小、瓣孔邊緣增厚、不規則，多普勒超聲可檢出肺動

脈收縮期血流速度異常增高。所以右心室明顯縮小是錯誤的。

［單選題］24.新生兒患者，男性，超聲檢查診斷為完全性大動脈轉位，下列哪項

描述不符合該診斷

A.心房正位

B.心室右神

C.房室連接不一致

D.主動脈發自右心室

E.主動脈位于肺動脈右前方

參考答案：C

參考解析：完全性大動脈轉位：心房正位，心室右岸，房室連接一致，大多數

情況下主動脈位于肺動脈的右前方，少數位于正前方，甚至左前方；主動脈發

自右心室，肺動脈發自左心室。

［單選題］25.患者，女性，34歲，因風濕性心臟病二尖瓣狹窄行二尖瓣人工瓣置

換術，術后3天行超聲心動圖檢查，如圖所示（左心房側可見藍色血流束），

以下診斷最可能的是

A.二尖瓣人工瓣瓣口流速增快

B.二尖瓣人工瓣移位

C.二尖瓣人工瓣瓣周瘦

D.二尖瓣人工瓣位置、形態正常，未見明顯異常回聲

E.二尖瓣人工瓣關閉不全

參考答案：C

參考解析：患者二尖瓣置換術后，人工瓣形態位置尚可，其邊緣靠近瓣環處可

見縫隙樣回聲失落，CDFI左心房側可見收縮期湍流，故選擇二尖瓣人工瓣瓣周

屢。

［單選題］26.某男性患者，體檢時超聲顯示肝內有一圓形無回聲，且邊緣纖細光

整，后方具有顯著增強效應，內有疏稀的點狀回聲，應首先考慮為

A.肝血管瘤

B.肝結核

C.先天性肝內膽管囊狀擴張癥

D.肝囊腫并出血或感染

E.肝實質血腫

參考答案：D

參考解析：超聲顯示肝內圓形無回聲，邊緣纖細光整，后方具有顯著增強效

應，符合肝囊腫表現，而其內有疏稀的點狀回聲，考慮合并出血或感染，故選

擇Do

［單選題］27.患者，女，5歲，發組就診，超聲所見如下：肺動脈完全發自右心

室，主動脈則部分發自右心室；有較大的室間隔缺損，主動脈騎跨率約75%；大

動脈下雙圓錐結構完整。以下超聲診斷最符合的是

A.完全型大動脈轉位

B.矯正型大動脈轉位

C.右心室雙出口

D.法洛氏四聯癥

E.法洛氏三聯癥

參考答案：C

參考解析：右心室雙出口是指兩條大動脈全部或一條大動脈全部加另一條大動

脈大部分起自解剖學右心室，室間隔缺損是左心室唯一出口的一組先天性心血

管畸形。本例患者的右心室雙出口符合大動脈關系正常型右心室雙出口。經典

的右心室雙出口的概念強調雙動脈下圓錐完整，法洛四聯癥則主動脈下無圓

錐，二尖瓣前葉與主動脈瓣有纖維連續；完全性大動脈轉位則肺動脈下無圓

錐，二尖瓣前葉與肺動脈瓣之間有纖維連續。

［單選題］28.患者，女，21歲，外院診斷為室間隔缺損，來我院復查，除室間隔

缺損外，二維超聲表現如下：右心室腔內可見粗大的肥厚肌束起自室間隔中

部，止于流入道的右心室壁，肌束近心端心腔擴大，室壁肥厚，遠心端心腔及

室壁稍增寬，多普勒超聲顯示右心室內狹窄處呈五彩血流束，并記錄到狹窄口

后的高速血流。下列診斷正確的是

A.肺動脈狹窄

B.右心室雙出口

C.法洛四聯癥

D.右心室雙腔心合并室間隔缺損

E.室間隔缺損合并肺動脈高壓

參考答案：D

參考解析：右心室雙腔心是指右心室被異常肥大肌束分為近三尖瓣至高壓腔和

近肺動脈之低壓腔的一種先天性心臟畸形，常伴有室間隔缺損。其主要超聲心

動圖表現：①右心室腔內異常肌束，起自室間隔中部，止于流入道的右心室

壁，有時可見肌束中部回聲中斷；②肌束近心端心腔擴大，室壁肥厚，遠心端

心腔（漏斗部）及室壁正常或增寬；如果為合并室缺，則右心室擴張，肥厚非

常顯著；③胸骨旁大動脈短軸及右心室流出道長軸切面顯示，肌束梗阻部位收

縮期可見紅色為主的五彩血流束，交通口狹窄，梗阻嚴重且伴有室間隔缺損

者，可顯示室水平收縮期右向左，以藍色為主的五彩血流束或雙向分流；④狹

窄口前可記錄到低速收縮期血流頻譜，狹窄口后，收縮期血流可突然加快。

［單選題］29.患者，男性，36歲，呼吸困難，暈厥，胸痛，舌下含服硝酸甘油反

而加重，超聲心動圖，診斷為

A.肥厚型非梗阻性心肌病

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.擴張型心肌病

D.克山病

E.限制型心肌病

參考答案：B

參考解析：患者超聲心動圖可見室間隔顯著增厚，而左心室后壁未見明顯增

厚，加之有呼吸困難、暈厥、胸痛的臨床表現，考慮為肥厚型心肌病；左心室

流出道內徑小于20nlm,流出道流速增快，考慮肥厚型梗阻性心臟病。

［單選題］30.7歲男孩，因腹痛伴嘔吐1月余，持續加重1周入院；行腹部及心

臟超聲檢查，下圖（彩圖26）為胸骨上窩大動脈長軸切面。

影圖26通過動脈

導管由肺動脈供給血液的是

A.主動脈弓

B.上腔靜脈

C.降主動脈

D.右肺動脈

E.下腔靜脈

參考答案：C

參考解析：降主動脈的血液通過未閉的動脈導管分流入主肺動脈

［單選題］31.以下不符合血栓閉塞性脈管炎的是

A.好發于青壯年

B.病變主要侵犯中、小動脈及其伴行靜脈

C.病變表現為動脈和靜脈彌漫性受累，不會呈節段性分布

D.常伴發血栓性淺靜脈炎

E.一般無鈣化斑塊

參考答案：C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎是一種進行緩慢的動脈和靜脈節段性炎癥病變，

由于多層血管炎癥，血管內膜增生，血栓形成，以至血管腔閉塞。20-40歲青少

年多見，主要侵犯中、小型動脈及與其伴行的靜脈，下肢多見，伴行的靜脈內

膜可增厚或合并血栓，彩色多普勒顯示可存在閉塞或節段性狹窄。

［單選題］32.超聲測量角膜厚度最好選用

A.型超聲

B.彩色多普勒血流顯像

C.超聲顯微鏡

D.二維超聲

E.多普勒組織能量圖

參考答案：C

參考解析：超聲生物顯微鏡(UBM)是20世紀90年代出現的一種超聲檢查方法，

與其他超聲檢查最大的差別在于其換能器頻率為40?100MHz,因此僅可對表淺

的組織進行檢查。角膜位于眼球的最表面，亦是進行UBM檢查所探查的第一結

構。

［單選題］33.眼球內腫瘤的好發部位，常見的是

A.視網膜

B.鞏膜

C.角膜

D.脈絡膜

E.虹膜、睫狀體

參考答案：A

參考解析：眼球壁的內層為視網膜，由色素上皮層、錐狀細胞、桿狀細胞，雙

極細胞和神經節細胞構成，其中錐狀細胞、桿狀細胞層和雙極細胞層是好發腫

瘤的部位。

［單選題］34.脈絡膜黑色素瘤的超聲表現，下列不正確的是

A.腫瘤常呈半球形或蘑菇形

B.腫瘤表面有視網膜，故前緣回聲連續光滑

C.腫瘤前部回聲高而密，向后漸減少減弱，近球壁形成無回聲區，即挖空征

D.出現脈絡膜凹陷征，可繼發視網膜脫離

E.腫瘤內部血流不豐富，頻譜多普勒為低速高阻連續性血流

參考答案：E

參考解析：脈絡膜黑色素瘤是成年人最常見的眼內惡性腫瘤，超聲特征：半圓

形或蘑菇形實性物，邊緣光滑銳利，前部回聲光點密集明亮，向后逐漸減弱，

接近眼球壁出現無回聲暗區一挖空現象；腫瘤局部眼球壁較周圍正常區回聲低

下，稱脈絡膜凹陷；繼發視網膜脫離。CDFI示腫瘤內部血流豐富，脈沖多普勒

為高速低阻血流頻譜。

［單選題］35.如下例患者的超聲心動圖圖像所示，該患者最可能的診斷

A.右心室流出道狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.右心室雙腔心

E.法洛四聯癥

參考答案：D

參考解析：右心室內見稍強回聲光帶將右心室分為兩個腔，兩腔相通處探及花

色高速血流信號，此為右心室雙腔心的聲像圖表現。

［單選題］36.患者，青年女性，發熱、畏寒、出汗數日就診，查體發現二尖瓣區

雜音，如圖為收縮期心尖五腔超聲圖像，該疾病最可能的診斷為

A.左心房內血栓

B.二尖瓣脫垂

C.二尖瓣贅生物

D.風心二尖瓣狹窄

E.黏液瘤

參考答案：C

參考解析：如圖所示，二尖瓣前瓣上可見實性回聲附著，并且患者有發熱、畏

寒、出汗病史，首先考慮感染性心內膜炎伴二尖瓣贅生物形成；左心房內血栓

應附著在左心房內壁，基底部較寬，活動不明顯；二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉在

心室收縮期脫入左心房（向左心房側膨出），而與本題中超聲圖像并不符合；

左心房黏液瘤往往附著在左心房壁上，而非二尖瓣瓣葉上；風濕性心臟病二尖

瓣狹窄表現為二尖瓣鈣化、舒張期二尖瓣開放受限等，本題中未出現與此相關

的圖像，所以D為最適合的答案。

［單選題］37.如圖心尖四腔心切面所示，最有可能的診斷為

A.原發孔房缺

B.繼發孔房缺

C.冠狀靜脈竇隔缺損

D.部分性肺靜脈畸形引流

E.部分型心內膜墊缺損

參考答案：D

參考解析：圖中心尖四腔心切面顯示：右肺靜脈血流直接匯入右心房，應診斷

為部分型肺靜脈畸形引流。

［單選題］38.如圖經食管超聲心動圖所示，診斷應為

A.房間隔缺損（上腔型）

B.房間隔缺損（下腔型）

C.房間隔缺損（中央型）

D.房間隔缺損（混合型）

E.冠狀靜脈擴張

參考答案：A

參考解析：經食管超聲心動圖顯示：與90。左右的方位上可見房間隔近上腔靜

脈處連續性中斷。考慮上腔型房間隔缺損。

［單選題］39.男，31歲，因發熱、肝區疼痛來診。超聲發現肝大，右肝可見橢圓

形占位病變58nlmX45mm,其邊界清晰、光滑，內部有低回聲，腫物后方回聲顯

著增強，可見側邊聲影。根據聲像圖特征，診斷最有可能是

A.肝囊腫

B.肝實質性腫瘤

C.肝囊腫合并出血

D.肝囊腫合并感染

E.肝囊腺瘤

參考答案：D

參考解析：患者發熱、肝區疼痛，首先不排除感染可能；超聲發現肝大，右肝

橢圓形占位病變，邊界清晰、光滑，腫物后方回聲顯著增強，可見側邊聲影此

為囊腫的超聲表現；內部有低回聲，結合患者的病史，肝囊腫合并感染的可能

性最大。

［單選題］40.李某，男，15歲，數年來多處骨折伴有關節疼痛，肝腎功能正常，

超聲顯示甲狀腺下極背側LOcmX1.5cm,低回聲結節，包膜完整，血流豐富，

它最可能的診斷是

A.甲狀旁腺增生

B.甲狀旁腺癌

C.低血鈣癥

D.腎結石

E.甲狀旁腺腺瘤

參考答案：E

參考解析：甲狀旁腺腺瘤二維超聲，在甲狀腺背側（后方）可見圓形、橢圓

形、長方形或三角形的等或低回聲腫物，單發、均質、有較薄的包膜。多普勒

超聲：血流信號較豐富，呈點狀及環繞腫物。可導致機體鈣、磷代謝障礙。患

者骨關節痛，骨質疏松，多處骨折。

［單選題］41.患者，女，16歲，心臟超聲檢查：劍下兩房切面顯示下腔靜脈入口

處房間隔回聲中斷，下腔靜脈騎跨于房間隔上，考慮為房間隔缺損哪型

A.中央型

B.上腔型

C.下腔型

D.冠狀竇型

E.混合型

參考答案：C

參考解析：下腔靜脈型房間隔缺損的標準：（1）缺損靠近下腔靜脈入口處；

（2）下腔靜脈騎跨在房間隔上；（3）卵圓孔瓣及其周邊肌性組織完整。

共享題干題

患者，女性，32歲。行體外受精-胚胎移植術后25天，陰道流血10天，加重1

天入院。超聲顯示：前位子宮，宮體大小66nmiX55mmX62mm,宮腔內可探及圓

形無回聲區，大小2511nliX25mm,〃雙環征〃明顯，其內未見卵黃囊、胚芽及原始

心管搏動。雙附件未見明顯腫塊回聲。盆腔未見明顯無回聲區。

［不定項選擇題］1.此時患者的血HCG為800mIU/ml,患者拒絕再次手術，目前可

行的治療措施為

A.繼續觀察

B.抗生素消炎

C.自凝刀治療

D.肌注MTX

E.超聲介入下腫塊內注射MTX

F.激光治療

參考答案：ADE

參考解析：因患者拒絕手術，根據患者目前情況，可繼續觀察或化學藥物治療

（常用藥物為甲氨蝶吟（MTX）。全身用藥：肌內注射；局部用藥：超聲引導下穿

刺將藥物直接注入腫塊內）。

［不定項選擇題］2.為了解妊娠囊的存活，需要做的檢查有

A.動態監測血孕酮水平

B.動態超聲監測宮腔內妊娠囊的發育

C.動態監測血HCG

D.動態監測血孕激素水平

E.動態監測血雄激素水平

F.動態監測宮內膜厚度

參考答案：ABC

參考解析：動態超聲監測宮腔內妊娠囊的發育及檢測血hCG,可了解妊娠囊存活

狀況。

［不定項選擇題］3.該患者經過住院治療，陰道流血停止，超聲復查提示宮腔內

可探及卵黃囊、胚芽及原始心管搏動后出院。出院當晚因腹痛，突然陰道流血

增多,如平時月經量再次急診入院。體查：BP80/60mmHg,貧血貌，急性痛苦面

容，全腹壓痛、反跳痛；移動性濁音(+);陰道內可見較多暗紅色血液，宮頸口

未開，舉痛明顯，雙附件壓痛。目前為確定診斷，急需做的檢查為

A.B超檢查

B.血常規

C.電解質

D.CT檢查

E.血HCG

F.尿HCG

G

出凝血時間

H

腎功能

參考答案：AB

參考解析：需做超聲及血常規檢查。

［不定項選擇題］4.經過急診腹腔鏡手術后動態監測血HCG水平，由2000mIU/ml

降至350mIU/ml左右后，反而緩慢上升，再次行超聲檢查，顯示子宮大小正

常，宮腔線居中，左側卵巢大小23nlmX21mm,右卵巢大小12nlmX17mm。右附件

區可探及34mmX33mm的稍高回聲。此時最有可能的診斷是

A.血凝塊

B.卵巢非贅生性囊腫

C.卵巢囊腫

D.子宮漿膜下肌瘤

E.炎性腫塊

F.持續性異位妊娠

參考答案：F

參考解析：結合hCG變化及右附件區稍高回聲考慮此時最有可能為持續性異位

妊娠。

［不定項選擇題］5.目前的可能診斷有

A.難免流產

B.枯萎卵不排除

C.宮內早孕

D.先兆流產

E.稽留流產

F.宮腔積液

參考答案：CD

參考解析：根據描述考慮為宮內早孕或先兆流產。孕囊枯萎為宮腔內一空囊，

五胚胎或見死亡胚胎光條；稽留流產為胚胎死亡后激流宮腔內超過2個月者，

子宮小于孕周，子宮內回聲紊亂，分不清胚胎及胎盤。

［不定項選擇題］6.該患者超聲顯示腹腔內無回聲區，最深處80mm,左右附件區

分別探及34mmX22mm及25nlmX46mm的混合回聲包塊，邊界尚清，內部回聲不

均勻，有小無回聲區。宮腔內可探及妊娠囊圖像，可見胚芽，原始心管搏動消

失。患者此時敘述當時共移植了3個胚胎。體查：BP80/60mmHg,貧血貌，全腹

壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性，宮頸舉痛、搖擺痛明顯。目前的可能診

斷是

A.難免流產

B.異位妊娠破裂

C.葡萄胎合并黃素囊腫蒂扭轉

D.絨毛膜癌

E.失血性休克

F.黃體破裂

G

子宮破裂

H

稽留流產

I

宮內妊娠合并黃體破裂

J

脾破裂

參考答案：AB

參考解析：結合病史及聲像圖表現可能診斷為難免流產或異位妊娠破裂。

患者，女性，36歲。反復出現上腹不適，食欲缺乏3年，伴惡心嘔吐2天入

院。查體：T38.4℃,BP120/70mmHgo實驗室:白細胞0.9X109/L,中性粒細

胞0.71,淋巴細胞0.26,嗜酸粒細胞0.03,血小板n0X109/L,既往體健，

長期生活在牧區，無吸煙、飲酒史。

［不定項選擇題］7.提示：最后經病理檢查確診了該患者肝內低密度灶性質。該

患者的發病原因為

A.理化因素刺激

B.外傷

C.寄生蟲感染

D.病毒感染

E.繼發性改變

F.各種致病因素

G

水土原因

參考答案：C

參考解析：肝包蟲病是畜牧區常見的寄生蟲病。

［不定項選擇題］8.提示：經會診后，給患者行間接血凝試驗，結果為陽性，補

體結合試驗結果為陽性。保守治療后，患者癥狀有所緩解，要求出院。該患者

的出院診斷為

A.肝囊腫

B.肝膿腫

C.肝臟包蟲病

D.肝炎性假瘤

E.血吸蟲肝病

F.肝內膽管癌

G

肝血管瘤破裂

參考答案：C

參考解析：根據患者癥狀、體征、實驗室檢查及影像學檢查能夠明確診斷為肝

包蟲病。

［不定項選擇題］9.提示：出院1個月后又突發右上腹痛，黃疸，發熱1小時，

急診再次入院。此時應考慮的并發癥為

A.肝腫塊并發急性膽囊炎

B.肝腫塊壓迫了膽道系統

C.肝腫塊并發胰腺炎

D.肝腫塊破裂并膽道梗阻

E.肝腫塊破裂發生腹膜炎

F.化膿性梗阻性膽管炎

參考答案：D

參考解析：因患者為急性表現，不考慮腫塊壓迫所致；并發膽囊炎、胰腺炎及

腹膜炎無黃疸表現；化膿性梗阻性膽管炎常繼發于肝內外膽管結石，其次為膽

道寄生蟲、膽道狹窄；因患者有肝包蟲病病史，考慮為肝包蟲病并發癥：腫塊

破裂并膽道梗阻。

［不定項選擇題］10.提示：經強有力的抗生素治療后，感染控制，癥狀緩解。現

應采取的治療方法包括

A.手術行腫塊摘除

B.超聲引導下腫塊穿刺乙醇硬化治療

C.如有膽瘦，應予縫合，腫塊內可置引流管及膽道引流

D.手術前可靜脈滴注適量阿托品

E.必要時可作局部肝切除術

F.不宜手術，可繼續保守治療

參考答案：ACE

參考解析：現應采取的治療方法為手術，必要時可做局部肝切除術，如有膽屢

應予以縫合。

［不定項選擇題］11.該患者首先應考慮的檢查項目包括

A.動態心電圖

B.三大常規

C.腹部超聲

D.腹部平片

E.肝腎功能及乙肝五項

F.胸腹透

G

血尿淀粉酶

參考答案：BCG

參考解析：該患者首先要考慮的檢查項目有血常規、尿常規、便常規、腹部超

聲及血、尿淀粉酶。

［不定項選擇題］12.提示：根據各項結果回報，為進一步確診，行CT檢查，發

現第一肝門區肝實質內可見一低密度病灶，大小約3.6cmX5.4cm,呈蜂窩狀改

變，其周邊可見條索狀鈣化影。目前患者的臨床診斷及鑒別診斷包括

A.肝囊腫合并感染

B.肝膿腫

C.肝臟包蟲病

D.肝結核

E.肝癌破裂

F.膽管癌

G

肝血管瘤并感染

H

肝內膽管結石并梗阻

參考答案：ABCD

參考解析：慢性病程，患者上腹不適，且長期生活在牧區，有畜牧接觸史，CT

表現符合肝包蟲病；該疾病應與肝囊腫、肝膿腫相鑒別。

患者，女性，38歲。進行性痛經伴經量增多，經期延長10年。超聲：后位子

宮，宮體大小66mm義74mmX82mm,形態飽滿，輪廓清，實質回聲欠均勻，子宮

前壁厚13mm,后壁厚35mm,宮腔線前移。左卵巢大小25mmX33mm,右附件區

可探及無回聲區，大小551nmX72mm,界清，有包膜，其內透聲差，充滿細弱回

聲點，壁厚5mm。

［不定項選擇題］13.有助于診斷該病還有的檢查為

A.CA125

B.癌胚抗原(CEA)

C.甲胎蛋白(AFP)

D.HCG

E.丙型肝炎病毒(HCV)

F.人乳頭瘤病毒(HPV)

G

CA199

參考答案：A

參考解析：子宮內膜異位癥患者血清CA125可升高。

［不定項選擇題］14.該患者目前可以采取的治療措施有

A.子宮+右附件切除

B.腹腔鏡手術

C.超聲監測下囊腫穿刺硬化

D.化療

E.放療

F.中藥治療

參考答案：ABF

參考解析：根據患者情況可行手術治療(子宮及右附件切除或腹腔鏡)，也可

行中藥治療。

［不定項選擇題］15.該患者的診斷是

A.右卵巢巧克力囊腫

B.子宮增大

C.子宮腺肌癥

D.右卵巢畸胎瘤

E.右卵巢非贅生性囊腫

F.右卵巢囊腺瘤

參考答案：ABC

參考解析：患者經期延長，且有多年痛經史，宮體增大，實質回聲欠均，前后

壁不對稱及右附件區無回聲結構，考慮患者為右卵巢巧克力囊腫及子宮腺肌

癥。

［不定項選擇題］16.患者有一天突然感到下腹劇烈疼痛，再次超聲檢測顯示：子

宮大小同前，右附件區可探及一混合回聲包塊，內有不規則無回聲區，邊界欠

清，形態欠規則，盆腔可探及少量積液約10mm。該患者目前考慮

A.囊腫惡變

B.囊腫內出血

C.囊腫破裂

D.囊腫合并異位妊娠

E.囊腫蒂扭轉

F.囊腫合并感染

參考答案：CE

參考解析：根據超聲表述考慮為囊腫破裂或蒂扭轉。

患者，女性，41歲。3天前于外院盆腔超聲顯示左附件區可探及41nlmX32mm的

無回聲區，邊界清，有包膜。現下腹疼痛一天，加重兩小時入院。婦科檢查：

外陰陰道通暢，宮頸光滑，子宮大小正常，宮體中位，左附件區明顯壓痛，捫

及不滿意，右附件未捫及明顯包塊。

［不定項選擇題］17.為預防囊腫復發，進行穿刺時，可以進行內注的藥物為

A.生理鹽水

B.10%的葡萄糖

C.氯化鉀

D.蒸屈水

E.慶大霉素

F.80%乙醇

參考答案：E

參考解析：為預防囊腫復發，穿刺時內注慶大霉素。

［不定項選擇題］18.若患者要求進行囊腫穿刺治療，需進行的術前檢查項目是

A.血小板數量

B.肝、腎功能

C.出凝血時間

D.RI

E.HIV檢查

F.CT

參考答案：AC

參考解析：術前需查血小板數量及出凝血時間。

［不定項選擇題］19.為明確診斷，目前優先做的檢查是

A.CA125

B.血常規

C.尿HCG

D.肝功、腎功

E.超聲檢查

F.腹部平片

參考答案：BCE

參考解析：未明確診斷優先檢查尿hCG、超聲及血常規。

［不定項選擇題］20.血常規：WBC13.0X109/L,N0.87,L0.12,Hbl3g/L,超聲顯

示：子宮大小約36mmX45mmX52nlm,實質回聲尚均勻，未見明顯腫塊回聲。左

附件區可探及巨大無回聲包塊，大小為105nlmX66mmX72nlm,形態不規則，邊界

清，有包膜，內可見分隔，囊中似可見卵巢聲像，大小為21X12mm。右卵巢大

小24nlmX25mm,實質均勻，未見明顯腫塊回聲。盆腔可探及14mm的無回聲區。

囊腫周邊未見明顯血流信號，左卵巢處CDFI：Vmax：46cm/s,Vmin25cm/s,

RIO.5,有可能的診斷是

A.急性盆腔炎

B.子宮肌瘤

C.盆腔包裹性積液合并感染

D.急性闌尾炎

E.左卵巢囊腫蒂扭轉

F.異位妊娠破裂

參考答案：ACE

參考解析：根據各項輔助檢查結果考慮可能的診斷為急性盆腔炎、盆腔包裹性

積液合并感染、左卵巢囊腫蒂扭轉。

［不定項選擇題］21.該患者經過治療后，體溫、血象恢復正常，復查超聲顯示：

包塊較前明顯縮小，大小為54nlmX63mmX55mll1,形態較規則，邊界清，包膜較

厚，約5mm,透聲較差，左右卵巢均可見，大小正常。目前可繼續的治療方案為

A.觀察，無需繼續治療，定期復查

B.放射治療、化學藥物治療

C.補液支持治療

D.囊腫穿刺引流

E.腹腔鏡手術

F.剖腹探查

參考答案：DEF

參考解析：根據患者目前情況選擇的治療方案為行囊腫穿刺引流、腹腔鏡手術

或剖腹探查。

［不定項選擇題］22.經過囊腫穿刺治療后，應進行藥物治療，可選用的藥物為

A.雌激素

B.雄激素

C.GnRH類藥

D.孕三烯酮

E.中醫中藥治療

F.化療藥物

參考答案：E

參考解析：選用中醫中藥治療。

患者，女性，45歲。1年前曾行右側乳腺癌根治術，因捫及右胸骨旁胸壁無痛

性腫塊3周就診。

［不定項選擇題］23.為了確定腫塊部位和腫塊性質，應做的檢查為

A.肝功能

B.胸部核素掃描

C.腹部平片

D.右胸壁超聲

E.腎功能

F.胸部平片

參考答案：BDF

［不定項選擇題］24.提示：超聲顯示右胸壁軟組織內不規則弱回聲團，內部血流

信號較豐富，團塊浸及肌層，并見局部肋軟骨破壞。根據超聲表現，目前考慮

腫塊性質為

A.淋巴瘤

B.結核性病灶

C.纖維瘤

D.膿腫形成

E.轉移性惡性腫瘤

F.炎性腫塊

參考答案：BE

參考解析：根據超聲顯示軟組織內有不規則弱回聲團，血流信號較豐富，侵及

肌層，且有肋軟骨破壞，考慮腫塊為結核性病灶或轉移性惡性腫瘤。

［不定項選擇題］25.為確診腫塊性質，最佳檢查為

A.胸部X線攝影

B.胸部核素掃描

C.胸部超聲

D.胸部增強CT

E.腫塊穿刺活檢

F.血液腫瘤標志物檢查

參考答案：E

參考解析：活檢能夠做到定性診斷。

患者，女性，33歲。妊娠11周，下腹痛行超聲檢查。結婚10年，既往月經規

律，初孕婦。超聲檢查發現胎兒腹部有一直徑約5mm隆起，邊界規則。超聲疑

診為“腹裂”或“臍膨出”。

［不定項選擇題］26.需進行的無創性檢查包括

A.可采用淺表高頻探頭觀察胎兒腹壁層次

B.征得患者同意，行陰道超聲檢查

C.動態觀察其變化

D.立刻終止妊娠

E.彩色多普勒觀察

F.行胎兒鏡檢查

參考答案：BCE

參考解析：可行陰道超聲檢查，并結合彩色多普勒觀察，因生理性腸疝在妊娠

13周后消失，也可動態觀察其變化。

［不定項選擇題］27.提示：5周后超聲檢查為正常胎兒。兩次檢查不同結果，可

能的原因包括

A.胎兒生長發育的生理性改變

B.腹裂可在胎兒生長發育中可以自然閉合

C.生理性臍疝多在中孕時消失

D.早孕期不能診斷臍疝

E.早期消化道生長速度超過腹腔，中腸易被擠到臍帶根部形成包塊

F.初診時臍疝的診斷標準錯誤

參考答案：ACE

參考解析：生理性腸疝在妊娠13周后消失。

［不定項選擇題］28.關于超聲檢查鑒別“腹裂”與“臍膨出”的敘述，正確的是

A.不容易鑒別

B.腹裂是腹壁缺陷大；臍膨出則是腹壁缺陷小

C.腹裂是內臟暴露于羊水中；臍膨出是內臟膨出在臍索內

D.臍膨出多不合并其它畸形

E.腹裂與臍膨出都是前腹壁發育缺陷

F.可以根據膨出物與臍血管的關系鑒別

參考答案：CEF

參考解析：腹裂和臍膨出都是前腹壁發育缺陷，可以根據膨出物與臍血管的關

系鑒別，腹裂是內臟暴露于羊水中，臍膨出是內骯膨出在臍索內。

［不定項選擇題］29.生理性中腸疝消失的時間應在孕后

A.9周

B.10周

C.11周

D.12周

E.14周

F.16周

G

17周

參考答案：E

參考解析：生理性腸疝在妊娠13周后消失。

患者，女性，40歲。孕3產1,產于12年前，查體發現盆腔占位。

［不定項選擇題］30.提示：超聲檢查提示，子宮5.4cmX4.6cmX5.1cm大小，前

壁見1.4cmX1.2cm低回聲，邊界清，內膜厚度0.7cm,子宮右側見8cmX7cm無

回聲，壁厚0.2cm,內見多條分隔，隔厚0.3cm,未見明顯血流信號。左卵巢

3.6cmX2.0cm大小。本病例可能的超聲診斷包括

A.右卵巢黃體囊腫

B.子宮腺肌癥

C.子宮肌瘤

D.右側輸卵管卵巢膿腫

E.右卵巢內膜異位囊腫

F.右卵巢黃素囊腫

G

右卵巢囊腺瘤

H

右卵巢纖維瘤

參考答案：CDEG

參考解析：前壁低回聲考慮為子宮肌瘤；子宮右側8cmX7cm無回聲，壁厚

0.2cm,內見多條分隔，隔厚0.3cm,未經明顯血流信號，考慮為右側輸卵管卵

巢膿腫、右側卵巢內膜異位囊腫或右側卵巢囊腺瘤。

［不定項選擇題］31.附件區囊性腫塊需要與下列疾病相鑒別的有

A.多發性子宮肌瘤

B.卵巢非贅生性囊腫

C.囊性畸胎瘤

D.輸卵管積水

E.卵巢纖維瘤

F.宮體腺癌

參考答案：BCD

參考解析：應與卵巢非贅生性囊腫、卵巢畸胎瘤及輸卵管積水相鑒別。

［不定項選擇題］32.提示：婦科檢查提示，已婚外陰，陰道暢，宮頸光滑，子宮

后屈位，表面不光滑，約孕40+天大小，右附件區可捫及手拳大小圓形包塊，

軟，活動無壓痛，左側來捫及。正常卵巢大小約為

A.2cmX2.2cmX1cm

B.2cmXIcmX1cm

C.4cmX3cmX1cm

D.4cmX2cmX2cm

E.7cmX3cmX1cm

F.4cmX2cmX1cm

參考答案：C

參考解析：正常卵巢大小為4cmX3cmX1cm。

［不定項選擇題］33.關于附件區囊性腫塊的說法，錯誤的是

A.囊腺瘤是最常見的良性卵巢上皮來源腫瘤

B.擬診為囊腺瘤應可隨診觀察，可能會自動吸收

C.囊腺瘤有惡變可能

D.囊腺瘤常發生于育齡婦女

E.漿液性囊腺瘤破裂可造成腫瘤廣泛種植

F.囊腺瘤可來源于上皮和性索細胞

參考答案：BEF

參考解析：囊腺瘤為卵巢上皮來源的良性腫瘤。黏液性囊腺瘤偶可自行破裂，

瘤細胞種植在腹膜上，并非漿液性囊腺瘤。

［不定項選擇題］34.附件區囊性腫塊的聲像圖特點包括

A.超聲表現常為囊實性

B.雙側多見

C.若囊壁和分隔厚薄不均，內見多個乳頭，血流信號豐富者，不考慮惡性

D.漿液性囊腺瘤分為單純性和乳頭狀兩種

E.單純性漿液性囊腺瘤呈圓形或橢圓形無回聲，壁光滑，后壁回聲增強

F.黏液性囊腺瘤內可見分隔

G

囊壁及分隔上血管血流阻力指數(RI)低

參考答案：DEF

參考解析：超聲表現為囊性；單側多見；囊壁和分隔厚薄不均，內見多個乳

頭，血液信號豐富者，考慮惡性。

患者，男性，60歲。體胖，進油膩性食物后出現右上腹疼痛，陣發性加重半

天，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。4年前因胃潰瘍合并上消化道出血行胃

大部切除術。超聲所見：肝回聲均勻，未見異常回聲，膽囊大小約7.5cmX

2.9cm,壁厚約0.4cm,囊內可見多發強回聲團，肝外膽管內徑約0.9cm,超聲

墨菲征(+)。胰脾未見異常。

［不定項選擇題］35.提示：患者經抗感染及對癥治療2周后好轉。半年后復查，

自述間斷有右上腹隱痛，向右肩部放射。超聲檢查：肝未見異常，膽囊大小約

9.2cmX4cm,囊壁毛糙增厚達0.5cm,囊內可見多發強回聲團伴聲影，較大者約

0.9cm,位于膽囊頸部，另于膽囊體底部可見沉積回聲，后方無聲影，反復變動

體位似有變形；超聲墨菲征(-)；肝外膽管0.9cm,胰脾未見異常。此時可提出

的超聲診斷為

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎

C.膽囊多發結石

D.膽囊頸部結石嵌頓

E.膽囊內陳舊膽汁淤積

F.膽囊內陳舊蛔蟲體

G

膽管炎

H

膽道蛔蟲

I

肝外膽管下段結石

參考答案：BCE

參考解析：此時超聲診斷為：慢性膽囊炎、膽囊多發結石、膽囊內陳舊性膽汁

淤積。

［不定項選擇題］36.提示：患者聚餐后，突發右上腹劇痛2小時，惡心、嘔吐，

高熱，急診入院，查血尿淀粉酶正常，超聲所見：肝未見異常，膽囊大小約

llcmX5cm,囊壁毛糙增厚約0.6cm,囊內可見多發強回聲團伴聲影，頸部可見

一強回聲團，大小約0.8cm,另于膽囊體底部可見4cm范圍沉積回聲，隨體位變

化似有變形，囊壁顯示清晰，肝外膽管內徑約0.8cm。胰脾未見異常。此時的超

聲診斷為

A.肝膿腫

B.慢性膽囊炎急性發作

C.壺腹周圍癌

D.膽囊多發結石

E.膽囊頸部結石嵌頓

F.irizzi綜合征

G

膽囊內沉積物

H

不除外膽囊癌

I

急性胰腺炎

J

急性腹膜炎

K

不除外肝外膽管下段小結石

參考答案：BDEG

參考解析：根據患者癥狀、體征及超聲表現診斷為：慢性膽囊炎急性發作、膽

囊多發結石、膽囊頸部結石嵌頓、膽囊內沉積物。

［不定項選擇題］37.根據以上信息，考慮的超聲診斷為

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎

C.膽囊多發結石

D.肝外膽管下段結石

E.十二指腸潰瘍

F.不除外膽管炎

G

不除外胰腺炎

H

肝膿腫

I

胰腺假性囊腫

參考答案：ACDG

參考解析：根據患者臨床表現及超聲所示考慮為徑線膽囊炎、膽囊多方結石、

肝外膽管下段結石，不除外胰腺炎的可能。

［不定項選擇題］38.提示：患者急診行膽囊切除術。1年后再次出現上腹痛，與

既往腹痛相似，超聲所見：肝未見異常，于肝門區見一類似膽囊無回聲區，大

小約4cmX2.5cm,內可見一強回聲團伴弱聲影，大小約1.2cm,不隨體位變化

移動。肝外膽管內徑約1.0cm。胰脾未見異常。以下關于診斷和進一步檢查的敘

述，正確的是

A.先天性雙膽囊，此無回聲區為另一未切除的膽囊

B.肝總管囊腫合并膽總管結石

C.殘余膽囊并發結石

D.飲水后充盈胃十二指腸，仔細觀察此無回聲區的毗鄰關系

E.無回聲區位于肝門區，飲水后充盈十二指腸對診斷幫助不大

F.飲水后充盈胃十二指腸觀察肝外膽管下段是否有小結石

G

肝外膽管為膽囊切除術后代償性擴張，無需飲水充盈十二指腸觀察下段

參考答案：CDF

參考解析：患者已行膽囊切除術，根據患者超聲表現考慮為殘余膽囊并發結

石，可飲水后充盈胃十二指腸，觀察無回聲區的毗鄰關系及肝外膽管下段是否

存在小結石。

女性，28歲，孕4個月。在外院超聲檢查示胎頭雙頂徑4.5cm,股骨長徑

2.4cm,胎心率150次/分，胎動正常，胎盤位于子宮前壁，厚度約2.8cm,羊

水最大深度6.0cm。在腦中線兩側可見側腦室，側腦室與顱骨強回聲之間可見

無回聲區，其內有強回聲帶漂浮。診斷為〃四月妊娠、活胎、腦積水〃。孕婦再

度于其他醫院檢查，診斷為〃4個月妊娠、活胎、胎兒未見腦積水〃。

［不定項選擇題］39.丘腦平面（橫切面）可顯示顱內哪些主要結構

A.丘腦

B.腦中線

C.肺臟體

D.小腦及顱后窩

E.第三腦室

F.基底動脈環

G

透明隔腔

H

側腦室體

I

第四腦室

J

小腦蚓部

參考答案：ABEG

參考解析：丘腦平面（橫切面）可顯示腦中線、丘腦及透明隔腔。

［不定項選擇題］40.側腦室平面（橫切面）可顯示顱內哪些主要結構

A.腦中線

B.雙側部分丘腦

C.側腦室體

D.脈絡叢

E.大腦實質及外側裂

F.小腦及顱后窩

G

第四腦室

H

顱底動脈環

I

月并臟體

參考答案：ABCDE

參考解析：側腦室平面（橫切面）可顯示腦中線、丘腦、側腦室體、脈絡叢、

大腦實質及外側裂。

［不定項選擇題］41.前一個醫院把顱內結構的哪些部分錯誤診斷為〃腦積水〃

A.側腦室

B.丘腦

C.小腦

D.側腦室后角

E.軟硬腦膜之間的腔隙

F.脈絡叢

G

大腦外側裂

H

大腦深靜脈

I

四方體

參考答案：EG

［不定項選擇題］42.中、晚期妊娠胎兒雙頂徑及頭圍測量平面是

A.大腦實質平面

B.丘腦平面

C.側腦室平面

D.小腦平面

E.第四腦室平面

F.近顱骨頂部平面

G

顱底平面

H

小腦幕

參考答案：B

參考解析：中、晚期妊娠應于丘腦平面測量胎兒雙頂徑及頭圍。

患者，男性，54歲。上腹不適半年，超聲所見：肝回聲均勻，膽囊大小正常，

壁欠光滑，壁厚約2mm,囊內可見多發強回聲團，較大者約9mm,膽囊頸部可見

一直徑1.3cm的等回聲結節，無蒂，表面欠平整，體位改變無移動。肝外膽管

不擴張，胰腺及脾未見異常。

［不定項選擇題］43.患者未行手術，1個月后右上腹痛加重并黃疸、發熱，超聲

所見：肝內膽管輕一中度擴張，膽囊床旁肝右葉可見一等回聲結節，有聲暈，

大小約3cmX2cm。膽囊內可見多發強回聲，頸部等回聲團明顯增大達3cm,表

面不平整。肝門部見高回聲團，與近旁門靜脈主干分界不清。肝外膽管下段不

寬。胰脾未見異常。腹腔內有少量腹水。下列說法正確的是

A.肝膿腫引發的高熱

B.多發性膽結石合并化膿性膽囊炎所致發熱

C.患者為結節型膽囊癌

D.患者為化膿性膽囊炎

E.已發生了肝轉移

F.膽囊底部有可能穿孔致肝右葉膿腫形成

G

肝內膽管擴張炎癥狹窄所致

H

肝總管受到癌組織的浸潤致肝內膽管擴張

I

門靜脈受到癌組織的浸潤

J

門靜脈受到擠壓，無癌組織的浸潤

參考答案：CEHI

參考解析：膽囊頸部等回聲團經過1個月后增大到3cm,且表面不平整，應診斷

為結節型膽囊癌。肝內膽管輕-中度擴張，肝外膽管無擴張，應為癌組織浸潤肝

總管所致。肝右葉膽囊床旁等回聲結節，有聲暈，應為肝轉移。肝門部高回聲

團，由近旁門靜脈主干分界部門靜脈受癌組織浸潤所致。

［不定項選擇題］44.可能的超聲診斷是

A.膽囊多發結石

B.膽囊頸部息肉

C.膽囊頸部腺瘤不除外

D.局限性膽囊壁腺肌癥

E.膽囊頸部炎性肉芽腫

F.膽囊堆積狀泥沙樣結石

G

膽囊頸部膿團

H

膽囊頸部占位性病變

I

膽囊頸部出血塊

J

膽囊頸部早期癌

K

膽囊頸部異物

L

膽囊頸部小隆起性病變

參考答案：ACHJ

參考解析：膽囊內多方強回聲團可能診斷為膽囊多發結石，膽囊頸部L3cm等

回聲結節，無蒂，表面欠平整，體位改變無移動，可能診斷為膽囊頸部腺瘤、

占位性病變、早期癌及小隆起性病變。

［不定項選擇題］45.患者未行手術，2個月后復查，自述右上腹疼痛1月余。超

聲所見：肝回聲均勻，膽囊大小正常，囊內可見多發強回聲團，膽囊頸部等回

聲團較前增大，直徑約2cm,基底較寬，突入囊腔內；囊壁增厚毛糙，最厚處約

0.5cm。下列說法正確的是

A.結石性膽囊炎導致膽囊內膽泥淤積

B.結石性膽囊炎導致膽囊壁炎性增厚可能

C.伴發膽囊彌漫增厚型腺肌病

D.已發生膽囊癌，但僅于黏膜層與肌層

E.已發生膽囊癌，已侵及漿膜層

F.超聲分型為實塊型膽囊癌

G

超聲分型為混合型膽囊癌

H

超聲分型為小結節型膽囊癌

I

超聲分型為厚壁型膽囊癌

參考答案：BH

參考解析：患者有膽囊結石病史，膽囊壁增厚毛糙，不能除外結石性膽囊炎所

致的膽囊壁炎性增厚。患者膽囊頸部病變經過2個月較前增大，基底部寬，突

入囊腔，膽囊壁增厚毛糙，超聲分型為小結節性膽囊癌。

患者，女性，64歲。因〃發作性胸悶、胸痛10年余，加重伴不能平臥7天〃入

院，發作時無肩背放射痛。查體：眼瞼及雙下肢水腫，叩診心界向左側擴大，

聽診心前區未聞及病理性雜音。

［不定項選擇題］46.該病超聲心動圖表現與冠心病發生心力衰竭后的超聲心動圖

表現鑒別要點為

A.前者室間隔與左心室壁運動幅度呈彌漫性減弱，收縮期增厚率明顯減低

B.后者室間隔與左室壁呈節段性運動異常

C.前者各瓣膜開放幅度往往減小

D.后者心內膜心肌回聲往往增強

E.前者心內膜心肌回聲往往增強

F.后者可出現心肌向外局限性膨出

G

前者主動脈內徑多擴大

參考答案：B

參考解析：兩者鑒別要點為冠心病心力衰竭后會出現室壁節段性運動異常。

［不定項選擇題］47.治療可采用的藥物治療方法有

A.洋地黃類藥物

B.利尿藥

C.受體阻滯藥

D.鈣通道阻滯藥

E.血管擴張藥

F.血管緊張素轉換酶抑制藥

G

抗炎藥物

參考答案：AB

參考解析：采用的藥物治療有洋地黃類藥物及利尿藥。

［不定項選擇題］48.為明確診斷，首先應完善的檢查是

A.胸部X線

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.冠脈CT

E.心肌酶譜

F.ECT

參考答案：ABC

參考解析：為明確診斷首先應檢查胸部X線、心電圖及心臟彩超。

［不定項選擇題］49.提示：該患者超聲心動圖呈〃大心腔、薄間隔、小開口〃表

現。最可能的診斷是

A.限制型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.擴張型心肌病

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

F.三尖瓣狹窄

G

冠心病

參考答案：C

參考解析：根據超聲心動圖描述診斷為擴張型心肌病。

［不定項選擇題］50.進行超聲心動圖檢查還可能出現的其他表現有

A.二尖瓣口開放幅度減小，呈〃鉆石樣〃改變

B.肺動脈瓣口開放幅度減小

C.室間隔與左心室游離壁運動幅度減低

D.二尖瓣口開放幅度明顯增大，呈〃鉆石樣〃改變

E.肺動脈瓣運動曲線a波可加深

F.下腔靜脈內徑增寬

G

左心室心尖部可出現血栓樣回聲

H

房室瓣關閉不全

參考答案：ACFGH

參考解析：“鉆石樣”改變是擴張型心肌病的典型表現。

患者，女性，68歲。因腹部捫及團塊伴胸、腹部疼痛3天來醫院檢查。提示：

體檢時T36.8℃,P76次/分，R22次/分，BP145/90mmHg,（腹部無明顯壓痛）。

查體：上腹部捫及團塊，大小約5cm,不