眩暈的護理

一·定義。二·常見癥狀三·發病機制四.發病原因五·相關檢查六·常見并發癥七.治療與護理一·定義：眩暈(vertigo)或前庭系統性眩暈是人體對空間關系的定向或平衡感覺障礙，是一種自身或外景運動錯覺或幻覺，發作時多數患者感覺周圍事物在旋轉，少數患者出現視物擺動或搖晃(他動感眩暈)；也可有自身在一定平面上轉動、傾倒，沉浮或搖晃(自動感眩暈)。臨床上可分為前庭系統性眩暈(真性眩暈)和非前庭系統性眩暈(頭昏)，病因較復雜。二，常見癥狀不偏向一側，無

惡心

低血壓

猝倒

緊張

心動過速

共濟失調

感覺障礙

面色蒼白

旋轉性眩暈三，發病機制人體平衡與定向功能有賴于視覺，本體覺及前庭系統(合稱平衡三聯)的協同作用來完成，以前庭系統對軀體姿位平衡的維持最為重要，前庭系統包括內耳迷路末梢感受器(半規管中的壺腹嵴，橢圓囊和球狀囊中的位覺斑)，前庭神經，腦干中的前庭諸核，小腦蚓部，內側縱束，前庭皮質代表區(顳葉)。正常時，前庭感覺器在連續高強頻率興奮時釋放神經動作電位，并傳遞至腦干前庭核，單側的前庭病變迅速干擾了一側緊張性電位發放率(tonicelectricpotentialfiringrate)，從而引起左右兩側前庭向腦干的動作電位傳遞不平衡，導致眩暈四，病因前庭系統性眩暈（35%）：周圍性：A.耳源性外耳及中耳病變，如外耳道耵聹，急慢性中耳炎，咽鼓管阻塞，鼓膜內陷等累及內耳時;內耳病變，如梅尼埃(Ménière)病，迷路炎，內耳藥物中毒(如慶大霉素，鏈霉素等)，內耳耳石病變，暈動病，迷路卒中，內耳外傷及耳硬化癥等。B.神經源性聽神經瘤，腦橋小腦角腫瘤，后顱窩蛛網膜炎，前庭神經元炎及腦膜炎中樞性：A.腦干病變（腫瘤、供血不足、顱后窩先天畸形、腦干外傷、潛艇神經元炎癥等）；B.小腦疾病；C.大腦疾病。非前庭系統性眩暈（40%）：①眼性眩暈：如眼外肌麻痹，屈光不正，注視飛快行車，或站立高崖俯視危壁等。②心血管疾病：如高血壓，低血壓，心律不齊(陣發性心動過速或房室傳導阻滯)，心力衰竭，腦動脈硬化，偏頭痛等。③全身中毒性代謝性疾?。捍x性疾病：如糖尿病，過度換氣，尿毒癥等④各類原因的貧血；⑤頭部外傷性眩暈；如顱底骨折或腦震蕩后遺癥等。⑥頸椎病；⑦精神性頭暈(psychiatricvertigo)，神經官能癥等。五.相關檢查前庭功能檢查

顱腦CT檢查1.耳科檢查外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查VEP/BAEP等。2.神經系統檢查檢查與前庭系統相關的部分、星跡試驗、偏指試驗、視力和眼底檢查。3.內科其他疾患引起的眩暈檢查更應盡可能做全面體檢，如血壓、脈搏的測試等。4.影像與電生理相關檢查頭顱CT、CTA，腦MRI、DSA、TCD，心電圖，EEG等。5.血液化驗檢查血常規、生化檢查。六，眩暈并發癥1.眩暈患者發作期會出現旋轉、嘔吐，同時還會造成迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，進而引起耳鳴、耳聾、共濟失調等危害性。如不及時治療很容易引起思維下降、頭痛癡呆、腦血栓、腦溢血、半身不遂、中風偏癱，甚至猝死。2.中老年患者，多次發作可影響腦血管調節機能及大腦微循環，加重腦供血不足，誘發腦梗塞等癥。3.影響交際，生活圈縮小，精神壓力加大等。4.坑邊、井邊、過馬路、旅游登山等正?；顒佑捎趽拿滥釥柺暇C合癥突然發作，都成為危險活動。所以醫生提醒中年人一定要特別注意休息和睡眠，避免過度疲勞。美尼爾氏綜合癥患者需要注意的是在急性期里小心活動，盡量臥床休息，免得因為眩暈而導致摔傷、骨折等危險。

七，治療眩暈的治療原則主要是通過用藥物或物理的方法抑制健側前庭功能或恢復病側前庭功能，以及增強前庭代償作用而消除或減輕癥狀。由于眩暈患者惡心、嘔吐明顯和擔心癥狀再發而精神特別緊張，故需用藥減輕眩暈伴隨癥狀，如自主神經癥狀和精神癥狀。治療：1。一般治療：眩暈患者宜安靜休息，避免聲光刺激，應減少頭位變化以免加重癥狀。對眩暈癥狀重或反復發作的患者，眩暈發作停止后，由于精神高度緊張和擔心再發，而易形成恐懼性眩暈，若單用藥物等療效欠佳，需輔以精神安慰和耐心解釋工作。2。體位療法：主要用于良性發作性位置性眩暈的治療。Brant療法是囑患者端坐床沿，頭和軀干向一側緩慢傾倒至床上，然后緩慢回復至原坐姿，再向另一側重復相同動作;連作5次上述動作為一次鍛煉，每天上下午各做1次，多數BPPV患者約在2天至1周后癥狀消失。（對重癥患者，特別是用Brant體位療法后療效不佳的頑固性BPPV患者，可用Epley體位療法(1992)。該療法是從Hallpike位置性試驗演變而來。囑患者端坐床上，頭向一側偏約30°，向后平臥至頭過伸30°，再將頭轉至正中位(面部朝上)，然后向對側側臥而頭向下30°，再緩慢起坐，最后頭恢復至正常位?？缮?、下午各做1次。此外，Lempert(1997)報道用360°旋轉治療儀治療眩暈也有較好的療效。）3。手術治療：梅尼埃(Ménière)病眩暈嚴重，發作時間超過3個月，或頻繁發作而嚴重影響患者的工作和生活，或眩暈雖不頑固但伴有迅速的進行性聽力下降，使聽力喪失至少在30dB以上，語言辨別率少于50%，用藥物等保守治療1年以上無效者，應采用手術治療。手術原則是既要消除眩暈，又應保持聽力和盡量減少并發癥發生。經顱中窩或迷路后徑路，前庭神經切斷術，可使眩暈消失且保存聽力，但手術難度大;還須防止面癱、腦脊液漏和腦膜炎等并發癥。內淋巴囊減壓術的有效率為60%～80%，亦不影響聽力，但應注意前庭小管狹窄、閉塞或囊小畸形等，致手術失敗。半規管開窗冷凍術治療本病，療效較好，無明顯并發癥發生而深受歡迎。4。藥物治療：治療眩暈的藥物有兩大類。首先是減輕眩暈發作的對癥治療藥物。常用的有抗組胺藥，如苯海拉明、異丙嗪、倍他司汀;亦可用鈣拮抗藥，如氟桂利嗪;抗膽堿能藥物，如東莨菪堿;擬交感神經藥，如麻黃堿;抗多巴胺能藥物，如吩噻嗪衍生物等;其他還有地西泮類藥物、乙酰亮氨酸和銀杏制劑等。另一大類是針對引起眩暈的不同原因進行治療。例如對前庭神經元炎可加用類固醇激素治療;對椎-基底動脈供血不足，可用鈣拮抗藥尼莫地平或氟桂利嗪治療;頸性眩暈可給予頸部牽引、理療和按摩治療等。護理患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發生。眩暈癥臨床表現復雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病。一旦出現癥狀應盡快到醫院診治，以免耽誤病情。患者應保持心情舒暢；醫生應多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。

2．發作時應臥床休息，室內宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。

3．發作間歇期不宜單獨外出，以防事故。

宜

1、宜吃營養神經的食物；2、宜吃增強免疫力的食物；3、宜吃膳食纖維食物1、牛奶：牛奶富含有優質蛋白質營養物質，可以增強人體的免疫力...2，菠菜：菠菜中含有豐富的胡蘿卜素、維生素C、鈣、磷，及一定量...冬瓜：冬瓜是屬于膳食纖維類食物，可以促進食欲，清洗腸道雞肝：雞肝含有豐富的維生素B1，維生素B1具有營養神經的作用雞蛋：屬于富含蛋白質的食物，對身體大有裨益，可以補充優質...忌

1、忌吃油膩的食物：如肥肉、豬油、羊油；2、忌吃辛辣刺激的食物：如花椒、生姜、生蒜、韭菜；3、忌吃興奮交感神經的食物：如咖啡、濃茶。

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辣椒(