心肌疾病病人護(Hu)理第一頁，共十六頁。認知(Zhi)目標心肌病、心肌炎的定義心肌病、心肌炎的臨床表現(xiàn)心肌病、心肌炎的治療原(Yuan)則和護理措施教學目標能力目標根據(jù)病情，提出護理診斷，制定護理措施第二頁，共十六頁。心肌(Ji)病的定義及分類定義伴有心功能障礙的心肌疾病分類

1）擴張型心肌病（DCM）

2）肥厚型心肌病（HCM）

3）限制型心肌病（RCM）

4）致心律失常型右(You)室心肌病（ARVD/C）第三頁，共十六頁。第四頁，共十六頁。擴張(Zhang)型心肌病病(Bing)因：特發(fā)、遺傳、病毒感染等。病理：以心腔擴張為主，室壁變薄、纖維化。臨床表現(xiàn)：心衰或/和心律失常。X線表現(xiàn)：心影增大、肺淤血。心電圖：各種類型心律失常、低電壓、ST-T改變及病理性Q波。超聲心動圖：腔大、壁薄、瓣口開放小、室壁運動弱。第五頁，共十六頁。治(Zhi)療針對心衰和心律失常限制體力活動、低鹽飲食ACEI、β-受體阻滯劑、洋地黃制劑、利尿劑、血管擴(Kuo)張劑、鈣離子拮抗劑介入及外科治療起搏器治療；雙腔起搏器。多部位起搏。心臟自動轉(zhuǎn)復-除顫儀射頻消融術(shù)；第六頁，共十六頁。肥厚性(Xing)心肌病病因：明顯家族史，常染(Ran)色體顯性遺傳。病理：大體-不對稱室間隔增厚，心肌均勻增厚臨床表現(xiàn)：癥狀：1）可無自覺癥狀。體檢或因猝死發(fā)現(xiàn)

2）心悸、胸痛、勞力性呼吸困難

3）起立或運動時眩暈，神志喪失體征：1）心臟輕度增大，S42）L3-4粗糙的噴射性收縮期雜音第七頁，共十六頁。心肌(Ji)炎1956年荷蘭學者發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎1957年Lyon在(Zai)愛爾蘭報告,人柯薩奇病毒感染的心肌炎亞洲從1974年開始報道1978年我國從一例猝死心肌炎患者心肌組織中分離出苛薩奇B5病毒第八頁，共十六頁。定義(Yi)與病因病理心肌局限性或彌漫性的(De)急性或慢性炎癥病變定義病因病毒—科薩奇病毒、ECHO病毒等病理心肌間質(zhì)增生、水腫、充血，炎性細胞浸潤第九頁，共十六頁。臨床(Chuang)表現(xiàn)多數(shù)急(Ji)性心肌炎病人可沒有臨床癥狀60%病人有感冒癥狀（1-3周前）一部分表現(xiàn)為心衰癥狀

35%有心肌炎和心衰的病人表現(xiàn)為胸痛可類似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、心電圖損害性Q波第十頁，共十六頁。輔助檢(Jian)查實驗室檢查：血(Xue)液檢查IgG效價在4-6周內(nèi)升高4倍表明有急性病毒感染X線檢查心影擴大或正常心電圖室性心律失常、房室傳導阻滯超聲心動圖第十一頁，共十六頁。治(Zhi)療休息：充分休息能減輕炎癥反應心肌的治療：病毒在細胞內(nèi)破壞心肌,產(chǎn)生心肌細胞溶解和壞死。急性期采用自由基清除劑,維生素C(Vitc)、輔酶Q10、VitE等治療,特(Te)別是大量Vitc治療療效肯定第十二頁，共十六頁。護理(Li)診斷活動(Dong)無耐力——心肌受損、心律失常體溫過高——心肌炎癥焦慮——擔心疾病疾病預后潛在并發(fā)癥——心律失常、心力衰竭第十三頁，共十六頁。護理措(Cuo)施一般護理——休息、飲食病情觀察——