2025年醫保知識競賽試卷：醫保異地就醫結算政策沿革試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題（每題2分，共20分）1.異地就醫結算政策自2017年開始實施，旨在解決參保人員在異地就醫時遇到的醫保結算難題。（）2.異地就醫結算政策僅適用于跨省就醫的參保人員。（）3.異地就醫結算政策要求參保人員必須事先辦理轉診手續。（）4.異地就醫結算費用全部由參保地醫保基金支付。（）5.異地就醫結算政策提高了參保人員的就醫便利性。（）6.異地就醫結算政策鼓勵參保人員選擇基層醫療機構就醫。（）7.異地就醫結算政策實施后，參保人員可在全國范圍內選擇定點醫療機構就醫。（）8.異地就醫結算政策要求參保人員必須選擇公立醫療機構就醫。（）9.異地就醫結算政策提高了醫保基金的使用效率。（）10.異地就醫結算政策簡化了參保人員的報銷流程。（）二、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于異地就醫結算政策的實施目的？（）A.解決參保人員在異地就醫時遇到的醫保結算難題B.鼓勵參保人員選擇基層醫療機構就醫C.提高醫保基金的使用效率D.降低參保人員的醫療費用負擔2.異地就醫結算政策實施后，以下哪項說法正確？（）A.參保人員在異地就醫時，需自費支付全部醫療費用B.參保人員在異地就醫時，可享受與本地就醫相同的醫保待遇C.參保人員在異地就醫時，需提前辦理轉診手續D.參保人員在異地就醫時，需選擇公立醫療機構就醫3.異地就醫結算政策要求參保人員選擇定點醫療機構就醫，以下哪項說法正確？（）A.定點醫療機構包括公立醫療機構和民營醫療機構B.參保人員可在全國范圍內選擇定點醫療機構C.參保人員只能選擇參保地所在的定點醫療機構D.定點醫療機構需滿足一定的資質要求4.異地就醫結算政策實施后，以下哪項說法正確？（）A.參保人員在異地就醫時，可享受與本地就醫相同的醫保待遇B.參保人員在異地就醫時，需自費支付全部醫療費用C.參保人員在異地就醫時，可享受更高的醫保待遇D.參保人員在異地就醫時，需提前辦理轉診手續5.異地就醫結算政策實施后，以下哪項說法正確？（）A.異地就醫結算費用全部由參保地醫保基金支付B.異地就醫結算費用由參保地和就醫地醫保基金按比例分擔C.異地就醫結算費用由參保人員自行承擔D.異地就醫結算費用由參保地和就醫地醫保基金共同承擔6.異地就醫結算政策要求參保人員辦理轉診手續，以下哪項說法正確？（）A.參保人員可在異地就醫前辦理轉診手續B.參保人員需在異地就醫后辦理轉診手續C.參保人員可在全國范圍內辦理轉診手續D.參保人員只能在參保地辦理轉診手續7.異地就醫結算政策實施后，以下哪項說法正確？（）A.異地就醫結算政策提高了參保人員的就醫便利性B.異地就醫結算政策降低了參保人員的就醫便利性C.異地就醫結算政策對參保人員的就醫便利性沒有影響D.異地就醫結算政策使得參保人員無法異地就醫8.異地就醫結算政策實施后，以下哪項說法正確？（）A.異地就醫結算政策提高了醫保基金的使用效率B.異地就醫結算政策降低了醫保基金的使用效率C.異地就醫結算政策對醫保基金的使用效率沒有影響D.異地就醫結算政策使得醫保基金使用效率下降9.異地就醫結算政策實施后，以下哪項說法正確？（）A.異地就醫結算政策簡化了參保人員的報銷流程B.異地就醫結算政策復雜化了參保人員的報銷流程C.異地就醫結算政策對參保人員的報銷流程沒有影響D.異地就醫結算政策使得參保人員的報銷流程更加繁瑣10.異地就醫結算政策實施后，以下哪項說法正確？（）A.異地就醫結算政策使得參保人員可享受更全面的醫保待遇B.異地就醫結算政策使得參保人員可享受更優惠的醫保待遇C.異地就醫結算政策對參保人員的醫保待遇沒有影響D.異地就醫結算政策使得參保人員的醫保待遇下降四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述異地就醫結算政策的主要內容和意義。2.簡述異地就醫結算政策的實施流程。3.簡述異地就醫結算政策對參保人員、醫療機構和醫保基金的影響。五、論述題（10分）論述異地就醫結算政策在提高醫保服務質量和效率方面的作用。六、案例分析題（15分）某參保人員因工作原因長期在異地居住，近期在異地突發疾病住院治療。請根據異地就醫結算政策，分析該參保人員如何辦理異地就醫結算手續，并說明其應承擔的費用及報銷比例。本次試卷答案如下：一、判斷題（每題2分，共20分）1.錯誤。異地就醫結算政策自2012年開始實施。2.錯誤。異地就醫結算政策適用于跨省、跨市、跨縣就醫的參保人員。3.錯誤。異地就醫結算政策允許參保人員在異地就醫時，根據實際情況選擇是否辦理轉診手續。4.錯誤。異地就醫結算費用由參保地和就醫地醫保基金按比例分擔。5.正確。異地就醫結算政策提高了參保人員的就醫便利性。6.錯誤。異地就醫結算政策鼓勵參保人員根據自身需求和病情選擇合適的醫療機構就醫。7.正確。異地就醫結算政策實施后，參保人員可在全國范圍內選擇定點醫療機構就醫。8.錯誤。異地就醫結算政策不要求參保人員必須選擇公立醫療機構就醫。9.正確。異地就醫結算政策提高了醫保基金的使用效率。10.正確。異地就醫結算政策簡化了參保人員的報銷流程。二、選擇題（每題2分，共20分）1.D.降低參保人員的醫療費用負擔2.B.參保人員在異地就醫時，可享受與本地就醫相同的醫保待遇3.A.定點醫療機構包括公立醫療機構和民營醫療機構4.A.參保人員在異地就醫時，可享受與本地就醫相同的醫保待遇5.B.異地就醫結算費用由參保地和就醫地醫保基金按比例分擔6.A.參保人員可在異地就醫前辦理轉診手續7.A.異地就醫結算政策提高了參保人員的就醫便利性8.A.異地就醫結算政策提高了醫保基金的使用效率9.A.異地就醫結算政策簡化了參保人員的報銷流程10.A.異地就醫結算政策使得參保人員可享受更全面的醫保待遇三、簡答題（每題5分，共15分）1.答案解析：異地就醫結算政策主要包括異地就醫備案、異地就醫費用結算、異地就醫費用報銷等環節。其意義在于解決參保人員在異地就醫時遇到的醫保結算難題，提高醫保服務的質量和效率。2.答案解析：異地就醫結算政策的實施流程包括：參保人員辦理異地就醫備案、選擇定點醫療機構、就醫時出示醫保卡、醫院按規定結算費用、參保地醫保基金與就醫地醫保基金結算。3.答案解析：異地就醫結算政策對參保人員的影響主要體現在提高就醫便利性和保障醫保待遇；對醫療機構的影響主要體現在增加就醫量和收入；對醫保基金的影響主要體現在提高使用效率和降低基金流失。四、論述題（10分）答案解析：異地就醫結算政策在提高醫保服務質量和效率方面的作用主要體現在以下幾個方面：1.提高參保人員的就醫便利性，使參保人員能夠在異地享受到與本地相同的醫保待遇。2.促進醫療資源的合理流動，優化醫療資源配置，提高醫療服務的整體水平。3.降低醫保基金的管理成本，提高基金使用效率。4.推動醫保制度的改革和發展，提高醫保制度的公平性和可持續性。五、案例分析題（15分）答案解析：1.參保人員辦理異地就醫結算手續：-參保人員在異地居住前，向參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續。-選擇異地定點醫療機構，就醫時出示醫保卡。2.參保人員應承擔的費用及報銷比例：-參保人員應承擔的費用包括：個人自付費用、起付線、封頂線等。