醫院領導“不忘初心、牢記使命”主題教育調研報告醫院領導“不忘初心、牢記使命”主題教育調研報告「篇一」醫院屬于人員密集場所，建筑密集，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢群體（病人）居多，一旦發生火災，可能造成重大財產損失和人員傷亡。XX年，江蘇某醫院外科病房發生火災，造成7人死亡。在醫院各種消防設施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，在日常對醫院的消防監督檢查中，發現醫院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區，導致產生一些火災隱患。一、存在的主要誤區有：（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監督檢查中，經常發現醫院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫療設備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監督人員一般要求醫院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災隱患較為輕視，認為疏散通道較寬，占用一部分應該不要緊；另處，大多數中小規模的醫院有貴重設備和財產的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區域，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？（二）重視易爆，忽視易燃。供應室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫院消防管理人員重點監控。小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、電爐、烘箱等電熱設備，若發生火災，同樣會造成嚴重的后果。（三）關心設備，忽視線路。目前醫院大型設備與日俱增，不少醫院舍得投資幾百萬購置先進設備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些老建筑令人堪憂，新建筑也常因調整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現火災隱患。如前述的火災事故，就是因為電氣線路發生故障，再加上建筑耐火等級達不到要求，從而引發了大火。（四）依賴“技防”，忽略“人防”。隨著我國醫用高層建筑不斷增多，消防設施日趨現代化、智能化。但高層建筑火災，僅靠消防控制中心的幾個專業人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓每一位醫護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。（五）重視明火，忽視高溫。多數醫院都對科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒柜的檢查和監督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉化為x射線時，同時也會產生一定的熱能，具有潛在的火災危險性。二、消除火災隱患的幾點思考（一）堅持防火巡查制度，及時消除火災隱患。每日防火巡查是確保醫院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災隱患。醫院消防管理人應對醫院消防工作采取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區、宿舍區進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發現的火災隱患進行認真記錄。能現場整改的，當場檢修或更新；不能現場整改的，要及時向領導請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災隱患消滅在萌芽狀態。（二）加強管理，重點監控。對醫院的病理室、手術室、藥房等重點部位進行重點監控，對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質器皿盛裝，不能用紙包裝。手術室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。（三）定期對員工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。根據本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應急疏散預案，提高其實用性。同時經常組織醫院的醫生、護士參加疏散演習，增強對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內部員工的綜合消防素質。（四）抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火群體。醫院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人群越多，發生火災的幾率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫院主管消防安全的領導定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；并經常邀請消防部門專業人員到醫院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災的發生或在火災發生后將損失降到最低限度。公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。醫院領導“不忘初心、牢記使命”主題教育調研報告「篇二」當前醫院的管理出現的眾多問題中，盡管表現形式不同，成因不同，但是，實踐證明一家醫院管理執行力不足，已經成為醫院發展，提高績效管理的瓶頸，筆者就“醫院管理年”活動中反映出來管理中某些問題來揭示醫院管理執行力不足的表現及其成因，并提出相應的解決方法，供商榷。1醫院管理執行力不足的表現一是醫院管理者自我感覺與實際情況存在差距，我們許多從事醫院管理的同志包括醫院領導甚至醫務人員，平時對自己的工作，自我感覺是比較好的，但是與實際發現的問題相比，差距比較大，如制度落實不嚴，醫院管理偏向“人治”。二是對醫院管理研究與醫療業務研究力度上有差距，醫院的管理人員大多來自業務崗位，平時在醫教、研方面研究醫療業務的時間多了些，研究管理的時間少了些，即為重業務輕管理，管理工作抓得不夠細，不重視糾正偏差，不注重細節。三是對開展高科技新技術新項目與對醫院基礎質量管理這兩方面，在重視程度上存在差距。醫院領導都很重視高科技、新技術、新項目的開展，這也是必要的，但是忽視了對基礎質量的管理。特別是一些“三基三嚴”的培訓，缺乏實際效果。制度執行狀態有模糊，如考核制度的落實，有的醫院僅僅走過場，搞形式。四是醫務人員的溝通能力與患者期望程度有差距，普遍認為我們醫務人員溝通能力較弱，不能與患者進行有效溝通，從而容易引發一些醫患矛盾。醫務人員在服務理念上還跟不上社會和經濟的發展，服務理念老化，一定程度上缺乏以人為本，以病人為中心的服務理念。2醫院管理執行力不足的原因分析一是管理者自身的原因。管理者決定了整個團隊執行力的強弱，一個醫院的管理者決定了一個醫院的執行力，假如管理者責任不明確，怕承擔責任，導致相互推諉扯皮，假如管理不到位，就容易產生雷聲大，雨點小的現象，假如管理者走形式主義，醫院的規章制度、文件也就失去意義。二是醫院制度的原因。制度是醫院一系列成文或不成文的規則，推行規章制度的目的在于期望獲得最大的潛在利潤，從而提高組織的協調和管理的有效性。有些管理制度不嚴謹，有些管理制度不合理，導致不能有效執行，一些醫院沒有結合本院的實際情況，在制度的制訂方面全盤照搬，生搬硬套，結果導致“水土不服”。企業管理認為，制度的執行不是關鍵，關鍵是制度的制定要考慮周全。三是醫院執行環節的原因。患者不會理解醫院內部的有關程序，只關心執行的結果，如患者在醫院就診的流程是否方便，手續是否簡捷，服務是否規范等問題。如果執行過程過于繁瑣或囿于條款，將嚴重影響執行。也就影響醫院的服務質量和患者的滿意度。四是醫院執行監督環節原因。監督就是追蹤考核，監督是執行力的靈魂，所有善于執行的人都會注意監督組織所制定的制度以及計劃和落實情況。有兩種情況，其一是沒有監督，其二是監督的方法不對，醫院管理執行往往只偏重經濟效益的反饋和評價，而忽視了管理全過程剖析和監督，忽略了執行的細節到位。不能滿足廣大群眾不同層次的醫療需求，出現使“看病難，看病貴”的現象也就不足為怪了。3提升醫院管理執行力主要措施執行力的三個核心就是人員流程、戰略流程和運行流程，戰略就是做正確的事，運營就是把事做正確，人員就是用正確的人。在此，我們主要從執行過程進行分析，即執行前、執行中、執行后執行環境幾個方面進行分析研究。3.1必須有好的管理團隊醫院的發展需要資金、學科、人才，更需要一個以院長為核心的高層、中層管理團隊。一方面要努力營造一種團結協作的整體良好的執行氛圍，嚴格按程序辦事，按制度辦事、按客觀規律辦事、執行程序的人要對“事”負責，淡化個人的作用，自覺遵守業務流程，提高管理效率，另一方面，增強大局意識，全院一盤棋，克服科室本位主義思想，當發生不協調時，應該求大同，存小異，同時敢于承擔責任，史蒂文·布朗認為：“管理者如果想發揮管理效能，個人就得勇于承擔責任”。醫院領導在管理過程中要獲得好的執行力，必須以身作則，一手抓發展戰略，一手抓管理執行力，領導是戰略執行的最重要的主體，但并非事必躬親，應重視下屬執行力的培養，充分發揮每個人的積極性，把物質激勵與精神激勵相結合，激發醫院高層的事業心，激發醫院中層的上進心，激發醫院普通員工的事業心。3.2必須建立完善的醫院運作管理體系通過開展醫院管理年活動，醫院管理日趨規范，已形成一套較完善的管理營運體系。實踐證明現代醫院管理運行體系將推出iso9000族標準質量管理和質量保證體系，對醫院的現代化管理是十分有益的。一是實施iso9000族標準主要是規范各部門職責，建立文件化（記錄）體系，以人制為法制，文件可指導、評價、追溯、改進各級人員的醫療服務行為，克服習慣性、隨意性、經驗性的傳統管理方式，提高效率。二是推行iso9000族標準后將采取目標式管理，明確各部門質量目標，可加大管理力度，建立各級人員職責，理順上下與部門及崗位之間的關系，規范醫療過程，減少資源浪費及不必要的成本，消除扯皮、推諉現象。三是醫院推行iso9000族標準是全員參與過程，使醫療機構高、中層管理人員親自參與標準的策劃，編寫文件運行，改進了醫院的各項管理工作。四是推動iso9000族標準將引導醫務人員建立以病人為中心的服務理念，規范和控制所有與患者和醫療服務質量有關的過程，充分掌握患者的需求，改善整體服務體系，提高競爭力，同時不斷地對醫務人員進行有效的培訓，對不符合要求的有關規定及作業流程，可采取自我糾正和預防措施，消除不合格和潛在不合格隱患，減小風險，提高醫療質量。五是實施iso9000族標準不僅獲得外在效益，能夠證明本機構具有持續提供優質服務能力，同時能展示醫院學科技術實力，提升醫院的核心競爭力。3.3營造醫院執行力文化有執行力的企業一定在于通過企業文化影響企業所有員工的行為，因此，營造企業執行力文化，提高企業執行環境和氛圍是十分必要的。醫院文化作為醫院一種經營管理理念、行為準則、經營理論和宗旨，是醫院發展中不可或缺的重要組成部分，在潛移默化中發揮著無形的力量，沒有文化的企業就是沒有生命的企業。醫院領導“不忘初心、牢記使命”主題教育調研報告「篇三」調研人員從調研中了解到，中心醫院從成立以來做了大量的、有益的工作，但也存在著諸多的不足與問題，主要為以下問題：(一)醫療設備、設施問題現有的大型醫療設備陳舊、老化，對重大、疑難病患者由于缺乏先進的檢查和診斷手段，不得不將患者轉到外地醫院診治，從而加大了患者與家人的經濟負擔，也造成了患者就醫困難的現狀。缺乏必要的急救設備，現中心醫院共有2輛救護車，其中1輛行駛已近20萬公里，車況較差，難以滿足醫療急救和突發衛生事件任務的需要，需要盡快配置3輛救護車以及車上所配備的急救設備。沒有污水處理設施和焚燒爐，目前，中心醫院還沒有污水處理系統和醫療廢棄物焚燒爐，因此醫院的污水處理和醫療垃圾的處理，已成為制約醫院正常工作的難點和重點問題。由于這個項目屬于基礎設施建設項目，所以當局應對醫院污水處理和醫療廢棄物的處理給予投入。急需建設感染性疾病科室，繼2003年非典之后，到今年的甲型流感的傳播，我國突發公共衛生事件頻發，而烏達區中心醫院作為二級甲等綜合性醫院，設置感染性疾病科室已成為形勢和現實的需要。(二)醫務人員的培養問題沒有形成醫院發展所需的人才梯隊，現有的醫療工作人員均為以前培養出來的，而且，由于待遇問題，造成人才流失嚴重。因此，隨著醫療衛生服務工作的發展，需要不斷的選派衛生技術人員出去培訓學習，而經費的缺乏，成了制約人才成長的主要因素。人才引進工作受限，在急需的人才引進上遭遇編制問題，即事業編制問題。因為當局在醫院引進人才上，沒有實行與其他事業單位同等的待遇和條件，如事業編制、工資待遇、購房補貼等，使人才不能夠引得進、留得注用得上。(三)經費投入嚴重不足問題醫院和社區衛生服務中心投入嚴重不足，烏達區8個社區衛生服務中心，由于基礎條件差、技術力量匱乏，且又屬于公益服務的性質，因此，根據現在的條件，很難做到自負盈虧和自收自支。所以社區衛生服務還需當局加大投入力度，以及人才的培養力度，才能承擔起社區衛生服務的任務。急需建設120急救站，烏達區中心醫院120急救站，隸屬于烏海市120急救指揮中心，也是我市公共衛生服務體系的重要組成部分，而由于缺乏經費的原因，所需急救設施設備難以購置，已嚴重制約了120急救站功能的發揮。(四)落實非公立非營利性醫療機構相關政策的問題，根據《中共中央、國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》的相關規定，對非公立非營利醫療機構給予投資和補助，給予中心醫院基本建設、設備購置、重點發展學科、公共衛生服務等經費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經營性虧損。醫院領導“不忘初心、牢記使命”主題教育調研報告「篇四」一、存在的問題（一）預約診療服務向社會公布預約電話及相關事項形式不多樣化；門診部預約診療工作制度和規范不完善；未把預約診療、病案管理和醫療保障制度有效銜接。（二）門診流程管理1、門診業務科室管理不規范，午間門診未按規定長期開診，給上班族、學生等患者就醫帶來不便。2、門診收費室、掛號窗口少，流程不合理，患者排隊等候時間過長。3、門診與輔助檢查科室相聚較遠，雨雪天氣病人檢查不方便。4、門診輸液室設置簡陋。（三）急診綠色通道管理院內綠色通道與院前120急救中心銜接不到位，多部門協調合作不緊密，未形成一個完整的急救體系。（四）住院、轉科、轉診服務流程管理1、轉診、轉科患者的交接不及時，患者相關信息傳遞不到位，不能為患者提供連續醫療服務。2、出院患者健康教育和重要患者隨訪預約管理不到位。二、改進措施（一）預約診療服務利用各種形式向社會公布預約電話及相關事項，增設預約咨詢服務，制定了門診預約診療工作制度和規范。（二）門診流程管理1、對門診樓進行規范化改造，增設門診專家診斷室；門診各診斷室實行彈性工作時間。2、門診收費和掛號服務窗口各增設一個。3、在門診設置心電圖室、檢驗科抽血室、B超檢驗室。4、在輸液室內安裝專用輸液椅。（三）急診綠色通道管理加強院內綠色通道與院前120急救中心銜接，建立各部門協調合作機制，形成一個完整的急救體系。（四）住院、轉科、轉診服務流程管理進一步完善醫院《病人轉院轉科制度》及《病人出入院制度》。醫院領導“不忘初心、牢記使命”主題教育調研報告「篇五」一、調研背景和目的當今社會已進入到了信息化的互聯網+時代，醫院信息系統已經被廣泛地應用于醫院的醫療、教學、科研、管理等方面，它逐步成為現代化醫院運營必不可少的基礎設施和支撐環境，醫療信息化調研方案。我國醫院的信息化建設起步較晚，發展也不平衡，目前大部分三級醫院已基本完成第一輪HIS、PACS/RIS、LIS系統建設，但尚未形成醫療數據共享的數字化醫院。本次調研在依據衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則(2012年版)》及《衛生信息化發展規劃(2011-2015年)》的基礎上，采用問卷調查、實地訪談等方式，定性與定量方法相結合，旨在詳細了解銅仁市人民醫院整體信息化建設規劃、建設和應用實施情況，摸清銅仁市人民醫院信息化現狀及發展要求，深入分析醫院當前信息化建設中存在的突出問題和矛盾，明確領導層和各業務科室對信息化建設和信息化安全的需求，征求建議和意見，梳理出醫院信息化建設的整體思路和工作重點，為做好數字化醫院信息化建設提供科學依據，規劃方案《醫療信息化調研方案》。二、調研分析2.1、目前信息系統應用情況根據調查問卷和實地訪談進行統計分析，目前醫院信息系統應用情況如下：1)、信息系統(HIS)是以經濟管理為核心，基本上能滿足當前醫院經濟管理的要求，主要是指藥品及材料進銷存管理和財務管理。從20xx年引進醫院管理信息系統至今，已經有十年的的時間了，信息系統功能包括藥庫管理、器械庫管理、后勤管理、門診藥房管理、住院藥房管理、門診掛號管理、門診收費管理、住院病房管理、住院收費管理、醫技查詢管理、財務核算報表管理、財務核算獎金、院長查詢管理、病案接口管理、門診離休病人收費管理、門診醫保病人收費管理、住院職工醫保病人收費接口管理、住院居民醫保病人收費接口管理、住院新農合病人收費接口管理、藥品使用監督管理等功能模塊。2)、LIS、PACS、體檢系統僅能滿足本科室業務需求，不能與HIS、EMR系統數據進行共享交換。2.2、目前信息系統存在的問題目前銅仁人民醫院信息系統建設已初具規模，但存在著系統集成度較低;只關注信息的采集不關注信息的共享與利用等問題，如LIS、PACS系統都是科室級別。由于醫院的各功能模塊是在不同時期建設的，在建設時，重點考慮的是功能的實現，滿足業務需求，而未過多考慮系統間數據的共享和利用，只針對患者的基本信息進行了簡單的共享，采用的是一對一的接口模式來實現的。這種接口模式在子系統較少的情況下還可以滿足業務需要，當子系統數量較多時，系統間的關系線已經形成了網狀結構，并且不同系統間的很多信息是重復的，例如病人的基本信息，LIS系統要用，PACS系統要用，這樣就都要與HIS系統進行信息交換，各系統均要與HIS系統開發接口，造成了開發過程中的重復開發，數據重復共享，而且日后的維護和升級工作也將變得非常復雜。在子系統數量越來越多的情況下，給信息系統的穩定性、安全性、可靠性和運行效率帶來巨大的隱患，同時使信息系統的運行維護成本成倍增長。三、信息系統改進規劃隨著醫院信息化的普及，通過信息系統來實現經濟管理、醫療管理和行政管理，這是醫院管理發展的必然。因此在進行醫院信息化建設過程中，進行全面、綜合的總體規劃是非常重要的，規劃主要考慮到以下幾個方面：1)、定位醫院信息化管理目標。一個完善的醫院信息系統通常由上百個子系統組成，牽涉眾多的專業領域。這么龐大的系統需要非常專業化的軟件開發分工，整合不同廠商有特色的專業系統是醫院信息系統的發展趨勢，醫院信息化能夠取得成功必須保證各個系統的有效集成和數據的高度共享。然而這些系統通常是隨著醫院的發展需求逐步建設的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術，缺乏統一的信息交換標準，這些系統的集成整合已經逐漸成為醫院數字化發展亟待解決的主要問題。因此醫院的信息化管理目標應定為：建立基于集成平臺的數字化醫院，整合不同系統的信息，并對這些數據信息進行深度發掘、統計、分析，為醫院決策支持提供數據基礎，以達到降低管理成本、提高工作效率和醫院經濟效益的目的。2)、完善醫院信息化系統建設伴隨著醫院規模的逐步擴大，醫院對信息化的要求越來越高，現有的HIS、LIS、PACS等系統已不能滿足臨床業務和醫院管理的要求，系統的功能將被大幅度細分，對軟件的專業化程度要求也越來越高。需要完善醫院信息化系統，包括：3)、選擇信譽良好的軟件服務商。為了保證醫院信息化建設的順利進行，同時能得到供應商良好的服務，醫院必須選擇具有雄厚實力的軟件廠商來負責信息系統的建設。4)、明確信息化管理費用預算。為確保醫院信息系統的正常運行，必須是醫院必須有明確的信息化合理預算。現代大部分醫院信息化預算經費每年為年收入的1-1.5%。同時醫院的信息化工作可以進行總體規劃后，采用分期分批投入。四、實施方案目前醫院信息集成平臺軟件廠商很多，醫院必須根據自己的需求及條件，合理定位和選擇醫院的信息集成平臺，以保證系統實施以后能達所預想的管理功能，同時降低實施系統的風險程度。具體操作建議如下：1）成立信息化小組。信息化小組由醫院的主管領導和行業的技術專家組成。2）組織項目方案論證、考查。對當前軟件商提供方案的合理性、先進性及可擴展性等進行論證，確保選擇的廠商提供的產品是符合醫院管理要求的。3）形成項目可行性分析報告。根據信息化小考查和討論結果，形成項目可行性分析報告。醫院領導“不忘初心、牢記使命”主題教育調研報告「篇六」2017公立醫院綜合改革情況調研報告下面是中國人才網為您準備的2017公立醫院綜合改革情況調研報告，供大家參考和借鑒噢！希望能對您有所幫助。后續精彩不斷，敬請關注！根據區人大常委會2017年工作計劃安排，5月底，教科文衛工委組織部分區人大常委會委員和區人大代表，在區人大常委會副主任蔡康的帶領下，對我區公立醫院綜合改革情況開展了調研。調研組通過實地走訪臺一醫、區婦幼保健院，聽取區衛生局關于我區公立醫院綜合改革情況的工作匯報以及召開座談會等形式，全面了解了我區公立醫院改革的基本情況以及在改革過程中存在的困難和問題。現將有關調研情況匯報如下：一、基本情況我區目前共有區級醫療機構四家，分別是臺一醫、區中醫院、區第三人民醫院、區婦幼保健院，其中臺一醫是三級乙等綜合性醫院，區中醫院是二級甲等中醫醫院，區第三人民醫院是二級乙等精神病專科醫院，區婦幼保健院是公共衛生婦幼保健機構。全區衛生系統正式編制人員共有2299人，其中衛技人員2122人，高級職稱202人、中級職稱608人、初級職稱1312人，注冊護士數1010人，執業醫師數1310人，住院床位數1728張。20xx年，區級醫院診療168.66萬人次，占全區診療389.31萬人次的43.32%;區級醫院出院5.36萬人次，占全區出院5.62萬人次的95.3%。我區區級公立醫院改革于20xx年12月1日全面啟動，改革的重點是按照全省縣級公立醫院改革的統一要求和做法，調整公立醫院的收入結構，除了中藥飲片，所有藥品實行零差率，按實際進價銷售，醫院由此減少的收入通過調整醫療技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，以達到“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的改革總體要求。具體做法如下：1、強化組織領導，科學制定方案。為積極穩妥推進改革工作，區政府建立了組織領導機構，在分管區長陳金華的帶領下，組織領導小組成員負責人到試點單位天臺調研學習，并結合我區公立醫院運行實際情況，出臺了《關于印發黃巖區公立醫院綜合改革實施方案的通知》，明確了改革的指導思想、基本原則、工作目標和改革的主要任務。擬定了《黃巖區縣級公立醫院醫藥服務價格調整方案(試行)》。制定了統一的公立醫院改革宣傳資料，各醫療單位也同步醫院管理信息系統改造、收費價格調整銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期平穩啟動。2、化基本醫療，減輕患者負擔。本次公立醫院改革是以實施藥品零差率銷售為切入點，徹底破除以藥養醫機制，使公立醫院真正依靠醫療技術和服務以及適當的財政投入來保障正常的運行和發展。從去年12月1日開始，四家公立醫院實行藥品零差率銷售后，調整了診查費、手術費、治療費、護理費等，總體調升幅度為29.65%，可補償藥品差價的77.22%。對于藥品差價的其余部分，區第三人民醫院和區婦幼保健院采用列收列支的辦法，納入區財政預算;臺一醫和區中醫院分別一次性定額補助改革資金260萬元、150萬元(約為藥品差價缺口的40%)，今后再根據實際運行情況調整;并將區級醫院門診診查費的50%列入新農合參保人員報銷范圍。目前，醫院的藥品收入占業務總收入的比例從50.22%下降至41.23%，達到45%以內的控制目標。四家醫院門診均次費用下降了4.9%(從193.64元下降至184.15元，下降了9.48元)，住院均次費用下降了3%(從8545.61元下降至8288.88元，下降了256.73元)。3、化診療環境，細化工作舉措。區級公立醫院綜合改革任務重、難度大，我區牢牢把握工作重點，創新工作方式，扎實推進改革各項工作。一是積極落實便民服務措施。臺一醫對新老門診區塊進行改造，建立相對獨立的體檢中心、中醫特色門診等，極大地優化了診療環境，同時優化就醫流程，開展預約門診和雙向轉診工作，不斷提升服務功能。二是不斷提高管理水平。通過開展“三好一滿意活動”、“醫療服務陽光用藥工程”、“優質護理服務示范工程”和“3+X承諾服務活動”、建立健全控制醫療費用的內控制度等，不斷規范醫療服務行為，嚴格控制醫療費用不合理增長。三是不斷加強人才隊伍建設。以創建市、區兩級名醫工作室為抓手，培養業務骨干，推動學科建設和發展，提高醫療質量。通過與醫學院校和省內外大型醫療機構的合作，不斷提升科研能力和整體醫療水平，如臺一醫為溫州醫學院及臺州學院醫學院附屬醫院，也是省人民醫院、浙二醫院、省婦保院、邵逸夫醫院協作醫院。二、存在問題1、資金收支不平衡，醫院的公益性難以體現。公立醫院既要承擔政府下達的各項指令性任務和公益性任務，又要承擔確保自身生存發展的創收任務，在經營上不可避免地具有趨利性，將削弱醫院的公益性。據區發改局、衛生局、人力資源和社會保障局等相關部門測算，20xx年我區四家公立醫院藥品總利潤為4507萬元，實行藥品零差價，通過調整醫療服務收費標準后，預計能增加收入3480萬元，缺口為1027萬元，可補償藥品差價的77.22%。對于藥品差價部分，區財政一次性下撥給臺一醫、中醫院的定額補助改革資金(410萬元)僅能補償40%的藥品差額缺口，仍有617萬元的藥品差額缺口需由醫院自身通過增收節支挖潛解決。同時由于人力成本及運行成本等費用的增加，以及離退休人員實行績效工資以后的增資部分(全年臺一醫為1170萬元、區中醫院為400萬元)，今年1至4月底，臺一醫及區中醫院在業務總收入增加的情況下仍然出現了約350萬元的虧損。另外，區中醫院還有歷史遺留的20xx余萬元債務，嚴重制約著醫院的發展。2、公立醫院管理、監管、運行體系不科學，醫療隊伍人才流動頻繁。公立醫院內部管理不夠嚴格，有的醫療服務環節多、效率低，基礎服務質量比較差，不合理檢查、不合理用藥、不合理收費的現象還時有存在。成本意識不強，造成醫院的運行成本、管理成本和人力成本的超支和浪費。醫療隊伍人才流動頻繁，當前由于嚴峻的醫療環境和緊張的醫患關系，醫療行業的風險高、責任重、付出與所得不平衡，導致部分醫療骨干外流，嚴重影響著公立醫院整體水平的提高。3、醫療資源總體不足，配置不合理。20xx年，我區的千人床位數(2.86張)、千人醫師數(2.18人)和千人護士數(1.67人)遠遠低于全國平均水平，住院難問題非常突出。在總量不足的同時，醫療資源配置明顯不合理，全區大部分的醫療資源集中在公立醫院，隨著經濟社會的快速發展，群眾的健康意識不斷提高，大多數群眾不管大病小病都喜歡到公立醫院，因為公立醫院設備先進，藥品多，醫生技術好等等，導致公立醫院大小病全收，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使公立醫院的資源得不到合理利用，醫院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。再者，公立醫院改革后，雖然門急診均次費用及住院均次費用均有不同程度的下降，但病人卻反而感覺到看病比以前貴了，因為診查費及其它醫療服務收費提高，患者實際醫療費用支出基本保持不變，或減少不明顯，群眾得實惠不多。三、幾點建議1、突出政府主導地位，進一步完善政府補償機制。健全政府對公立醫院長效穩定的財政投入機制，統籌安排醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等資金，建議參照周邊縣(市、區)的做法和經驗。對有歷史負債的公立醫院要進行逐年補償清理，對符合財政支出要求的，財政補助一部分，醫療單位自行解決一部分，將遺留負債進行處置，使醫院能夠輕裝上陣、良性發展。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的公共衛生防控、綠色通道救護、醫療援助、艾滋病、結核病、流感等傳染病防疫以及征兵、招生體檢、醫療下鄉等公共服務經費。完善公立醫院績效考核體系和內部收入分配機制，考慮醫療服務行業的特點，在績效工資總量和分配比例確定上給醫療