醫(yī)院感染管理與控制

醫(yī)院感染管理與控制

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)一項(xiàng)全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不僅保護(hù)病人的生命與促進(jìn)疾病的健康，而且還與廣大醫(yī)務(wù)人員的健康，社會公共衛(wèi)生問題息息相關(guān)，是當(dāng)前全球醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問題。醫(yī)院感染管理與控制醫(yī)院感染控制與患者安全由于病原體的出現(xiàn)，多重耐藥菌不斷增多，新的浸入性診療技術(shù)的應(yīng)用及患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴性增強(qiáng)等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病期勢有增無減，逐漸構(gòu)成了患者最大威脅。貫徹于醫(yī)療活動全過程的醫(yī)院感染控制工作，面臨的任務(wù)越來越艱巨。醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)院感染不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅患者安全，增加醫(yī)療費(fèi)用，還引發(fā)醫(yī)院危機(jī)。醫(yī)院感染管理與控制如：2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院10名白內(nèi)障患者手術(shù)時(shí)感染9人被摘掉眼球該事件是宿州市立醫(yī)院管理混亂，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范并造成嚴(yán)重后果、社會影響極壞的醫(yī)源性感染事件。宿州市立醫(yī)院院長被免職。2008年9月，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院8名新生兒院內(nèi)感染死亡事件。該院向每位新生兒家長賠償18萬元。衛(wèi)生部調(diào)查：對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法;醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生;用于新生兒的肝素封管液無使用時(shí)間標(biāo)識等。據(jù)對部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。醫(yī)院感染管理與控制2009年12月，安徽霍山縣醫(yī)院血液透析57人，致30多人患丙肝，霍山縣醫(yī)院血透室存在著各功能區(qū)域劃分不清、布局設(shè)置不合理、消毒不嚴(yán)格、記錄不全面、管理制度不健全、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不到位、責(zé)任意識不強(qiáng)、管理不規(guī)范、監(jiān)督管理職責(zé)沒有認(rèn)真履行等問題，是一起醫(yī)源性感染事件。2011年7月，山西臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院發(fā)生白內(nèi)障患者手術(shù)感染事件。15名白內(nèi)障手術(shù)患者中有7名相繼發(fā)生術(shù)后內(nèi)眼感染，該事件為醫(yī)院感染所致，致病菌為綠膿桿菌。

醫(yī)院感染管理與控制諸多的事件告訴我們

醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染與醫(yī)院的每一個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)院器械清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。醫(yī)院感染管理與控制醫(yī)院感染管理涉及范圍醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是復(fù)雜的，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）醫(yī)院感染管理工作面對醫(yī)院所有的科室、人員。醫(yī)院感染管理與控制醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起到關(guān)鍵作用消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測、職業(yè)防護(hù)、清潔環(huán)節(jié)維護(hù)、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理人員工作，貫竄于整個(gè)護(hù)理工作中。醫(yī)院感染管理與控制科室醫(yī)院感染小組職責(zé)臨床科室醫(yī)院感染小組由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染制定、制定管理并組織實(shí)施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告控感辦及醫(yī)務(wù)科，并積極協(xié)助調(diào)查。監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。醫(yī)院感染管理與控制組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離。做好陪住、探視者、配膳員、清潔員的衛(wèi)生管理。醫(yī)院感染管理與控制國家規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)2012年6月1日衛(wèi)生部下發(fā)8個(gè)醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心1：管理規(guī)范》（WS/T311-2009）《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009.12.01）《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T312-2009）《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012.8.01）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）醫(yī)院感染管理與控制醫(yī)院感染主要內(nèi)容醫(yī)院感染知識培訓(xùn)（國家規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院制度與措施）手衛(wèi)生指導(dǎo)與監(jiān)督醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染管理與控制醫(yī)療廢物管理《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中華人民共和國國務(wù)院令（380號），2003年6月4日公布施行。第十二條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。第十四條

禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物

。醫(yī)院感染管理與控制第十六條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定醫(yī)院感染管理與控制第十七條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。醫(yī)院感染管理與控制第十九條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒醫(yī)院感染管理與控制把控制醫(yī)院感染融入在每一個(gè)人的日常生活中所有部門所有流程所有器械所有物品所有人員所有操作愿全院職工共同努力，推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院感染管理與控制謝謝各位的認(rèn)真聽講!Theend醫(yī)院感染管理與控制空氣采樣及要求采樣時(shí)間：選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之間期采樣。采樣高度：與地面垂直高度80-150㎝。布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)一條對線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端各距墻1m處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積≥30㎡，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，其中東西南北點(diǎn)均距墻1m.采樣方法：用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5后送檢培養(yǎng)。醫(yī)院感染管理與控制環(huán)境空氣消毒衛(wèi)生學(xué)要求Ⅰ類區(qū)域：主要包括潔凈手術(shù)室和層流病房。要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3。未檢出金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌為消毒合格。Ⅱ類區(qū)域：主要包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3醫(yī)院感染管理與控