手術安全核查制度及流程?一、制度目的手術安全核查是保障手術患者安全的重要環節，通過嚴格執行手術安全核查制度及流程，確保手術患者身份正確、手術部位準確、手術方式適宜，避免手術差錯的發生，提高手術質量，保障患者手術安全。二、適用范圍本制度適用于大外科范圍內所有手術患者，包括擇期手術、急診手術和日間手術。三、核查人員及職責（一）手術醫師1.負責在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，與麻醉醫師、巡回護士共同完成手術安全核查工作，確認各項信息準確無誤。2.對手術患者的病情、診斷、手術方式、手術部位等信息進行詳細了解和準確判斷，確保手術方案的合理性和安全性。3.在手術安全核查過程中，如實回答其他核查人員的詢問，提供準確的手術相關信息。（二）麻醉醫師1.協助手術醫師完成手術安全核查工作，負責在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，與手術醫師、巡回護士共同核對患者信息、麻醉信息等。2.評估患者的麻醉風險，制定合理的麻醉方案，確保麻醉過程的安全和有效。3.在麻醉過程中密切觀察患者生命體征變化，及時處理麻醉相關問題，保障患者術中安全。（三）巡回護士1.作為手術安全核查的執行者之一，負責在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，與手術醫師、麻醉醫師共同核對患者信息、手術部位、手術物品等。2.負責患者手術過程中的護理配合工作，確保手術器械、設備等物品準備齊全、功能完好，保障手術順利進行。3.嚴格執行無菌操作原則，預防手術感染，保障患者手術安全。四、核查時間及內容（一）麻醉實施前核查1.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號、床號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識，并確認風險評估結果等。2.麻醉醫師再次核對患者過敏史、禁食禁水情況、生命體征、氣道情況、靜脈通路等信息，確保麻醉準備工作就緒。3.巡回護士檢查手術器械、設備、耗材等物品是否齊全、完好，手術間環境是否符合要求。（二）手術開始前核查1.再次核對患者身份、手術部位與標識、手術方式，確認患者已正確安置體位，手術切口部位已正確標記。2.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士三方共同確認手術用物是否齊全、適用，手術設備是否正常運行。3.確認患者的皮膚準備、靜脈通路、導尿管等情況是否符合手術要求。（三）患者離開手術室前核查1.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士三方共同核對手術名稱、手術過程中輸血、用藥情況，確認手術標本、器械、敷料等物品數量與術前一致，無遺留物品在患者體內或手術臺上。2.確認患者的生命體征平穩，傷口包扎妥善，各種引流管固定通暢，患者意識清楚，交接記錄完整。3.向患者及家屬告知術后注意事項，包括傷口護理、飲食、活動等方面的要求。五、核查流程（一）麻醉實施前核查流程1.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士在麻醉實施前，攜帶病歷及相關資料共同到患者床旁。2.按照核查內容，依次核對患者身份、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識等信息。3.麻醉醫師核對患者過敏史、禁食禁水情況、生命體征、氣道情況、靜脈通路等信息。4.巡回護士檢查手術器械、設備、耗材等物品，并記錄核查情況。5.三方確認核查無誤后，在《手術安全核查表》上簽字。（二）手術開始前核查流程1.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士在手術開始前，再次到患者床旁或手術臺上。2.再次核對患者身份、手術部位與標識、手術方式，確認手術用物、設備等情況。3.三方確認核查無誤后，在《手術安全核查表》上簽字。（三）患者離開手術室前核查流程1.手術結束后，手術醫師、麻醉醫師、巡回護士共同在手術間對患者進行核查。2.按照核查內容，核對手術名稱、輸血、用藥情況，確認手術標本、器械、敷料等物品數量，檢查患者生命體征、傷口、引流管等情況。3.三方確認核查無誤后，在《手術安全核查表》上簽字，并與接收科室護士進行患者交接，填寫交接記錄。六、記錄與保存1.手術安全核查過程應及時、準確記錄在《手術安全核查表》上，核查表應包括患者基本信息、手術信息、核查時間、核查內容及三方簽字等內容。2.《手術安全核查表》應歸入患者病歷檔案中保存，保存期限按照醫院病歷管理規定執行。3.醫院定期對手術安全核查記錄進行分析總結，針對存在的問題采取改進措施，持續提高手術安全核查質量。七、培訓與監督1.大外科定期組織手術安全核查制度及流程的培訓，確保手術醫師、麻醉醫師、巡回護士等相關人員熟悉核查要求和流程。2.培訓內容包括核查制度的目的、意義、核查流程、核查內容及記錄要求等，可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式進行培訓。3.醫院相關管理部門定期對手術安全核查制度的執行情況進行監督檢查，對核查過程中發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。4.對于違反手術安全核查制度的行為，按照醫院相關規定進行嚴肅處理，以確保制度的嚴格執行。八、特殊情況處理1.如遇緊急搶救手術，在不延誤手術搶救的前提下，可先口頭醫囑下達并執行相關操作，但應在手術結束后6小時內補填《手術安全核查表》，并詳細記錄相關情況。2.對于術中需要更改手術方式、手術部位等重要信息的情況，手術醫師應及時與麻醉醫師、巡回護士溝通，并在《手術安全核查表》上注明更改原因及時間，三方重新核對確認。3.若患者身份識別存在困難（如無名患者、身份信息不清等），應采取多種方式進行核對，如詢問患者本人或家屬、查看患者隨身物品、核對病歷信息等，確保患者身份準確無誤后再進行手術安全核查。九、制度修訂1.隨著醫療技術的發展、醫院管理要求的提高以及法律法規的更新，適時對手術安全核查制度及流程進行修訂完善。2.修訂過程應廣泛征求手術科室、麻醉科、護理部等相關部門及人員的意見和建議，確保修訂后的制度符合臨床實際需求，具有可操作性。3.制度修訂后應及時組織相關人員進行培訓學習，確保全體人員熟悉新的制度及流程要求。通過嚴格執行手術安全核