調(diào)配間管理制度?一、總則1.目的為了加強(qiáng)調(diào)配間的管理，規(guī)范調(diào)配工作流程，確保調(diào)配質(zhì)量，保障用藥安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào)配間的所有調(diào)配工作及相關(guān)人員。3.基本原則調(diào)配工作應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、準(zhǔn)確、安全的原則，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)、藥品管理規(guī)范及操作規(guī)程。

二、調(diào)配間人員管理1.人員資質(zhì)調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核合格后方可上崗。新入職調(diào)配人員需在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)習(xí)[X]個(gè)月，經(jīng)考核合格后獨(dú)立上崗。2.人員職責(zé)調(diào)配主管全面負(fù)責(zé)調(diào)配間的日常管理工作，制定調(diào)配計(jì)劃，合理安排人員分工。監(jiān)督調(diào)配工作的質(zhì)量和效率，及時(shí)解決調(diào)配過程中出現(xiàn)的問題。組織調(diào)配人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高業(yè)務(wù)水平。定期檢查調(diào)配間的藥品、設(shè)備、設(shè)施等，確保正常運(yùn)行。調(diào)配藥師嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。審核處方或醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥及時(shí)與醫(yī)師溝通并記錄。負(fù)責(zé)調(diào)配間藥品的請(qǐng)領(lǐng)、擺放、養(yǎng)護(hù)等工作。協(xié)助調(diào)配主管做好人員培訓(xùn)和質(zhì)量管理工作。輔助調(diào)配人員在調(diào)配藥師指導(dǎo)下，完成藥品的稱量、計(jì)數(shù)、核對(duì)等輔助工作。負(fù)責(zé)調(diào)配間的清潔衛(wèi)生工作，保持工作環(huán)境整潔。協(xié)助做好藥品的請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放等工作。3.人員培訓(xùn)定期組織調(diào)配人員參加藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、藥品調(diào)配技能、質(zhì)量管理等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。新藥品上市或操作規(guī)程發(fā)生變更時(shí)，及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。鼓勵(lì)調(diào)配人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。4.人員考核建立調(diào)配人員考核制度，定期對(duì)人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不符合要求的人員進(jìn)行培訓(xùn)、調(diào)整崗位或辭退處理。

三、調(diào)配間環(huán)境與設(shè)施管理1.環(huán)境要求調(diào)配間應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，溫度控制在[X]℃[X]℃，相對(duì)濕度控制在[X]%[X]%。每天工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)調(diào)配間進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面、設(shè)備等應(yīng)擦拭干凈，定期進(jìn)行空氣消毒。調(diào)配間應(yīng)設(shè)置專門的人流、物流通道，避免交叉污染。人流通道應(yīng)按照更衣、洗手、緩沖等順序設(shè)置；物流通道應(yīng)區(qū)分藥品進(jìn)貨、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等區(qū)域。2.設(shè)施設(shè)備調(diào)配間應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如藥品貨架、藥柜、冷藏柜、溫濕度計(jì)、電子秤、標(biāo)簽打印機(jī)、清潔消毒設(shè)備等。設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置時(shí)間、使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄等。對(duì)冷藏柜等溫濕度控制設(shè)備，應(yīng)每天記錄溫度數(shù)據(jù)，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。如發(fā)現(xiàn)溫度異常，應(yīng)及時(shí)采取措施并記錄處理情況。調(diào)配間應(yīng)配備應(yīng)急照明設(shè)備和消防設(shè)施，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其處于良好狀態(tài)。

四、藥品管理1.藥品采購(gòu)藥品采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理制度執(zhí)行，由專人負(fù)責(zé)。采購(gòu)人員應(yīng)選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫(kù)存情況等合理制定，避免積壓或缺貨。采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)索取合法票據(jù)，并按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。2.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、外觀質(zhì)量等。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，填寫入庫(kù)記錄；驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。3.藥品儲(chǔ)存藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、劑型、儲(chǔ)存條件等分類存放。儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，便于查找和管理。易串味、易揮發(fā)、易燃易爆等特殊藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并采取相應(yīng)的安全措施。藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次存放，遵循"先進(jìn)先出"、"近效期先出"的原則。定期對(duì)儲(chǔ)存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)清理并記錄處理情況。4.藥品調(diào)配調(diào)配前，調(diào)配藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方或醫(yī)囑，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、用藥合理性等。對(duì)存在疑問的處方或醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通確認(rèn)。嚴(yán)格按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，稱量藥品應(yīng)使用經(jīng)校準(zhǔn)的電子秤，確保劑量準(zhǔn)確。調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品的配伍禁忌、劑型轉(zhuǎn)換等問題。調(diào)配完成后，應(yīng)在藥品包裝上清晰標(biāo)注患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量等信息，并核對(duì)無誤。調(diào)配好的藥品應(yīng)及時(shí)傳遞給核對(duì)藥師或發(fā)放藥師，避免積壓。5.藥品核對(duì)與發(fā)放核對(duì)藥師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、患者姓名等信息，確保與處方或醫(yī)囑一致。核對(duì)無誤后，在藥品發(fā)放記錄上簽字，并將藥品發(fā)放給患者或護(hù)士。發(fā)放記錄應(yīng)包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間、發(fā)放人等信息。如發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤或藥品質(zhì)量問題，應(yīng)立即停止發(fā)放，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，同時(shí)記錄處理情況。6.藥品效期管理定期檢查藥品的效期，對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并采取相應(yīng)的措施，如優(yōu)先調(diào)配使用、與供應(yīng)商聯(lián)系退貨等。對(duì)超過有效期的藥品，應(yīng)及時(shí)清理，填寫過期藥品銷毀記錄，并按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。銷毀過程應(yīng)有兩人以上在場(chǎng)監(jiān)督，并簽字確認(rèn)。

五、調(diào)配工作流程管理1.接收處方或醫(yī)囑調(diào)配間接收來自臨床科室的處方或醫(yī)囑，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真登記，包括日期、科室、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息。對(duì)電子處方或醫(yī)囑，應(yīng)確保信息準(zhǔn)確無誤，并及時(shí)下載打印。2.審核處方或醫(yī)囑調(diào)配藥師對(duì)接收的處方或醫(yī)囑進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核用藥的合理性、劑量準(zhǔn)確性、配伍禁忌等。對(duì)存在疑問的處方或醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)與開具醫(yī)師聯(lián)系，通過電話、電子信息等方式溝通確認(rèn)，并做好記錄。3.調(diào)配藥品根據(jù)審核后的處方或醫(yī)囑，調(diào)配藥師按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的擺放順序，避免混淆。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，穿戴工作服、口罩、手套等。4.核對(duì)藥品調(diào)配完成后，調(diào)配藥師將調(diào)配好的藥品傳遞給核對(duì)藥師進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)藥師應(yīng)再次核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、患者姓名等信息，確保準(zhǔn)確無誤。5.發(fā)放藥品核對(duì)無誤后，核對(duì)藥師在藥品發(fā)放記錄上簽字，并將藥品發(fā)放給患者或護(hù)士。發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)向患者或護(hù)士交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，并解答疑問。6.處方或醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)定期對(duì)調(diào)配的處方或醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析用藥合理性、存在的問題等。點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)反饋給臨床科室和醫(yī)師，促進(jìn)合理用藥。同時(shí)，對(duì)典型案例進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施。

六、質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配工作應(yīng)符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。藥品調(diào)配的準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到[X]%以上，不合格藥品不得發(fā)放給患者。調(diào)配間的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合規(guī)定要求，溫濕度、清潔衛(wèi)生等指標(biāo)應(yīng)達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。2.質(zhì)量檢查與監(jiān)督調(diào)配主管應(yīng)定期對(duì)調(diào)配工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括處方審核情況、藥品調(diào)配準(zhǔn)確性、核對(duì)發(fā)放情況等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)調(diào)配間進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知，并跟蹤整改情況。建立質(zhì)量問題反饋機(jī)制，對(duì)調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取措施進(jìn)行整改，并記錄整改過程和結(jié)果。3.質(zhì)量改進(jìn)措施根據(jù)質(zhì)量檢查和監(jiān)督結(jié)果，分析存在的質(zhì)量問題，制定針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)措施。定期對(duì)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，如效果不明顯，應(yīng)調(diào)整改進(jìn)措施，直至達(dá)到質(zhì)量控制目標(biāo)。鼓勵(lì)調(diào)配人員提出質(zhì)量改進(jìn)建議，對(duì)合理有效的建議給予獎(jiǎng)勵(lì)，并及時(shí)采納實(shí)施。

七、文件與記錄管理1.文件管理調(diào)配間應(yīng)建立健全各項(xiàng)管理制度、操作規(guī)程、記錄表格等文件，確保調(diào)配工作有章可循。文件應(yīng)分類存放，便于查閱和使用。文件的制定、修訂、廢止應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，并做好記錄。定期對(duì)文件進(jìn)行評(píng)審和更新，確保其有效性和適用性。2.記錄管理調(diào)配間應(yīng)做好各類記錄，包括藥品采購(gòu)記錄、驗(yàn)收記錄、儲(chǔ)存記錄、調(diào)配記錄、核對(duì)發(fā)放記錄、質(zhì)量檢查記錄、設(shè)備維護(hù)記錄等。記錄應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、清晰，不得隨意涂改。記錄應(yīng)妥善保存，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求。電子記錄應(yīng)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)，應(yīng)設(shè)置權(quán)限管理，確保記錄的安全性和保密性。

八、安全管理1.人員安全調(diào)配人員應(yīng)接受安全培訓(xùn)，了解調(diào)配工作中的安全風(fēng)險(xiǎn)和防范措施。工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護(hù)用品，避免接觸有毒、有害藥品。如發(fā)生藥品濺到眼睛、皮膚等情況，應(yīng)立即用大量清水沖洗，并及時(shí)就醫(yī)。2.藥品安全嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存藥品，防止藥品變質(zhì)、損壞。對(duì)易燃易爆、有毒有害等特殊藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，確保儲(chǔ)存和使用安全。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過期、變質(zhì)藥品，防止誤用