門診部規章制度總編?一、門診部總則門診部是醫院面向社會提供醫療服務的重要窗口，為確保門診部醫療工作的正常開展，提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本規章制度。本規章制度適用于門診部全體工作人員，包括醫生、護士、醫技人員、管理人員等，全體人員必須嚴格遵守。

二、人員崗位職責門診部主任崗位職責1.在醫院院長的領導下，全面負責門診部的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。2.制定門診部工作計劃，組織實施并定期檢查總結，不斷提高門診部醫療服務水平和管理質量。3.負責組織門診工作人員的業務學習和技術培訓，提高業務素質，督促檢查各項規章制度和技術操作規程的執行情況。4.協調門診部各科室之間的工作關系，合理安排人員、設備和物資，確保門診工作的順利進行。5.負責門診醫療質量的管理，定期組織醫療質量檢查，分析醫療質量指標，及時發現和解決存在的問題，持續改進醫療質量。6.負責門診患者的投訴處理，及時化解矛盾，提高患者滿意度。7.組織開展門診新技術、新項目的引進和推廣，不斷拓展門診業務范圍。8.完成醫院領導交辦的其他工作任務。

門診醫生崗位職責1.嚴格遵守職業道德規范，認真執行各項規章制度和技術操作規程，依法執業，廉潔行醫。2.熱情接待每一位患者，認真詢問病史，進行詳細的體格檢查，做出準確的診斷和合理的治療方案。3.書寫門診病歷，要求字跡清晰、內容完整、準確規范，診斷明確，治療措施得當，并簽署全名。4.認真執行首診負責制，對疑難病癥及時請上級醫生會診或安排轉診，不得推諉患者。5.合理用藥，嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證和劑量，避免濫用藥物，確保患者用藥安全。6.做好患者的健康教育工作，向患者宣傳疾病防治知識，提高患者的自我保健意識。7.按照規定及時準確地書寫醫療文書，做好醫療資料的整理和歸檔工作。8.積極參加業務學習和學術活動，不斷更新知識，提高業務水平。

門診護士崗位職責1.嚴格遵守護理工作制度和操作規程，認真執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作。2.熱情接待患者，做好患者的分診、導診工作，協助醫生進行檢查和治療，維持門診秩序。3.負責患者的基礎護理和專科護理，如測量生命體征、注射、輸液、換藥等，確保護理質量。4.觀察患者的病情變化，及時發現異常情況并報告醫生，配合醫生進行搶救工作。5.做好消毒隔離工作，防止交叉感染，保持治療室、換藥室等環境整潔。6.負責醫療設備、器材的清潔、消毒和保管，確保設備正常運行。7.開展健康教育工作，向患者宣傳疾病防治知識和康復指導，提高患者的健康意識。8.協助辦理患者的出入院手續，做好出院患者的隨訪工作。

門診醫技人員崗位職責1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，確保檢查、檢驗結果的準確性和可靠性。2.嚴格遵守職業道德規范，熱情接待患者，耐心解答患者的疑問，為患者提供優質的服務。3.按照規定做好檢查、檢驗前的準備工作，認真核對患者信息，確保檢查、檢驗項目準確無誤。4.熟練掌握各種檢查、檢驗設備的操作技能，正確使用設備，定期對設備進行維護和保養，保證設備正常運行。5.及時、準確地出具檢查、檢驗報告，做好報告的審核和發放工作。對發現的異常結果要及時與臨床醫生溝通，必要時進行復查。6.做好檢查、檢驗資料的登記、存檔和保管工作，便于查詢和統計分析。7.積極參加業務學習和培訓，不斷提高業務水平和綜合素質。

三、醫療工作制度首診負責制1.首診醫生對患者的診斷、治療、會診、轉診、轉科等工作負責到底。2.患者經門診初步診斷后，需住院治療的，首診醫生應及時與相關科室聯系，安排住院事宜。3.對于病情復雜、診斷不明的患者，首診醫生應及時請上級醫生會診，組織多學科討論，明確診斷后制定合理的治療方案。4.首診醫生不得推諉患者，如因特殊情況需要轉診，必須做好病情交接工作，并向患者或家屬說明轉診原因和注意事項。

門診病歷書寫制度1.門診病歷是醫生對患者疾病診斷、治療過程的記錄，必須認真書寫，保證病歷的真實性、完整性和準確性。2.病歷應包括患者的基本信息、病史、體格檢查、診斷、治療措施、醫囑等內容，要求字跡清晰、表述準確、邏輯連貫。3.初診病歷應在接診后及時完成，復診病歷應記錄本次就診的病情變化、治療效果及調整后的治療方案。4.醫生應使用規范的醫學術語書寫病歷，不得隨意涂改、偽造病歷。如需修改，應在修改處簽名并注明修改日期。5.門診病歷由醫生負責保管，患者需要查閱或復印病歷時，按照醫院相關規定辦理手續。

門診會診制度1.凡遇疑難病例或診斷不明確的患者，首診醫生應及時請上級醫生或相關科室會診。2.會診申請應填寫會診單，注明患者的基本情況、病史、目前診斷、會診目的等內容，經本科室上級醫生審核簽字后送被邀請科室。3.被邀請科室接到會診單后，應及時安排醫生會診。會診醫生應認真查閱病歷，詳細詢問病史，進行體格檢查，提出會診意見，并填寫在會診單上。4.會診結束后，會診醫生應將會診意見及時反饋給申請科室，申請科室應根據會診意見調整治療方案。5.對于重大疑難病例，可組織多學科會診，由門診部主任或醫務科組織相關科室專家共同討論，制定最佳治療方案。

門診轉診制度1.患者因病情需要轉診到其他科室或醫院時，首診醫生應向患者或家屬說明轉診的原因、目的及注意事項，并填寫轉診單。2.轉診單應包括患者的基本信息、病史、目前診斷、轉診科室或醫院等內容，經本科室上級醫生審核簽字后，患者持轉診單到相關科室或醫院就診。3.接收轉診的科室或醫院應認真對待轉診患者，及時安排檢查和治療，并將治療情況反饋給轉診科室。4.對于需要轉往上級醫院的患者，首診醫生應協助患者聯系住院事宜，提供必要的病歷資料和病情介紹，確保患者順利轉診。

門診消毒隔離制度1.門診部應建立健全消毒隔離制度，嚴格執行消毒技術規范，防止交叉感染。2.治療室、換藥室、注射室等應定期進行空氣消毒，每日用紫外線燈照射30分鐘以上，并做好記錄。3.醫療器械、器具應嚴格按照消毒滅菌規范進行處理，做到一人一用一消毒或滅菌。4.醫護人員應嚴格遵守無菌操作規程，操作前洗手，戴口罩、帽子，必要時戴無菌手套。5.患者的排泄物、分泌物等應按照規定進行處理，防止污染環境。6.保持門診環境整潔，定期進行清潔消毒，地面、桌椅等表面應每日擦拭消毒。

門診醫療安全管理制度1.加強門診醫療安全管理，提高全體工作人員的安全意識，防止醫療事故和差錯的發生。2.嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，確保醫療質量和醫療安全。3.加強對醫療設備、設施的維護和管理，定期檢查，確保設備正常運行，防止因設備故障引發醫療安全事故。4.醫護人員應密切觀察患者的病情變化，及時發現并處理潛在的安全隱患。對病情較重或有特殊情況的患者，應加強護理和監護。5.加強對藥品的管理，嚴格執行藥品管理制度，確保用藥安全。對毒麻藥品、精神藥品等特殊藥品應嚴格按照規定管理和使用。6.做好醫療糾紛的防范和處理工作，加強醫患溝通，及時化解矛盾，避免糾紛升級。發生醫療糾紛時，應按照醫院相關規定及時報告并妥善處理。

四、護理工作制度護理質量管理制度1.建立健全護理質量管理體系，明確護理質量標準和考核評價方法，定期對護理質量進行檢查和評估。2.護理部應制定護理質量控制計劃，各科室按照計劃組織實施，定期分析護理質量指標，查找存在的問題，采取有效措施進行改進。3.加強對護理文件書寫的管理，要求護理記錄及時、準確、完整，符合規范要求。定期對護理文件進行檢查，發現問題及時糾正。4.嚴格執行分級護理制度，根據患者的病情和生活自理能力確定護理級別，落實相應的護理措施，確保患者得到優質的護理服務。5.加強對護理人員的培訓和教育，提高護理人員的業務水平和綜合素質，定期組織護理技能考核，激勵護理人員不斷提高護理質量。

護理安全管理制度1.建立護理安全管理組織，明確各級人員的安全管理職責，加強對護理安全工作的領導和監督。2.加強護理人員的安全教育，提高安全意識，定期組織安全培訓和應急演練，提高護理人員應對突發事件的能力。3.嚴格執行護理操作規程，規范護理行為，防止因操作不當引發護理安全事故。加強對護理設備、設施的維護和管理，確保設備正常運行。4.加強對患者的安全管理，對易發生跌倒、墜床等意外的患者，應采取有效的防范措施，如加床檔、設置警示標識等。5.做好護理安全隱患排查工作，定期對護理工作環境、設備、藥品等進行檢查，及時發現并消除安全隱患。對發生的護理安全事件應及時報告，分析原因，采取措施進行整改，防止類似事件再次發生。

護理查對制度1.嚴格執行"三查七對"制度，即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2.執行醫囑時應認真核對，確認無誤后方可執行。對有疑問的醫囑應及時與醫生溝通，核實清楚后再執行。3.給藥前應再次核對患者信息，詢問患者過敏史，確認無誤后給藥。多種藥物聯合使用時，應注意藥物之間的配伍禁忌。4.輸血時應嚴格執行輸血查對制度，核對患者姓名、血型、交叉配血試驗結果等信息，確保輸血安全。5.執行護理操作時，如注射、輸液、換藥等，應核對患者的床號、姓名，詢問患者的姓名或核對腕帶信息，確認無誤后進行操作。

護理交接班制度1.護理人員應嚴格遵守交接班時間，按時進行交接班，不得遲到、早退或無故不交接。2.交班護士應認真填寫交班報告，詳細記錄患者的病情變化、治療情況、護理措施及注意事項等內容，做到字跡清晰、內容準確。3.接班護士應提前15分鐘到崗，認真聽取交班報告，閱讀護理記錄，查看患者的病情，交接各種物品、藥品、器械等。4.對病情較重、病情變化較快的患者，交班護士應重點交接，接班護士應加強觀察和護理。5.交接班過程中發現問題應及時溝通解決，交接完畢后雙方在交班記錄上簽字確認。

五、藥品管理制度藥品采購制度1.藥品采購應嚴格按照醫院藥品采購目錄進行，遵循"質量第一、按需采購、合理儲備"的原則。2.藥庫應根據藥品的使用情況和庫存數量，定期制定藥品采購計劃，經藥劑科主任審核、分管院長批準后組織采購。3.藥品采購應選擇具有合法資質的藥品生產企業或經營企業，簽訂質量保證協議，確保藥品質量。4.采購人員應嚴格遵守采購紀律，不得收受藥品供應商的回扣或其他不正當利益。對采購的藥品應認真驗收，核對藥品的名稱、規格、數量、質量等信息，確保與采購合同一致。

藥品驗收制度1.藥庫應設立專門的藥品驗收崗位，配備專業的驗收人員，負責對采購藥品進行驗收。2.驗收人員應按照藥品驗收標準，對藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、有效期等進行逐一檢查，核對藥品的數量和質量。3.對特殊管理藥品、生物制品等應按照相關規定進行驗收，確保藥品質量安全。4.驗收合格的藥品應及時入庫，并做好驗收記錄，記錄內容包括藥品名稱、規格、數量、生產企業、供貨單位、驗收日期、驗收人員等。驗收不合格的藥品應及時退回供應商，并做好記錄。

藥品儲存制度1.藥庫應根據藥品的性質、劑型、用途等分類存放，設置不同的儲存區域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，確保藥品儲存條件符合要求。2.藥品應按照規定的垛距、墻距、頂距、燈距等要求擺放，保持通風良好，防止藥品受潮、霉變、變質等。3.對特殊管理藥品應嚴格按照相關規定進行儲存，實行雙人雙鎖管理，專賬記錄。4.藥庫應定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。發現藥品盤盈、盤虧或質量問題時，應及時查明原因，進行處理，并做好記錄。

藥品發放制度1.門診藥房應根據醫生開具的處方準確調配藥品，嚴格執行"四查十對"制度，確保調配藥品的準確性。2.調配好的藥品應經另一人核對無誤后發放給患者，并向患者說明用法、用量及注意事項。3.對麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品應嚴格按照規定限量發放，做好發放記錄，由領取人簽字確認。4.門診藥房應定期對藥品進行盤點，核對藥品的庫存數量，確保賬物相符。對近效期藥品應及時通知臨床科室，提醒合理使用。

藥品不良反應監測制度1.門診部應建立藥品不良反應監測制度，醫護人員應密切觀察患者用藥后的反應，發現可疑藥品不良反應及時報告。2.藥品不良反應報告實行逐級報告制度，發現藥品不良反應后應及時填寫藥品不良反應報告表，上報藥劑科。藥劑科匯總后定期上報藥品監督管理部門和上級醫院。3.對嚴重藥品不良反應事件應立即采取措施進行救治，并及時報告醫院相關部門，配合做好調查處理工作。4.門診部應定期組織藥品不良反應知識培訓，提高醫護人員對藥品不良反應的認識和監測能力。

六、設備管理制度設備采購制度1.根據門診部業務發展需要，制定設備采購計劃，經相關部門審核、醫院領導批準后組織采購。2.設備采購應遵循公開、公平、公正的原則，選擇具有合法資質的供應商，簽訂采購合同，明確雙方的權利和義務。3.采購人員應嚴格按照采購程序進行操作，對采購設備的技術參數、質量標準、售后服務等進行詳細了解，確保采購設備符合要求。4.設備采購過程中應做好記錄，包括采購申請、論證報告、采購合同、驗收報告等，并存檔保管。

設備驗收制度1.設備到貨后，由設備管理部門組織相關人員進行驗收。驗收人員應按照采購合同和設備驗收標準，對設備的數量、規格、型號、外觀、技術性能等進行逐一檢查。2.對大型設備、精密儀器等應邀請專業技術人員進行驗收，必要時進行試運行，確保設備正常運行。3.驗收合格的設備應及時辦理入庫手續，并建立設備檔案。驗收不合格的設備應及時與供應商聯系，協商解決問題。4.設備驗收過程中應做好記錄，記錄內容包括設備名稱、規格、型號、數量、生產企業、供貨單位、驗收日期、驗收人員等，驗收記錄應存檔保管。

設備使用制度1.設備使用科室應制定設備操作規程，操作人員應經過培訓，熟悉設備的性能和操作規程，嚴格按照操作規程使用設備。2.設備使用前應進行檢查，確保設備正常運行。使用過程中應密