核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目 1 5 5 6 7 8 10 17 20 26 31 42 46 49 501應(yīng)用類(lèi)型//211Ⅱ類(lèi)DSA-01機(jī)房21Ⅱ類(lèi)DSA-02機(jī)房根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》3本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)主要為輻射工作人員、DSA機(jī)房周?chē)尼t(yī)務(wù)人員、患者及家屬。本項(xiàng)生態(tài)空間管控區(qū)域，距離最近的生態(tài)空間管控區(qū)—射陽(yáng)河（阜寧縣）清水通道維護(hù)區(qū)411用收/2Artiszee）1樓用收遷3DSA（ArtisQ1用收/41心用設(shè)/注：醫(yī)院現(xiàn)有20臺(tái)Ⅲ類(lèi)醫(yī)用X射線裝置均已進(jìn)行環(huán)境影響登記備案5/////////////////////////////////////////////序號(hào)///////////////////////////////////////////////////////6///////////11Artiszee遷21////////////////////序號(hào)類(lèi)別數(shù)量流(μA）////////////////////////////////////////////////////////7向///手套等物//////////////////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排89（18）關(guān)于印發(fā)《鹽城市“三線一單”生態(tài)環(huán)2023年度生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動(dòng)態(tài)更新成果公告》，本項(xiàng)目擬建址評(píng)價(jià)目評(píng)價(jià)范圍確定本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為輻射工作人員、DSA機(jī)房周?chē)尼t(yī)務(wù)人員、患者1/211111136應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，5實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散,并預(yù)防潛在照射或限6.4.1.2確定控制區(qū)的邊界時(shí),應(yīng)考慮預(yù)計(jì)的正常照射的水平、潛在照射的6.4.1.3對(duì)于范圍比較大的控制區(qū)，如果其中的照射或污染水平在不同的局部變化較b)在源的運(yùn)行或開(kāi)啟只是間歇性的或僅是把源從一處移至另-處的情況下，采用與c)在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的、符合附錄F(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)規(guī)定e)運(yùn)用行政管理程序(如進(jìn)人控制區(qū)的工作許可證制度)和實(shí)體屏障(包括門(mén)鎖和聯(lián)6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū):這在其中通常不需要專(zhuān)門(mén)的防護(hù)手段或安全措施,但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)5.8介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專(zhuān)5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于4.3.1常規(guī)監(jiān)測(cè)的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑量的大小、劑量5.3.1對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置;當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)劑量計(jì)應(yīng)6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果40.1~69.3*：評(píng)價(jià)時(shí)參考數(shù)值質(zhì)量保證措施：委托通過(guò)計(jì)量認(rèn)證及獲得相關(guān)監(jiān)測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)單位開(kāi)展相關(guān)工作；儀器測(cè)量范圍：10nSv/h～3mSv/h，能量響環(huán)境條件：溫度29℃,濕度67%RH監(jiān)測(cè)結(jié)果：本項(xiàng)目擬建址周?chē)F(xiàn)狀輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-1（報(bào)告見(jiàn)附件6）1234567①①③⑤②導(dǎo)管床、影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)、防護(hù)屏及防護(hù)鉛是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方射線檢查技術(shù)，是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序兩次成像完成的，常見(jiàn)DSA外觀見(jiàn)圖9-1。本項(xiàng)目2數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管他管腔結(jié)構(gòu)（消化道、膽道、氣管、心臟等以及某些特定部位，對(duì)許多疾病實(shí)施局第一種情況（診斷拍片操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行透視拍片醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)第二種情況（介入治療醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)向病人告知可能收到的輻射危害臭氧、氮病人進(jìn)入機(jī)房、擺位診斷拍片流程介入治療流程臭氧、氮病人進(jìn)入機(jī)房、擺位診斷拍片流程介入治療流程醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管醫(yī)生退出機(jī)房，拍攝醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管醫(yī)生退出機(jī)房，拍攝注入造影劑后攝取造將蒙片與造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)醫(yī)生退出機(jī)房，拍攝注入造影劑后攝取造將蒙片與造影片在計(jì)臭氧、氮醫(yī)療廢物處理，，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入手術(shù)，過(guò)程采用脈沖透視診療完畢，關(guān)機(jī)；患者離開(kāi)機(jī)房。（2）醫(yī)生路徑：本項(xiàng)目輻射工作人員從北側(cè)潔凈通道進(jìn)入DSA機(jī)房操作間，從操作表9-1本項(xiàng)目DSA工作負(fù)荷（單臺(tái)DSA設(shè)備）斷流程介入治療流程患者離開(kāi)機(jī)房管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。DSA具有自動(dòng)照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC攝影時(shí)，如果受檢者體型偏瘦，功率自動(dòng)降低，照射量率），DSA在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣產(chǎn)生電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量部分廢氣對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。本項(xiàng)目DSA在投入使用后，還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療廢物約藥棉、紗布等屬于危險(xiǎn)廢物，廢物類(lèi)別為HW01醫(yī)療廢物（感染性廢物，代碼為DSA-01機(jī)房664mmPb鉛板4mmPb鉛板4mmPb鉛板4mmPb鉛板4mmPb硫酸鋇水泥4mmPb鉛板4mmPb鉛板護(hù)要求，DSA在開(kāi)機(jī)使用過(guò)程中產(chǎn)生極少量的臭氧和氮氧化物，醫(yī)院的通風(fēng)設(shè)計(jì)能滿（6）醫(yī)院擬為參與介入手術(shù)的輻射工作人稱(chēng)者222666套66所22222入放射的效應(yīng)和操作時(shí)，其輻射損傷必須加以考慮。X射線球管工作時(shí)產(chǎn)生的散射線b）一般說(shuō)來(lái)，降低病人的劑量的措施可以同時(shí)降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)c）本項(xiàng)目不僅限于介入手術(shù)醫(yī)生，也包括周?chē)o(hù)理人員d）引入的DSA及配套設(shè)備必須符合國(guó)際的或者國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，滿足各種特殊操作的h）在候診區(qū)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄，讓病人及陪檢者了解并遵守放射防護(hù)注個(gè)劑量計(jì)以監(jiān)測(cè)累積受照情況。醫(yī)院定期組織輻射工作人員進(jìn)行健康體檢，并將按本項(xiàng)目為擴(kuò)建項(xiàng)目，涉及到新墻體的砌筑、建筑裝修設(shè)過(guò)程中，應(yīng)采取污染防治措施，減輕對(duì)醫(yī)院及周邊地區(qū)的施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車(chē)輛作業(yè)時(shí)排放廢氣和響僅局限在施工現(xiàn)場(chǎng)附近區(qū)域。針對(duì)上述大氣污染采取以下措施院病人、醫(yī)護(hù)人員等人群造成一定的影響。因此，在施工時(shí)本項(xiàng)目施工工期相對(duì)較短，在嚴(yán)格執(zhí)行噪聲標(biāo)準(zhǔn)，并且合理安排施工時(shí)間的情況委托有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止消失。施工單位應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定采取上述措施房有用線束方向、非有用線束方向屏蔽體的鉛DSA-01機(jī)房6DSA-02機(jī)房6本項(xiàng)目機(jī)房的有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度均能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》況束2H0I—管電流，本項(xiàng)目DSA診斷拍片、介入手術(shù)下正常使用的最大管電流分別為B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子，無(wú)量綱，計(jì)算公式見(jiàn)公式11-2（原公式見(jiàn)αβγB4將參數(shù)代入公式11-1，計(jì)算機(jī)房頂部外公眾輻射空氣比釋動(dòng)能率，計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表H0IBdHμGy?m2?mA-1?h-1/m片術(shù)2H0I—管電流，本項(xiàng)目DSA診斷拍片、介入手術(shù)下正常使用的最大管電流分別為處所測(cè)得的泄漏輻射在空氣中的比釋動(dòng)能不超過(guò)1mGy/h”（在距離源1m處不超過(guò)主要位置為中間的操作間，將01機(jī)房西墻、02機(jī)房東墻的劑量疊加最大值為式中：HEr——X射線外照射年有效劑量，mSv/a；Dr——關(guān)注點(diǎn)處空氣比釋動(dòng)能率，μGy/h；K——有效劑量與空氣比釋動(dòng)能率轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，從《用于光子外照射放軀干上。本項(xiàng)目DSA介入手術(shù)人員年受照劑量可根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》Hμ—鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的HP（10單位為mSv；KT年有效劑量HEr（mSv/a）鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等)，并利用鉛懸掛防護(hù)屏及床側(cè)防護(hù)簾等做），行完善，加強(qiáng)職工輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，定期檢查DSA及各項(xiàng)安全防醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定了輻射安全內(nèi)容并結(jié)合單位實(shí)際情況對(duì)現(xiàn)有輻射安全管理制度進(jìn)行完善補(bǔ)充，并在實(shí)際工作中落人員等的崗位責(zé)任，使每一個(gè)相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任，并層層落設(shè)備檢修維護(hù)制度：該制度中還應(yīng)增加輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備的維修計(jì)劃、維修記錄，制射線裝置使用登記、臺(tái)賬管理制度：該制度明確了使用射線裝置、射線裝置的維修保養(yǎng)均應(yīng)嚴(yán)格登記在臺(tái)賬上，所有臺(tái)帳每季度進(jìn)行核查，醫(yī)院應(yīng)在日常工作中落實(shí)放射診療質(zhì)量保證方案：該方案明確了醫(yī)院委托有資質(zhì)的單位對(duì)放射性工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)的頻次和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，輻射工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)以及進(jìn)行培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢，醫(yī)院自行對(duì)放射性工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并在工作中對(duì)受檢者進(jìn)行輻射危害告輻射防護(hù)安全管理制度：結(jié)合醫(yī)院的具體情況明確DSA輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)上進(jìn)行培訓(xùn)和考核，未取得考核合格證書(shū)或證書(shū)過(guò)期不得上本項(xiàng)目DSA屬Ⅱ類(lèi)射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦醫(yī)院已委托有資質(zhì)的單位對(duì)現(xiàn)有輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)院提供的最近一年的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告可知，醫(yī)院輻射工作人員個(gè)人年有效劑量滿足《電離要求，并按相關(guān)要求建立了輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。醫(yī)院已定期委托有資質(zhì)醫(yī)院應(yīng)注意關(guān)注工作人員每一次的累積劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查；同時(shí)應(yīng)建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案，以備輻射工作人員查看和管理部門(mén)檢查。此外輻射工作人員兩次職業(yè)健康檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超醫(yī)院輻射工作已運(yùn)行多年，根據(jù)輻射管理要求已制定相關(guān)監(jiān)測(cè)方案，每年請(qǐng)有資防護(hù)管理辦法》的要求，每年對(duì)本單位射線裝置安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評(píng)估，并每年向點(diǎn)位主要為輻射屏蔽外30cm的關(guān)注點(diǎn)，包括四周（2）輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并定期（一季度1次）送有資質(zhì)單位建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，其內(nèi)容應(yīng)包括：職業(yè)史，既往病史和職業(yè)照射接觸史，歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見(jiàn)，職業(yè)性放射性疾病診療，醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康經(jīng)調(diào)查，阜寧縣人民醫(yī)院每年均委托了有資質(zhì)單位進(jìn)行例行輻射水平監(jiān)測(cè)；輻射事故應(yīng)急演習(xí)內(nèi)容、24小時(shí)輻射事故應(yīng)急聯(lián)系電話等內(nèi)容，醫(yī)1小時(shí)內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門(mén)和公安部門(mén)報(bào)告，在兩小時(shí)經(jīng)調(diào)查，阜寧縣人民醫(yī)院現(xiàn)有的輻射防護(hù)措施落實(shí)情況據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可知，本項(xiàng)目邊界外50m范圍內(nèi)無(wú)居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感目標(biāo)，保護(hù)目 本項(xiàng)目設(shè)計(jì)有相應(yīng)的輻射安全裝置和保護(hù)措施，主要有：在操作間處設(shè)置觀察窗；阜寧縣人民醫(yī)院南院區(qū)現(xiàn)配備有2臺(tái)輻射計(jì)量巡測(cè)儀，用根據(jù)分析預(yù)測(cè)，在做好個(gè)人防護(hù)措施和安全措施的情況下，DSA輻射工作人員及周?chē)娔晔苷談┝烤軌驖M足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對(duì)職業(yè)人員和公眾受照劑量限值要求以及本項(xiàng)目管理目標(biāo)值要求系統(tǒng)相連。機(jī)房?jī)?nèi)空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，1、該項(xiàng)目運(yùn)行中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)操作人員的培訓(xùn)，杜絕麻痹大意2、各項(xiàng)環(huán)保設(shè)施及輻射防護(hù)設(shè)施必須正常運(yùn)行，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行操3、項(xiàng)目建成后醫(yī)院應(yīng)及時(shí)重新申領(lǐng)輻射安全許可證，并按照《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境“三同時(shí)”措施/輻射防滿足機(jī)房表面外30cm處輻射劑量率不超過(guò)2.5μSv/h。輻射工作人員年有效劑0.1mSv。輻射安本項(xiàng)目設(shè)計(jì)有相應(yīng)的輻射安全裝置和保護(hù)措施，主要有：機(jī)房控制臺(tái)處設(shè)置觀察窗；在機(jī)房入口處設(shè)置工作警示燈，警示燈箱處設(shè)置警示語(yǔ)句，并在醒目位置張貼“當(dāng)心電離輻射”以及放射防護(hù)注意事項(xiàng)；機(jī)房防護(hù)門(mén)設(shè)置閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)；擬為本項(xiàng)目配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套、鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ污染防廢氣：臭氧