幼兒照護(hù)中級(jí)模塊內(nèi)容“幼幼之人之幼，生生及吾之生”04心肺復(fù)蘇技術(shù)概述與急救處理考核標(biāo)準(zhǔn)夏日的海灘在落日余暉的映射下熠熠生輝，聰聰蹲在海邊找貝殼，爸爸、媽媽在沙灘上用相機(jī)捕捉夕陽(yáng)下的美景。猛然間他們發(fā)現(xiàn)孩子不見(jiàn)了，開(kāi)始尋找，附近的游人也主動(dòng)加入了搜尋的隊(duì)伍。不一會(huì)兒，一個(gè)老爺爺找到了孩子，而此時(shí)孩子已經(jīng)全身青紫，沒(méi)有呼吸和意識(shí)了。媽媽后悔自己疏忽大意沒(méi)有照看好孩子，悲痛欲絕。心臟驟停若不及時(shí)救治，會(huì)造成腦及全身各器官不可逆的損傷，而繼發(fā)于呼吸功能衰竭或呼吸暫停的疾病。如肺炎，窒息，溺水，氣管異物的是小兒心臟驟停最常見(jiàn)的原因。一、常見(jiàn)病因心臟驟停快速準(zhǔn)確診斷心臟驟停是開(kāi)展心肺復(fù)蘇技術(shù)的前提臨床上患兒一且出現(xiàn)意識(shí)喪失和大動(dòng)脈博動(dòng)消失，即可診斷為心臟驟停。一旦確定心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。二、心臟驟停的表現(xiàn)心臟驟停①突然意識(shí)喪失或伴有短暫抽搐;②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(幼兒以頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈為準(zhǔn)。嬰兒以肱動(dòng)脈為準(zhǔn))，③呼吸停止或無(wú)效呼吸(僅有喘息樣呼吸)，④面色蒼白或發(fā)紫;⑤雙側(cè)瞳孔散大，反射喪失;⑥大、小便失禁;⑦血壓測(cè)不出，心音消失心電圖異常。二、心臟驟停的表現(xiàn)心臟驟停的表現(xiàn)心臟驟停三、心臟驟停的實(shí)施:現(xiàn)場(chǎng)判斷和緊急救護(hù)對(duì)于非專業(yè)人員，如發(fā)現(xiàn)有人突然意識(shí)喪失或昏厥，可輕拍肩部并大聲呼叫，無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸，即可診斷為心臟驟停。立即呼叫急救中心，啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，爭(zhēng)取最快的時(shí)間獲得專業(yè)人員的救助和得到自動(dòng)體外除顫器除顫，同時(shí)開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。現(xiàn)場(chǎng)判斷1心臟驟停三、心臟驟停的實(shí)施:現(xiàn)場(chǎng)判斷和緊急救護(hù)緊急救護(hù)2心肺復(fù)蘇“黃金4分鐘”心跳停止3秒鐘心跳停止15秒鐘心跳停止1-2分鐘心跳停止5-10秒鐘心跳停止45秒鐘暈厥瞳孔散大瞳孔固定大腦不可逆損害（腦死亡）昏厥或抽搐黑朦心跳停止4-6分鐘心臟驟停心肺復(fù)蘇技術(shù)雙手拍打患者雙肩并呼叫病人，觀察幼兒有無(wú)反應(yīng)。一、現(xiàn)場(chǎng)判斷：1、判斷意識(shí)：大聲呼叫四、心肺復(fù)蘇技術(shù)的實(shí)施：心肺復(fù)蘇技術(shù)一聽(tīng)：面部貼近鼻腔聽(tīng)幼兒是否有氣流;2、判斷脈搏和呼吸：“一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)”二看：看幼兒有無(wú)胸廓起伏;三感覺(jué)：食指中指觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。3、呼救幫助：救護(hù)者立即大聲呼救，請(qǐng)旁邊的人（指定到人）幫助撥打120急救電話。心肺復(fù)蘇技術(shù)四、心肺復(fù)蘇技術(shù)的實(shí)施：二、急救處理（壓、除、吹、復(fù)、送）1、體位：將幼兒置于堅(jiān)實(shí)的平面上，雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲。心肺復(fù)蘇技術(shù)2、胸外按壓：壓按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓深度：胸壁前后徑1/3或5cm；按壓頻率：每分鐘100-120次；按壓手法：?jiǎn)问终聘磯海瑪D壓時(shí)手指不可觸及胸壁，放松時(shí)手掌不離開(kāi)。肘關(guān)節(jié)伸直，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成垂直軸面，借助身體重力，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直用力向下按壓。均勻有節(jié)律，不可間斷。心肺復(fù)蘇技術(shù)3、開(kāi)放氣道：除清理呼吸道：將頭輕輕偏向一側(cè)，小心清除口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物或者異物，保證呼吸道通暢；開(kāi)放氣道：（無(wú)頸椎損傷者）取仰頭抬頦法，兒童下頜角與耳垂的連線與地面成60°。心肺復(fù)蘇技術(shù)4、人工呼吸：吹仰頭抬頦法人工呼吸，每次吹氣時(shí)間大于1秒，每分鐘16-20次；將按于前額一手的拇指與示指捏閉患兒的鼻孔，另一手抬下頦，張大嘴完全封閉患兒口腔。平靜呼吸后給予人工通氣2次，每次送氣時(shí)間1秒鐘，同時(shí)觀察患兒胸部是否抬舉。吹氣完畢離開(kāi)患兒的口唇，同時(shí)松開(kāi)捏鼻的手指。心肺復(fù)蘇技術(shù)5、按壓及呼吸復(fù)：胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即按壓30次，做2次人工呼吸，如此反復(fù)，至少5個(gè)循環(huán)，直至心跳及呼吸恢復(fù)并觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；6、評(píng)估復(fù)蘇有效:復(fù)：患兒出現(xiàn)呼吸、大動(dòng)脈有搏動(dòng)、自主循環(huán)恢復(fù)；瞳孔