1號題

第一站:病史采集:男，21歲，腹痛伴惡心嘔吐8小時急診就診。（p16）

急性闌尾炎引起腹痛

一現病史

1、根據主訴及相關鑒別詢問

（1）腹痛起病情況：有無飲食、手術誘因，注意與各種急腹癥鑒別,

注意緩解因素

（2）腹痛性質和程度：絞痛多為空腔臟器痙攣、擴張；燒灼痛多與

化學刺激有關，刀割痛為臟器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的時間與

進食、活動、體位的關系，（5）相關伴隨癥狀：如伴惡心，嘔吐的情

況（6）發病以來飲食、睡眠和體重變化

2、診療經過

（1）是否到醫院就診？做過哪些檢查？結果如何？（2）治療和用藥

情況，療效如何？

二、相關病史

1、有無藥物過敏史2、與該病有關的其他病史：既往有無類似發作、

有無消化潰瘍、膽道、胰腺疾病史3、有無煙酒嗜好4、有無腫瘤等

遺傳家族史

病歷分析是十二指腸潰瘍。

一、診斷及診斷依據二、鑒別診斷

1、慢性胃炎2、慢性膽囊炎3、胃癌4、功能消化不良

三、進一步檢查

1、胃鏡或領餐造影2、B超

四、治療原則

1、一般治療2、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑制胃酸治療，并可

給予保護胃黏膜藥物

3、如胃鏡發現幽門螺桿菌，應給予根除幽門螺桿菌治療（以PPI或

膠體鈕為基礎加兩種抗生素的三聯治療方案）

第二站：體格檢查是血壓測量，頸部部淋巴結檢查，肺底移動度，脾

觸診，Brudzinski征。基本操作，腹穿。

第三站：正常心電圖，右側氣胸。

2號題

病史采集：發熱，右頸部包塊

病例分析：腹股溝斜疝，腸梗阻（p211）

一、診斷及診斷依據二、鑒別診斷

1、脂肪瘤，柔軟，無壓痛，不能還納2、鞘膜積液3、絞窄性疝

三、進一步檢查

1、立位X線腹部平片2、術前血、尿常規檢查

四、治療原則給予抗生素，做好術前準備2

1、迅速開放靜脈、、急診手術治療，如無腸壞死，行疝修補術，如

發生腸壞死，行腸切除，疝囊高位結扎

操作：皮膚彈性及水腫檢查，心臟叩診，腹部體表標志及四分法，吸

痰

上機：肝癌，三度房室傳導阻滯等

3號題

第一站：病史采集：呼吸困難

病例分析：子宮肌瘤節育環（p319）

一、診斷及診斷依據二、鑒別診斷

1、子宮腺肌瘤2、子宮肌瘤惡變或子宮肉瘤三、進一步檢查

1、B超2、取環及分段刮宮，送病理檢查3、完善術前化驗

四、治療方案，開腹探查，切除子宮，術后抗貧血治療

第二站：腋窩淋巴結觸診，有那兒個群，如摸到淋巴結描述。

平靜呼吸時肺部叩診。

女性插尿管，適應癥。

第三站：心肺聽診：二聯律，肺泡呼吸音增強（發熱、咳嗽、咽痛4

天）。心電圖：正常心電圖；左束支傳導阻滯；X片：右槎骨骨折，

主動脈型心。CT：腎破裂。醫德醫風：腫瘤病人，家屬要求保密，

病人要求知道病情。（其中C：和家屬解釋，逐漸緩慢告訴病人病情,

D：和家屬解釋，如實告訴病人病情）。第三站我覺得除了肺部聽診

和醫德醫風，其他答案都挺肯定的，但是不知為什么只得到13分。

4號題

病史采集：反復發作喘息，加重

病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進

一步檢查：B超、乳腺鋁靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服

用逍遙散等中藥、脹痛嚴重時可考慮在月經前10天服用甲基睪丸酮）

1、病史采集:患者女，37歲，發熱，咳嗽，咳痰2天入院。

一現病史

1、根據主訴及相關鑒別詢問

（1）發病誘因：有無受涼、疲勞等，有無誤吸

（2）發熱熱型，變化情況，有無寒戰

（2）2天來咳嗽、咳痰的情況，痰的性狀，有無季節性，加重和緩

解的誘因，有無呼吸困難

（3）發病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化

2、診療經過

（1）是否到醫院就診，做過哪些檢查，結構如何

（2）治療情況，有無使用抗生素，糖皮質激素，支氣管舒張劑等，

療效如何

二相關病史

1、藥物過敏史

2、與該病有關的其他病史，如慢性呼吸系統疾病、肺結核、支擴、

有無高血壓、心臟病，時候吸煙，職業史

2、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動完全受限，股骨中段

腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了）

一診斷及診斷依據

二鑒別診斷，診斷明確，無需鑒別，

三進一步檢查，X線、血氣分析、血常規、生命體征檢測

四治療

1、急診處理，如有合并休克，應先搶救休克

（1）建立輸液通道液、吸氧、緊急備血、輸血

（2）急診腹部彩超，心電圖

（3）開放性骨折創口無菌敷料臨時消毒包扎，止血

（4）收入骨科病房進一步處理

2、病房處理

（1）繼續輸液、輸血抗休克治療

（2）做急診手術前常規準備

（3）休克搶救成功后，急診全身麻醉下行清創、骨折復位內固定，

鋼板或髓內針

3、術后處理

（1）常規用藥（抗生素預防感染）

（2）其他用藥（促進骨折愈合藥物、改善循環藥物等）

（3）復查股骨干正側位片，指導病人康復鍛煉

第二站：測呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角

體位，胃手術的消毒范圍（邊做邊講，問這個手術是否要備皮）

后面問（生命體征？）

第5題

病史采集咳嗽咳痰

病例分析前列腺肥大

鑒別診斷：膀胱頸痙攣、前列腺癌、尿道狹窄、神經源性膀胱功能障

礙

進一步檢查：B超、尿流率檢查、前列腺抗原（PSA）測定

治療方案：（1）藥物治療：a1受體阻滯劑、5a-還原酶抑制劑（2）

手術治療：前列腺切除（3）其他療法：激光治療，球囊高壓擴張術,

前列腺尿道網狀支架，經尿道熱療等

操作穿手術衣腋窩淋巴結的觸診。肝、肺叩診

誰有第三站的麻煩補充

6號題第一站：

病史采集：中年男性，反復咯血2年，加重3天。

病例分析：4歲小兒，發熱3天，出疹1天。（本人診斷1、水痘2、

扁桃體腫大1度）

有兒個有診斷性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有結痂的2、

皮疹間皮膚正常3、以軀干與面部為主4、口腔扁桃體1度腫大，口

腔有水泡。5、實驗室檢查：淋巴增高。

第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結觸診+心臟叩診+腹壁靜脈曲張怎

么做，怎判斷血流方向。

技能操作：鼻導管吸氧

第三站：8道題目，1、有個骨折的-脛骨內踝骨折（有內外踝選擇，

我只選內）2、有個晚期肺癌臥床的病人，看胸片-吸性哮鳴音（有吸

性與呼性選擇，我選吸）3、有個心電圖-室性心動過速4、有個是正

常心電圖（感覺正常的難看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X線,

本人覺得是正常胸片（要是有個咳嗽咳痰病史，我就選肺炎了）6、

小兒反復感冒，這次加重來院。胸骨左第三、四肋間，你聽到什么。

（本人判斷是室缺，所以選全收縮期雜音，廣泛傳導）7、忘記了8、

醫德醫風

7號題

第一站；病史采集是關于一個下肢水腫10天來就診的病人，既往有

冠心病史。

其他的下午才考

病案分析為一個59歲的女患者，大便后肛門有腫物脫出，伴有便血,

腫物可手法幫助復位，血常規陰性

鑒別診斷：直腸癌、肛門直腸良性腫瘤、直腸粘膜脫垂

進一步檢查：肛門指診、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查、實驗室檢查

（血尿常規、腫瘤標記物）

治療原則：（1）一般治療：增加纖維性食物、保持大便通暢、防治便

秘（2）止血治療.：如應用5%魚肝油酸鈉注射（3）手術治療：痔單

純切除術

第二站呼吸運動視診膀胱檢查腦膜刺激證’左上臂腫塊切開縫合

8號題:

體檢：甲狀腺觸診單手肝臟觸診膝反射

操作：左前臂外傷10小時后清創縫合

病史采集:胸骨疼痛3年，2小時再發。冠心病

病例分析：內痣伴出血，脫垂

9號題第一站：病史采集：反復心悸伴"心臟停頓”，加重3天2.十二指

腸穿孔，彌漫性腹膜炎:上機；心肺聽診：奔馬律、右下方呼吸音減

弱；X線：左肺炎（左胸悶、氣喘n天，忘記了）、股骨骨折；CT（飽

食后惡心、嘔吐2年）：肝癌；心電圖：心梗、另一題好像錯了，選

了左束支傳導阻滯；

9號題1、病史采集:患者女，37歲，發熱，咳嗽，咳痰2天入院。

2、病例分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動完全受限，股骨中段

腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了）第二站：測

呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手

術的消毒范圍（邊做邊講，問這個手術是否要備皮）后面問（生命

體征？）

9號題：病史采集：反復發作喘息，加重；病例分析：乳腺囊性增

生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進一步檢查：B超、乳腺鋁

靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛

嚴重時可考慮在月經前10天服用甲基睪丸酮）

9號題

1、病史采集:患者女，37歲，發熱，咳嗽，咳痰2天入院。

2、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動完全受限，股骨中段

腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了）2u第二站:

測呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃

手術的消毒范圍（邊做邊講，問這個手術是否要備皮）

后面問（生命體征？）

病史采集：反復發作喘息，加重；

病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進

一步檢查：B超、乳腺鋁靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服

用逍遙散等中藥、脹痛嚴重時可考慮在月經前10天服用甲基睪丸酮）

10號題：

第一站病史詢問題號10號，題目是活動后氣短一個月，加重一周。

高血壓病史10年。病例分析是35號，急性腸梗阻

第二站體格檢查是68號，題目是肺下界移動度的叩診，肋脊角腎區

扣痛，巴賓氏基征陽性的檢查

操作時胸外心臟按壓

第三站肺的呼吸音，心電圖有正常心電圖，x片一個股骨頸骨折，

一個是腸梗阻，CT是腦出血

11號題

病史是女性26歲，低熱盜汗腹瀉2月（p44）

病例分析

65歲病人，5年反復左胸區疼痛，加重8消失，既往發作

服用硝酸甘油可緩解今次不能緩解，血壓高，既往多在150-180

90-110(p126)

鑒別診斷：不穩定性心絞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

進一步檢查：動態心電圖、動態觀察血清心肌酶、血氣分析、血常規

檢查、電解質、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超聲心動圖、胸部

X線、冠脈造影

治療原則：一般治療：休息、吸氧，監測、護理；解除疼痛：嗎啡、

硝酸酯制劑；抗凝及抗血小板藥物，阿司匹林、氯毗格雷、肝素；再

灌注治療：溶栓、和介入治療；對癥治療：控制心率，改善心功能；

心肌梗死2級預防：ACEI改善心臟重朔

操作是48和1內容是頸部淺表淋巴結檢查和闌尾炎手術的消毒體格

還有個膀胱，醫風A

12號題:

采集是腹痛，黑便，消瘦

病歷分析是結核性胸膜炎

體格檢查胸部視診問題是胸骨角對的第2肋間

腦膜刺激征問題是浮骸實驗的意義

操作是背部脂肪瘤的切除問題是頭頸、四肢扯線時間

十二號題(四川)

病例8PD左心功能不全呼吸性酸中毒，

病史采集是右上腹痛，

查體脾臟觸診，

操作開放性骨折處理

13號題

第一站病史采集腹痛，便血.病例分析心包積液.

第二站胃大部切除消毒，腦膜刺激癥，震水音，胸部的體表標志，

14號題

病史采集：上腹痛，嘔吐，病例分析：OOPD(p70)

鑒別診斷：支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性充血性心力衰竭

進一步檢查：胸片、痰培養+藥敏、痰圖片；ECG、UCG；血氣分析、

肝腎功能、電解質；肺功能檢查

治療原則：休息、持續低流量吸氧、聯合使用抗菌藥、靜脈使用糖皮

質激素、聯合使用支氣管舒張治療、糾正水、電解質和酸堿紊亂，可

使用利尿劑改善患者的右心衰、必要時機械通氣治療

體格檢查：甲狀腺檢查(II腫大的表述)、右肺下界移動度、腸鳴音

檢杳

操作：腰椎損傷病人的搬運

第15號題

病史采集是腹痛，嘔血，黑便。病例分析是過敏性鼻炎和支氣管哮喘

鑒別診斷：急性支氣管炎、8PD、心力衰竭、過敏性肺炎

進一步檢查：肺功能（舒張試驗），血氣分析、ECG、IGE、過敏原皮

試

治療原則：聯合使用之氣管舒張劑、口服糖皮質激素、吸入糖皮質激

素、病情檢測和健康教育

16號題：

病例分析：胸痛7天，加重4小時。診斷應該是心梗

鑒別診斷：不穩定性心絞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

進一步檢查：動態心電圖、動態觀察血清心肌酶、血氣分析、血常規

檢查、電解質、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超聲心動圖、胸部

X線、冠脈造影

治療原則：一般治療.：休息、吸氧，監測、護理；解除疼痛：嗎啡、

硝酸酯制劑；抗凝及抗血小板藥物，阿司匹林、氯毗格雷、肝素；再

灌注治療：溶栓、和介入治療；對癥治療：控制心率，改善心功能；

心肌梗死2級預防：ACEI改善心臟重朔

16號題：

采集：上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4

小時工診斷應該是心梗。感覺時間比較緊，后面的進一步檢查和治療

都是瞬間寫的，肯定丟分不少，虧啊！

第三站

心肺聽診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X線：左肺炎（左胸悶、氣

喘n天，忘記了）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、嘔吐2年）：肝癌；

心電圖：心梗、另一題好像錯了，選了左束支傳導阻滯；醫德醫風：

Ao得了18分。

17號題：

采集：上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4

小時工診斷應該是心梗。心肺聽診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X

線：左肺炎（左胸悶、氣喘n天，）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、

嘔吐2年）：肝癌；心電圖：心梗

18號題病史采集。

女17歲，腹痛，腹瀉，嘔吐。

病例分析'k;a"sOA*M&Y1Y（_

肺心病，心功能2級，心衰。）I.|3k/a9w-Sj8M

慢性扁桃體炎（還有關節疼痛，懷疑風心病）

體格檢查，

乳房觸診，直腸指診，肋脊角扣診

救護車，上臂開放性骨折，無進行性出血三角巾固定

答：止血帶：每小時放松一次，每次1-2分鐘，再次上止血帶。止血

帶綁扎時間最長不超過4小時

19號題，病史采集：肝硬化腹水

病例分析：急性乳腺炎

操作：穿脫手術服帶無菌手套

體檢：心臟的聽診，膝關節和小腿的檢查，問了浮骸試驗？

3站：考了腦梗！正常心電圖，三度房室傳導阻滯，

20號題

1、筆試：病例分析：乳腺囊性增生

2、操作：穿手術衣、乳腺觸診、腹部觸診：反跳痛、緊張度等

21號題：

病史采集：腹瀉，病例分析：腦出血

體格檢查：脾觸診，問題：腫大分兒度：輕度腫大（肋下小于2cm）,

中度腫大（不過臍），重度腫大（過臍或腹中線）、技能操作前臂清創

術，問題：為什么先清創后縫合？

22號題：

病史采集是潰瘍性結腸炎（腹瀉跟便血），病例是心肌梗死（男性75歲

8小時前打掃時突發胸痛，經硝酸甘油持續不緩解，就診行冠造影示

左前支95%狹窄，行支架植入術后，恢復良好。一周后突發喘息，

兩肺廣泛濕羅音，大量白色泡沫痰，無肝大勁靜脈怒張等。心電圖

示竇性心律，V1-6導聯ST段攻背向上抬高0.3-0.4MV）

腹股溝淋巴結觸診，心臟叩診還有下肢骨折如果你是急救醫生準備什

么要怎么做

電腦是腦梗，左股骨頸骨折，胃潰瘍，室性心動過速，正常心電圖

23號題：

患者女性，30歲，自幼體弱。易感冒，咽痛，經常咳嗽，常呈現勞

力性呼吸困難，近日出現夜間陣發性呼吸困難，坐起后稍好轉。在外

院疑診為“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，患者來院診治。（18分）

考試與評分標準：

（1）、考官問：你作為接診醫師，體格檢查過程中在對本病例心臟視

診方面應特別注意那些內容？（3分）

答：心前區有無隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏動位置與范圍是

否左移和彌散（1分。

（2）、考官指定考生做心臟視診，并要求考生正確敘述被檢查者心尖

搏動的范圍（12分）。

A、查體前，愛傷意識。（1分）態度、語言（告知）、動作

B、被檢查者仰臥位（或坐位），正確暴露胸部。（1分）

例：仰臥位時，上至頸以下，下至中上腹，兩側至腋中線。（暴露不

規范扣分）

C、視診法正確（5分）呼吸器使用注意

病例是腦梗

體格檢查：肛門指檢，乳腺檢查，腹部視診，問題：腹部包塊檢查？

呼吸器使用注意？

心電圖2個2聯律另一個忘記了

肺炎左脛腓骨折慢支炎

24號題

一、病史采集病例分析

1，進食油膩厚右上腹痛伴黃疸！

2,左潁葉出血

三、上機

腦出血奔馬律

第2站

1、間接法測血壓、心臟叩診、腹部血管雜音聽診

2、上臂開放性骨折的緊急處理及三角巾包扎

25號操作左前臂外傷10小時后清創縫合

病史采集：發熱伴頸淋巴結腫大

25號病史采集：轉移性右下腹痛2小時

病例分析：溶血性貧血

體格檢查：乳房視診、振水音、腦膜刺激征

操作：清創術

26號：頸椎第7棘突的位置，腹部包塊的觸診。簡易呼吸器的使用。

27號題目

一、病史采集病例分析

1,進食油膩厚右上腹痛伴黃疸！2,左潁葉出血

三、上機

腦出血奔馬律

另外的版本：病歷采集是男，七十歲，腹痛三個月，停止排便排氣伴

嘔吐三天。病歷分析是高血壓二期和糖尿病二型”

27號題一、病史采集病例分析1,進食油膩厚右上腹痛伴黃疸！2,左

潁葉出血三、上機腦出血奔馬律27號：病例：胸痛一年，反復發作,

伴喘息一周，服硝酸甘油可緩解，體格：心前區視診，脾臟觸診，水

腫，皮膚彈性，操作：吸痰

27題有待商榷，上面有個戰友說的比較可信

我在別處也看到這個

27號題（長沙，據說這個比較準確）

病歷采集是腸梗阻（腫瘤可能）

病例分析：高血壓，糖尿病，低鉀血癥，高脂血癥

體格檢查：蜘蛛痣檢查，肺下界叩診，腹肌緊張、壓痛、反跳痛

操作：吸痰術

第三站：左下肺肺泡呼吸音增強、心尖區收縮期雜音、急性胰腺炎

（CT）、肺癌、樓尺骨骨折、正常心電圖、急性心肌梗死

28號題：

操作：皮膚彈性，肺部叩診，肝臟觸診，皮膚消毒，腹部皮膚消毒

病史米集：肝癌

病歷分析：高血壓一級心律失常低鉀血癥

湖南，28題

病史采集：乙肝

病例分析：高血壓，心率不齊，低鉀血癥

體格檢查：檢查皮膚彈性、水腫；胸部叩診；（考官問）肝臟大小的

測量

影像：（平片）胸水、尺模骨雙骨折、（CT）肝破裂

聽診：心包摩擦音、肺泡呼吸音減低

心電圖：大致正常心電圖、室性早搏

醫德醫風：私收費與代收費（收費處人太多，病人要求檢查后要求醫

生代收費，下班后再交。）

29號

病史結腸癌病歷心動過速技能肝臟單手觸診。脊柱觸疹

補充第29套題：病歷采集是結腸癌，病歷分析診斷是1冠心病2房

顫3高血壓3級。

體格檢查：胸膜摩擦音，肝臟的單手觸診法，脊柱的檢查，右前臂開

放性骨折的急救。

機考，心電圖是室顫心肌梗死，X片是腸梗阻，骨折。

30號題：

病史采集：男性青年上腹脹痛伴嘔吐，既往有潰瘍病史。

病例分析：青年女性多汗心悸體重減輕。

FT3FT4TSH升高有突眼，雙手震顫，心電圖竇性心動過速。甲

狀腺二度彌漫性腫大。心尖部可聞及2/6吹風樣雜音。輔助檢查FT3

FT4TSH升高

體格檢查：1、甲狀腺二度腫大，口述內容。2、肝臟單手觸診。3、

膝反射（正常情況應該下肢抬高）提問：甲狀腺腫大分度

基本操作：患者左前臂有一深達5cm傷口，請在模擬人操作清創縫

合術。

注意無菌操作。

31號題

病史采集：胸部閉合損傷。病例分析：甲狀腺癌技能操作

1、腋窩淋巴結的觸診2、吸氧術多媒體：1、腸梗阻X線片2、左

側股骨骨折X線片3、正常心電圖，室速心電圖4、硬膜下血腫CT

片

32號題：

病史采集間斷咳嗽咳痰痰中帶血有吸煙史

病例分析風濕

胸廓體表標記膀胱檢查腦膜刺激征闌尾炎換藥

心電圖正常室速（不確定）食管癌股骨骨折外加腦出血

技能考試32號題目

病史采集：男咳嗽，痰中帶血2個月

病例分析：類風濕性關節炎

第二站：操作：闌尾炎切除傷口換藥

體格檢查：膀胱檢查，腦膜刺激征（口述陽性表現）體表標志：胸

骨角，前正中線，腋窩、肩胛上區（說出定位依據）、腎盂輸尿管移

行處體表投影，三凹征見于什么疾病。

第三站：正常心電圖、室上性心動過速、食管癌、腦出血

33號:

病史：肺結核，。

病例：糖尿病（鑒別診斷：糖尿病1型、甲狀腺功能亢進癥；進一步

檢查：檢查血脂、定期監測血糖變化、24小時尿糖定量、眼底檢查、

肝腎功能檢查。治療原則\：一般治療。生活規律，預防感染、飲食

治療二降血糖藥物治療）

/病史采集:咯血并發熱/盜汗［肺結核］

/病例分析：？型糖尿病中年男性'三多一少癥狀'有家族史'尿糖陽

性（鑒別診斷：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥；進一步檢查：檢查血脂、

定期監測血糖變化、24小時尿糖定量、眼底檢查、肝腎功能檢查。

治療原則\：一般治療。生活規律，預防感染、飲食治療、降血糖藥

物治療）

體格檢查:口述呼吸運動肝臟單手確診浮能試驗

/操作:脊椎搬運'

/第一題心臟聽診:心律不齊'

第二題肺部聽診:兩肺哮鳴音并啰音

第三題X光:右側氣胸

第四題X光:脛腓骨骨折'

第五題:CT片.脾破裂

第六題心電圖:正常

第七題心電圖:室上性心動過速

第八題:醫德醫風，這題就不說了,要是不會做直接回家

34號題

病史采集咳嗽咯血2個月胸痛2周

病例分析反復腹痛2個月十二指腸潰瘍并出血中度貧血

體格檢查眼睛角膜鞏膜檢查胸部叩診墨菲事診陽性診鑒于什么病

面罩給02的方法，濕化瓶的作用

上機操作正常心電圖陣發性室上性心動過速右尺楮骨骨折

35號，急性腸梗阻

第一站：女性，40歲，腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1月

56歲男性，外傷后曾診斷“蛛網膜下腔出血”，2小時前嘔吐咖啡渣樣

物100ml,隱血試驗陽性。體查就有腸鳴音10次/分，其他正常

實驗室檢查：中性粒稍高，其他沒什么了

第二站：面罩給氧

右肺下界移動度。肋脊點叩痛，巴氏征

第三站：一個心律的聽診，一個肺實變的有濕羅音，心電圖室顫

36號：

采集：女性，四肢關節疼痛

討論：男性，22歲，腹痛伴嘔吐2天

查體：胸部體表標志

腹部液波震顫

操作：吸氧

提問：頸椎前屈后伸的最大角度都是多少？

吸氧為什么要濕化？1減少對黏膜的刺激2使氣道和分泌物濕化3

使肺泡濕化提高活性利于氣體交換

大手術后為什么要吸氧？

1、大手術多為全身麻醉，全麻術后早期患者有呼吸遺忘，呼吸肌功

能未完全恢復，吸氧有助于提高血氧。

2、開胸及開腹手術后呼吸功能受限，必須吸氧。

3、大手術容易造成機體的應激反應，患者肺功能受影響較大，應當

吸氧

37號題

病史采集：女性40歲，關節疼痛伴晨僵1個月

病歷分析：男，70歲，反復憋喘，加劇1小時。左心室大。診斷

心源性哮喘？鑒別斷1,支氣管哮喘，2,COPD,3,心力衰竭

第二站：體溫測量肺下屆叩診莫氏征鼻塞的吸氧方法下腹壓痛反

跳痛的意義氧氣擺放要注意的地方

38號題

第一站：采集：第一足趾關節炎分析：急性腎盂腎炎糖尿病2型。

第二站：測體溫，叩診肺下界移動度，鼻試吸氧

第三站：題號不記的了，考的兩心音（心音我一點不會，放棄），一

個是腹痛的病人來院后出現心悸什么的（大約這意思）我聽到的是咚

咚咚咚，另一個是肺炎的病人聽診到到什么。心電圖我選的是

竇性性動過速，一個束支阻滯，（是三還是二題不記的了），還有尿路

結石，股骨骨折，硬膜外血腫。一個病人車禍昏迷要緊急手術，家人

不在場，你是醫生要怎么做？我選的是可先干預，再向上級報告。許

可后緊急手術。里面還有一選項也是向上級報告。我不知道對不對。

第三站是考體溫測量，肺下界叩診，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，還問

了下腹壓痛反跳痛的意義，氧氣瓶擺放要注意的什么。

39號題目：膝關節疼痛半個月病史采集答案:

診斷：疾病：左膝骨關節炎

問診要點：（總分15分）

一、問診內容（10分）

（一）、現病史

1、根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

①疼痛性質，誘因，與活動、氣候變化的關系2分

②有無關節功能受限及程度2分

③有無關節僵硬、局部紅腫、活動時伴響聲

或磨擦感2分

④是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等1分

2、診療經過（3分）

①影像學檢查和化驗檢查結果1分

②全身或局部用藥情況及效果1分

③局部理療情況1分

（二）、相關病史（3分）

①膝關節外傷史，手術史1分

②結核病史1分

③風濕或類風濕病史1分

穿手術衣戴手套腦膜刺激證乳房觸診肋脊角的叩診

40號：病史：尿路感染，

病例：甲亢（鑒別診斷：繼發甲亢、單純性甲狀腺腫；進一步檢查：

血清T3、T4、和TSH、甲狀腺攝1311率、自身抗體包括TsAB、TGAB

等）治療原則：一般治療，包括休息、加強營養和鎮靜、抗甲狀腺藥

物治療、放射性1131治療或手術治療，藥物治療不滿意時可選用

第二站是穿手術衣，戴手套，肝臟觸診

41號題

病史采集：尿少一個月

病例分析：甲亢

操作：1.頸淋巴結觸診，肺部聽診（口述聽診內容及結果），肝臟觸

診（單手法）

2.骨穿

42號病史采集是尿頻、尿急、尿痛病歷分析是左基底節區腦梗高

血壓病3級極高危體檢甲狀腺觸診肝臟觸診膝反射

43號題：

一站：血尿3天麻疹

二站：胸部體表標志，單手肝觸診，肛檢

穿手術衣，戴手套

三站：左股骨頸骨折、腦梗、正常腹部平片、竇速、心肌梗死

43號

考點：杭州

類型:執業醫師

第一站;病史采集男28歲肉眼血尿3天

病例

分析：麻疹+肺炎

第2站體檢腹部體表標志肝觸診肛檢"

操作胃大切手術消毒

第3站聽診呼吸音減弱，＜結核性胸膜炎》心包摩擦音《SLE》

X線片尿結石恥骨骨折

心電圖竇速心梗

44號采集是腎結石，患者三小時前突發右腰背部疼痛，伴血尿。

分析是左側枕頂葉出血性腦梗塞，高血壓三級

病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿

病例分析：女57歲右側肢體活動障礙3天，頭顱CT：左頂枕部血腫,

右側肌力三級，右巴氏（+）,右腱反射減弱。

弟一站：

體格檢查：

口述：觸診共振的方法

脾臟觸診

做腦膜刺激征

考官問題：頸強直的表現？意義？克、布氏征意義？

操作：

胃大部切除術使用碘伏消毒

考官問題：油污，膠布的去除方法？

兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時間是多少？

機考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是

左側鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動過速，第六

道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護士叫病人自己測脈搏，

醫生在場沒阻止，兩者都錯了

第三站：

左下肺呼吸音增強

CT急性胰腺炎

股骨頸骨折

竇速

急性心梗

讓病人自己測脈搏（不應該

45號題

.病史采集：血尿

.脾亢

這事我問剛考完的考生的，具體不詳！

病史采集：多尿、饑渴多食2月

病例分析：55歲男性，右下腹隱痛2月加重一月，餐后疼，發

病后食欲差，體重減輕6公斤，輕度貧血貌，HB88g/L,其他正常

體格檢查：對光反射，乳房觸診，肝的單手觸診

操作：骨穿

多媒體：1、收縮期吹風樣雜音左腋下傳導

2、支氣管呼吸音濕羅音

3、竇性心動過速

4、室性早搏

5、右肱骨骨折

6、肝破裂

7、

8、醫德醫風

45號題：

病史：間斷無痛血尿

病例：貧血（缺鐵可能性大）

體格：扁桃體；心臟觸診；移動濁音

技能：腹穿

醫德：收紅包

46題第一站：病史采集：女性22歲，消瘦，多食，煩躁易怒x月！

個人診斷甲亢！）病案分析，男性30+歲，5年上腹部疼痛史，加劇

刀割樣疼痛4小時住院，空腹痛，進食緩解，板狀腹，反跳痛，腹平

坦，移動性濁音（-+）血象高，血鉀4.0還給了張腹平片見（閣下游

離氣體，氣液平面！診斷：上消化道穿孔（胃十二指腸潰瘍穿孔）

彌漫性腹膜炎

慢性胃炎鑒別：急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，胃底食管靜脈曲張破

裂

治療手術為主

第二站：體格檢查訴胸部體表標志，頸椎第7棘突，腋后線，鎖骨

下窩，肩甲下區，問桶狀胸發生，前后徑比例，三凹癥見于發生，腦

膜刺激征6'"n*v8Q1M3e"z,L7d

操作：四肢淺靜脈穿刺，如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺，

腹股溝靜脈，頸外靜脈！

第三站：正常心電圖，室性期前收縮，心音：隆隆樣不傳到，呼吸音

右上肺呼吸音增強，頭顱Ct硬膜下血腫，x片腸梗阻脛骨下段骨折

47號題：

第一站：男.64歲.尿量增多伴易饑，多食1月

病案分析：男.64歲，上腹隱痛伴消瘦4月，加重一月

第二站：查體是：眼睛對光反射，乳腺觸診，肝臟單手觸診

操作是骨穿

48號題，病史采集，甲亢，病例分析，31歲，女，陰道淋漓出

血6天，下腹痛1小時工左下腹撕裂樣痛伴肛門墜脹感，末次月經

39天前，查體休克體征，全腹緊張，壓痛，反跳痛，移動性濁音可

疑陽性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，血常規，中度貧血。。。。異位妊娠

破裂，失血性休克，貧血

乳房視診。墨非證。腦膜刺激征陽性表現意義吸痰

49..采集：意識不清伴出冷汗1小時、有糖尿病史8年《糖尿病伴

低血糖》

分析：女性，外傷后左懿疼痛n小時?（估計是做股骨頭或股骨頸骨折）

體格檢查：男性導尿、心臟聽診

50號題：

病史采集題號50內容8歲女孩，頭痛伴發熱、噴射性嘔吐。

病例分析題號70內容左肘關節脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關

系異常）

技能操作側體溫，心臟聽診，脾臟觸診。

機考左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音（肺部聽診）、竇性心動過速

（EKG）、右下肺炎（X用、室性心動過速？（EKG）、柱骨骨折（X

片）、腦出血（CT）、輸血前談話及簽字（醫德醫風）

51

病史采集、18歲，一側頭痛。。。。（聽同學說的，后面忘了！）

病例分析、乳腺炎乳腺膿腫形成

體格檢查、呼吸運動視診

操作、開放性骨折的清創包扎固定

第三站、有胰腺炎ct,肺炎胸部x線，心電圖竇速，室速

52號

病史采集爆炸性頭痛伴意識障礙5小時

病例分析頸部皮膚破潰紅腫中央青紫周圍有濃點，WBC,N均高,

有糖尿病病史18年，尿糖+++

操作乳房視診觸診脾臟觸診呼吸機使用

上機我錯了一個不知道哪一個

我做的是（支氣管）肺泡呼吸音+羅音二聯律胸腔積液腓脛雙骨折

竇緩室顫胰腺炎醫德醫風是描述病情要委婉

上機記得不清楚了好像是這兒個答案僅作參考

53號題：

第一站：男性60歲，頭痛伴右側肢體無力及意識障礙5小時。病例

分析：右肝癌脾腫大（1度）陳舊性肺結核

第二站：胸部視診體表標志墨菲征腦膜刺激征

左上臂脂肪瘤切除

第三站：腸梗阻股骨頸骨折腦梗塞右肺上葉支氣管呼吸音和濕羅

音三聯律三度房室傳到阻滯

54號題

一O病例分析：胰頭癌

問診：意識不清伴左下肢無力

二吸氧術

脾觸診

胸廓視診

三。1右側支氣管呼吸音伴濕性啰音，2奔馬率，3,左束支傳導阻滯

4,竇緩5,月族6脛腓骨骨折7顱骨骨折8醫德選C這是標準答案,

我完了看老師答案了！

55號題目

第一站：病史采集-55號題：女孩，5歲，反復發作四肢抽搐伴意識

障礙1年，2天來頻繁發作急診入院。病例分析-46號題：男，40歲，

乙肝15年，肝功能異常5年。5年前查肝功能AST250U/L,乏力、

納差，就診。母有慢性乙肝史。輔助檢查：血常規正常，AST250U/L,

白蛋白正常，乙肝兩對半：1、3、5陽性。

第二站：70號體檢：肺部叩診，膀胱叩診，膝反射。19號題操作：

肝硬化，腹穿放腹水。

第三站：心臟雜音：機器樣連續。大葉性肺炎。心電圖：竇緩，室速。

骨折：脛腓骨。

56發熱淋巴結腫大，背癰，2型糖尿病，肺下界叩診，液波震顫，膝

反射，闌尾炎換藥

57、病史采集：男性14歲，右膝關節腫痛、黑便兩天、幼兒時候有

出血傾向；

病例分析：女45歲，吃飽后劇烈右上腹絞痛，2天伴發熱，1天前

發熱癥狀加重，右上腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，別的醫院檢查診斷

為膽囊結石。WBC增高，分葉粒占0.86%。

操作：一、體格檢查1（肋脊角，胸骨旁線，后正中線，胸骨上窩，

肩胛線）

2、肋脊角叩診，3、腦膜刺激征

二、操作，胃大切術后形成屢管，二次手術術區消毒。

三、上機，8道選擇題。

58號題

1.病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動后氣促2月，1年來月經

量多。

2.病例分析：膽囊炎膽囊結石

3.體格檢查：鎖骨上淋巴結觸診、乳房視診、脾臟觸診問題：脾臟

腫大分度。

4.技能操作：穿脫隔離衣問題：多久換一次、清潔部位是那些

59號題病采：乏力，納差。鞏膜黃染

分析：結核性胸膜炎

股動脈穿刺。血氣分析。。。心臟觸診。。。。

病史采集女35歲乏力面色蒼白10天鞏膜黃染5天

病例分析結核性胸膜炎胸腔積液

體格檢查腹股溝淋巴結觸診心臟觸診腹部的體表標志及四分區法

操作股動脈穿刺提問1、為什么注射器針頭要插入軟木塞

2動脈穿刺的其他部位

60號題：

1：發熱、頭痛、腰痛、顏面充血水腫4天伴尿少一天。

2：結核性胸膜炎，右側胸腔積液。

60號題

第一站：病史采集：發熱、頭痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血

執）

病例分析：發熱、胸痛12天，胸悶2天（結合性胸膜炎、右側胸腔

中度積液）

第二站：胸壁的標志（指出并描述，描述太難了）

肛門指檢

腹壁觸診壓痛反跳痛腹壁反射的神經節段

三腔二囊管使用

第三站：第一題

病史是60歲發熱咳嗽1周第34肋間聽診

答案分別是

A3/6級震顫隆隆音向心尖放射

B4/6級震顫隆隆音不向心尖放射

C3/6級震顫隆隆音向心尖放射

D3/6級震顫隆隆音不向心尖放射

青年，飽餐后嘔吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和備選答案胰

腺炎迷惑。

女，72歲，發熱咳嗽1周，胸片是個右下肺大葉性肺炎表現，注意

和答案的肺癌和肺結核鑒別。

還有一個是遲樓骨雙骨折注意觀察尺骨頭有個小縫

其他的都比較簡單。

如哮鳴音

61號題：

病史采集：發熱腹瀉兩天

病例分析：胸部外傷血胸、氣胸

體格檢查：肝臟單雙手觸診、腹股溝淋巴結胸骨旁線描述

操作：男性導尿

第三站：雜音:收縮期吹風樣右下肺肺泡呼吸音減弱脛骨骨折腦出

血心梗竇緩食管癌

62號題28歲男，神志不清相關的，

病例分析是急性胰腺炎；病歷采集是神志不清3小時急診；體格檢查

是心界叩診，膝反射，腹壁靜脈血流方向判斷；技能操作是股動脈穿

刺做血氣分析；多媒體考二尖瓣聽診，肺泡呼吸音，CT是急性胰腺

炎，心電圖是房顫，房早；還有一個醫德醫風送分題

63號

第一站：女，33歲，停經三個月，突發下腹疼痛1小時

病歷分析：男性58歲，煩渴，多飲多尿，體重下降一糖尿病，（無

并發癥）

第二站：左半結腸癌消毒（問：如果中間留有空白怎么辦），乳房視

診（問：乳頭內陷說明什么問題），左下腹腹部包塊的深部滑行觸診,

腦膜刺激征（問：中腹壁反射對應的胸髓平面）

第三站：不知道答案，有一個左鎖骨骨折，CT有個腦梗死，心電圖：

三度房室傳導阻滯，室早

64號題

病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，

病例分析是系統性紅斑狼瘡

二、1、眼結膜、鞏膜的檢查2、心臟聽診3、腹部的體表標志及腹部

四分區法，4、技能是人工呼吸

提問是：1、一側瞳孔散大見于什么疾病？2：板狀腹的臨床意義，見

于什么疾病？3：一人做胸外按壓應如何操作？30：24：人工呼吸一

次吹多少氣體量？每分鐘幾次？

三站、支氣管呼吸音與支氣管肺泡呼吸音的聽診，心律不齊的聽診，

肱骨骨折，食管癌，心電圖左束支傳導阻滯2個，醫德醫風送分

65號

病史采集：女3歲發熱，咳嗽三天

病歷分析：結核性腹膜炎，腸結核

操作：戴手套。提問：1,做完手術如果要做接臺手術應該怎么弄？2,

帶好手套后為什么要叫護士用生理鹽水沖凈滑石粉。體格檢查：1,

呼吸運動口述觀察呼吸頻率，類型，節律。2,液波震顫。3,腦膜

刺激征。提問有：1,胸、腹式呼吸分別見于什么情況？2,語音震顫

增強有什么臨床意義？3,做完直腸指檢后要觀察手套上的哪些內

容？直腸指檢技能操作：帶無菌手套

66號題

第一站

病史采集：男性5歲兒童，發熱5天，皮疹2天

病例分析：男性患者，左側胸痛、呼吸困難30分鐘。30分鐘前患者

從4米高處摔下，左側胸受傷，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸

困難。PE：P140bpmBP80/60mmhg面色蒼白，呼吸急促，口唇發

綃，脈搏細速，頸靜脈怒張，氣管居中，雙側呼吸音對稱，左側胸有

挫傷，左側肋骨骨擦感（4、5、6）,心音遙遠……

第二站：測量血壓，肺下界叩診，肝上界叩診；穿手術衣和無菌手套,

做接臺手術脫手術衣。

第三站：胸骨左側4、5肋間收縮期粗糙性雜音

右側胸痛、咳嗽（應該是右側呼吸音減弱）

左腕部疼痛（應該是左側槎骨骨折）

腹部外傷（應該是肝破裂）

右側胸腔積液

竇緩

室上速

一車禍昏迷患者需急診手術，沒有家屬，怎么做（我選的報告院領導）

66號第一站病史采集患兒10歲，顏面及下肢水腫3天入院

病例分析：艾滋病

第二站1導尿小腿膝關節檢查浮能試驗胸部標志

第三站1三聯律/房撲？2雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音X線肺炎？或

肺結核？CT肝癌

心電圖竇性過緩陣發性室上性心動過速

67第一題：8月患兒高熱三小時抽搐一次。2胸骨后燒灼痛診斷貌

似是個食管反流病歷分析：男，44歲，胸骨后疼痛伴反酸，反食10

年。

第二關，胸部視診

肝臟觸診

心室除顫

第三關：心臟聽診，高血壓病20年，

女，38歲，發熱2天，胸部X線

心電圖兩個

下肢X線骨折一個，

腹部CT一個

醫德醫風一個

68號

第一站;10歲兒童眼瞼浮腫，雙下肢浮腫3天。艾滋病

第二站：胸部體格標志，移動性濁音，女性導尿術。問題是導尿術的

適應癥。

第三站1三聯律/房撲？2雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音X線肺炎？或

肺結核？CT肝癌

心電圖竇性過緩陣發性室上性心動過速

69號題

問診：腹瀉，查體：肺部聽診，膝蓋小腿體檢；病例分析：腎絞痛；

后面還有：哮鳴音，一個心音也不清楚是啥；操作：插胃管

70題

病史采集：發熱、咽痛（上感）

病案分析：急性腎小球腎炎、心功能不全

操作：腹壁脂肪瘤切除術

71號

病史采集：發熱兩周，發現右頸部腫物1周

病例分析：維生素D缺乏性佝僂病

體檢：胸廓視診，肝臟觸診，脊柱的檢查

操作：穿脫隔離衣

第72號題

1.、病史采集

男性21歲干咳、低熱3天咯血1天

（一）現病史

1、根據主訴及相關鑒別詢問

1發病誘因有無感冒勞累郁悶等

2主要癥狀咳血的性質和量

3次要癥狀咳嗽的性質出現的時間是否咳痰量及顏色低熱的規

律程度是否伴有盜汗肩酸乏力

4伴隨癥狀發病以來有無胸痛呼吸困難有無其他部位的出血

5一般情況發病以來飲食睡眠大小便及體重變化

2診療經過

1是否到醫院就診做過哪些檢查

2治療用藥情況

二相關病史

1是否有藥物過敏史

2與該病有關的其他病史既往有無麻疹百日咳有無心肺疾病有

無結核病接觸史個人職業和吸煙史家族結核病史

可能性肺結核不做卷面回答

病例分析病例分析（寫個大概，記得不是太清）

女性35歲已婚一年前發現右下腹一拳頭大小腫塊7天前運動后

發現右下腹區隱痛2個小時上廁所后右下腹劇痛伴惡心嘔吐查體

右下腹一邊界不清的囊性腫塊大小約嬰兒頭大小不易移動子宮被

壓往后部右下腹區壓痛反跳痛P104R20血壓60100G3P1節育

器避孕血象多少忘記了很高就是了（其他記不太清了，相信已經

不影響判斷了）對了左下腹及心肺等（-）

診斷1右側卵巢囊腫蒂扭轉

2急性腹膜炎

診斷依據不用說了吧！

宮外孕

鑒別診斷急性闌尾炎

急性盆腔炎

濾泡和黃體破裂

73號題

病史采集女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院

病史分析女性27歲，引產術后，出現下腹部疼痛，陰道右性膿性

分泌物，宮頸舉痛，雙側附件壓痛。。。白細胞增高13X109L其他記

不到了。。

體格檢查1頸部淋巴結觸診

2呼吸運動檢查

3肝臟單手雙手觸診

影像2個骨折。右脛腓骨骨折。顱骨骨折。。。得個X片是小孩

子肺炎。。心電圖記不到了。。。

74號

咳嗽咳痰潰瘍性結腸炎

甲狀腺觸診叩診肺下屆聽診腸鳴音脂肪瘤切除術

技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時間，

體格檢查鎖骨下淋巴結檢查乳房的視診脾的觸診，分度考體格檢

查時，不是按題號考的，是又抽題

做的，好像是74題

75號題病例分析：15歲男的，不潔飲食后腹痛腹瀉發熱，高熱，膿

血便稀爛便，大便白細胞滿視野.

診斷：急性細菌性痢疾.病史采集：咯血

操作：胃大切手術消毒

體查：眼的對光反射

肺下界的叩診

腹部包塊的滑行觸診

上機正確答案心電是室速和急性心梗，X線腸梗阻和股骨頸骨折，CT

腦梗死。聽診一個是全收縮期廣泛傳導，一個是呼吸音正粗。。醫德

是協作患者戒煙

76號題

病史采集是類風濕性關節炎

病歷分析是高血壓、肺水腫。操作是靜脈采血。浙江76題病史采集:

心衰，病例分析：梗阻性黃疸，胰頭癌，查體：肺部聽診，膝關節小

腿檢查

77號題：

一、1、自發性胸痛2年，發作3天

2、男，16歲，發熱2天，腹痛腹瀉1天，有外面就餐史。

（我考慮是急性細菌性痢疾伴重度脫水）

二、心臟觸診，脾臟觸診，跟腱反射

清創縫合術

78題：第一站：心悸伴“心臟停跳”2年加重3天分析：卵巢癌大

量腹水

第二站：心臟叩診振水音腹膜反射

操作：心除顫相關位置操作及同步不同步的適應癥

第三站心率不齊吸氣性嘯鳴X片：食管靜脈曲張脛骨頸骨折等

忘記了

79號

病史采集是：72歲男性，活動后氣短1個月，加重1周就診門診，既往

有高血壓病史10余年

病例分析：7個月嬰兒，嘔吐/腹瀉2天，具體診斷:嬰兒腹瀉病（輪狀病毒

感染）重度脫水代謝性酸中毒

80號第一站看圖片

病史采集女性低熱，盜汗。。。

病歷分析：發熱3天，皮疹1天。診斷幼兒急疹

上機：上肺呼氣相嘯鳴音，三聯律，硬膜下血腫，右腎鑄型結石，急

性心梗，室性期前收縮，醫德：奔放的交代病情

操作：乳房視診，小腿及膝蓋查體，浮骸試驗，人工呼吸

問題：橘皮征意義，浮旗意義，人工呼吸潮氣量，單人CPR呼吸胸

外按壓比率

病例分析：艾滋病

81題大概情況（問的朋友）

操作：前臂骨折止血清創包扎

體格檢查：腹部包塊，腹壁反射，肺上下界叩診

病史：胰腺炎

病例分析：艾滋病關于81題，我的大學同學是在南京考的，她是這

樣說的“病史采集：左上腹疼痛5小時，病例分析HIV。體檢是肺下

界移動度，腹部包塊深觸診，腹壁淺反射，三個。（操作過程中提

問1：,膝反射的位置和反應。回答：叩擊骸骨和脛骨粗隆之間的股

四頭肌腱附著點，觀察四頭肌收縮引起膝關節背伸（這個我自己找

的答案）提問2：止血帶松的時間。）操作是和樓主給的一樣的，不

過要注意的是，急救車過去，所以第一個要查看生命體征~

第82題：病史是35歲男性上腹痛2月，黑便2天

病案是11歲女童發熱皮疹一天，先是耳后頸部出現皮疹，然后全身，

壓褪色，口唇蒼白圈，舌乳頭增大，舌苔變厚，扁桃體2度大，表面

有黃白色物。我考慮是猩紅熱并化扁

上機我看了哈我的答案是全對的，順序忘記了，答案是肺尖聽到支氣

管呼吸音和濕羅音，心房纖顫，腦梗塞，脛骨骨折，消化道穿孔，室

上速，完右，交代病人家屬不行就簽字

操作是胸部視診，脾臟觸診，腦膜刺激征，胃大部切除術后3天換藥,

問題是如果傷口沒有感染下次換藥是兒天后

83號題，并使采集，上腹痛，加嘔吐，病案分析是流行性腦脊髓膜

炎，體格檢查心臟觸證，跟腱反射，雙手脾出征

84號題

第一站：病史采集：上腹痛2月余，嘔血辦黑便3日加重入院

病例分析：8中毒

第二站：查體：胸部標志線；小腿和膝關節查體；浮骸試驗

操作：闌尾炎術后換藥

第三站：肺癌、右束支阻滯、吹風樣雜音等！

85號，吸氧，病歷特發紫癲

體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動濁音

85號組題，病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時。病

例分析：特發性血小板減少性紫瘢。第二站：扁條體檢查，心臟觸診,

腋窩淋巴結檢查，脾臟觸診。第三站：收縮期的雜音，一個呼吸音，

肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT,股骨頸的X線，醫患溝通一題！

86號題

操作:電擊除顫，考官問同步電律與不同步電律的區別

體格檢查:對光反射，肺下界扣診，左下腹包塊觸診。上機：上肺呼氣相

嘯鳴音，三聯律，硬膜下血腫，右腎鑄型結石，急性心梗，室性期前

收縮，醫德：奔放的交代病情

操作：乳房視診，小腿查體，浮骸試驗，人工呼吸

問題：橘皮征意義，浮旗意義，人工呼吸潮氣量，單人CPR呼吸胸

外按壓比率。

另外一個戰友的版本：相對比較可靠

86號題。病史采集：間歇性腹痛5年，加重伴嘔吐2天。

病例分析：房顫

體格檢查：眼的對光反射，肺下界的叩診，左下腹部包塊的觸診

問題：負性心尖搏動是什么？見于什么病？意識狀態分兒種？

操作：電除顫

問題：什么時候用同步什么時候用非同步？如果急救時沒有心電圖可

以除顫么？

電腦考：醫德醫風：病人得了結腸癌。不同意做手術，家屬也不同意,

怎么辦？

1反應給領導，讓領導解釋，自己沒有責任

2將病情再次病人，手術是最佳選擇，如病人仍不同意，讓其簽字，

后果自負

3等病人去別的醫院就診，自己沒有責任

4讓病人服藥一段時間，無效，病人自熱就會同意手術。

87號考題：問診：女性，17歲，腹痛、腹瀉伴嘔吐3天

病例分析：男，44歲，乏力加重1個月。既往高血壓，服藥控制。

查體130/90mmHg,余全陰。實驗檢查血糖11mmol/L,尿糖陽性，

鉀3.25。剩下不記得了。我寫2型糖尿病+高血壓1級+低鉀血癥。

操作：扁桃體檢查。問扁桃體腫大如何劃分。

胸部體表標志。問如何分鎖骨中線、腋中線、肩胛骨、肩胛間區

胸腔積液胸穿做培養

肝臟觸診

上機：心肺聽診我聽不懂；胸片右側中部一個團塊，我答肺癌；CT

很可能是胰腺炎；心電圖我沒把握；醫德是患者得癌，家屬要求隱瞞，

患者要求告知，怎么處理。

88腦梗

88號題：病史采集：腹脹、雙下肢水腫并尿少1個月。

分析：高血壓，腦出血，右側肢體偏癱180/100mmHg,右側肌力0,

肌張力低下，CT有高密度影

二站：頸部淋巴結觸診，呼吸運動，肝觸診

淋巴瘤切開縫合

三站：老人哮鳴音并濕羅音心臟聽診（心包摩擦音？）CT高空墜

落（脾出血？）

X線腓骨骨折（是否有脛骨看不清楚）心電圖2題醫風是女的得支

氣管擴張，要求醫生不要告訴男朋友，你怎么辦

88題問題：語顫增強見于什么病氣管右偏見于什么病

腹部、四肢拆線要多少天

89號題：

心臟叩診的心界范圍病史是嘔血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性

乳腺炎，乳腺膿腫體格是肺下界叩診腹部震顫膝關節反射

病采：腹瀉、發熱

病分：乳腺增生

操作：腹股溝淋巴結觸診

腹部體表標記分區

心臟觸診

腰穿

891站：嘔血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年

病例分析：急性乳腺炎乳腺膿腫

2站：肺臟下界叩診，膝反射，腹部震顫

前臂脂肪囊腫切除敘述

90病史采集：間斷腹瀉，加重伴發熱

病例分析：女，雙乳脹痛（乳腺囊性增生病）

操作：腰穿，注意事項，禁忌癥

腹股溝淋巴結觸診，腫大淋巴結如何描述，心臟觸診腹部體表標志及

四分區法

第二站沒做，是口述，考官問是做是說有的考官就比較僑情不一樣

91號題：

采集：腹瀉，便血。病例分析：腦出血（農民，干農活時突發頭痛，

查體：BP190/110mmHg,偏癱、偏沈感覺障礙，頭顱CT示高密度

影。

肝臟觸診呼吸運動視診小腿檢查浮骸試驗胃部手術消毒腹瀉便

血3年老太突發

頭疼11小時

體查：腹股溝淋巴結觸診、腹部體表標記分區、心臟觸診

92體格檢查

病理反射肝觸診吸痰

病例分析是水痘

93號第一關：

病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。

病例分析：（慢阻肺?、II型呼衰、心力衰竭IH級、呼吸性酸中毒）

第二關：

體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診。

基本操作：腰椎穿刺

第三關：

房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫生把病

人介紹到小醫院手術……

94號第一站病史采集：轉移性右下腹痛分析：肺炎+感染性休克

第二站操作隔離衣，隔離衣兒天換一次

體格檢查：肺聽診，膀胱觸診，下肢檢查和浮骸試驗

肛門檢查注意什么

94號，病史采集，女47轉移性腹痛48小時，

病理分析，男32歲，咳嗽，咳痰4天無誘因出現咳嗽，咳濃血痰,

體溫39,近2日乏力，尿少，胸悶氣憋，以肺炎治療，用青霉素體

溫下降不明顯

查體溫38多，心率快，血壓85\70（大概）雙肺濕羅音，無結核，

心血管病，WBC增高，中性粒細胞增高X線，肺有透亮區，無氣液

平面

我答得是支氣管擴張，沒有把握，

技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時間，

體格檢查鎖骨下淋巴結檢查乳房的視診脾的觸診，分度考體格檢

查時，不是按題號考的，是又抽題做的，好像是74題

95號題：

采集是幽門梗阻哈

分析是結核

95題。

病采：男26,上腹脹痛7天，伴嘔吐。

分析：男52歲，12天前受涼后發熱，4天前感胸悶，偶盜汗，WBC：

4.5,給了一張胸片，可見右胸中量積液，右上肺及肺門影增濃。結

核PPD皮試陽性。

體檢：1、鎖骨上窩淋巴結觸診。2、叩診肺下界。3、腹部液波震顫。

提問：左鎖骨上窩無痛淋巴結腫大，見于什么。

操作：女，左前臂受傷，約5cm,較深，污染嚴重，要求清創包扎，

未要求縫合。

提問：什么創口可以一期縫合，為什么要一期縫合。

上機：15分鐘，8