運動傷科推拿學電子教案

任課教師：王建月

第1?2課時

主題

第一章:概述

第一節:推拿發展簡史

第二節:推拿流派簡介

正骨推拿二，小兒推拿三,一指禪推拿三，點穴推拿五，滾法推拿六，腹診推拿七，自我推拿

第三節推拿的作用

教學目標

1,了解推拿的起源和發展，了解推拿在現階段的應用狀況.

2、了解推拿流派的現況及分布，通過教學片了解我國推拿的情況.

3、掌握推拿的概念.

4、推拿對各系統，器官的作用

5、中醫理論對推拿治療作用的認識

6、推拿對損傷的治療作用

7、有關推拿作用機理的實驗研究

重點難點

1、推拿，推拿學定義

2、推拿對損傷的治療作用及機理的實驗研究.

3、推拿的基本知識及推拿治療原則與治法.

4、推拿對各個系統,器官的作用.

教法

課堂講授

觀看推拿教學片

教學過程

第一章概述

第一節推拿發展簡史

一、概念

推拿,是以手法作用于人體，通過手法功力的直接作用以及進一步由經絡系統發揮的調節

作用來防治疾病的?種治療方法，屬中醫外治法范疇.推拿學是以中醫理論為指導，研究推拿

的機理，作用和手法的一門學科.

二、推拿發展簡史

推拿是人類最古老的一種療法，早于藥物療法之前出現.推拿古稱按摩術,又有案（音wdn）,

按蹺，蹺摩，摩掌，膏摩，按摩等名稱.現代所稱推拿或按摩，實為同義異名罷了.詳見課本.

《黃帝內經》中也有多處有關按摩的記載.

《內經》是我國最早專門記述和總結我國遠占時代醫事活動及其經驗的?部醫學典籍

我國第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》問世（已佚）.

秦漢時期

魏晉隋唐時期，《按摩手冊》傳入法國,因語言或翻譯的誤差，將摩摯讀為“馬沙”（法語）.英

語的按摩一詞來源于法語,故稱為Massage.唐朝是按摩醫學最興旺的時期，得到空前發展.

宋元時期,對按摩的作用及手法施治有了新的認識.

明代,推拿發展較快，尤其是形成了小兒推拿的獨特體系.

清代,按摩在民間仍有發展，特別是小兒推拿,在繼承前人的基礎上得到了長足的發展.

新中國成立后，祖國醫學受到重視和保護.1956年,首先在上海開設推拿訓練班,1958年成

立了推拿專科門診部，同年開設了推拿專科學校.推拿治療范圍已涉及內，外，婦，兒，傷,五官等

各科疾病,并且開展了推拿的生理作用和治療原理的研究和對推拿文獻的整理研究工作.北京

中醫學院，上海中醫學院和成都中醫學院都設有針灸,推拿系.1979年成都體育學院成立了以

正骨，推拿為主要治療手段的骨科訓練班,現成都體育學院運動醫學系的前身.目前，中醫推拿

學和針灸一樣，業已引起國際醫學界的重視.

第二節推拿流派簡介

我國的推拿有其自身的特點和民族風格.它是以中醫理論為基礎的中醫學科之一-.由于多

種原因造成推拿流派繁多，門類復雜，現將目前在國內開展較好，應用I較多，影響較大的一些流

派作一簡要介紹.

一、正骨推拿

正骨推拿又稱“正骨按摩"，"傷科按摩"，是以矯正骨折，關節脫位,骨錯縫，筋跳槽等一類骨傷

科疾病為診治范圍的一種推拿療法.

清代《醫宗金鑒?正骨心法要旨》中總結了摸，接，端，提，按，摩，推，拿正骨八法，可以說是正

骨推拿的基本手法.

二、小兒推拿

小兒推拿又稱"小兒按摩"，民間亦稱"推驚"，"摩驚","掐驚"等，是推拿在防治小

兒疾病的臨床實踐中形成的有獨特體系的治療方法,是中醫推拿的一個重要組成部分.

三、一指禪推拿

-指禪推拿是以中醫陰陽五行，臟腑，經絡和營衛氣血等中醫基本理論為指導，以四診八綱

為辨證手段，強調審病求因和辨證論治，并結合有關生理,解剖和病理等基礎知識和臨

床經驗，以一指禪推法作為主要操作手法，作用于人體的一定部位，用以治療疾病的一種推拿

療法.

四、點穴推拿

點穴推拿乂稱“點穴按摩“，”指針療法"，"穴位按摩"等.臨床上主要是以指代針，即用手指刺

激人體經穴以防治疾病.

五、滾法推拿

滾法推拿是以一指禪法作為主要手法來治療疾病和損傷的一種推拿療法.

六、腹診推拿

腹診推拿是運用中醫傳統的腹診法判斷疾病的表里，寒熱，虛實，并選用手法，以腹部為主要

作用部位來防治疾病的?種推拿方法.腹診推拿以陰陽五行,臟象經絡理論為指導，強調整體

治療，扶正祛邪，靈活應用.臨證要遵循先治本，后治標，治本為主，兼顧治標的原則.

七、自我推拿

自我推拿主要是以單手或雙手在自己身上進行推拿操作，并輔以主動的肢體活動,用以保

健強身，防治疾病的?種推拿方法.

第三節推拿的作用

（一）、對各系統的作用

按摩對全身多系統和器官都有良好作用，尤其對神經系統和心血管系統的影響較大.

1、對神經系統的作用

按摩對神經系統的作用主要是通過神經反射來實現的.作用可分為興奮作用和鎮靜作用,

另外，面部按摩還有催眠作用.按摩對神經系統的影響取決于手法性質，作用強度，持續時間三

個因素.一般來說，緩慢而輕，時間長的手法有鎮靜作用（如輕推，輕揉）;急速而重,時間短的手法

有興奮作用（如叩打，抖動）.

2、對皮膚的作用

按摩的機械作用可以使角化的上皮脫落,加強汗腺和皮脂腺的分泌;用力按摩可使皮膚內

產生一種類組織胺的物質，它能活躍皮膚的毛細血管和神經，使毛細血管擴張，血液量增加，從

而改善皮膚的營養，使皮膚潤澤而有彈性,局部皮膚溫度提高;同時按摩的機械刺激，又能通過

神經系統影響全身.

3、對運動系統的作用

按摩肌肉可以反射性的改善和調節中樞神經系統機能，消除疲勞;按摩可使肌肉中開放的

毛細血管增多，改善肌肉的血液循環,使肌肉的含糖量增加，代謝加強,從而改善肌肉的營養，對

于預防和治療肌肉疲勞，肌肉萎縮，肌肉攣縮有一定效果;按摩還可增強肌腱和韌帶的彈性和

活動幅度，促進關節滑液的分泌和關節周圍的血液循環，消除關節囊的攣縮和腫脹，使被按摩

關節的溫度升高，使關節的活動范圍加大，有利于關節活動障礙的恢復；

按摩還能促進代謝產物消散，使肌肉放松，肌肉粘滯性減小，促進肌肉疲勞性酸痛的消除.

4、對循環系統的作用

按摩可以引起周圍血管擴張，降低循環中阻力,同時有可加速靜脈血液回流，減輕了心臟

負擔，有利于心臟工作；

按摩還可加速靜脈和淋巴回流，被按摩部位毛細血管通透性增加，血液流速加快，流量增大，給

組織營養創造良好條件，促進浮腫和損傷部位的水腫滲出物的吸收.

5、對呼吸，消化和泌尿系統的作用

胸部按摩可使呼吸加深,加快.

腹部按摩能直接調節內臟神經,促進胃腸蠕動，消化腺分泌，促進消化.對腹痛，腹脹，便秘，消化

不良，食欲不振均有作用.；下腹部按摩還有促進泌尿的作用

（二）對局部組織的作用

按摩在運動損傷的治療中，有疏通經絡，調和氣血，活血散瘀，疏通狹窄，剝離粘連，順筋正骨

以達到推陳出新的作用.

二、中醫理論對推拿治療作用的認識

（一）疏通經絡

（二）流暢營衛氣血

（三）調和五行，平衡陰陽

三、推拿對損傷的治療作用

（）舒筋活絡，緩解痙攣

損傷后引起的疼痛可使相關部位的肌肉緊張或痙攣,目的是減少肢體活動以避免對損傷

部位的進?步刺激.但這兩者常因病變的進?步發展或治療的不及時或不徹底，而形成互為因

果的惡性循環.止痛和緩解肌緊張，痙攣就成為臨床中治療損傷的主要目的.

（二）活血祛瘀，消腫止痛

推拿能加強血液和淋巴液的循環,提高傷部的物質代謝，促進瘀血吸收和消除腫脹.推拿可

以降低傷部的血管痙攣和反射性的肌肉痙攣，并能降低周圍神經的高度興奮，減輕疼痛.

（三）疏通狹窄，剝離粘連

傷后因局部氣血瘀結而產生的硬結，粘連，是造成長期疼痛和關節活動受限的原因.按摩能

使因粘連硬結而狹窄的腱鞘松解,使肌肉與筋膜，韌帶與關節囊的粘連分離，消除疼痛,逐漸恢

復功能.

（四）順筋正骨，整形復位

按摩能使關節脫位者得到整復，使肌腱滑脫者得到復位;使神經，肌肉，韌帶微細錯位者得到

正位.病因消除，癥狀也就隨之減輕，功能得以恢復.

四、有關推拿作用機理的實驗研究

（一）推拿對血液流變學的影響

推拿對脈管及血循環的影響，表現在加速血液循環，增加血流量，擴張毛細血管，恢復血管

壁彈性，改善管伴形態等方面.

（二）推拿對血液生化成分的影響

證明推拿后血液中類啡肽物質明顯增高,病員疼痛減輕或消失.經推拿后,中樞及外周血

漿中組胺物質含量發生改變，即腦脊液中組胺含量升高，血漿中組胺含量下降（按摩所引起的

改變）.5-羥色胺，色氨酸的下降程度與療效有關.提示推拿對組胺物質含量有一定影響.損傷后

人體血中兒茶酚胺升高,經推拿后下降，其途徑是經尿排泄.提示推拿可能通過加速兒茶酚受

體的分解代謝，增加其代謝產物在尿中的排出,降低血中含量，達到鎮痛，促進康復的作用.

（三）推拿對組織修復及生物力學的影響

在對兔跟腱進行實驗性損傷縫合后的推拿治療觀察中，發現肌腱組織結構的恢復與肌腱

生物力學性質的恢復密切相關.推拿對兩者均有良好的促進作用.但傷后過早推拿亦可損傷肉

芽組織中的新生血管而加重組織損害，導致大量疤痕形成和粘連.提示臨床運用推拿治療時,

掌握施治時機的重要性.

思考題：

1、推拿對各個系統的作用.

2、推拿有什么治療作用.

3、什么是推拿什么是推拿學

4、我國最早的一部按摩專著是什么

5、了解鄭氏推拿的特點.屬于哪一個流派

6、什么是正骨推拿

8、《醫宗金鑒?正骨心法要旨》總結的正骨推拿八法是什么

課后小結

第3-4課時

主題

第四節推拿的基本知識

一、推拿治療原則及治法

二、推拿用的介質

三、推拿的體位

四、推拿的時間，次數和強度

五、推拿的適應癥和禁忌癥

六、推拿的注意事項

教學目標

1、推拿治療原則及治法

2、推拿用的介質

3、掌握推拿的適應癥和禁忌癥

重點難點

1、推拿常用的介質

2、推拿的禁忌癥

教法

1、課堂講授

2、觀看推拿教學片

教學過程

第四節推拿的基本知識

一、推拿治療原則及治法

（一）治則

治療原則是在整體觀和辨證的基礎上，對臨床病證制訂具有普遍指導意義的治療法則，即

治療疾病的總原則;所謂治法，即治療疾病的具體方法.治療原則和具體的治療方法不同.任何

具體治療方法都是由治療原則所規定,并從屬于一定的治療原則.

推拿治療原則和中醫的辨證施治原則一樣，要求治病求本，扶正祛邪，調整陰陽，因時，因地，因人

制宜.

由于疾病的癥候表現多種多樣，病理變化極其復雜，且病情有輕重緩急的差別，不同時間,

地點，不同個體，其病理變化和病情轉歸不盡相同.因此，只有善于從復雜多變的疾病現象中，抓

住病變本質，治病求本,并采取相應的措施扶正祛邪，調整陰陽，同時針對病情的輕重緩急以及

病變個體差異和時間，地點的不同，因人，因時，因地制宜,才能獲得滿意的治療效果.

（二）治法

推拿是中醫外治法之?，以中醫基礎理論為依據，補虛瀉實，扶正祛邪，調和陰陽，使氣血復

歸平衡.根據手法的性質和作用，結合治療的部位,推拿治療有溫，通，補，瀉，汗，和，散，清八法.

1、溫法:溫法是治療虛寒證的?種方法.推拿有溫通經絡，調理氣血的作用.對機體因受寒

而引起的傷痛，推拿可達到祛寒止痛的目的.按，摩,揉中脫，氣海，關元，擦腎俞，命門有溫腎補陽,

健脾和胃，扶助正氣，散寒止痛的作用.現代醫學證實推拿能增加回心血量，加快血液，淋巴回流,

興奮神經通路，調整神經，肌肉的生物活性.

2、通法

3、補法:補法是指運用手法，以補氣血，強臟腑,扶正氣的治法.《素問》載:"按摩勿釋,……

移氣于不足，神氣乃得復".補法可廣泛應用于氣虛，血虛，陰虛，陽虛，如脾胃虛弱，腎虛，煩躁，虛

熱，盜汗，遺精等.現代醫學證實推拿能增加局部組織血液灌注,改善血液生化成分.一般來說,

補法的操作有如下規律:順經操作為補，順時針方向操作為補,向心性方向操作為補，輕柔，和緩

的推拿手法和操作方法為補.

4.瀉法:瀉法是指通過手法作用,瀉去體內實邪，以達到康復目的的治法.瀉者，即瀉其實邪,

而非正氣，一般用于下焦實證.推拿瀉實是一種溫和漸進的過程，不似峻猛藥物，因此，推拿瀉實

適宜于各種年齡，各種體質的患者，這也是推拿的特點之一.一般來說，瀉法操作有如下規律:

逆經操作為瀉，逆時針方向操作為瀉,急速而重的推拿手法或操作為瀉.

5、汗法:汗法即發汗，發散的方法，是指通過手法作用，使病邪從表而解.《內經》曰:“邪在

皮毛，汗而發之."汗法有解表,通媵理，祛風散寒的作用.汗法主要用于外感表證.如風寒外感,

宜在背部施用較垂的擦，推，拍等手法，使全身汗透，達到祛風散寒的目的.治風熱外感，則宜在背

部柔和輕快地摩，揉，使滕理疏松，以散風熱之邪.凡外感表證，無論風寒或風熱，均可指針刺激風

池，風府，肩井等穴，以達發散外邪的目的.

6、和法:和亦調和之意，是指運用平穩緩和的手法，調脈氣,和經血，疏通表里，平衡陰陽，以

調整機體機能.常用于氣血不和，經絡不暢引起的肝胃氣痛，月經不調，脾胃不和，周身脹痛等癥.

外感六淫，而邪在半表半里，不宜汗法，吐法，卜法時，可應用和法治之.如推摩胸脅和腹部，可和

調肝胃，疏理氣機.

7、散法:散即消散，疏散之意，指運用手法以消腫散結.不論有形或無形的積滯,都可用散法.

如飲食過度，脾失運化所致的胸腹脹滿，痞悶，可用散法;又如小兒疳積是小兒推拿的主要適應

證之?.散法操作要求手法輕快柔和，切不可動作粗暴.多用摩，揉，按，撥等法.

8、清法:清法是指運用手法,以達清利熱邪的作用，適用于熱證.如屬實熱證的急性熱病，熱

毒癥，外感熱病,以及陰虛發熱，外感熱病和風濕熱癥等.手法多采用擦，推,揉等.

二、推拿用的介質

可分為下述常用的五種.

（一）粉劑常用的有爽身粉和滑石粉，前者有吸水，清涼，增加皮膚潤滑的作用，并可防止

手法造成皮膚損傷，宜在皮膚出汗時使用;后者主要起潤滑和防止皮膚受損的作用.

（二）油劑即芝麻油，菜油或浸有藥物的油劑.臨床治療一般選用一些有治療作用,無刺激

性的油類，摻入適當的藥末成為油液或藥膏，可起到滋潤及輔助治療的作用.常用的有冬青油,

松節油，紅花油，麻油等.

（三）酒劑即白酒或浸泡過藥物的酒劑.將辨證配方中藥浸泡于白酒中而制成的藥酒，按

摩時涂擦于施治部位，可幫助提高療效.不同成分的酒劑可以起到不同的作用,推拿時根據不

同傷病辨證選用相關藥酒，如舒活酒，三七酒,跌打酒，風濕酒等.

（四）酊劑把生物堿或化學藥物溶解在高濃度酒精中而成的藥劑.在推拿中常使用的酊劑

有樟腦酊，薄荷酊等.

（五）水劑按摩常用的水劑有以下兒種.

蔥姜水:具有發散溫熱，驅散外邪等作用，小兒推拿以此治療虛寒證.

刨花水:質地潤滑，無刺激性，小兒與成人均可使用.

軟堅藥水:將軟堅散結之中藥組方研磨成粉，浸泡于酒精中數日，在其濾液中加入適量蒸儲

水即成.此藥水比較潤滑,對皮膚無刺激，有軟堅散結之效.多用于傷后局部有包塊，硬結以及關

節僵硬等癥.小兒與成人均可使用.

三、推拿的體位

為了保證推拿順利進行,取得良好的診治效果，推拿者和被推拿者所取的體位和姿勢都

很重要.根據推拿的部位和手法操作的不同，推拿者和被推拿者所處的位置，高低和遠近都需

適當.推拿時的體位選擇，應使被推拿者的肌肉充分放松，感覺舒適，有利于手法操作.推拿者的

姿勢，要以便于力量的發揮和用力持久為原則.被推拿者常用的體位有以下幾種.

（一）仰臥位患者仰臥,頭下墊薄枕，卜肢平伸，上肢自然置于身體兩側，全身放松，

呼吸自然.在顏面,胸腹及四肢前側等部位施行手法時，常采取此體位.

（二）俯臥位患者身體前側在下，后側在上，俯臥于治療床上，頭轉向一側，上肢自然置于

軀干兩旁，全身放松，呼吸自然.在肩背,腰臀及下肢后側等部位施行手法時，常采用此體位.

（三）側臥位側臥位時可根據治療需要,將兩下肢均屈曲或一腿屈曲，另一腿伸直.在臀部

及下肢側施行手法時，常采用此體位.

（四）端坐位端正而坐，呼吸自然.患者所坐凳子的高度最好與膝至足底的距離相等.

在搖晃肩關節及扳搖頸部時，常采用此體位.

（五）俯坐位坐時，上身前俯，屈肘，前臂支撐于膝上或桌上，呼吸自然.在背部運用擦法，拍

法,肘壓法，一指禪推法或用熱敷時，常采用此體位.

頭頸肩和上肢的推拿可讓患者坐位，操作者站立在后或側面進行操作.胸腹部推拿時,病員仰

臥位，屈褪屈膝.腰背部的推拿,患者取俯臥位.四肢的推拿應在肌肉放松狀態下進行.

四，推拿的時間，次數和強度

推拿時間的長短，次數的多少和強度的大小，直接影響到按摩的治療效果.因此，只有恰如

其分地，靈活地掌握推拿的時間，次數和強度，才能起到應有的作用和治療效果.

每次推拿所需的時間，一般來說，骨折后期和軟組織損傷中后期，局部推拿10-15分鐘即

可.對慢性損傷和肌肉勞損等癥,則推拿治療時間應適當增加.另外，作為提高運動成績和幫助

運動員消除運動后疲勞的運動按摩，常需進行全身按摩，所需時間也就更長，有時需持續1?2

小時，但是賽前按摩的時間應控制在10分鐘以內.

推拿雖是一種良性刺激，但過多的重復進行也會對機體造成不良反應.因此，通常每天推

拿一次或隔天一次.推拿治療宜選擇在下午或傍晚進行,避免在早晨推拿治療.運動員的推拿

治療應在運動后休息數小時后進行.

推拿的強度，與推拿的時間和次數有著一定的關系.這里所說的推拿強度是指施用手法的

輕重,即推拿的力量，尤其重手法的力量，以不引起組織損傷為宜.在一個治療過程中，開始時手

法較輕，然后逐漸加重,結束時，手法應逐漸減輕.

五，推拿的適應證和禁忌證

（一）適應證

臨床實踐證明，推拿治療對傷科，外科，內科，婦科，兒科等各科多種疾病有著明顯的療效，在

體育保健，疲勞恢復等方面也有顯著作用.推拿的適應證很多，如慢性勞損，損傷后遺證和一些

常見病.急慢性腰扭傷，胸脅震傷，椎間盤突出癥,梨狀肌綜合征，扭傷，挫傷，落枕，頸椎病,肌肉痙

攣，腱鞘炎及腱鞘囊腫，肩周炎,風濕性關節炎，風濕性腰腿痛,腦震蕩，小兒麻痹后遺癥,而神經

麻痹，骨傷后遺關節功能障礙前臂缺血性肌攣縮，神經衰弱癥（失眠，頭昏脹），脾胃虛弱，消化不

良等.

（二）禁忌證

推拿的禁忌證是指經推拿治療后產生不良反應或后果嚴重的某些疾病和癥狀，主要有以

下兒類：

1、惡性或良性腫瘤的病灶區.

2、急性炎癥及任何部位的膿腫.

3、各種潰瘍性或傳染性皮膚病.

4、開放性損傷，新傷骨折脫位,急性軟組織損傷初期和風濕性關節炎的急性期.

5、各種傳染疾病.

6、婦女月經期腰舐部，腹部，妊娠期或產后未恢復健康者.

7、嚴重內臟疾病患者.

8、過饑過飽過勞或酒醉者.

9、嚴重的精神病患者.

六、推拿的注意事項

思考題：

1、推拿的介質有哪些？

2、推拿的強度，時間和體位應該怎樣把握？

3、推拿的禁忌癥有哪些？

4、中醫的推拿與一般推拿有什么不同其治則是什么

課后小結

第5-6課時

看碟

碟1《常用的推拿手法》

碟2《腰腿痛的推拿治療》

第7-8課時

主題

第二章:推拿常用手法

推拿手法:撫摩法,揉法，捏法

教學目標

掌握撫摩法、揉法和捏法

重點難點

揉法、捏法

教法

課堂講授，示范，練習

教學過程

1、提問：

①推拿的體位僅僅指被推拿者的體位嗎？

②推拿一次的時間?般多久？

③推拿的禁忌癥有哪些？

2、每個手法的講解，示范，練習時間約10分鐘，共約30分鐘.

3、分組綜合練習:3人一個組，其中2人分別擔當受試者和操作者進行互相練習,1人觀看，以此

類推交換角色進行手法練習.共需約45分鐘.

4、個別指導:對學生學習和練習困難者，有詢問者，要求輔導者均會一一輔導.

第二章推拿常用手法

推拿手法的定義：推拿者用手,肘或足刺激人體一定部位或活動肢體以治病保健的規范

化技巧動作，稱為推拿手法.

清人吳謙在《醫宗金鑒?正骨心法要旨》中指出:"法之所施，使患者不知其苦，方稱為手

法也."嚴格地說，不講究技巧的簡單動作不能稱之為"法”.《醫宗金鑒》所說:"一旦臨證,機觸于

外，巧生于內，手隨心轉，法從手出

推拿手法很多，但常用的并不多.一般來說，在損傷急性期僅用其中一二種或三四種手法,

恢復期用五六種手法.一次治療使用手法最多者，大約十種左右就足夠了.手法操作要有力，均

勻，柔和，持久，深透。

手法操作要遵循有力，均勻，柔和，持久，深透的基本要求.所謂“有力”是指運用手法施治時

必須具備適度的力量，手法過重往往帶來不應有的損傷，過輕則達不到應有的療效，因此力量

的大小應視病情，病程，操作部位以及患者的體質情況而有增減.”柔和”是指手法操作時輕而

不浮，重而不滯,用力不可生硬粗暴或用蠻力."均勻”是指推拿過程中變換動作要自然，操作要

有節奏而連續，速度不能時快時慢."持久”是指手法施治時能持續操作一定的時間."深透"指

手法作用于體表，應使手法的作用達到深部組織.

一，撫摸

［手法］五指自然分開并伸直，用手掌或指腹貼放于皮膚匕輕輕地作來回直線或圓形或螺旋

形的輕緩撫摸運動.多用單手操作.

［要領］松肩,肘微屈，腕關節自然伸直.操作時發力在肩,由肩而肘至手，撫摩時手不離于皮膚.

動作輕緩，柔和，用力均勻,使被按摩者有舒適感.撫摩力量輕，只作用于皮膚."摩法不宜急，不宜

緩"，以每分鐘100次左右為宜.

［應用］按摩開始和結束時都常用此手法，按摩開始時用撫摩作為過渡手法，結束時則作為整

理性手法使用.適用于男女老幼的全身各個部位及多種傷痛.在較大部位，圳四肢，軀干可用全

掌和四指指腹操作，在小部位則可用拇指指腹.新傷48小時內或骨折后骨痂形成之前,一般只

運用表面撫摩作按摩治療，可以起到止痛效果.長時間包扎后萎縮，麻痹的肢體，最初幾天的按

摩治療亦可只作表面撫摩.本法與揉，推，按等法配合運用，可治療胸腹脹滿,胃脫痛，消化不良等

癥.

二揉法

［手法］以全掌，掌根或指腹緊貼于皮膚上，作直線來回或圓形回旋的揉動.可用單手或重疊雙

手操作.根據使用部位的不同，可分為掌揉法和指揉法.

［要領］松肩垂肘,手掌或指腹緊貼皮膚，并使皮膚，皮下組織或肌肉隨手的動作一起運動.用

力較大時，作用直達深部組織，手法操作后皮膚表面不應發紅.發力在肩，以肘為支點，帶動手的

運動.用力均勻，動作協調,速度不宜過快，一般每分鐘60-100次.

［應用］適用于男女老幼的全身各部位及多種傷病.掌揉法多用于較大部位如腰背，大腿和臀

部，指揉法多用于小的部位如關節附近,手及足.在肌肉豐厚部位可用掌根，全掌或雙手重疊操

作以使力量達到深層組織.揉法可單獨使用,也可貫穿運用于各個手法中，其目的主要是使按

摩效果能達深部組織.

三捏法

［手法］手掌自然分開，四指并攏，拇指外展和四指成鉗形，對合用力擠按肢體肌肉或其它組織,

間斷或不間斷用力.可循肢體縱軸方向運動或固定在一處操作.

［要領］松肩，沉肘，并保持一定力量，用拇指和四指對合用力握住肢體，五指一齊用力作間斷的

捏合動作.肌腱，韌帶用指尖捏，肌肉用指腹捏.頻率約每分鐘50-60次.

［作用］促進萎縮肌肉張力的恢復.同時也可消除氣血凝滯，組織腫脹和肌肉酸脹的疲勞感，緩解

肌肉痙攣及肌腱攣縮等.

［應用］肢體腫脹，關節脫位，四肢骨折后期肌肉萎縮,關節功能障礙，肌肉勞損，肌腱末端病，以及

運動后肌肉疲勞等，尤其是陳舊性肘關節及指關節傷患所致的功能障礙,常用此手法.

在四肢應用時，常由肢體遠端向近端捏,移動至一定距離后手不離開皮膚迅速返回，如此反復

進行.

課后小結

第9-10課時

主題

推拿的常用手法:揉捏，搓法，摩擦

教學目標

掌握推拿常用手法中的揉捏，搓法，摩擦法

重點難點

難點:揉捏法，提法，摩擦法

教法

課堂講授，示范，操作

教學過程

1、復習：

①推拿手法的定義

②手法操作要有力，均勻，柔和，持久，深透

③撫摸手法，揉法，捏法

2、每個手法的講解，示范，練習時間約10分鐘，共約30分鐘.

3、分組綜合練習:3人一個組，其中2人分別擔當受試者和操作者進行互相練習,1人觀看，以此

類推交換角色進行手法練習.共需約45分鐘.

4、個別指導:對學生學習和練習困難者，有詢問者，要求輔導者均會一一輔導.

5、小結5分鐘

四揉捏

［手法］揉捏法是揉法和捏法的協同動作，其手法是四指并攏，拇指外展，手成鉗形，將大小魚

際，掌根及各指指腹緊貼于皮膚上，拇指和四指一起用力作揉和捏的動作，或拇指多作揉的動

作.四指多作捏的動作，不移動或作直線向前的運動,在移動到一定距離后，手掌不離開皮膚迅

速返回，如此反復進行.

［要領］揉捏用力主要在手指上,要求動作圓滑，連貫，力量可深達骨面,手法輕重視傷情輕重

和病部深淺而不同.在操作上有揉和捏的動作，拇指圓形揉的動作明顯，而四指捏的動作明顯，

總之揉和捏是同時進行的.

［作用］使深部組織，血管及神經都受到良好刺激,松解深部肌肉，肌腱的粘連.通經活血，旺盛

深部組織新陳代謝，是消除疼痛，腫脹和瘀血的有效方法.

［應用］揉捏多用于治療肌肉勞損，風濕癥及陳舊損傷瘀血腫脹遲遲不消,凝滯不通，輕組織內

有硬塊，硬條索狀病變，關節傷后肌腱,韌帶緊縮粗硬等病證.無論四肢,關節或腰背部，均可采用

此法.

五搓

［手法］兩手自然伸直，五指并攏，兩手夾住肢體對稱部位，相向用力，方向相反,來回搓動肌肉

或(和)肢體，并往返來回運動.搓法操作必須雙手進行(圖2-16,2-17,2-18,2-19).

［要領］沉肩垂肘,兩手合夾肢體，利用前臂屈伸來帶動手作上下或前后往返的搓動.動作輕快,

協調,雙手力量均勻，連貫，始終保持一定的對向壓力.雙手對向移動距離短,頻率快，每分鐘可達

150-200次.在腰背瞥和胸部，雙手分開呈"八"字形置于兩側操作.應視傷情的不同，確定手法力

量的輕重.

［作用］使皮膚，肌肉放松，血液暢流，促進組織代謝,消除肌肉酸脹，疲勞，提高皮溫和肌肉的工

作能力.

［應用］在四肢，胸部和腰背部的肌肉,以及肩，膝關節等處多用搓法,常在按摩后階段運用.在

腰痛和臀部應用時，一次操作常須持續1-2分鐘.搓法可消除肌肉疲勞，是運動按摩的一個常用

手法.

此手法對操作者的力量及持久性要求較高，負荷較重，初學者較難掌握.因此，平時應加強

手臂力量的訓練.

六摩擦

［手法］手掌自然伸開，五指伸直并攏,全掌緊緊貼于皮膚上，作直線或回旋形的摩擦.也可用

拇指指腹操作(圖2-20,2-21,2-22).

［要領］先摩動，然后再擦.操作時手掌要緊貼于皮膚上,摩擦時力量大而均勻.發力在肩，以肘

帶動手的運動，垂肘定腕而擦，力達深部組織.動作快而靈活，連續不斷,使肌肉皮膚有舒熱感，頻

率一般每分鐘120次左右.

［作用］擦法是一種強有力的良性刺激,能興奮肌纖維和神經.摩擦后局部產生大量的熱，能提

高局部溫度，加速血液，淋巴液的的循環,調整血液里新分配和改善組織營養等.施用于胸腹，腰

背部，可寬胸理氣，調理脾胃，溫腎壯陽.用于勞損虛證，則有補益氣血的功效.

［應用］多用于腰背，胸腹，上臂和腿部.對于肌肉麻痹，萎縮以及慢性勞損所產生的酸痛和風

濕痛等癥，用此手法效果明顯.經常摩擦胸腹和腰背,可治療多種慢性傷病如慢性胃腸炎，腎虛

膝痛和神經衰弱等.

課后小結

第11-12課時

主題

推拿的常用手法:推壓，搖晃，抖動

教學目標

掌握推拿常用手法中的推壓，搖晃，抖動

重點難點

推壓，抖動

教法

課堂講授，示范，操作

教學過程

1、練習和檢查撫摸，揉，捏，揉捏，搓法，摩擦手法20分鐘

2、講解，示范:推壓和搖晃，抖動手法（30分鐘）

3、分組綜合練習:3人一個組，其中2人分別擔當受試者和操作者進行互相練習,1人觀看，以此

類推交換角色進行手法練習.共需約30分鐘.

4、個別指導:對學習和練習困難者，有詢問者，要求輔導者一一輔導.

5、小結5分鐘

6、機動5分鐘

七推壓

［手法］手掌自然伸開，四指并攏，拇指外展，以掌根和小魚際緊貼于皮膚上，作直線向前的單

向推壓動作.也可以單用拇指作單純的推動.在脊柱上操作時兩手伸開呈“八”字形，沿脊柱兩

側推壓.

［要領］操作時，沉肩，垂肘，塌腕，手貼皮膚，有節奏地作間斷的?推一壓，或不間斷的推,壓同時

進行,緩慢向前推動，推時不宜過快過猛.推壓至一定距離時，將手撤回，撤手動作緩如抽絲，如此

重復操作.

推壓腰背時，最好取弓箭步姿勢.要求扎根在足，發力在腿，主宰于腰，形于手指.可著力于拇指推

或掌推.

［作用］促進血液運行利淋巴液回流，理氣散積，祛瘀解痙，舒筋活血，消腫鎮痛.

［應用］常用于四肢，腰背和胸腹.對局部損傷瘀腫，可從腫脹部向四周推壓.對骨傷后肢端腫

脹，可從肢端作向心性推壓.還可治療胸腹脹滿，腰肌勞損，肌肉痹癥等慢性疾患.作為保健按廉

及傷后康復階段的推壓，動作可稍快，在治療腫脹時,動作宜緩慢.

在四肢作推壓時，虛癥向心操作,實癥離心操作.運動按摩則為向心性操作.

八搖晃

［手法］一手握關節近端，另一手握關節遠端肢體,使關節遠端作被動的回旋轉動或外展內收

或（和）屈伸運動.

搖晃是關節被動運動的一種手法，其操作方法隨部位而異.主要關節及部位的搖晃手法，分述

如下：

1手指及掌指關節;2腕關節;3肘關節;4肩關節;5頸部;6腰部;7髏關節；

8膝關節;9踝關節

［要領］搖晃操作時要求動作柔和,緩慢而有節奏，連續不斷.活動幅度由小至大，不能超過關

節的生理活動范圍.操作時,被搖晃關節一定要充分放松，因此病人應采取舒適的體位或姿勢.

［作用］松解關節滑膜，韌帶，關節囊的粘連和皺縮，促進滑液的分泌，增加關節靈活性.尤其在

關節功能障礙，僵硬等情況下,用此手法有益于關節功能的恢復.

［應用］多用于四肢關節及頸部.應根據關節活動范圍，作不同幅度的搖晃，不可用力過猛.?

般的關節酸軟痛,陳舊性損傷和功能障礙等都可應用.嚴重損傷或新傷后不能使用，尤其是撕

裂傷,關節附近骨折和關節脫位等更不能使用.

九抖動

［手法及要領］用手握住患者肢體遠端，在向遠端拉伸的基礎上,將肢體用力作連續的小幅度

的上下或左右的顫動.

施行抖法操作時,病人被抖動的關節及其上上肌肉充分放松，用巧勁而不用拙力.抖動時幅度

小,頻率快.抖動幅度逐漸增加，不使其有難受的感覺.頻率一般約每分鐘120次左右.

抖動也一種關節被動運動手法，其操作方法隨部位而異.主要關節和部位的抖動方法分述如

下:1腕部;2肘部;3肩部;4腰部;5髓部；

［作用］松解粘連，緩解痙攣，滑利關節，增大關節活動范圍.緩解傷后所引起的關節功能障礙.

在腰部施行抖動，可以松弛肌肉骨節，加寬椎間隙，有利于解脫腰椎后關節紊亂.

［應用］多用于四肢關節及腰中，常與搖晃手法配合應用，以取得協同作用.對骨折，脫位，筋傷

引起的關節功能障礙，關節軟骨病，胸腰椎屈曲性穩定型壓縮骨折等癥都有?定治療效果.關

節骨性強直不宜施行抖法.

課后小結

第13-14課時

主題

手法練習

教學目標

掌握已學的手法:撫摩，揉法，捏法，揉捏，搓，推壓，摩擦，搖晃，抖動手法

重點難點

教法

練習，輔導，答疑

教學過程

每兩人相互練習以上9種手法

第15-16課時

主題

推拿的常用手法:提彈法，振動法,叩擊法

教學目標

掌握推拿常用手法中的抖法，提彈法，振動法,叩擊法

重點難點

抖法,提彈法

教法

課堂講授，示范，操作

教學過程

1、練習和檢查推壓和搖晃手法20分鐘

2、講解，示范:手法提彈法，振動法,叩擊法（30分鐘）

3、分組綜合練習:3人一個組，其中2人分別擔當受試者和操作者進行互相練習,1人觀看，以此

類推交換角色進行手法練習.共需約30分鐘.

4、個別指導:對學習和練習困難者，有詢問者，要求輔導者一一輔導.

5、小結5分鐘

6、機動5分鐘

十提彈

［手法］根據部位的不同，用拇，食,中三指或拇指可其余四指，將肌肉或肌腱提起，然后當放開

時用手指彈動肌肉或肌腱.

［要領］操作時手指抓緊肌肉或肌腱，提彈時要有力而迅速，快提快放.具體應用時，可單作提

而不彈，而作彈時須先作提，繼以橫向撥動肌肉，并且撥動的手指應在肌腹的中間位置.

［作用］能強烈地刺激神經，肌肉和肌腱，有助于使緊張的肌肉松弛，促進血液暢通，恢復神經

感覺，強健萎縮的肌腱，松解粘連.

［應用］適用于胸鎖乳突肌,斜方肌，胸大肌,背闊肌，肱二頭肌，股直肌,舐棘肌，小腿三頭肌，跟

腱,肩胛區等處的勞損緊縮和麻痹萎縮，以及坐骨神經痛等病癥.臨床常與撥法配合應用，對松

解粘連，效果更佳.

H-一振動

［手法］一手掌貼于皮膚上,另一手握空拳有節奏地擊打置于皮膚上的手背.

［要領］擊打力量輕重適度，使被按摩者感覺內部組織有被震動的感覺.擊打的頻率應隨擊打

的力量而改變，輕者快,重者慢，動作沉穩而不過重，以達到肌肉層為宜.一般每分鐘振動60-80

次.

［作用］間接振動深層組織和內臟器官，有順理氣血，消除悶氣,凝滯等作用.

［應用］多用于胸，背部深層組織的損傷,腦震蕩后遺癥，胸部迸傷，胸內痞滿，感冒頭痛等癥.

十二叩擊

［手法］用手指指腹,指尖或握空拳，雙手交替或單手擊打身體.根據手形的不同,可分為以下六

種.

1空拳蓋擊:各指屈曲，呈空拳狀，以各指中節指背和掌根部叩擊肌肉.

2空拳豎擊:手握成空拳狀，與蓋擊手法相似,但在叩擊時，是以手的小指側錘擊,接觸面較空拳

蓋擊小，振動力量較深而重.

3指尖叩擊:各指略為分開，并微屈手指指關節，用指尖叩擊.

4掌側擊:兩手各指伸直，并自然微微分開，以手的小指側交替叩擊肌肉.

5拍擊:以手指或手掌在肢體上作有節律的輕輕拍擊動作，單手或雙手操作均可.

6拍打:手指自然并攏，掌指關節微屈，以全掌周緣平穩而有節奏地拍打肌肉.注意力量掌握，不

宜過重.

［要領］叩擊手法動作輕松,協調并有節奏，手腕靈活而不僵硬.手法力量均勻，由輕到重，不可

用猛力，快慢適中.

空拳蓋擊,豎擊和掌側擊，多以雙手交替進行，動作快而迅速.指尖叩擊和拍擊則常用單手操作,

動作穩準，速度適中.拍打可用單手或雙手交替操作.空拳蓋擊，指尖叩擊，拍擊和拍打發力在腕,

空拳豎擊和掌側擊發力在肘.六種手形的用力,以掌側擊和拍打最重，拍擊和指尖叩擊最輕.

［作用］使肌肉受到較大振動，興奮肌纖維和神經，消除因傷而引起的瘀血凝滯,促進血液循環

暢通，消除疲勞，酸脹和神經麻木.

［應用］在肩，腰，臀，腿等肌肉豐滿處，用空拳蓋擊，豎擊，掌側擊或拍打;胸背部用拍擊;頭頂部

用指尖叩擊.可治療肌肉勞損，筋骨痹癥,骨折后期肌肉萎縮和運動后肌肉酸脹疲勞等癥.

課后小結

第17U8課時

主題

推拿的常用手法:按壓法（加捏脊法），滾法

教學目標

掌握推拿手法中的按壓法（加捏脊法）

重點難點

按壓法（加捏脊法）、滾法

教法

課堂講授，示范，操作

教學過程

1、練習和檢查抖法,提彈法，振動法手法20分鐘

2、講解，示范:手法按壓法（加捏脊法），滾法（30分鐘）

3、分組綜合練習:3人一個組，其中2人分別擔當受試者和操作者進行互相練習,1人觀看，以此

類推交換角色進行手法練習.共需約30分鐘.

4、個別指導:對學習和練習困難者，有詢問者，要求輔導者一一輔導.

5、小結5分鐘

6、機動5分鐘

十三按壓

［手法］用掌根或掌心緊緊貼在皮膚上，用較大的力量向下按壓，單手或雙手重疊操作.

［要領］軀干稍向前傾，沉肩伸肘，充分塌腕，手緊緊按貼在皮膚匕用力由輕而重，逐漸增加，需

要時可借助按摩者的體重施壓于患部.具體操作時有兩種方法:一種是慢速間斷按壓，頻率慢,

力要足，有間歇，重復次數不宜過多，每分鐘作20次左右，每次1分鐘即可.另一種是快速連續按

壓，發力連續，頻率快,每分鐘120-180次，持續30秒至1分鐘，力達深部.

［作用］能消散局部瘀腫，整復腰椎小關節輕微移位和腰舐關節錯縫.

［應用］適用于背及腰舐部損傷，如腰椎間盤突出，脊柱小關節紊亂,以及舐能關節輕度錯縫等

癥.此外，還可用雙手重疊緊緊貼按腰部，作較大幅度的來回壓晃.

十四滾法

［手法］用手背近小指側或小指,無名指，中指的掌指關節突起部和小魚際，貼于治療部位上,

掌指關節略為屈曲，通過腕關節屈伸及前臂旋轉的協同動作，產生輕重交替，持續不斷的力作

用于治療部位.

［要領］沉肩，垂肘（肘屈40-60度），松腕，各手指任其自然，不能過度屈曲或伸直.操作時,腕關節

屈伸幅度較大，使手背滾動幅度控制在120度左右，即腕關節屈曲時向外滾動約80度左右，腕

關節伸直時向內滾動約40度左右.掌背的遠小指側部位是手法操作的主要著力點，應緊貼于

治療部位上，不宜跳動.手法操作時，壓力須均勻，動作協調而有節律，一般每分鐘約120次左右.

［作用］具有疏通經絡，活血化瘀，松解粘連，緩解肌肉，韌帶痙攣，滑利關節，興奮神經，促進血液

運行，消除肌肉疲勞等作用.

［應用］適用于頸，肩，腰背，臀部及四肢肌肉較豐厚部位.臨床上常用于治療筋骨痹證,肌肉勞

損，軟組織陳1日性損傷，局部感覺遲鈍和損傷性關節功能障礙等癥.在比賽前對運動員的主要

運動部位施以本法，可增強肌肉韌帶的運動功能和預防運動損傷.在比賽后對大肌肉群施以本

法,可幫助消除肌肉疲勞，有利于恢復運動能力.

課后小結

第19-20課時

主題

推拿的常用手法:撥法，拉法，拿法

教學目標

掌握推拿手法中的撥，拉法，拿法

重點難點

撥法

教法

課堂講授，示范，操作

教學過程

1、練習和檢查抖法，提彈法,振動法，叩擊，按壓、滾法手法20分鐘

2、講解，示范:手法（撥，拉法，拿法）（30分鐘）

3、分組綜合練習:3人一個組，其中2人分別擔當受試者和操作者進行互相練習,1人觀看，以此

類推交換角色進行手法練習.共需約30分鐘.

4、個別指導:對學習和練習困難者，有詢問者，要求輔導者一一輔導.

5、小結5分鐘

6、機動5分鐘

十五撥法

［手法］以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上，再對肌束作橫向撥動，稱為撥法.

［要領］指端用力，手指移動范圍較小，操作時注意橫向地肌肉等組織縱軸方向操作.手法求穩,

動作輕巧，一撥一放，每遍可撥動10次左右.用力應使患者能忍受為度.

［作用］松解組織粘連，緩解肌肉痙攣，消腫散結,止痛.

［應用］常用在肌腹和關節韌帶部位.在腰背等肌肉干滿處,可雙手重疊用力操作.若手下肌肉

有筋結感可加大力量操作.適用于損傷后軟組織粘連，骨折，脫位后期肌肉僵硬，攣縮或萎縮，肌

腱末端病等癥，如在前臂上段撥動伸肌群可減輕肱骨外上鐮炎的癥狀.

撥法刺激強度大，應注意用力大小的掌握，以患者能忍受為度，并在操作后給予揉，搓，撫摩等手

法緩和強刺激，同時也可增強撥法的治療效果.

十七拉法

［手法］固定肢體或關節的近端,牽拉肢體遠端的方法，稱為拉法，又稱拔伸.

1頭頸部拉法:患者端坐.操作者站在患者背后，用雙手拇指頂在患者枕骨下方,兩掌根托住兩

側下頜骨的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手向上用力，兩前臂下壓，同時作相反方向用力.

2肩關節拉法:患者坐位.操作者雙手握住患側腕關節或肘關節，逐漸用力牽拉,同時囑患者身

體向另一側作對抗性的傾斜，或由一助手固定患者身體.

3腕關節拉法:操作者?手握住患者前臂下段，另一手握其手指，兩手同時作相反方向用力，逐

漸牽拉.

4指間關節拉法:操作者?手捏住被拔伸關節近側端，另一手捏住其遠側端，兩手同時用力作

相反方向的牽拉.

［要領］本法操作時用力均勻而持久，動作緩各，不可用猛力牽拉，力量逐漸加大.

［作用］對扭傷的肌腱，移位的關節有整復作用，對痙攣肌肉有解痙作用.

［應用］拉法常用于關節錯縫，筋腱移位，肌肉痙攣,關節僵硬等癥，還可糾正骨折的重疊移位

和成角畸形，現多用器械牽引.

十八拿法

［手法］用拇指與其余四指的羅紋面對稱用力內收的手法稱為拿法。

［要領］松肩，腕要靈活，用大拇指及其他手指羅紋面相對用力，夾住治療部位，用力內收,

一緊一松的捏提和捏揉動作，力是由輕f重f輕

［作用］通經活絡，散寒祛邪，順氣活血，分離粘連，緩解痙攣，止痛開竅，促進新陳代謝

［應用］頸項部、肩背部、四肢。（消除疲勞：舉例）

課后小結

第21-22課時

主題

推拿的常用手法:扳法

教學目標

掌握推拿手法中的扳法

重點難點

扳法

教法

課堂講授，示范，操作

教學過程

1、練習和檢查手法:撥法，拉法，拿法20分鐘

2、講解，示范:手法扳法（20分鐘）

3、分組綜合練習:3人一個組，其中2人分別擔當受試者和操作者進行互相練習,1人觀看，以此

類推交換角色進行手法練習.共需約40分鐘.

4、個別指導:對學習和練習困難者，有詢問者，要求輔導者一一輔導.

5、小結5分鐘

6、機動5分鐘

十六扳法

［手法］用雙手作相反方向或同一方向扳動肢體的方法，是關節被動運動的一種手法。兩

手或兩人配合進行，即一手（或一人）扶握固定關節近端，另一手（或另一人）扳動關節遠

端肢體，作適當幅度的單一屈曲、伸展、旋轉、內收或外展等活動，并常在關節活動到一定

程度后，施加個短促的相同運動方向的有力快速的繼續運動。常用于頸、胸背和腰背部。

頸部扳法：頸部斜扳、旋轉定位扳法

（胸背部扳法：

直腰旋轉扳法

腰部扳法：腰部旋轉扳法｛腰部斜扳法腰部后伸扳法

彎腰旋轉扳法

［要領］扳法操作時，最后短促扳動必須快速果斷，穩準協調，扳動幅度一般不超過各關

節的正常生理活動范圍。

［作用］有舒筋通絡，滑利關節，糾正解剖位置的失常，松解粘連，拉伸攣縮，恢復關節

功能的顯著效果。

［應用］與其他手法配合