第醫療保險年終工作總結范文（12篇）醫療保險年終工作總結范文（12篇）

醫療保險年終工作總結范文篇1x年，我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定,認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：

一、醫療保險組織管理

有健全組織。業務院長分管醫保工作，有專門的醫保機構及醫保管理，網絡管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。

設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。

二、醫療保險政策執行情況

x年1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比x年略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46％左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28.3萬元。

ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。

科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。

住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。

三、醫療服務管理

有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。今年6-7月份，醫院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。

四、醫療收費與結算

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的`要求，及時更新x年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況

信息科及保健站按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統運行安全，未發現病毒及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

但也有不足之處，如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

醫療保險年終工作總結范文篇2積極開展創建“群眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年x月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：

狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。

（1）健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

（2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。

（3）加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。

（4）進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規范（試行）實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

20xx年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，

才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。

（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率。

醫療保險年終工作總結范文篇3為了進一步加強我市城鎮職工基本醫療保險機構的服務管理，健全和完善管理制度，規范醫療機構的服務性行為，保證參保職工的合法權益，根據《昌吉州城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構、零售藥店管理辦法》(昌州政辦發[20xx]8號)，近年來我市積極采取各種措施，加強定點醫療機構、定點零售藥店管理。

一、加強組織領導，確保監督管理到位。

我局定點醫療機構、定點零售藥店，日常管理和重點檢查考核相結合，每年定期考核成立由于藥監、社保、審計、財政等部門參與的考核領導小組，由我局主要領導帶隊，對主要定點醫療機構的運行情況進行監管，日常工作由我局勞動保障監察大隊負責，對定點醫療機構執行服務協議情況、社會保險繳納、用工情況進行綜合性的監督檢查。建立了比較完善的管理和監管機構，確保定點醫療機構管理到位。

二、多種形式加強監管，保障基金安全。

一是不定期的召開定點醫療機構管理工作會議，及時傳達并學習州市關于定點醫療機構、定點零售藥店的相關政策;二是對定點醫療機構嚴格實行準入制。對定點醫療機構的審批嚴格執行準入標準，確定審批程序和規則，嚴格按照審批條件確定定點醫療機構，凡是具備資質的醫療機構必須按照政策規定嚴格界定執業范圍，嚴禁超范圍執業。三是對定點醫療機構實行考核制。采取日常考核和定期考核相結合，定期深入定點醫療機構檢查相關規定執行情況，及時糾正違規行為，限期整改問題。

三、不斷加強醫療服務管理、提高服務質量。

我市各定點醫療機構積極通過各種措施不斷提高服務水平，嚴格執行首診負責制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴格審核醫療保險手冊，杜絕掛名住院行為的發生。我市定點醫院能不斷強化醫務人員的質量安全意識，規范醫療行為。制定了《控制社會保險住院費用管理規定》，對于超標的科室進行處罰，嚴格控制各項指標。市中醫院根據醫保政策制定了《關于基本醫療保險定點醫療服務機構醫療服務協議管理措施》及關于慢性病的有關規定，嚴格執行，保證各項指標在控制范圍之內。各定點醫院動能嚴格按照《自治區醫療服務價格》的收費標準收費，對住院患者施行一日清單制。各類費用中檢查費用的比例下降，住院費用自費費用呈下降趨勢，醫保患者門診和出院帶藥都能嚴格按照規定執行。目錄內藥品備藥率和使用率均達到標準，各項指標控制在約定范圍內。醫療服務水平逐步提高，轉院率呈下降趨勢。

四、加強慢性病審批管理

一是嚴格掌握城鎮職工門診慢性病鑒定標準。各定點醫院成立鑒定領導小組，由副主任醫師以上人員參與，確認慢性病病種、審批認定病種時間及各項相關檢查項目，認真做好門診慢性病年審鑒定服務工作;二是對編造病歷、夸大病情，提供假化驗單以及在檢查時作弊等行為一經發現要嚴格進行查處，并取消其慢性病待遇資格;三是慢性病鑒定實行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結果實行公示制度，接受群眾監督。

五、存在的問題

1、定點醫療機構和定點零售藥店成為慢性病定點醫療機構、定點零售藥店后，處方不規范。

2、職業藥師數量較少，多數定點藥店只有一名執業藥師，不能保障營業時間在崗，對于患者指導合理購藥、用藥方面做得不夠。

今后我們還要進一步加大對定點醫院的監督檢查管理力度，堅決打擊各種違規行為，確保我市基本醫療保險工作健康發展。

醫療保險年終工作總結范文篇4為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕、和諧”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，進一步健全醫療保障體系，滿足全縣城鎮居民的基本醫療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮居民醫療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮居民醫療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮居民醫療保險各項工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

1、調查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調查40115戶，調查人數113709人，全縣調查率達到96、12%；據調查統計，全縣城鎮居民中已參加職工基本醫療保險的有60712人，已就業未參加職工基本醫療保險的有8194人，參加農村合作醫療保險的有25599人，應列入城鎮居民醫療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮居民醫療保險的有16876人，參保率已達到70.93%。

2、系統軟件開發情況。自10月31日通過定向招標的方式由新恩普公司承擔城鎮居民醫療保險軟件開發項目后，組織人員經過一個多月緊鑼密鼓的`努力后，已順利完成了需求調研、軟件開發、醫院（藥店）接口改造、功能測試等項目內容，20xx年1月1日系統已順利切換上線進行運行。

二、城鎮居民醫療保險工作實施情況

（一）加強調研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉居民醫療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數據分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區代表、有關部門座談會，經縣政府研究通過。20xx年8月29日，XX縣人民政府印發了《XX縣城鎮居民醫療保險實施辦法（試行）》（X政發[20xx]44號）、XX縣人民政府辦公室轉發了《XX縣城鎮居民醫療保險實施細則》（X政辦發[20xx]115號）、XX縣城鎮居民醫療保險工作領導小組印發了《XX縣城鎮居民醫療保險工作實施計劃》（X城居醫[20xx]1號）、XX縣勞動和社會保障局印發了《XX縣城鎮居民醫療保險未成年人補充藥品目錄》（X勞社醫[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮居民醫療保險制度順利實施提供了有力的保障。

（二）加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮居民基本醫療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮居民醫療保險領導小組及辦公室，出臺《XX縣城鎮居民醫療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經辦機構、人員、經費、場地、設施；二是宣傳發動、調查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮居民醫療保險動員大會，對城鎮居民醫療保險相關業務經辦人員進行培訓，全面開展入戶調查摸底工作，完成城鎮居民醫療保險軟件開發和硬件的調試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《XX縣城鎮居民醫療保險證歷本》和《XX縣城鎮居民醫療保險IC卡》的制作和發放，對各鄉鎮及相關部門進行工作考核，召開總結表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險工作動員大會后，各鄉鎮（開發區）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。

（三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。

醫療保險年終工作總結范文篇5在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參保患者門診就醫，在個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。

由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的'差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。

醫療保險年終工作總結范文篇6一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導下，在我局的領導下，我縣的醫療保險工作取得了較大進展，醫療保險覆蓋面進一步擴大，基金征繳率進一步提高，內部管理工作進一步規范，特別是在四月中旬發生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。

一、努力工作，穩步擴面，超額完成全年擴面任務。

進入x年以后，我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有因為非典疫情的發生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。

1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。

2、以人為本，重視困難企業及其職工和流動人員參加基本醫療保險問題。解決困難企業職工和流動人員參保問題，不僅關系到擴面工作，同時也關系到企業改革和社會穩定，因此，我們本著以人為本，實事求是，積極穩妥的精神，重點研究解決困難企業職工參保問題，在工作中關局長帶領我們多次深入到企業，特別是有些困難企業中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業和流動人員聯系溝通，把一些困難企業如直屬庫，清真肉聯廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續，從而滿足了這些困難企業職工和流動人員的基本醫療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的社會穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。

二、強化征繳，確保基金按時間進度足額到位。

基本醫療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環節。為此我們在工作中，特別是"非典防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫療保險金298萬元，其中，統籌基金106萬元，個人賬戶：萬；收繳大病統籌基金52萬元。

三、加強對定點醫院的管理，對參保患者住院審查不放松。

醫療保險所審查巡視組，深入到各定點醫院300多次，對參保患者住院情況進行了審查，截止到年底，申請在縣內定點醫院住院的參保患者198人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒有因為非典疫情的發生而放松對定點醫院的管理，沒有放松對參保患者及其在診療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的審核。按著與定點醫院簽定的服務協議規定內容，圍繞三個目錄，對定點醫院的服務行為進行審查，各定點醫院能夠嚴格執行協議的各項規定，確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。

四、認真審核結算住院費用，按時報銷。

醫療保險工作的出發點和落腳點就是在確保基金收支平衡的前提下，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參保患者住院費用能夠及時報銷。今年審核，結算報銷住院費用試點工作。按照國家醫改方案中關于探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，并逐步整合基本醫療保障經辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統籌城鄉居民基本醫療保險的試點，打破了城鄉基本醫療保險二元制度模式，實現了城鄉居民基本醫療保險制度和管理“兩統一”，將城鎮居民醫保與新農合制度合二為一，不分城鄉戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便于管理，將原由衛生部門主管的.合管中心、民政部門的醫療救助職能整體劃轉勞動保障部門，實現了城鄉居民經辦工作歸口和統一管理。蒼溪縣統籌城鄉居民醫保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉居民參保人數達73.9萬人，為應參保人數的100%。城鄉統籌后，城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。

2、開展建立為鼓勵病人合理就醫機制的探索。為建立鼓勵參保病人“小病進小醫院，大病進大醫院”的就醫機制，我市改以往按定點醫院級別確定住院醫療費用報銷起付線為按定點醫院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導參保病員根據自身病情和經濟狀況選擇定點醫院就醫，解決了過去“大醫院人滿為患，小醫院無人問津”的現象，更加促進定點醫院合理收費，提高了醫療保險基金的使用效率，市中心醫院的次均住院醫療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。

3、開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。為減輕參加城鎮居民基本醫療保險人員的門診負擔，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，結合我市實際，積極開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮居民基本醫療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統籌基金。參保人員在單次發生符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費用按照一定比例報銷。醫療保險經辦機構將參保人員門診醫療費用按人頭定額包干逐月撥付給參保人員所選擇的定點醫療機構。

4、開展參保人員異地就醫結算辦法的探索。參保人員在本市范圍內就醫，出院時只結算屬于本人自付的費用，其余屬于統籌支付的費用，由縣區醫保局與定點醫院按規定結算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫墊錢數額大和報賬周期長的問題，大大方便了廣大參保人員。

5、開展關破集體企業職工基本醫療保險關系接續辦法的探索。為妥善解決破產、撤銷、解散城鎮集體企業退休人員醫療保險問題，對有資產能夠足額按省政府川府發〔1999〕30號文件規定標準清償基本醫療保險費的，按照統帳結合方式納入城鎮職工基本醫療保險;資產不能按川府發〔1999〕30號文件規定標準足額清償但又能按該文規定標準70%清償的，可以按文件規定70%清償后解決其住院醫療保險;沒有資產清償或雖有資產清償但不足該文件規定標準70%清償的，參加城鎮居民醫療保險。在職人員在職工醫保和居民醫保中選擇參保。

6、開展醫療工傷保險費用結算辦法的探索。我們抓住醫療費用結算辦法這個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結合的復合型付費辦法，增加了定點醫院的責任，提高了醫療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫保基金支出的增幅比收入增幅慢14個百分點。

7、積極進行工傷保險監督管理新路子的探索。今年，針對少數煤礦企業招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規定在企業招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬元。

發揮競爭機制作用，做好“兩定點”監管工作，完善內部控制機制，提升經辦服務水平

根據省醫保中心《關于開展社會保險經辦機構內部控制檢查評估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內部檢查評估小組，開展了針對局內各科室及各縣區醫保經辦機構內控建設的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制和內部控制的管理與監督五個方面的內容。內控檢查中發現了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫保經辦機構的職責，優化業務經辦流程和經辦管理，有效地發揮了內控檢查服務決策和促進管理的作用。

加強職工隊伍建設，提高職工服務意識

我們以“創一流”活動為載體，以建設學習型、創新型和服務型單位為整體目標，以開展學習實踐科學發展觀活動為重點，努力加強職工隊伍建設，不斷提高職工服務意識和提升服務能力。通過開展理論學習，政策業務知識學習、綜合技能知識學習、到煤礦井下體驗生活與企業職工交心座談等活動，提高了職工的業務素質、創新能力和服務意識。“創一流”活動中，我們組織各科室對業務流程、工作制度及服務承諾等內容進行考核，通過建立意見箱，接受來自社會人民群眾的監督，更有力地促進了機關效能建設，實現職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。

醫療保險年終工作總結范文篇720xx年我縣醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導下，在相關部門和廣大參保單位的大力支持下，進一步強化管理，狠抓擴面、征收、監督檢查等重要環節，完善各項制度，規范工作行為，有效保障了參保人員的基本醫療需求，全面或超額完成了今年的各項目標任務，為全縣的社會穩定做出了貢獻。現就本年工作總結如下：

一、主要工作措施及成績。

（一）強化宣傳，狠抓擴面，超額完成擴面目標任務。

我局把政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，全面完成擴面任務。一是充分利用現有的工作條件全方位、立體式進行宣傳，將參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策，編印成冊，發放到各單位和群眾手中，為擴面工作營造良好的外部環境；二是明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初局行政辦公室嚴格制定擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在有能力未參保的單位上，采取宣傳動員和有效的工作措施，進一步促進單位領導正確處理局部與整體、短期利益與長遠利益關系，提高參保的主動性和積極性;三是進一步宣傳靈活就業人員參保辦法和農民工參保辦法，動員和引導下崗職工及進城務工人員盡快參保，切實解決“看病難、看病貴”的實際問題，消化矛盾，維護穩定今年新增農民工1000人。全年共計參保單位255個，參保人員已達15600人(其中農民工1000人)，比去年同期新增20xx人，超額完成擴面任務108人。

（二）強化征收，積極清欠，確保了基金足額到位。

為確保醫療保險基金足額征收到位，我們一是到參保單位大力宣傳基金征繳條例，提高參保單位繳費積極性；二是實行征收目標責任制，把全年征收任務細化分解到各個人頭，不管是科股長，還是辦事員，都將任務完成情況作為考核個人工作業績的重要內容，與年度獎懲掛鉤，形成了“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，極大的調動了大家的主動性和創造性;三是委托相關部門代扣代繳，確保了基金足額到位。今年目標任務應收基本醫療保險基金1224.17萬元，實際征收基本醫療保險基金1346.6萬元，完成目標任務的110%。其中進入統籌基金740.63萬元,入個人賬戶：.97萬元。

（三）規范行為，加強“兩定”管理，防止基金流失。

定點醫院和定點藥店是醫療保險基金支出的源頭。一是年初我局召開了全縣定點醫院和定點藥店工作會，會上要求各定點醫療機構必須嚴格按照有關規定，規范管理，完善制度，認真履行醫保服務協議;二是在日常工作中嚴把兩個關口：1、嚴把參保患者住院關。為防止冒名頂替、亂開藥、大處方等違規現象的發生，我局將監督檢查常規化、制度化，定期不定期到醫院，督促醫生合理檢查，合理用藥，合理治療，有效防止了基金的流失。全年發現違規現象5起，違規金額高達3.2萬元，從源頭上制止了基金流失，確保基金安全營運；2、嚴把參保患者住院費用審核結算關。實行了“三審制”：即初審、復審、主要領導審簽，看有無不按處方劑量開藥，看藥品是否為疾病所需用藥等，既堅持了公平、公正、公開，又有效保障了患者的醫療待遇;三是嚴管異地安置人員就醫。凡是異地安置人員必須領取《異地人員安置表》，按照就近就醫的原則，在居住地選擇不同等級的三家醫院，報醫保局存檔，在生病就醫時，必須在選擇的醫院就醫，否則不予報銷。全年累計審批住院1573人次，實際住院1573人次，發生醫療費用702.4萬元，實際支付502.3萬元。有效保障了參保人員的基本醫療需求，為維護全縣的社會穩定做出了積極貢獻。

（四）明確指征，嚴格把關，進一步規范了門診特殊疾病管理。

近年來門診特殊疾病人數不斷上升，給基本醫療保險統籌基金帶來了一定風險。按照門診特殊疾病管理原則，進一步規范了管理。一是規范辦理程序，嚴格要求首次辦理門診特殊疾病人員，必須持三級乙等以上的定點醫療機構出具的疾病診斷證明書，檢查報告，方能向醫保局提出申請，領取專門制做的《門診特殊疾病管理登記冊》，經鑒定小組審查后，符合條件才能辦理;二是確定門診特殊疾病就診醫院，實行限量購藥。為確保特殊疾病患者得到規范治療，我局在縣內確定了三家就診醫院，并在三家醫院選擇了47名醫生為門診特殊疾病指定醫生。同時還要求患者必須在指定的醫生中看病，每次藥量不得超過七天量，特殊情況最長不超過15天量，費用額不超過200元，否則不予報銷;三是進一步明確了發票管理和待遇支付。全年共計辦理門診特殊疾病610人次，審報門診費140萬元，按照政策規定報銷65萬元。

（五）提升素質，嚴肅紀律，服務意識明顯增強。

醫療保險部門是黨和政府的形象部門，是為民辦好事辦實事的窗口單位，本著為人民服務的宗旨和醫療保險工作需要，今年我局結合縣上的干部隊伍作風整頓等活動，進一步加強了干部職工素質教育，規范了工作行為，嚴肅了工作紀律，修訂了內部管理制度。通過作風整頓的學習討論、查找問題、整改提高三個階段，干部職工的思想作風、工作作風、領導作風、生活作風等方面得到了全面加強，服務群眾的能力得到明顯提高，工作質量、工作效率明顯提升，存在的突出問題得到有效解決，群眾心目中的形象得到了好轉，全面建設了一支“政治上強、業務上精、作風過硬、廉潔高效”的醫療保險隊伍。

（六)設立通道，保障特殊人員的醫療待遇，確保了社會穩定和諧。

離休干部、企業軍隊轉業干部、二等乙級以上傷殘軍人幾類特殊人員為我國國防事業和當地地方經濟建設作出了卓越貢獻。為有效保障他們的醫療待遇，維護穩定，我們一是在工作中設立便利通道，減化手續，指定專人負責審核，同時要求工作人員以熱情的服務態度，讓他們感受到黨和政府的溫暖;二是積極協調關系。由于縣財政資金周轉困難，他們的醫保待遇不能及時兌現,我局多方籌資,提前墊付了他們的醫療費用，解決了他們的實際困難。

（七）以人為本，完善網絡，就醫購藥更加方便。

20xx年全縣醫療保險網絡系統正式啟動，實現了定點醫院和定點藥店電算化管理，極大地方便了參保患者的就醫購藥。但由于當時建設資金有限，撥號上網導致信息傳輸速度慢，給參保人員和醫療機構帶來了不便。為此，我局今年將完善網絡系統當成一件大事來抓：一是將網絡系統升級為寬帶系統；二是對醫保ic卡進行加密，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現象發生，得到了廣大參保人員的好評。

二、工作中存在的問題。

（一）醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，加之城鎮居民參加醫療保險辦法尚未出臺，覆蓋面小，基金結余抗風險能力弱。

（二）國有改制企業均未參保。由于我縣經濟發展滯后，許多企業都處于困境，破產的破產,改制的改制，職工下崗分流自謀出路，特別是破產改制企業離退休人員，生病機率高，由于過去未參加醫療保險，現在參保將成為一個極大的難題，也是全縣一個不穩定因素。盡管出臺了《xx市城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險辦法》，但繳費數額高，難以自籌資金參保。

（三）醫保現狀不能滿足職工需要。我縣醫療保險體系單一，僅有城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險，同時社會醫療救助制度不規范，個人自負比例偏高。

（四）對定點醫療機構和異地就醫管理難度大。一是現在定點醫院和零售藥店共計發展到50余家，而大部分遍布全縣各鄉鎮，由于監督檢查人員少，在對定點醫院進行經常性協議管理中還不能很好的發揮作用，對一些違反協議的現象不能及時發現。加之同級別的定點醫院機構單一，定點醫療機構難以形成竟爭態勢，有忽視協議管理的現象，不能很好地履行協議;二是我縣很多退休人員居住在異地，對這部分人員的住院監督管理難以到位。

（五）辦公經費少，無法實現財務電算化管理，沒有自己的辦公地點，現仍租借在就業局辦公，交通車輛也未配備，給工作帶來了極大不便。

醫療保險年終工作總結范文篇8尊敬的區人大顏主任、各位代表、各位領導：

首先我代表莫莫莫鎮歡迎區人大領導蒞臨我鎮檢查指導工作，現在我把20xx年度我鎮新型農村合作醫療工作向各位領導做以下匯報。

我鎮共轄65個自然村，46個行政村。全鎮共設置鎮衛生院一處、1個中心門診部，23個村衛生室。共有在崗鄉村醫生77人，其中30歲以下6人，31—40歲24人，41—60歲38人，60歲以上9人。自20xx年我鎮開始實行新型農村合作醫療以來，我院在推行新型農村合作醫療的道路上積極探索、勇于創新、精心組織、狠抓落實，取得了一定的成績，達到了"互助共濟、穩步發展"的目標，初步形成了"政府重視、干部支持、群眾配合"的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）鄉鎮合作醫療工作

突出重點，深入做好宣傳引導工作。

新型農村合作醫療政策實施之初，部分農民的參與意識不強，我鎮圍繞區委、區政府全區新型農村合作醫療工作會議精神，重點宣傳新型農村合作醫療政策的目的、意義和基礎知識。讓群眾知道參加新型農村合作醫療的好處，掌握新農合政策，解除疑慮，從而提高了群眾對新型農村合作醫療制度的接受程度和認知度，扭轉了一些群眾怕吃虧的想法，教育、引導群眾自覺、自愿地參與到新型農村合作醫療中來。

1、媒體宣傳。在籌資期間，各村利用廣播宣傳合作醫療有關材料，并采取滾動播音的方式，不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話，我鎮合管辦固定電話確保工作日及時通暢；二是制作板面10余塊，在部分人口較多的村輪流展覽；三是在各村和公共場所張貼標語條幅達三百余條。

3、流動宣傳。今年新農合籌資初期，在區合管辦的統一安排下出動車輛進行流動宣傳。

4、入戶宣傳。一是發放新農合宣傳資料1萬余份。二是同農民群眾面對面地進行宣傳教育，詳細講解參加新型農村合作醫療的目的意義和義務、參合條件、補償辦法、報銷比例，資金管理與監督內容。據不完全統計，我鎮新型農村合作醫療的宣傳率達到了100%，知曉率達到了99%以上，為新型農村合作醫療的順利開展打下了堅實的基礎。

（二）齊抓共管，加大督促指導工作力度。

鎮黨委、政府把新型農村合作醫療作為一項中心工作提上議事日程，并集中全鎮力量，上下齊心，分工協作，共同攻難克堅。

為了統一全鎮上下的思想，加大工作力度，鎮黨委政府及衛生院均制定了一套嚴格的責任制度和督促制度，明確了責任人，采取簽訂責任書的形式，把工作實績與考核獎金掛鉤，做到職責上肩，責任到人。在方式上以點為單位，成立了6個督導組，由衛生院班子成員擔任組長，采取一月一匯報的制度，制定進度表，嚴格督促各村新農合開展情況。

（三）全程代辦，保證醫療費用順利報銷。

針對醫藥費補償過程手續煩瑣的問題，我鎮積極推行醫藥費報銷全程代辦的制度。參合群眾只要把報銷所用材料交到衛生院新農合報銷處，2個月左右直接到衛生院財務科領錢就行。

1、落實人員。落實四名專職人員負責辦理醫藥費報銷工作，認真仔細地審核、復核，確保每一筆資金報銷準確無誤。

2、加強培訓。鎮合管辦對新農合窗口人員專門進行了的培訓，規范辦理報銷的有關手續，使日常工作中能夠正常開展，提高工作效率。

二、取得的成效

20xx年度我鎮新型農村合作醫療工作得到了農民群眾的理解和支持。全鎮實際參合人數達38897人，參合率達94.8%。其中殘疾人、特困戶由鎮殘聯、民政所為其代交參合金。截至今年3月底，全鎮總補償人次5萬人次，總補償金額達到了86.5萬元；其中門診補償49000人次，補償34.2萬元；住院補償321人次，補償52.3萬元。

三、幾點體會

（一）領導重視是基礎。新型農村合作醫療工作涉及面廣，開展難度大，需要鎮，村兩級領導高度重視，分工負責、協同作戰、職責上肩、落實到人，要形成工作的合力。

（二）宣傳引導是關鍵。新型農村合作醫療工作關鍵在于解決農民的參保意識，只有農民的思想通了，工作才能主動。只有切實加大宣傳力度，才能提高農民參保的自覺性。

（三）提供優質服務是保障。農民參加合作醫療最擔心的就是"文件一個樣，實行變了樣"，最怕的就是手續麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實行全程代辦就顯得相當重要，只有不斷健全服務體系，為農民提供便利、快捷、周到的服務，才能贏得工作的主動和持久。

四、存在問題：

1、鄉村醫生年齡結構老化，專業技術水平離人民群眾日益增長的醫療需求尚有一定差距，急需充實新生力量。

2、新農合宣傳力度離上級要求還有一定差距，需進一步加強籌資宣傳和日常宣傳。

3、由于鄉村醫生年齡普遍較大，新農合微機系統使用難度較大。

4、目前衛生院共墊付兩個月新農合補償款，累計墊付近五十萬元，造成衛生院資金周轉困難。

5、加強鄉村醫生業務培訓，提高鄉村醫生服務水平，今年按照省衛生廳的要求，已培訓300人次。

各位領導，我鎮新型農村合作醫療工作雖然取得了一點成績，但離上級的要求和農民的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼續牢固樹立"以人為本"的理念，始終把便民服務放在第一位，精益求精，開拓創新，不斷把莫莫莫鎮新型農村合作醫療工作推向深入。

醫療保險年終工作總結范文篇9醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求;二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參保患者到醫院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫療保險規定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人。

一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。

一年來疾病發生率，大病發生人數占參保人員的‰，大病占疾病發生率的;住院醫療費用發生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統籌基金報銷萬元，支出占大病統籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的.基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。

醫療保險年終工作總結范文篇10我院自20xx年被定為“新型農村合作醫療”定點醫療機構以來，醫院領導非常重視這項關乎民生的工程，想方設法方便參合農民報免，增加報免率，減少目錄外費用。我院緊緊圍繞提升新農合服務水平這一工作目標，一手抓管理、一手抓監督、監管結合、標本兼治、多角度、全方位、深層次審勢新農合發展，使新農合的優越性更加顯著，參加農村補助更加快捷，贏得了廣大參合農民的好評。目前我院新農合工作穩步發展，各項重點工作全面落實，主要運行指標質量良好，現將我院20xx年上半年新農合工作總結如下：

一、建立健全了新型農村合作醫療管理組織和各項規章制度

從20xx年8月份開始，按照我縣新型農村合作醫療實施方案的要求，成立了由副院長為領導的醫院合作醫療領導小組及合作醫療辦公室，合管辦由六名同志組成，并明確每個人的職責，從組織和人員上保證了我院新型農村合作醫療工作的順利開展。隨著合作醫療業務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。又于20xx年1月根據縣合作醫療政策的變更，建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，按照縣新型農村合作醫療實施方案的要求，實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員和業務經辦人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和培訓，使有關人員能夠正確理解和執行合作醫療實施辦法以及其它相關規定。并且，先后開專題會議，要求全體醫務人員熟悉掌握相關政策、規定和業務，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫療資料匯編，病種目錄，熟知相關業務。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規范行為的發生。今年5月份，我院按照縣衛生局文件精神，積極開展自查自糾，查找風險點，從明確監控責任、規范運行程序、建立預防機制、開展風險預警等方面制定了《新型農村合作醫療基金運行監控實施方案及工作計劃》，有效的保障了新農合基金的良好運行。

二、新型農村合作醫療的運行情況

為使參合農民更多的享受國家的“新型農村合作醫療”優惠政策，醫院領導多次召開會議，研究部署新農合工作，醫院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫院為農民辦實事的目標，完善制度，強化責任，參合農民在第一時間就可到合作醫療辦事處進行報免，只要是手續齊全，符合報免條件，合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既報。從而使我院一直在全縣縣級醫院保持了目錄外費用最低，報免最及時。如今，新型農村合作醫療已深受廣大農民的歡迎。我院20xx年1月至20xx年6月，共有1275病例費用得到補償。住院費總額合計2218073.08元，補償住院醫藥費1183467.55元，次均費用1739.67元，次均減免928.21元，日均費用219.82元，平均住院日7.91天，最高l列補償7120.43元，最低1例補償5.09元；單胎順產150人住院費總額合計142500.00元，補償住院醫藥費82500.00元；剖宮產154人住院費總額合計308000.00元，補償住院醫藥費205100.00元，另按祿豐縣降消項目政策對360例住院分娩孕產婦給予每人平均補償400.00元，合計補償額122770.00元。從而減輕了患者的精神負擔和家庭困難，體現出了合作醫療制度的優越性，合作醫療資金也發揮了它應有的作用。

三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替

為了使合作醫療醫療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關重要的，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫療費用時，經辦人員首先要求其提供《縣新型農村合作醫療證》、《身份證》和《戶口薄》，經核實無誤后，方可按相關標準核報費用；對于疑有不予報銷范圍的患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有效地保證了參合資金的安全使用。

四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療

我院自新型農村合作醫療實施以來，各臨床科室嚴格按照《合作醫療藥品目錄》規定用藥，今年新的《云南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》發布以后，醫院立即將新目錄下發到各臨床科室，以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執行事先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有效地保證了藥品的合理使用，規定了住院患者住院期間檢查、治療的規定，有效地減輕了參合人員的住院負擔，在降低次均住院費用的同時，實際補償比也得到了提高。

五、嚴格執行入院、出院標準及有關規定

醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”和“祿豐縣新型農村合作醫療住院分段計費日均包干費用標準”印發至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續，對于合作醫療基金不予補償范圍內的疾病和項目不予病人補償。多年來，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。嚴格按照規定，沒將不符合住院條件的參保人收入住院，在收治病人時從門診醫生到住院部收費室再到住院醫生三個環節嚴格審查新農合參合病人的身份，不得冒名住院或借證租證住院。沒有偽造新農合住院病人病歷（掛名住院）。同時也沒有對參合人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，辦理出院，進行登記，手續完備，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

六、醫療服務質量到位，不斷提高參合群眾滿意度。

醫院是為民服務的窗口，熱愛崗位、關心病人、熱情服務是每個醫務人員工作標準的最底線。為此，我院以服務質量為首要，一是組織醫護人員學習，以高尚的道德情操和高度的敬業精神，牢固樹立為民服務的思想。二是提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內容，心貼心、送一份溫馨的活動；三是提倡微笑服務，采取免費掛號、上門就診、健康知識輔導、病人病情信息跟蹤、熱線電話等形式，主動關心病人病情狀況。

七、審核、報銷

醫院收費員在報銷過程中，認真執行報銷程序，對來報銷醫療費用仔細查實核對。為提高參合農民對報帳程序的認識，印發了“參合患者就醫、報銷程序”有效提高了參合農民對新型農村合作醫療報銷程序的認識。嚴格執行云南省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。

八、藥品、特殊診療、服務設施的管理

嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。我院按照縣衛生局、合管辦的要求，藥品進行統一采購，統一配送，做到了進貨渠道正宗，藥品質量保證，藥品價格優廉，在國家指導價的基礎上讓利，使百姓直接受益，讓利于廣大農合患者。另一方面也體現了采購工作公開透明的運行機制，從而使患者用上放心藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特