傳染病學(xué)總論溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染內(nèi)科王邦松傳染病學(xué)總論(3)是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）或寄生蟲（原蟲或蠕蟲）引起，能在人群中相互傳播（有傳染性）的疾病。傳染病（communicablediseases）傳染病學(xué)總論(3)新老傳染病的演變古老的傳染病如：鼠疫、天花、血吸蟲病等的控制或消亡。新的傳染病不斷的出現(xiàn)如：SevereAcuteRespiratorySyndrome（SARS非典）、禽流感等。舊的傳染病死灰復(fù)燃如：結(jié)核病、性病。傳染病學(xué)總論(3)傳染病是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科。臨床醫(yī)生重點(diǎn)在于研究傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法和預(yù)防措施。傳染病學(xué)總論(3)傳染病學(xué)與其他學(xué)科緊密聯(lián)系如：基礎(chǔ)學(xué)科的微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)。傳染病學(xué)總論(3)

第一節(jié)感染與免疫一、感染的概念

感染是人體同病原體相互作用、相互斗爭的過程。傳染病學(xué)總論(3)臨床感染形式首發(fā)感染重復(fù)感染混合感染重疊感染繼發(fā)感染傳染病學(xué)總論(3)二、感染過程的各種表現(xiàn)1.清除病原體2.隱性感染3.顯性感染4.病原攜帶狀態(tài)5.潛伏性感染傳染病學(xué)總論(3)1．清除病原體病原體被消滅或排出體外。病原體侵入人后，在入侵部位被消滅，如皮膚粘膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用組織細(xì)胞的吞噬作用等，或通過特異性的免疫作用，病原體從呼吸道、腸道或泌尿道排出體外，不出現(xiàn)病理損害和疾病的臨床表現(xiàn)。傳染病學(xué)總論(3)2．隱性感染(亞臨床感染)是指病原體侵入人體后，僅僅引起機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答，而不引起或引起輕微的組織損傷，在臨床上無明顯癥狀和體征及生化改變。傳染病學(xué)總論(3)3．顯性感染：指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體的免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，因而引起病理改變，并具有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。傳染病學(xué)總論(3)4．病原攜帶狀態(tài)：病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。傳染病學(xué)總論(3)5．潛伏性感染病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體的免疫功能將病原體局限而不發(fā)病，但又不足以將其清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，可引起顯性感染。不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不排出體外傳染病學(xué)總論(3)1.侵襲力2.毒力3.數(shù)量4.變異性三、感染過程中病原體的作用傳染病學(xué)總論(3)四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用1、非特異性免疫1）天然屏障

2）吞噬作用

3）體液因子2、特異性免疫1）細(xì)胞免疫

2）體液免疫傳染病學(xué)總論(3)第二節(jié)傳染病的發(fā)病機(jī)制傳染病的發(fā)生與發(fā)展入侵部位機(jī)體內(nèi)定位排出途徑傳染病學(xué)總論(3)組織損傷的發(fā)生機(jī)制直接損傷毒素作用免疫機(jī)制傳染病學(xué)總論(3)重要的病理生理變化發(fā)熱代謝改變傳染病學(xué)總論(3)第三節(jié)傳染病的流行過程流行過程的基本條件1.傳染源2.傳播途徑3.人群易感性傳染病學(xué)總論(3)影響流行過程的因素自然因素社會(huì)因素傳染病學(xué)總論(3)1、病原體2、傳染性3、流行病學(xué)特征4、感染后免疫傳染病的特征第四節(jié)傳染病的特征基本特征傳染病學(xué)總論(3)二、臨床特點(diǎn)

1.病程發(fā)展的階段性

1）潛伏期2）前驅(qū)期3）癥狀明顯期4）恢復(fù)期5）復(fù)發(fā)與再燃6）后遺癥傳染病學(xué)總論(3)2.常見的癥狀與體征

1）發(fā)熱發(fā)熱過程三個(gè)階段熱型2）皮疹3）毒血癥狀4）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)傳染病學(xué)總論(3)傳染病學(xué)總論(3)稽留熱傳染病學(xué)總論(3)弛張熱傳染病學(xué)總論(3)間歇熱傳染病學(xué)總論(3)回歸熱傳染病學(xué)總論(3)波狀熱傳染病學(xué)總論(3)不規(guī)則熱傳染病學(xué)總論(3)皮疹形態(tài)斑疹maculorash,

丘疹papularrash,

皰疹vesicularrash,

膿皰疹pustularrash,

蕁麻疹ulticaria傳染病學(xué)總論(3)斑疹傳染病學(xué)總論(3)丘疹傳染病學(xué)總論(3)皰疹傳染病學(xué)總論(3)皰疹傳染病學(xué)總論(3)膿皰疹傳染病學(xué)總論(3)猩紅熱皮疹傳染病學(xué)總論(3)五、傳染病的診斷

1、臨床資料2、流行病學(xué)資料3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料傳染病學(xué)總論(3)傳染病學(xué)總論(3)第六節(jié)傳染病的治療（一）治療原則（二）治療方法

（1）一般治療及支持治療（2）病原治療（3）對(duì)癥治療（4）康復(fù)治療（5）中醫(yī)治療傳染病學(xué)總論(3)第七節(jié)