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文檔簡介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUMEPERSONAL
工傷賠償協議合同甲方(受傷方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯系方式:______法定代表人(如有):______乙方(賠償方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯系方式:______法定代表人(如有):______一、工傷事故描述1.事故發生時間與地點事故發生時間為______年______月______日,地點為______。事故原因及經過詳見附件一。2.事故傷害程度甲方因事故受傷,經醫院診斷為______,目前治療情況如下:治療醫院:______治療費用:______治療時長:______二、賠償事項1.賠償金額乙方同意賠償甲方因工傷事故造成的經濟損失,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費等,共計人民幣______元整(大寫:______)。2.賠償方式賠償金額分______期支付,具體支付時間及金額如下:第______期:______年______月______日前支付人民幣______元;第______期:______年______月______日前支付人民幣______元;三、協議生效與解除1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.在協議有效期內,如甲方提出解除協議,需提前______天書面通知乙方,經雙方協商一致,本協議可解除。四、爭議解決1.雙方在履行本協議過程中發生爭議,應友好協商解決。2.如協商不成,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權要求乙方按照協議約定進行賠償,包括醫療費、誤工費、護理費等。有權要求乙方提供必要的醫療和生活保障。義務:配合乙方進行工傷認定和鑒定。按照協議約定接受賠償,不得無故拒絕。2.乙方權利與義務權利:有權根據協議約定進行賠償。有權要求甲方提供必要的證明材料。義務:按照協議約定及時足額支付賠償金。對甲方的個人信息保密。六、工傷認定與鑒定1.工傷認定乙方應在事故發生后______個工作日內向有關部門提出工傷認定申請。甲方應積極配合乙方提供相關證明材料。2.鑒定程序工傷鑒定由具有相應資質的機構進行,鑒定費用由乙方承擔。鑒定結果為最終賠償依據。七、賠償金支付與期限1.支付方式賠償金通過銀行轉賬方式支付至甲方指定賬戶。2.支付期限乙方應在工傷認定和鑒定完成后______個工作日內支付賠償金。八、爭議解決與法律適用1.爭議解決雙方在履行協議過程中發生爭議,應友好協商解決。協商不成的,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.法律適用本協議適用中華人民共和國法律。九、合同的變更與解除1.變更本協議的任何變更需經雙方書面協商一致,并簽訂書面變更協議。變更協議作為本協議的組成部分,具有與本協議同等的法律效力。2.解除除本協議約定的解除條件外,經雙方協商一致,可以解除本協議。若一方出現嚴重違約行為,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰爭、政府行為(如政策調整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天(具體時長),雙方應協商解決協議的履行問題,如變更協議內容或解除協議等。十一、爭議解決1.協商本協議履行過程中發生的爭議,雙方應通過友好協商解決。2.訴訟若協商不成,雙方同意將爭議提交協議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在協議履行過程中知悉的對方個人信息、醫療信息以及其他機密信息(包括但不限于治療過程、賠償金額等)予以保密。2.保密期限保密期限自協議簽訂之日起至協議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、協議生效與有效期1.生效本協議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:______年
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