后勤人員醫(yī)院感染管理基本知識醫(yī)院感染管理工作的重要性

各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。各級各類醫(yī)院都應(yīng)該高度重視醫(yī)院感染管理工作。衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定2025/4/32總務(wù)后勤

醫(yī)院感染管理工作的重要性總務(wù)后勤人員的醫(yī)院感染管理是醫(yī)院感染管理工作的一個重要組成部分。后勤科室主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院感染管理委員會的重要成員。2025/4/33后勤人員應(yīng)該掌握的部分內(nèi)容保潔與消毒污水處理洗衣房管理醫(yī)療廢物處理手衛(wèi)生知識職業(yè)暴露預(yù)防環(huán)境衛(wèi)士2025/4/34醫(yī)院保潔與消毒2025/4/35醫(yī)院保潔與消毒

☆醫(yī)院是個特殊的環(huán)境，是預(yù)防、治療疾病及保健的場所，也是病原微生物聚集的地方。

☆醫(yī)院保潔，是醫(yī)院生存發(fā)展的需要。

☆保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。2025/4/36☆后勤人員需要掌握的基本知識1、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。目的：去除和減少微生物，而不能殺滅微生物。常用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。適用于：地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面和一些物品消毒滅菌前的處理。苦了我一人，干凈千萬家2025/4/37消毒的分類疫源地消毒隨時消毒終末消毒預(yù)防性消毒2、消毒：是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。通常用化學(xué)的方法來達(dá)到消毒的作用。用于消毒的化學(xué)藥物叫做消毒劑。2025/4/38常用消毒、滅菌方法高水平消毒法2%戊二醛浸泡45分鐘含有效氯2000～5000毫克/升消毒劑浸泡或擦拭30分鐘以上含有效氯2000毫克/升消毒劑均勻噴灑作用60分鐘以上2025/4/39中水平消毒法2%戊二醛浸泡10分鐘含有效氯500毫克/升消毒劑浸泡或擦拭10分鐘以上含有效氯1000毫克/升消毒劑均勻噴灑作用30分鐘以上75%乙醇浸泡或擦拭10分鐘以上含有效碘500毫克/升消毒液浸泡30分鐘500毫克/升過氧乙酸浸泡或擦拭30分鐘2025/4/310消毒的分類疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。隨時消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時消毒。2025/4/311消毒的分類終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品的消毒。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。2025/4/312消毒合格消毒合格：在醫(yī)院消毒中，消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上污染的自然微生物減少90%，則為合格。消毒合格的關(guān)鍵消毒方法和消毒劑量消毒的基本程序2025/4/313含氯消毒劑常規(guī)配制使用方法消毒對象消毒片加水（mL）應(yīng)用濃度（mg/L）消毒方法作用時間（min）墻面、物體表面的消毒（如桌面、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、病床圍欄、床頭柜、洗手池、衛(wèi)生間、便池等。）細(xì)菌繁殖體污染11000500擦拭噴灑30乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等4-1010002000-5000擦拭噴灑擦拭>30噴灑>60與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸器材的消毒（如腋下體溫表、止血帶、血壓計(jì)袖帶、聽診器等。）細(xì)菌繁殖體污染11000500擦拭浸泡30乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等4-1010002000-5000擦拭浸泡>30地面的消毒細(xì)菌繁殖體污染11000500擦拭30乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等4-1010002000-5000擦拭>30擦拭布巾的消毒0.51000250浸泡30拖把的消毒11000500浸泡30被多重耐藥菌污染的診療設(shè)備和物體表面的消毒210001000擦拭浸泡302025/4/314含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。配制溶液后，要用G-1試紙測試配制濃度。現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時。盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。配制時，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長靴或圍裙。2025/4/315化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無菌、可靠和安全。2025/4/316床單位清潔消毒處理流程1、保潔人員進(jìn)行手衛(wèi)生后，規(guī)范著裝將保潔用品配置齊全按要求分類放置在保潔車上。2、保潔人員每日對病區(qū)所有住院患者床單位進(jìn)行日常保潔。3、擦拭順序：①治療帶、呼叫器（連接線）輸液架②床頭柜：臺面、抽屜、側(cè)面③床身：床頭、床側(cè)面、床尾④床旁椅。（1）普通患者床單位每日清潔擦拭，如遇污染時使用500mg/l含氯消毒劑及時進(jìn)行消毒處理（2）多重耐藥菌、傳染病患者床單位每班次進(jìn)行消毒處理，作用30分鐘后，再使用清水擦拭干凈。多重耐藥菌患者使用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒；傳染病及特殊感染患者使用2000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，作用30分鐘后，再使用清水擦拭干凈。2025/4/317床單位清潔消毒處理流程4、擦拭統(tǒng)一物體時應(yīng)遵循由上而下、由清到污的原則。抹布可折疊使用，擦拭時始終保持使用清潔面。5、床單位處理結(jié)束后保潔人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生方可進(jìn)行下一床單位保潔。6、使用后抹布集中進(jìn)行清潔、熱消毒或化學(xué)消毒，洗凈后懸掛晾干；多重耐藥菌患者、傳染病及特殊感染患者保潔抹布須專用，以顏色區(qū)分，分開存放。2025/4/318污水處理2025/4/319污水處理的注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守《污水處理管理制度》1、污水處理按照國家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》要求執(zhí)行。2、醫(yī)院污水處理設(shè)施的操作人員應(yīng)該培訓(xùn)并健全崗位操作規(guī)程及相應(yīng)的規(guī)章制度。3、醫(yī)院污水處理以氯酸鈉和鹽酸為原料，采用負(fù)壓曝氣工藝，生產(chǎn)以二氧化氯為主，氯氣為輔的復(fù)合消毒液工藝流程。4、操作人員要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，掌握設(shè)備性能特點(diǎn)和操作技能。2025/4/3205、做好日常設(shè)備的監(jiān)測工作，保障安全運(yùn)行。6、服從環(huán)保、衛(wèi)生監(jiān)督部門的指導(dǎo)并協(xié)助采樣檢驗(yàn)，使污水處理的生物監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。7、保持操作間的環(huán)境衛(wèi)生，物品擺放要整潔。原料要分類按要求存放（鹽酸、氯酸鈉安全操作及存放已下發(fā)）8、工作人員應(yīng)當(dāng)服從本科室主任的領(lǐng)導(dǎo)，接受感控科的監(jiān)督指導(dǎo)，日常工作中做好個人防護(hù)，按要求穿工作服、工作鞋、戴手套和面罩，并且做好設(shè)備運(yùn)行記錄。9、工作間要配備清洗設(shè)施，操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行徹底清洗。2025/4/321洗衣房管理2025/4/322洗衣房醫(yī)院感染管理制度一、工作人員要衣帽整潔，不戴手飾，做好個人防護(hù)。收集污染的布類物品時，工作人員應(yīng)戴好帽子、口罩和手套，傳染病病人使用后的布類物品，應(yīng)單獨(dú)盛裝，工作結(jié)束后及時洗手并手消毒。二、劃分污染區(qū)、清潔區(qū)。收取和發(fā)送的物品不能混放，清潔物品和污染物品不能混放，盛物容器須隨時保持清潔，定期消毒。三、下科室收取布類物品時，嚴(yán)禁在病人休息的病室內(nèi)清點(diǎn)數(shù)量。

四、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)采用500mg/L的有效氯溶液浸泡30分鐘后常規(guī)清洗。傳染病病人的衣物，先采用2000mg/L的有效氯溶液浸泡，時間≥30分鐘后，單獨(dú)清洗。2025/4/323洗衣房醫(yī)院感染管理制度五、清洗過程中，應(yīng)先洗普通病人使用的衣物，再洗被血液、體液污染的衣物，最后清洗消毒后的傳染病病人使用后的衣物。一定要將殘留的洗滌劑和消毒液漂洗干凈徹底，以免造成皮膚的損害。

六、保持環(huán)境清潔，隨時清理室內(nèi)的污染源，每日做好清潔消毒工作，用500mg/L的有效氯溶液擦拭物表和地面，每周大掃除一次，定時打開門窗通風(fēng)換氣。2025/4/324醫(yī)療廢物處理2025/4/325一、收集醫(yī)療廢物注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物各項(xiàng)規(guī)章制度禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，禁止轉(zhuǎn)讓和買賣醫(yī)療廢物。暫存處的醫(yī)療廢物要存放在專用密閉的工具內(nèi)妥善存放。暫存處的門要隨時鎖好。醫(yī)療廢物不能流失、泄漏、擴(kuò)散，只能交予指定的醫(yī)療廢物集中處置單位，進(jìn)行規(guī)范化處理。及時對暫存處進(jìn)行清潔處理，再用2000—5000mg∕L含氯消毒液噴灑或擦拭。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，即刻向科室主任和感控科報告，造成污染時封鎖現(xiàn)場。因管理失誤，根據(jù)情況給予罰款處理，情節(jié)嚴(yán)重、造成危害的追究其刑事責(zé)任。2025/4/326二、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物個人防護(hù)接觸醫(yī)療廢物時，必須穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、膠鞋等防護(hù)用品，防止醫(yī)療廢物接觸身體。脫去手套要按照“六步洗手法”認(rèn)真的洗凈雙手并消毒。工作中要防止被銳器刺傷，一旦發(fā)生針刺傷按照《職業(yè)暴露處理流程》進(jìn)行處理并立即上報感控科。2025/4/327手衛(wèi)生知識2025/4/3282025/4/329七步洗手法口訣：內(nèi)外夾弓大立腕2025/4/330洗手的注意事項(xiàng)1、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘。2、應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)

等部位。3、禁止佩戴手部飾物，指甲長度不超過指尖。

4、注意隨時清潔水龍頭及方式。5、應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。勤洗手，愛潔凈2025/4/331職業(yè)暴露預(yù)防2025/4/332職業(yè)暴露預(yù)防措施1、衛(wèi)生知識缺乏，自我保護(hù)意識薄弱，防范意識差，如果稍有疏忽，極有可能危害自身健康。故此要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2、有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理損傷性操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

3、手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。4、搬運(yùn)醫(yī)療廢物時，要有安全防護(hù)意識，小心謹(jǐn)慎，避免銳器刺傷引起感染。4、體檢，注射乙肝疫苗小心刺傷2025/4/333職業(yè)暴露后的處理、報告程序1、銳器傷傷口緊急處理（1）應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕