胃插管術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)?一、考核目的1.評估考生對胃插管術(shù)的操作掌握程度。2.檢驗考生在操作過程中是否遵循無菌原則、操作規(guī)范以及對患者的關(guān)懷與溝通能力。3.確保考生能夠熟練、安全地完成胃插管操作，以滿足臨床實際需求。

二、考核對象參加胃插管術(shù)操作考核的醫(yī)護人員或相關(guān)專業(yè)學(xué)生。

三、考核時間總考核時間為[X]分鐘，包括操作前準(zhǔn)備、操作過程及操作后整理等環(huán)節(jié)。

四、考核地點模擬病房或操作實驗室

五、考核所需物品準(zhǔn)備1.治療盤：內(nèi)備無菌胃管（根據(jù)患者年齡、病情選擇合適型號，一般成人胃管為2224號，小兒為812號）、鑷子、紗布、石蠟油棉球、彎盤、50ml注射器、治療巾、膠布、別針、聽診器、手電筒、溫開水適量（溫度3840℃）。2.其他：必要時備壓舌板、開口器、牙墊、心電監(jiān)護儀（模擬患者情況）。

六、考核評分標(biāo)準(zhǔn)

（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.評估患者（8分）核對患者床號、姓名、年齡、病情、診斷等信息，確認(rèn)患者身份準(zhǔn)確無誤（2分）。向患者解釋胃插管的目的、方法、注意事項及配合要點，取得患者同意與合作，評估患者的心理狀態(tài)和合作程度（3分）。觀察患者鼻腔黏膜有無充血、水腫、炎癥，有無鼻中隔偏曲等，選擇通暢一側(cè)鼻腔插管（2分）。評估患者的吞咽功能，如詢問患者近期吞咽情況或進行簡單的吞咽動作測試（1分）。2.物品準(zhǔn)備（8分）治療盤內(nèi)物品齊全、擺放有序，胃管型號選擇合適（3分）。石蠟油棉球、膠布、別針、聽診器、手電筒、溫開水等物品準(zhǔn)備齊全，且在有效期內(nèi)（3分）。檢查胃管是否通暢，有無漏氣等情況（2分）。3.環(huán)境準(zhǔn)備（4分）環(huán)境清潔、安靜、光線充足，溫度適宜（2分）。拉好床簾或關(guān)好門，保護患者隱私（2分）。

（二）操作過程（60分）1.患者體位（4分）協(xié)助患者取半臥位、坐位或仰臥位，頭稍后仰，昏迷患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)（4分）。2.鋪治療巾（4分）將治療巾鋪于患者頜下，彎盤置于口角旁（4分）。3.測量胃管插入長度（4分）一般成人插入長度為4555cm，測量方法為從前額發(fā)際至劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離（4分）。4.潤滑胃管（4分）用石蠟油棉球潤滑胃管前端約1015cm（4分）。5.插入胃管（20分）左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入（4分）。當(dāng)胃管插入1015cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，隨患者吞咽動作緩慢插入胃管（8分）。插入過程中若患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動作，隨后繼續(xù)插入，以減輕不適（4分）。若插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤繞在口中，可將胃管抽出少許，再重新插入（4分）。6.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（12分）連接注射器于胃管末端，回抽，有胃液抽出，可證明胃管在胃內(nèi)（4分）。用注射器向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時用聽診器在胃部聽氣過水聲，可確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（4分）。將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出，證明胃管在胃內(nèi)（4分）。7.固定胃管（6分）用膠布妥善固定胃管于鼻翼及面頰部，防止胃管脫出（6分）。8.灌注食物或藥物（6分）先注入少量溫開水，再緩慢注入食物或藥物，注畢后再注入少量溫開水，以沖凈胃管內(nèi)食物或藥物，防止堵塞（6分）。9.整理與記錄（4分）妥善安置患者，整理床單位，清理用物（2分）。在護理記錄單上記錄胃管插入的時間、長度、患者反應(yīng)及灌注食物或藥物的種類、量等（2分）。

（三）操作后整理（10分）1.協(xié)助患者漱口，擦凈面部，整理衣物及床單位，使患者舒適（4分）。2.妥善固定胃管，保持通暢，防止扭曲、受壓、脫出（3分）。3.清理用物，分類放置，消毒處理（3分）。

七、考核注意事項1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。2.操作過程中動作輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷患者鼻腔、食管及胃黏膜。3.插入胃管過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況，應(yīng)立即停止操作，并給予相應(yīng)處理。4.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法要綜合運用，確保判斷準(zhǔn)確。5.固定胃管時要牢固，避免胃管移位或脫出。6.灌注食物或藥物時速度要適中，溫度適宜，防止過快、過冷或過熱對患者造成不適。7.操作結(jié)束后要向患者及家屬做好相關(guān)健康指導(dǎo)，告知注意事項。

八、考核評分示例

（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.評估患者（8分）核對患者信息準(zhǔn)確無誤，得2分。向患者解釋清楚，評估患者合作程度良好，得3分。觀察鼻腔選擇通暢一側(cè)，得2分。評估吞咽功能基本正常，得1分。合計：8分2.物品準(zhǔn)備（8分）治療盤物品齊全，胃管型號合適，得3分。其他物品準(zhǔn)備齊全且在有效期內(nèi)，得3分。檢查胃管通暢，得2分。合計：8分3.環(huán)境準(zhǔn)備（4分）環(huán)境清潔、安靜、光線適宜，得2分。保護患者隱私措施到位，得2分。合計：4分

（二）操作過程（60分）1.患者體位（4分）協(xié)助患者取半臥位，姿勢正確，得4分。2.鋪治療巾（4分）治療巾鋪放正確，彎盤放置合適，得4分。3.測量胃管插入長度（4分）測量準(zhǔn)確，長度為50cm，得4分。4.潤滑胃管（4分）潤滑胃管前端12cm，操作規(guī)范，得4分。5.插入胃管（20分）插入順利，動作輕柔，無明顯不適，得8分。患者吞咽配合良好，插入過程無阻礙，得8分。插入過程中能正確處理患者惡心情況，得4分。合計：20分6.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（12分）回抽有胃液，得4分。聽氣過水聲確認(rèn)，得4分。放入水中無氣泡溢出，得4分。合計：12分7.固定胃管（6分）膠布固定牢固，位置正確，得6分。8.灌注食物或藥物（6分）灌注過程順利，速度適中，得6分。9.整理與記錄（4分）整理床單位，清理用物，得2分。記錄準(zhǔn)確完整，得2分。合計：4分

（三）操作后整理（10分）1.協(xié)助患者（4分）協(xié)助患者漱口、擦臉，整理衣物，患者舒適，得4分。2.固定胃管（3分）胃管固定妥善，無扭曲受壓，得3分。3.清理用物（3分）用物清理分類放置，消毒處理規(guī)范，得3分。

總得分：98分（根據(jù)實際操作情況評分）

九、考核總結(jié)1.考核結(jié)束后，考官應(yīng)及時對考生的操作進行點評，指出優(yōu)點與不足之處，