臨床執業醫師-《臨床醫師基礎綜合》第二單元全真模擬試題二單選題（共150題，共150分）(1.)對Crohn病最有診斷意義的病理改變是A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.（江南博哥）腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大正確答案：D參考解析：克羅恩病(CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎癥性腸病(IBD)。克羅恩病在整個胃腸道的任何部位均可發生，但好發于末端回腸和右半結腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延，常有反復，不易根治。對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結核的干酪樣肉芽腫相對比。(2.)肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括A.齒齦出血B.脾大C.黃疸D.水腫E.肝掌正確答案：B參考解析：肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發展的兩大后果，肝功能減退的表現有：全身癥狀如水腫等，消化系統表現如腹脹、腹痛等，出血傾向如牙齦、鼻腔出血，內分泌紊亂相關表現如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發育等，黃疸。脾腫大及脾功能亢進、門體側支循環開放及腹水為門靜脈高壓癥表現。(3.)慢性活動性胃炎最主要的病因是A.飲食和環境因素B.自身免疫C.幽門螺桿菌感染D.藥物E.應激正確答案：C參考解析：慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染：1絕大多數慢性胃炎胃粘膜可檢出幽門螺桿菌，2幽門螺桿菌在胃內的分布與胃內炎癥分布一致，3根除幽門桿菌能使胃黏膜炎癥消退，4從志愿者和動物模型中可復制幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎。(4.)陣發性室上性心動過速并發變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.維拉帕米B.利多卡因C.普魯卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛爾正確答案：A參考解析：維拉帕米和普萘洛爾都可以治療心絞痛。但變異性心絞痛由血管痙攣引起，所以用維拉帕米鈣通道阻滯藥緩解血管痙攣，更適用于變異性心絞痛(5.)以下不能作為診斷肺心病的主要依據的是A.右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mmB.肺動脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導阻滯E.V1呈R/S>1正確答案：D參考解析：[考點]肺心病的診斷[分析]右束支傳導阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心病的主要診斷依據。(6.)痛風是下列何種物質代謝異常所致A.糖代謝異常B.慢性嘌呤代謝障礙C.鈣、磷代謝異常D.脂質代謝紊亂E.維生素代謝異常正確答案：B參考解析：[考點]痛風的發病機制[分析]痛風為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。(7.)直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無遠處轉移E.左半結腸的長度正確答案：A參考解析：[考點]直腸癌的治療原則[分析]腸道腫瘤的根治術要求切除腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結，因此，直腸癌根治術是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型和左半結腸的長度。對于即使局部有浸潤或遠處有轉移而無法行根治術的直腸癌，也要視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純造瘺等姑息性手術。(8.)對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是A.腹水B.白蛋白C.血清電解質D.凝血酶原時間E.肝性腦病正確答案：C參考解析：Child-pugh分級可判斷肝硬化預后，其中包括肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白及凝血酶原時間延長。(9.)右側結腸癌最多見的大體形態是A.浸潤型B.潰瘍型C.腫塊型D.浸潤潰瘍型E.彌漫型正確答案：C參考解析：腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，生長慢，轉移較晚，多發于右側結腸。(10.)消化性潰瘍最常見的并發癥為A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.瘺管形成正確答案：B參考解析：消化性潰瘍可有穿孔、出血、幽門梗阻和癌變等并發癥，其中最常見的是出血，一般不會有瘺管形成。(11.)幽門梗阻的典型特征是A.劇烈上腹痛B.嘔吐宿食C.停止排便排氣D.空腹時嘔吐更為嚴重E.噴射性嘔吐正確答案：B參考解析：[考點]幽門梗阻的典型特征[分析]幽門梗阻的臨床表現是胃痛和發作性嘔吐。胃痛為陣發性胃收縮痛和上腹膨脹感，嘔吐多在下午或晚間，嘔吐量大，有大量宿食。(12.)有撲翼樣震顫而腦電圖多正常的肝性腦病屬于A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.隱性肝性腦病正確答案：A參考解析：[考點]肝性腦病[分析]肝性腦病的前驅期可有撲翼樣震顫，但腦電圖多數正常；肝性腦病昏迷期由于患者不能合作，所以撲翼樣震顫無法引出，但是腦電圖有明顯異常，其余各期均不符合。(13.)撲翼樣震顫無法引出而腦電圖明顯異常的肝性腦病屬于A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.隱性肝性腦病正確答案：D參考解析：[考點]肝性腦病[分析]肝性腦病的前驅期可有撲翼樣震顫，但腦電圖多數正常；肝性腦病昏迷期由于患者不能合作，所以撲翼樣震顫無法引出，但是腦電圖有明顯異常，其余各期均不符合。(14.)慢性阻塞性肺疾病并發肺心病急性加重期的治療措施最重要的是A.應用利尿劑B.應用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應用血管擴張劑E.應用強心劑正確答案：C參考解析：肺部感染是肺心病急性加重的誘因，因此，控制肺部感染在各項治療措施中最重要。(15.)慢性支氣管炎的臨床分型是A.單純型、喘息型和反復感染型B.單純型和喘息型C.單純型、喘息型和混合型D.單純型、喘息型和黏液膿痰型E.單純型、阻塞型和過敏型正確答案：B參考解析：慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型，因此其他幾種分型都是錯誤的。(16.)慢性支氣管炎最主要的并發癥是A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.慢性肺源性心臟病E.支氣管哮喘正確答案：D參考解析：較長期嚴重的慢性支氣管炎，導致肺動脈高壓或引起肺氣腫，最終導致肺源性心臟病，最后因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴重的合并癥，是導致死亡最主要的合并癥。(17.)目前治療哮喘最有效的藥物是A.擬腎上腺素類B.茶堿類C.抗膽堿類D.腎上腺皮質激素類E.抗生素正確答案：D參考解析：(18.)支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血正確答案：A參考解析：反復發作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的典型臨床癥狀。(19.)對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價值的是A.起病急、病情重B.血白細胞總數髙、核左移C.喘憋重D.雙肺濕啰音密集E.合并膿胸、肺大皰正確答案：E參考解析：金黃色葡萄球菌肺炎的病變以肺部廣泛出血、壞死和多發性小膿腫為特點。易引起化膿病變，病箱中可見多發性肺脾腫、肺大皰和擁^胸、膿氣胸等，是診斷金黃色葡萄球菌肺炎較特異的臨床表現。(20.)選紅霉素治療的肺炎為A.厭氧菌所致肺炎B.革蘭陽性球菌肺炎C.嗜肺軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C參考解析：紅霉素對嗜肺軍團菌最有效。(21.)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)最早期的癥狀是A.煩躁，脈速B.進行性呼吸困難C.發紺D.呼吸道分泌物增多E.肺部聽診有啰音正確答案：B參考解析：ARDS是繼發于休克的內臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細血管的內皮細胞和肺泡上皮細胞，使肺間質水腫，肺泡表面活性物質生成減少，繼發肺泡萎陷、肺不張而發生ARDS，休克病人出現進行性呼吸困難即應想到ARDS。(22.)下列各項中不符合肺心病的體征的是A.頸靜脈充盈B.肺動脈瓣區第二心音（P2)亢進C.劍突下見心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大正確答案：E參考解析：心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右心室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。(23.)慢性肺心病最常見的原因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.重癥肺結核E.肺間質纖維化、正確答案：C參考解析：慢性肺心病最常見的原因是慢性支氣管炎。(24.)呼氣性呼吸困難常見于A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎鏈球菌肺炎E.喉頭水腫正確答案：C參考解析：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘的主要癥狀。(25.)右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管內壓增髙C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻正確答案：B參考解析：右心衰竭病人有明顯的體循雜血，主要表現在下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等，其主要原因是毛細血管內壓增高。(26.)休克病人動態監測中心靜脈壓值為25cmH20,表示A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環阻力增加D.血容置不足E.充血性心力衰竭正確答案：E參考解析：中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力，反映了全身血容量與右心功能之間的關系。正常值為5?10cmH2O(0.49?0.98kPa)。如小于0.49kPa，表示血容量不足；如髙于1.47kPa(15cmH20),提示心功能不全，靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增高；如超過1.96kPa(20cmH20),則表示存在充血性心力衰竭，正確答案是E。動態觀察其變化趨勢，可準確反映右心前負荷的情況。(27.)深靜脈血檢形成最常見于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈正確答案：E參考解析：全身主干靜脈均可發生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。(28.)造成縱隔移向健側的疾病不包括A.血胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.急性膿胸E.慢性膿胸正確答案：E參考解析：(答案：E）血胸、急性膿胸、胸腔內積液，達一定程度后可推動縱隔移向健側。發生開放性氣胸和張力性氣胸時，患側胸腔內壓力均髙于健側，也推動縱隔移向健側。慢性膿胸時的膿腔壁纖維性增厚收縮，可將縱隔移向患側。(29.)下述哪種表現不是血栓閉塞性脈管炎的特點A.病人多為青壯年男性B.病變主要侵襲四肢中、小動靜脈C.肢體缺血癥狀多呈周期性發作D.反復發作游走性淺靜脈炎E.X線檢査顯示動脈有鈣化斑正確答案：E參考解析：血栓閉塞性脈管炎（Buerger病）是累及血管的炎癥和閉塞性病變。主要侵襲四肢中、小動靜脈，以下肢為主。病人絕大多數為青壯年男性。臨床表現主要為由中、小血管炎癥產生的局部影響及動脈閉塞引起的供血不足癥狀，如疼痛、感覺和皮色改變、游走性淺靜脈炎、營養缺乏、動脈搏動減弱或消失等，呈周期性發作。動脈造影示小血管狹窄或閉塞的典型X線征象，而出現鈣化斑不是此病的特點。(30.)下列哪項不是急性左心衰竭常見病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病，髙血壓危象C.心臟瓣膜病突發心律失常或輸液過多過快D.感染性心內膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關閉不全E.急性肺源性心臟病正確答案：E參考解析：凡是能增加左心負擔，引起左心排血量顯著而急驟降低，導致急性肺淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項均為急性左心衰竭的常見病因，而E項是引起右心衰竭的病因。(31.)風濕病時，發生心瓣膜病，發生嚴重肺淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起A.三尖辦狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.主動脈辦狹窄E.主動脈瓣關閉不全正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，進而引起肺靜脈淤血。(32.)冠狀動脈粥樣硬化的好發部位是A.左冠狀動脈前降支B.右旋支C.左降支下段D.回旋支E.開口部正確答案：A參考解析：冠狀動脈粥樣硬化的好發部位為左冠狀動脈前降支。(33.)冠心病心絞痛的臨床表現下列哪項是錯誤的A.胸骨上段或中段后疼痛’，放射至左臂內側達無名指和小指B.胸骨后壓迫感C.發生于勞力后或情緒激動后D.持續3~5分鐘，停止活動后即消失E.發作時心率增快，血壓增髙正確答案：C參考解析：冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發作應在勞力時或情緒激動時，而不是發生于勞力后或情緒激動后，其余四項都是冠心病心絞痛的臨床表現。(34.)對于髙血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據個體化原則選用降壓藥物正確答案：C參考解析：對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否則血壓又會升髙，因為高血壓病的病因至今未明，尚難以治愈，所以必須長期服藥治療。(35.)治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎應首選A.青霉素B.鏈霉素C.先鋒霉素VD.慶大霉素E.甲氧芐青霉素正確答案：A參考解析：(答案：A)草綠色鏈球菌是對青霉素敏感的細菌，而且青霉素能穿透進入贅生物內，因此，治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎時應首選青霉素。(36.)以下為急性心包炎的癥狀，除了A.發熱B.呼吸困難C.心前區痛D.眩暈E.干咳正確答案：D參考解析：除了眩暈外，其余四項均是急性心包炎的癥狀，其中心前區痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，發熱和干咳是其他癥狀。(37.)以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現，除了A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.起立或運動時眩暈甚至暈厥D.猝死E.略血正確答案：E參考解析：肥厚型心肌病以心肌的非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，除略血外其余四項均為其常見的臨床表現。(38.)大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是A.大量靜點激素B.大量靜點抗生素C.心包穿刺D.應用利尿劑E.應用多巴胺正確答案：C參考解析：大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓寒的治療措施是心包穿刺，放出過多的心包積液，而其余方法較慢或療效不肯定。(39.)高血壓合并糖尿病的患者，不宜用下列哪類藥物A.二氮嗪、氫氣噻嗪B.血管緊張素轉化酶抑制劑C.美托洛爾D.哌唑嗪E.硝苯地平正確答案：A參考解析：中效利尿藥氫氣噻嗪可能會抑制胰島素的分泌或抑制肝PDE，使CAMP中介的糖原分解作用加強，弓丨起髙血糖，因此高血壓合并糖尿病的患者不宜用。其他幾種藥物可依據病情選用，對血糖無影響。(40.)心肌梗死后心絞痛是指A.急性心肌梗死發生后1個月內再次出現的心絞痛B.心肌梗死后任何時期出現的心絞痛C.心肌梗死后勞力時發生的心絞痛D.心肌梗死后休息時發生的心絞痛E.心肌梗死半年后又發生的心絞痛正確答案：A參考解析：這是道記憶題，心肌梗死后心絞痛是指急性心肌梗死發生后1個月內又出現的心絞痛。(41.)縮窄性心包炎最有效的治療方法為A.抗結核治療B.利尿C.皮質類固醇D.心包切除術E.血管擴張劑正確答案：D參考解析：縮窄性心包炎時，心臟被致密厚實的纖維化心包所包圍，使心臟在舒張時不能充分擴展和心室充盈受限而產生一系列循環障礙，所以最有效的治療方法為心包切除術，會收到立竿見影的效果。(42.)老年人心臟性猝死最常見的心臟病是A.原發性心肌病B.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.冠心病D.重癥心肌炎E.髙血壓性心臟病正確答案：C參考解析：老年人最常見的心臟病是冠心病，其中猝死型冠心病可導致患者突然死亡，所以老年人心臟性猝死最常見的心臟病是冠心病。(43.)下列哪項屬于非感染性發熱A.風濕熱B.大葉性肺炎發熱C.細菌性痢疾發熱D.阿米巴肝膿腫時發熱E.普通感冒時發熱正確答案：A參考解析：發熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發熱中的抗原抗體反應，因此答案是A項，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發熱。(44.)A.腫瘤B.外傷C.結核D.腎病綜合征E.肺栓塞正確答案：D參考解析：腎病綜合征的胸腔積液為漏出液。(45.)關于靜脈血栓栓塞癥的繼發性危險因素有A.口服避孕藥B.骨折C.惡性腫瘤D.手術E.以上都是正確答案：E參考解析：繼發性危險因素包括骨折、創傷、手術；惡性腫瘤和口腋避孕藥等，可單獨存在，也可同時存在，協同作用。(46.)最常見的繼發性高血壓是A.腎血管性髙血壓B.原發性醛固酮增多癥C.腎實質性髙血壓D.皮質酵增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：C參考解析：腎實質性髙血壓包括急、慢性腎小球腎炎，糖尿病性腎病，慢性腎盂腎炎，多囊腎和腎移植后等多種腎病變引起的高血壓，是最常見的繼發性髙血壓，所有腎疾病在終末期腎病階段80%?90%以上有髙血壓。腎實質性髙血壓的發生主要是由于腎單位大量丟失，導致水鈉潴留和細胞外容量增加，以及腎RAAS激活與排鈉激素減少。髙血壓又進一步升髙腎小球內囊壓力，形成惡性循環，加重腎臟病變。(47.)關于功-消化不良的病因和發麵制哪項不正確A.上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎B.常有胃電異常C.胃感覺異常D.與精神和應激因素有關E.主要與幽門螺桿菌感染有關正確答案：E參考解析：半數功能性消化不良患者有幽門螺桿菌感染，但研究至今未發現幽門螺桿菌感染與功能性消化不良有明確的相關性，且根除后大多數患者癥狀也未得到改善，故目前認為幽門螺桿菌在功能性消化不良發病中不起主要作用。余項均正確。(48.)下列哪一項說法不正確A.—般平均攝人乙醇80g/d達10年以上才會發展為酒精性肝硬化B.戒酒是治療酒精性肝病的根本C.飲酒后乙醇主要在小腸吸收D.戒酒可使酒精性肝硬化病變逆轉E.短期反復大量飲酒可發生酒精性肝炎正確答案：D參考解析：戒酒不能使酒精性肝硬化病變逆轉，但對減慢其發展應有一定作用。(49.)痛風的病因中哪一種最多見A.原發性髙尿酸血癥，由先天性嚷呤代謝障礙引起B.白血病C.多發性骨髄瘤D.淋巴瘤E.慢性腎病正確答案：A參考解析：痛風可分為原發生和繼發性兩大類，由骨髓增生性疾病致尿酸生成過多，腎疾病致尿酸排泄過少等導致繼發性痛風，而嘌呤代謝紊亂所致的原發性髙尿酸血癥是痛風最常見的原因。(50.)下肢神經痗性間歌性跛行和血管源性間歇性跛行首選的鑒別方法是A.血管造影B.腰椎伸屈位平片C.肌電圖檢査D.腰椎CTE.足背動脈和脛后動脈觸診正確答案：E參考解析：下肢神經源性間歌性跛行最常見于腰椎管狹窄癥，站立久或行走多時出現，蹲下可好轉，騎車則不出現。血管源性間歇性跛行見于血栓閉塞性脈管炎，走路多時產生，休息后緩解，早期足背動脈搏動可減弱，隨病情進展可消失。首選的鑒別方法應是足背動脈和腔后動脈觸診。(51.)下述是急性心肌梗死的全身癥狀，除了A.發熱B.心動過速C.白細胞增高D.紅細胞沉降率增快E.鏡下血尿正確答案：E參考解析：急性心肌梗死病人不會出現鏡下血尿，其余四個均是急性心肌梗塞的全身癥狀。(52.)以下各項中不厲于慢性肺心病病因的是A.慢性支氣管炎B.重癥肺結核C.重癥大葉性肺炎D.支氣管擴張E.嚴重胸廓和脊柱畸形正確答案：C參考解析：慢性肺心病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈莊增髙，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。重癥大葉性肺炎系急性肺部感染性疾病，所以不是慢性肺心病的病因。(53.)法洛四聯癥中，對病理生理影響最大的畸形是A.右位主動脈弓B.肺動脈狹窄C.室間隔缺損D.主動脈騎跨E.右心室肥厚正確答案：B參考解析：法洛四聯癥四種畸形中以肺動脈狹窄最重要，對患A的病理生理和臨床表現有重要影響。因為肺動脈狹窄重，則右心室壓力高，可大于左心室壓力，加重右向左分流程度。(54.)急性心包炎的心電圖改變為A.常規12個導聯（除aVR外），皆出現ST段呈弓背向下抬高B.出現病理性Q被C.各導聯ST段呈弓背向土抬髙D.于冠狀動脈所支配的相應導聯上出現弓背向上ST段抬高E.于冠狀動脈所支配的相應導聯上出現ST段水平下降正確答案：A參考解析：心包本身不產生電動力―急性心包炎時心電圖改變主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR導聯外的常規導聯皆出現ST段抬高，呈弓背向下，而其余四種心電圖改變均不見于急性心包炎。(55.)纖維蛋白性心包炎特異性的體征是A.心臟擴大B.心音低鈍C.頸靜脈怒張D.肝大E.心包摩擦音正確答案：E參考解析：纖維蛋白性心包炎的特異性體征是心包摩擦音，這是由于炎癥變得粗糙的壁層與臟層心包膜在心臟跳動時相互摩擦所致，而其余四種體征都是滲出性心包炎的體征，不是纖維蛋白性心包炎特異性的體征。(56.)對器質性心臟病者合并陣發性室性心動過速需要及早終止其發作，其最主要的原因是A.可引起心源性休克B.可引起心功能不全C.可引起心絞痛D.可發生栓塞E.可發展為心室纖顫正確答案：E參考解析：對器質性心臟病者合并陣發性室性心動域速需及早終止其發作，最主要的原因是可發展為心室纖顫，引起粹死，而其余四種雖亦可發生，但其危險性相對小。(57.)胃食管反流病的主要發病機制不包括A.夜間胃酸分泌過多B.食管下括約肌壓力降低C.異常的食管下括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降正確答案：A參考解析：胃食管反流病的主要發病機制是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果。夜間胃酸分泌過多不是胃食管反流病的發病機制，而其余四項均與胃食管反流病的發病有關。(58.)I型胃潰瘍的最佳手術方式是A.胃大部切除，胄十二指腸吻合術B.胃大部切除，胃空腸吻合術C.高選擇性迷走神經切斷術D.胃竇切除，選擇性迷走神經切斷術E.迷走神經干切斷術正確答案：A參考解析：I型胃潰瘍最常見，為低胃酸型，位于胃小彎切跡附近，因此手術方式通常采用遠爝胄大部切除（50%左右），胃十二腸吻合術。(59.)胃切除術后嘔吐的原因不包括A.胃排空延遲B.輸人殺梗阻C.吻合口梗阻D.輸出段梗阻E.晚期傾倒綜合征正確答案：E參考解析：A、B、C、D4項均是胄切除術后嘔吐的原因，E項不是。晚期傾倒綜合征在餐后2~4小時出現，.是由于胃排空過快，含糖食物快速進入小腸刺激胰島素大量分泌，出販應性低血綜合征。(60.)肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不怡當的是A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注D.6-氨基己酸靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃正確答案：C參考解析：垂體后葉素靜脈滴注可通過對內臟血管的收縮作用，減少門脈血流量，降低門脈及其側支循環的壓力，從而控制肝硬化引起的食管、胃底靜脈曲張破裂的出血，但常可引起血壓升髙、心律失常、冠心病加重，甚至引起心肌梗死，所以當肝硬化消化道出血時，伴髙血壓冠心病患者不能用垂體后葉素靜脈滴注治療出血。而其他捎施均可應用。(61.)診斷膽囊結石首選的檢査方法是A.腹部X線平片B.B超C.口服法膽囊造影D.CTE.MRI正確答案：B參考解析：超是首選的檢査方法，可檢出2mm以上的結石，診斷準確率達96%以上，安全、快速、經濟、簡便。雎部X線平片只有15%的膽囊結石顯影。CT和MRI雖能顯影，但價格昂喪，不宜常規采用。口服法膽襄造影因準確性受多種因素影晌，單純用于診斷結石B漸被B超替代，但可同時了解膽囊功能。(62.)為確定肝膿腫穿刺點和人路:，首選的輔助檢查方法是A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRIE.肝動脈造影正確答案：B參考解析：肝膿腫經皮穿刺通常在B型超聲引導下進行，并可同時置管引流。(63.)膽管癌的主要臨床表現是A.厭食、惡心、嘔吐B.腹痛、黃疸C.腹痛、黃疽和寒戰、髙熱D.無痛性黃疽E.體重明顯減輕正確答案：D參考解析：膽管癌的主要臨床表現是無痛性黃疸，90%?95%的病人出現。伴膽道感染時可出現右上腹痛、寒戰、高熱和黃疸。厭食、惡心、嘔吐、體重明顯減輕等均可伴有，但為非特異性體征。(64.)急性胰腺炎發病12小時以內，下列哪一項改變明顯A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉麻正確答案：C參考解析：(65.)鑒別水腫型和出血壞死型胰?滕炎最有價值的是1A.上腹劇痛向左腰背部放射'B.黃疽C.發熱D.Cullen征E.嘔吐正確答案：D參考解析：(66.)潰瘍性結腸炎的臨床表現下列;哪項是錯誤的A.腹痛、便意，便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有嫌脹D.易形成腸瘺E.可有發熱正確答案：D參考解析：(67.)腸易激綜合征酸狀特點是A.腹痛、腹脹等癥狀與排便無關B.病史較長者會出現營養不良C.精神緊張可使癥狀加重D.常有便失禁e.夜間人睡后仍會出現腹海正確答案：C參考解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點。(68.)絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有A.腸袢兩端均完全阻塞B.腸壁血運障礙C.腸壁壞死、穿孔D.腸壁腫瘤E.腸腔髙度擴張正確答案：B參考解析：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運癉礙者。可因腸系膜血管受壓，血栓形成或栓塞等引起。腸袢兩端均完全阻塞者為閉袢性腸梗阻。腸壁壞死穿孔是腸壁血運障礙的后果。腸腔擴張是腸梗阻所致。腸壁腫瘤是可能造成梗阻的原因。(69.)下列有關急性闌尾炎體征的敘述，哪項不正確A.右下腹固定壓痛是闌尾炎的主要體征B.右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低E.結腸充氣試驗陰性可排除闌尾炎正確答案：E參考解析：右下腹壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征。當有腹膜刺激征象時常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔的階段。腰大肌試驗陽性說明闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處。閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。結腸充氣試驗(Rovsing試驗）陽性可提示闌尾有炎癥，結腸的積氣刺激闌尾導致腹痛，但若結場內氣體少或氣體傳導不暢，或檢查手法不當等，此體在可能陰性，但并不能排除闌尾炎診。(70.)急性闌尾炎可發生的并發癥不包括下列哪項A.腹腔難腫B.腹腔內出血C.內瘺形成D.外瘺形成E.門靜脈炎正確答案：B參考解析：(71.)直腸指檢能夠觸及的直腸癌約占總數的A.40%~49%B.50%~59%C.60%~69%D.70%~79%E.80%~89%正確答案：D參考解析：(答案：D)直腸指檢是診斷直腸癌的重要方法。中國人直腸癌近75%為低位直腸癌，能在直腸指檢時觸及。(72.)腹膜炎的主要標志是A.明顯的腹脹B.劇烈的腹痛C.腹部移動性濁音D.腸鳴音減弱或消失E.腹膜刺激征正確答案：E參考解析：(答案：E)腹膜刺激征包括腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，是腹膜炎的標志性體征，其他選項在發生腹膜炎時可存在，但不能作為腹膜炎的診斷根據。(73.)急性化膿性腹膜炎的手術指征中，哪一項是錯誤的A.繼發性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時后癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現D.急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎E.原發性腹膜炎正確答案：E參考解析：原發性腹膜炎因腹腔內無原發病灶，故通常采取非手術治療。(74.)上消化道出血的特征性表現是A.貧血B.發熱C.嘔血與黑糞D.氮質血癥E.失血性周圍循環衰竭正確答案：C參考解析：上消化道出血的特征性表現是嘔血和黑糞。而其它只是出血后的繼發性表現。(75.)門脈髙壓癥行分流術或斷流術的主要目的是A.改善肝功能B.預防和控制食管肩底曲張靜脈破裂大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進正確答案：B參考解析：門脈髙壓癥時行分流術或斷流術的主要目的是為了達到止血。前者降低門脈壓，后者阻斷反常血流，都只為預防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，而其他幾項均非此類手術所能解決或不是主要目的。(76.)構成腹股溝管前壁的組織結構是A.腹橫肌B.腹橫筋膜C.腹股溝韌帶D.腔隙鈿帶E.腹外斜肌腱膜正確答案：E參考解析：構成腹股溝管前壁的組織是腹外斜肌腱膜，外側1/3有腹內斜肌覆蓋；后壁是腹橫筋膜和腹膜，內側1/3有腹股溝鐮；上壁是腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁是腹股溝韌帶和腔隙韌帶。(77.)加強腹肌溝管前壁的疝修補方法是A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.Shouldice法正確答案：C參考解析：(答案：C)加強腹股溝管前壁的疝修補方法最常用的是Ferguson法，將腹內斜肌下緣與聯合腱在精索前面縫至腹股溝韌帶上。A、B、D項為加強后壁的方法，E項強調加強腹橫筋膜和縮小內環。(78.)腹部外傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為A.空腔臟器破裂B.誤穿人腹腔血管C.前腹壁血腫D.實質性器官破裂E.后腹膜間隙血腫正確答案：D參考解析：診斷性腹腔穿刺對判斷腹腔臟器有無損傷及哪一類臟器損傷有很大幫助，陽性率可達90%以上。穿刺點多選在臍和髂前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與腋前線的交界處，通過針管送入多側孔細塑料管至腹腔深處進行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實質性臟器損傷，腹膜的去纖維作用使血不凝。診斷性腹腔穿刺不易發生B、C、E項的錯誤，而且抽出的血會凝固。空腔臟器破裂可抽出該臟器的內容物，根據抽出液的內容可判斷。(79.)男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然髙熱40°C，伴寒戰、咳鐵銹色痰、呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為A.結核性胸膜炎B.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：D參考解析：病人年輕，突發髙熱、寒戰及咳鐵銹色痰，且肺部有大片實變影，為典型的肺炎鏈球菌肺炎。(80.)女性，平素體健，4天來髙熱、寒戰、咳嗽、咳黃痰，伴右側胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側中等量胸腔積液。對判斷病原價值最小的措施為A.抽取胸腔積液進行細菌培養B.抽取血液進行細菌培養C.痰液涂片進行革蘭染色D.咽拭子采集咽部分泌物進行培養E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養正確答案：D參考解析：正常人咽部存在許多致病菌，所以對一名急性呼吸道感染，肺內有病變及胸腔積液患者，行咽拭子采集咽部分泌物進行培養意義不大。而其他各項則可對胸腔積液性質和病原菌的確立有較大的意義。(81.)A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：病人有3年慢性咳嗽史，持續每年>3個月，符合慢性支氣管炎的診斷，近1周又發作，血象、肺功能等均正常，僅胸片示肺紋理增多、紊亂，也符合慢性支氣管炎的表現，所以本患者診斷慢性支氣管炎較明確，與其他疾病不難鑒別。(82.)男性，36歲，有風濕性心臟病多年，體檢：心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2an，胸片示左房、左室大，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄合并關閉不全B.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并器質性三尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全合并二尖瓣關閉不全正確答案：A參考解析：此病人患風濕性心臟病，從心臟雜音和胸片看，最可能是二尖瓣狹窄合并關閉不全，目前還合并右心功能不全。而其他各項心瓣膜病變與該患者的雜音性質均不相符。(83.)男性，44歲，發作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項治療措施有效的A.首先給予足量洋地黃，再行同步直流電復律B.同步直流電復律C.靜脈注射維拉帕米5mgD.靜脈注射胺碘酮150mgE.心房超速抑制正確答案：B參考解析：最有效終止心房撲動的方法是同步直流電復律。(84.)女性，35歲，反復患風濕病已15年左右，已繼發風濕性心臟病，主要表現為二尖瓣狹窄，出現二尖瓣狹窄癥狀僅有1個多月。此例患者心臟病變的描中哪項是不正確的A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心室肥厚且擴張D.主動脈瓣無明顯病變E.左心房心肌肥大正確答案：C參考解析：此例風濕病患者主要表現為二尖瓣狹窄，因此，心臟血液循環上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發生代償性左心房肥厚，繼而擴張；而左室無負荷增加的功能變化，故左心室不應為肥厚及擴張。(85.)男性，50歲，突然胸痛2小時不緩解，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，無特殊病史。首選的關鍵性措施應該是A.靜點硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治療D.肌注嗎啡E.吸氧正確答案：C參考解析：此病人是冠心病急性心肌梗死，發病只有2小時，一般發病12小時內均宜首選溶栓治療，此病人無禁忌證，所以首選的關鍵性措施是溶栓治療。(86.)男，43歲，胃大部切除術中輸液時發現其中心靜脈壓為1.57kPa(16cmH20),應采取下列哪一措施A.屬于正常，不需采取任何措施B.將輸液速度加快C.將輸液速度減慢D.給予強心劑，同時加快輸液速度E.給予強心劑，加強心功能正確答案：C參考解析：正常成人中心靜脈壓約0.49?0.98kPa(5?10cmH20)，患者中心靜脈應為1.57kPa(16cmH20),髙于正常值，提示輸液過快或心臟射血功能不全，故應將輸液速度減慢。(87.)男性，24歲，患支氣管擴張，突然一次略血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮.膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏98次/分。應判斷為A.尚未發生休克B.休克失代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克正確答案：C參考解析：根據題干所示失血量及臨床表現，應判斷為輕度休克。(88.)男性，40歲，因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升髙、抽搐、驚厥，病人可能并發A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡正確答案：D參考解析：體溫升髙及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調節功能喪失，循環恢復后，腦血管被動擴張，微循環淤血，微血管壁通透性增髙，水滲出致腦間質水腫。(89.)40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發休克，最可能的原因是A.氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.結腸破裂正確答案：C參考解析：外傷后1～2天，突發休克。脾被膜下血腫可在某些微弱外力作用下發生包膜破裂，引起大出血。根據病史符合脾破裂。(90.)男性，26歲，吸煙12年，出現右下肢麻木、發涼、怕冷，行走lktn左右出現右下肢疼痛，休息后緩解，考慮診斷為A.Buerger病局部缺血期B.Buerger病營養障礙期C.Buerger病壞疽期D.右下肢動脈粥樣硬化E.雷諾綜合征正確答案：A參考解析：患者下肢麻木、發涼，輕度間歇跛行而無靜息痛，符合Buerger病局部缺血期。(91.)女性，30歲，兩年來咽下不暢，時輕時重，近年來癥狀加重，造影見食管體部嫌動消失，下端呈錐形狹窄，邊緣整齊光滑，首先考慮哪一種食管疾病A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管外壓性狹窄D.賁門失弛緩癥E.食管功能紊亂正確答案：D參考解析：年輕女性患者，咽下不暢，時輕時重巳兩年。鋇餐造影食管體部蟠動消失；下端呈錐形狹窄，邊緣整齊光滑，黏膜無病變。首先應想到不像食管癌，尤其是鋇餐造影所見不符合食管癌，而是賁門失弛緩癥的典型表現。食管外壓性病變、食管平滑肌痛等食管體部蟠動不會消失。(92.)男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢査發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選A.H2受體拮抗劑治療，6周復査胃鏡B.黏膜保護劑治療，6周復査胃鏡C.質子栗抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療，6周復査胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復査胃鏡正確答案：D參考解析：該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個月，胃鏡證實為胃角切跡潰瘍，并有幽門螺桿菌感染，因此應抗幽門螺桿菌治療，療程結束后，繼續給予原方案中的一種抗潰瘍藥物（如質子泵抑制劑），療程4?6周，復査胃鏡，因此答案是D。(93.)男性，45歲，確診為胃癌，手術檢査發現胃塞部6cmX4cmX4cm腫塊，肝左外葉及橫結腸珣有小區域浸潤，胃大小彎淋巴結腫大。此時最應選擇哪種術式A.胃空腸吻合術B.姑息性胃大部切除術C.胃癌根治術加肝左外葉切除術D.胃癌根治術加肝左外葉切除加橫結腸?段切除術E.立即關腹，術后聯合化療正確答案：D參考解析：胃癌浸潤肝左外葉及橫結腸為局部浸潤而非轉移，因此仍可以行胃癌根治術同時切除肝左外葉及橫結腸。(94.)女性，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2?3次，常帶少量黏液，反復糞便致病菌培養陰性，結腸鏡檢査見直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是A.潑尼松口服B.諾氟沙星（氟哌酸）口服C.甲硝唑保留灌腸D.氫化可的松保留灌腸E.5-氨基水楊酸口服正確答案：E參考解析：該中年女性病人患潰瘍性結腸炎，根據病情程度（每日大便(95.)女性，55歲，無痛性皮膚、鞏膜黃染2個月，曾經稍有減退，近來又加重。査體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊。首先應考慮的疾病是A.肝門部膽管癌B.壺腹癌C.肝癌D.膽囊癌E.胰體尾部癌正確答案：B參考解析：(答案：B)該病例特點為無痛性黃疸，呈波動性，可及腫大膽囊。出現無痛性黃疸，惡性腫瘤可能大。胰體尾部癌和膽囊癌一般不出現黃疸，可除外。肝癌和肝門部膽管癌不可能有腫大膽囊。只有壺腹癌患者黃疸出現早，呈波動性（與腫瘤壞死脫落有關），并可及腫大膽囊。(96.)A.快速補液、輸血B.靜脈注射止血藥C.胃鏡電凝止血D.急診剖腹手術E.應用血管活性藥物正確答案：D參考解析：十二指腸潰瘍病人，藥物治療中，出現大量嘔血（或便血)，短期內出現休克狀態，稱潰瘍病大出血。其中多數病人可經非手術治療止血，但10%的病人需要急癥手術止血。該病人正在治療中發生大出血，短期內出現休克狀態，說明出血速度快，屬于手術適應證。應在積極抗休克同時，準備急診手術止血。手術應爭取在出血48小時內進行。(97.)A.化胺性門靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎正確答案：C參考解析：(98.)男孩，6個月大。哭鬧時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是A.繃帶壓住腹股溝管深環,觀察B.盡早施行疝囊髙位結脅C.施行加強前壁的疝修補術D.施行加強后壁的疝修補術E.施行無張力疝修補術正確答案：A參考解析：(99.)可隨吞咽運動上下移動A.神經源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫瘤E.惡性淋巴瘤正確答案：D參考解析：胸骨后甲狀腺腫瘤可隨吞咽上下移動；惡性淋巴瘤,不宜手術治療，其他縱隔腫痛均可通過手術治療；神經源性腫瘤多位于后縱隔。(100.)不宜手術治療A.神經源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫瘤E.惡性淋巴瘤正確答案：E參考解析：胸骨后甲狀腺腫瘤可隨吞咽上下移動；惡性淋巴瘤,不宜手術治療，其他縱隔腫痛均可通過手術治療；神經源性腫瘤多位于后縱隔。(101.)功能性消化不良的主要病理生理學基礎A.幽門螺桿菌感染B.上胃腸道動力障礙C.應激因素D.胃腸動力學異常和內臟感覺異常E.精神因素正確答案：B參考解析：已證明，功能性消化不良主要與動力障礙相關；腸易激綜合征主要與胃腸動力異常和內臟感覺異常相關。(102.)腸易激綜合征的主要病理生理學基礎A.幽門螺桿菌感染B.上胃腸道動力障礙C.應激因素D.胃腸動力學異常和內臟感覺異常E.精神因素正確答案：D參考解析：已證明，功能性消化不良主要與動力障礙相關；腸易激綜合征主要與胃腸動力異常和內臟感覺異常相關。(103.)可引起急性出血性結膜炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊灰質炎病毒D.柯薩奇病毒E.埃可病毒正確答案：B參考解析：新腸道病毒70型是急性出血性結膜炎的病原體。柯薩奇B組病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(104.)最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊灰質炎病毒D.柯薩奇病毒E.埃可病毒正確答案：D參考解析：新腸道病毒70型是急性出血性結膜炎的病原體。柯薩奇B組病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(105.)嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊灰質炎病毒D.柯薩奇病毒E.埃可病毒正確答案：A參考解析：新腸道病毒70型是急性出血性結膜炎的病原體。柯薩奇B組病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(106.)上消化道出血可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克正確答案：B參考解析：(答案：B)上消化道出血造成低血容量；嚴重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經源性休克。(107.)嚴重心律失常A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克正確答案：A參考解析：(108.)髙位脊髓損傷可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克正確答案：D參考解析：(109.)震顫性麻痹的步態是A.跨閾步態B.劃圈樣步態C.剪刀狀步態D.慌張步態E.醉漢步態正確答案：D參考解析：(答案：D)震顫性麻痹的步態是慌張步態；痙攣性偏癱的步態是劃圈樣步態。而跨閾步態見于腓總神經麻痹，剪刀狀步態見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態見于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(110.)痙攣性偏癱的步態是A.跨閾步態B.劃圈樣步態C.剪刀狀步態D.慌張步態E.醉漢步態正確答案：B參考解析：(答案：B)震顫性麻痹的步態是慌張步態；痙攣性偏癱的步態是劃圈樣步態。而跨閾步態見于腓總神經麻痹，剪刀狀步態見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態見于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(111.)胃潰瘍腹痛的規律是A.無明顯規律性B.疼痛一排便一加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛一進食一緩解E.疼痛一排便一緩解正確答案：C參考解析：(112.)腸易激綜合征腹痛的規律是A.無明顯規律性B.疼痛一排便一加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛一進食一緩解E.疼痛一排便一緩解正確答案：E參考解析：(113.)引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的原因是A.膽囊結石B.膽管結石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蝴蟲正確答案：B參考解析：(114.)具有突發性劍突下陣發性鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的病癥是A.膽囊結石B.膽管結石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蝴蟲正確答案：E參考解析：(115.)結腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移的是A.DukesA1期B.DukesA2期C.DukesB期D.DukesC期E.DukesD期正確答案：C參考解析：(C)結腸癌Dukes分期如下：癌僅限于腸壁為DukesA期，又分為三個亞期：癌局限于黏膜內或達黏膜下層為A1期；累及腸壁淺肌層為A2期；累及腸壁深肌層為A3期。穿透腸壁侵入漿膜或及漿膜外，但無淋巴結轉移為B期。有淋巴結轉移為C期，又分兩個亞期：轉移僅限于癌腫附近結腸壁及結腸旁淋巴結為C1期；轉移至系膜及系膜根部淋巴結為C2期。有遠處轉移或腹腔轉移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除為D期。(116.)結腸癌病灶侵犯淺肌層，但未穿透漿膜層的是A.DukesA1期B.DukesA2期C.DukesB期D.DukesC期E.DukesD期正確答案：B參考解析：(B)結腸癌Dukes分期如下：癌僅限于腸壁為DukesA期，又分為三個亞期：癌局限于黏膜內或達黏膜下層為A1期；累及腸壁淺肌層為A2期；累及腸壁深肌層為A3期。穿透腸壁侵入漿膜或及漿膜外，但無淋巴結轉移為B期。有淋巴結轉移為C期，又分兩個亞期：轉移僅限于癌腫附近結腸壁及結腸旁淋巴結為C1期；轉移至系膜及系膜根部淋巴結為C2期。有遠處轉移或腹腔轉移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除為D期。(117.)男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫務室注射哌替啶（杜冷丁)未解除疼痛來診。既往無胃病史。為除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是A.心臟聽診B.瀾量血壓C.X線胸片D.心電圖檢査E.超聲心動圖正確答案：D參考解析：(118.)男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫務室注射哌替啶（杜冷丁)未解除疼痛來診。既往無胃病史。該病人診斷為急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕臨死亡心肌，最主要的治療措施是A.吸氧B.鎮靜、止痛C.靜脈點滴極化液D.臥床休息E.靜脈溶栓治療正確答案：E參考解析：(119.)男性，30歲。2周前出現干咳，伴有午后低熱、盜汗、左胸痛，近幾日自覺左胸痛好轉，但出現氣促，夜間喜在擁臥位。査體：氣管向右側移位，左側靡較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱,左側觸覺語顱減弱，聽診左側呼吸音消失，雙肺未聞干濕啰音.該患者的診斷是A.大葉性肺炎B.自發性氣胸C.肺栓塞D.惡性胸腔積液E.結核性胸腔積液正確答案：E參考解析：(120.)男性，30歲。2周前出現干咳，伴有午后低熱、盜汗、左胸痛，近幾日自覺左胸痛好轉，但出現氣促，夜間喜在擁臥位。査體：氣管向右側移位，左側靡較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱,左側觸覺語顱減弱，聽診左側呼吸音消失，雙肺未聞干濕啰音.治療上正確的是A.胸腔抽液及積極抗結核治療;B.胸腔穿刺抽氣與閉式引流C.有效抗炎治療D.胸腔抽液及注人抗腫瘤藥物E.溶栓治療正確答案：A參考解析：(121.)神志障礙最可能的原因是A.腦血管意外B.CO2潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏D.遍染中毒性腦病E.高血壓腦病正確答案：D參考解析：(122.)為明確診斷應盡快進行以下哪項檢査A.頭顱CTB.血氣分析C.血培養D.腰穿E.腦電圖正確答案：D參考解析：(123.)以下處理不正確的是A.建立通暢氣道B.低濃度持續吸02C.合理應用呼吸興奮劑D.抗感染治療E.盡早使用利尿劑，減輕腦水腫及下肢水腫正確答案：C參考解析：(124.)男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸部疼痛。査體：脈搏130次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大的為A.氣胸B.血胸C.典氣胸D.多根多處妨骨骨折E.多根肋骨骨折正確答案：E參考解析：(125.)男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸部疼痛。査體：脈搏130次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音存在。其處理原則是A.膠布固定B.壓力包扎固定C.內固定D.牽引固定E.胸腔閉式引流術正確答案：A參考解析：(126.)男性，37歲，6小時前由貨車土跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓80/50mmHg，呼吸22次/分，顏面發紺，吸氣性呼吸困難，頸及上胸部有皮下氣腫，氣管詢左移位，右側呼吸音消失。其診斷首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.血胸C.心包積血D.開放性氣胸E.張力性氣胸正確答案：E參考解析：(127.)男性，37歲，6小時前由貨車土跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓80/50mmHg，呼吸22次/分，顏面發紺，吸氣性呼吸困難，頸及上胸部有皮下氣腫，氣管詢左移位，右側呼吸音消失。急救措施是A.立即輸血補液抗休克B.抗休克同時開胸探査C.胸腔閉式引流排氣減壓D.大量吸氧E.呼吸機輔助呼吸正確答案：C參考解析：(128.)一位40歲男性病人，右側肢單純性靜脈曲張，近1年來加重，半年來右內踝上方出現潰瘍，3cm×3cm，長期換藥不愈合。下列哪項試驗是檢測深靜脈通暢情況的A.Trendelenburg試驗IB.Buerger試驗C.Pratt試驗D.Perthes試驗E.Trendelenburg試驗II正確答案：D參考解析：Perthes試驗可用于檢測下肢靜脈曲張者深靜脈通暢與否；單純性大隱靜脈曲張，手術是根本的治療方法，手術方式為大隱靜脈高位結扎，靜脈主干及曲張靜脈剝脫，可將潰瘍切除同時植皮。(129.)一位40歲男性病人，右側肢單純性靜脈曲張，近1年來加重，半年來右內踝上方出現潰瘍，3cm×3cm，長期換藥不愈合。最佳治療方案是A.口服抗生素B.局部換藥，等潰瘍愈合后再手術C.大隱靜脈髙位結扎，曲漲靜脈剝出，潰瘍切除植皮術D.大隱靜脈高位結扎，曲張靜脈剝出E.彈力繃帶或彈力襪正確答案：C參考解析：Perthes試驗可用于檢測下肢靜脈曲張者深靜脈通暢與否；單純性大隱靜脈曲張，手術是根本的治療方法，手術方式為大隱靜脈高位結扎，靜脈主干及曲張靜脈剝脫，可將潰瘍切除同時植皮。(130.)女性，19歲。近2周來發熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。后出現心悸，胸痛，呼吸困難，暈厥發作。體檢：面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，心律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現最可能的是A.竇性心動過緩B.第一度房室傳導阻滯C.第二度房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯E.室內傳導阻滯正確答案：D參考解析：該青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齊，呈心室自搏節律，心房的激動不能傳到心室，心房與心室各自牧縮，當心房與心室幾乎同時收縮時，則第一心音增強，稱為大炮音，因此該病人心電圖表現最可能是第三度房室傳導阻滯，即完全性房室傳導阻滯，其他情況均不會有大炮音。第三度房室傳導阻滯可出現明顯血流動力學障礙，甚至出現Adams-Stokes綜合征發作，因此治療最適宜臨時植人心臟起搏器。(131.)女性，19歲。近2周來發熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。后出現心悸，胸痛，呼吸困難，暈厥發作。體檢：面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，心律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。最適宜的治療措施為A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時植人心臟起搏器E.心臟復律正確答案：D參考解析：該青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齊，呈心室自搏節律，心房的激動不能傳到心室，心房與心室各自牧縮，當心房與心室幾乎同時收縮時，則第一心音增強，稱為大炮音，因此該病人心電圖表現最可能是第三度房室傳導阻滯，即完全性房室傳導阻滯，其他情況均不會有大炮音。第三度房室傳導阻滯可出現明顯血流動力學障礙，甚至出現Adams-Stokes綜合征發作，因此治療最適宜臨時植人心臟起搏器。(132.)患者，女，34歲。因1個月來發熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9C，脈率96次/分，血壓128/75mmHg,左眼視力消失，雙肺（-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，脾肋下不可及。化驗：Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白（士），鏡檢RBC1?3/HP。對該患者最可能的診斷是A.肺結核B.缺鐵性貧血C.急性腎小球腎炎D.感染性心內膜炎E.腎病綜合征正確答案：D參考解析：根據所提供的病歷分析，一位有心臟雜音的患者，出現慢性發熱、乏力、突發失明，體檢心臟有雜音，貧血、脾大、白細雎增高、鏡下血尿，應首先考慮為感染性疾病所致。在所列的幾個選項中，可出現慢性發熱的有肺結核、感染性心內膜炎，而單純缺鐵性貧血、腎病綜合征及腎小球腎炎一般不出現慢性發熱。結合患者有原發心臟疾患、貧血、脾大，伴有外周栓塞表現（左眼突然失明、尿內有紅細胞），應首先考慮感染性心內膜炎診斷。根據感染性心內膜炎診療常規，要確診該病，最主要的是依據血培養結果。(133.)患者，女，34歲。因1個月來發熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9C，脈率96次/分，血壓128/75mmHg,左眼視力消失，雙肺（-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，脾肋下不可及。化驗：Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白（士），鏡檢RBC1?3/HP。為確診，最重要的臨床檢査是A.胸部X線片B.血培養加藥敏C.超聲心動圖，D.腎活檢E.心電圖正確答案：B參考解析：根據所提供的病歷分析，一位有心臟雜音的患者，出現慢性發熱、乏力、突發失明，體檢心臟有雜音，貧血、脾大、白細雎增高、鏡下血尿，應首先考慮為感染性疾病所致。在所列的幾個選項中，可出現慢性發熱的有肺結核、感染性心內膜炎，而單純缺鐵性貧血、腎病綜合征及腎小球腎炎一般不出現慢性發熱。結合患者有原發心臟疾患、貧血、脾大，伴有外周栓塞表現（左眼突然失明、尿內有紅細胞），應首先考慮感染性心內膜炎診斷。根據感染性心內膜炎診療常規，要確診該病，最主要的是依據血培養結果。(134.)男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解。該患者最可能的疾病是,A.胃癌B.胰腺癌C.消化性潰瘍D.慢性膽囊炎E.慢性胰腺炎正確答案：C參考解析：(答案：C)中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間空腹時突然出現上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發生的并發癥是消化性潰瘍急性穿孔。進行腹部檢査，應有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔時腹膜腔內有氣體，可導致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進一步確診應選擇立位腹部X線檢査，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。(135.)男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解。患者于晚餐后4小時突然出現上腹劇痛，迅速波及全腹，持續性。該患者可能發生的并發癥是A.急性胰腺炎并發出血壞死B.胰腺癌并發腸梗阻C.胃癌并發幽門梗阻D.消化性潰瘍并發急性穿孔E.急性膽囊炎并發膽汁性腹膜炎正確答案：D參考解析：中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間空腹時突然出現上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發生的并發癥是消化性潰瘍急性穿孔。進行腹部檢査，應有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔腹膜腔內有氣體，可導致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進一步確診應選擇的檢査手段是立位腹部X線檢查，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。(136.)男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解。如進行腹部檢查，最具診斷價值的體征是A.腹肌緊張B.腹壁柔韌感C.腸鳴音亢進D.肝濁音界消失或縮小E.莫菲征陽性正確答案：D參考解析：中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間空腹時突然出現上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發生的并發癥是消化性潰瘍急性穿孔。進行腹部檢査，應有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔腹膜腔內有氣體，可導致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進一步確診應選擇的檢査手段是立位腹部X線檢查，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。(137.)男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解。為確診應選擇的檢査手段是A.血清淀粉酶測定B.癌胚抗原測定C.胃鏡檢查D.腹部X線檢查（立位）E.腹部B超正確答案：D參考解析：中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間空腹時突然出現上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發生的并發癥是消化性潰瘍急性穿孔。進行腹部檢査，應有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔腹膜腔內有氣體，可導致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進一步確診應選擇的檢査手段是立位腹部X線檢查，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。(138.)男性，45歲，肝炎病史20余年，近2個月來出現右側季肋部持續脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。査體：右側肋緣下可觸及腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規則；AFP>1000μg/L.首先考慮的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活動期C.原發性肝癌D.細菌性肝膿腫E.肝血管瘤正確答案：C參考解析：(139.)男性，45歲，肝炎病史20余年，近2個月來出現右側季肋部持續脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。査體：右側肋緣下可觸及腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規則；AFP>1000μg/L.有確定診斷意義的檢查是A.肝功能檢査B.CTC.MRID.肝穿刺針吸細胞學檢査E.選擇性肝動脈造影正確答案：D參考解析：(140.)男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放至兩側腰部，惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽管炎正確答案：D參考解析：該中年男性病人急性起病，誘因可能是酗酒，中上腹痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐，體征有腹部壓痛、腹膜刺激征、兩側腰腹部見藍棕色斑，血壓低和脈率快，這些特點可診斷急性胰腺炎，而且最大可能是憊性出血壞死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小時開始升髙，而尿淀粉酶于起病后12?14小時才升高，該病人發病8小時，因此可首選血清淀粉酶測定。急性出血壞死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都