醫學影像學之大題by4705^sxh8-影像大題P.S.斜體為劃的重點，黑體為考過的，重點看黑斜體1、X線什么特點（1）穿透性：kV愈高，穿透性愈強。（2）熒光效應：短波的X線轉化為長波的熒光。（鉑氰化鋇、氯化鋅、硫化鎘及鎢酸鈣等）。（3）感光效應：溴化銀的Ag+還原為金屬Ag。（4）電離效應：物質分子電離為正負離子。（5）生物效應：生物組織破壞，蛋白質變性。2、X線成像的基本原理（1）X線具有一定的穿透性。（2）被穿透的組織結構存在著密度和厚度的差異。（3）穿透組織結構的X線有差別，經過顯像，獲得黑白對比、層次差異的X線圖像。3、急性骨髓炎的病理過程及影像學表現⑴軟組織腫脹⑵骨質改變：骨質疏松、破壞：發病兩周后，干骺部松質骨內出現局限性骨質疏松→分散不規則破壞，小梁模糊、消失，以后破壞向骨干延伸，可達骨干2/3或全骨干，小的破壞融合成大的破壞區，累及骨皮質時有病理性骨折。⑶骨膜改變：由于骨膜下膿腫的刺激，骨皮質周圍出現骨膜增生，同病變的范圍一致，與病程長短有關。骨膜增生呈平行狀、分層狀、花邊狀。⑷死骨形成：由于骨膜掀起和血栓動脈炎引起骨壞死，沿骨長軸呈長方形或條狀密度增高影。CT：顯示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨髓內的炎癥、骨質壞死和死骨。還能發現X不能顯示的小破壞和小死骨。MRI：骨髓充血、水腫、滲出和壞死T1為低信號。早期T1上病變與骨髓分界模糊，出現骨質破壞后分界趨向清楚。受累骨周圍軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清。T2充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號。增強膿腫壁明顯強化。4、良惡性骨腫瘤的鑒別診斷良性惡性生長情況生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位生長迅速，易侵及鄰近組織和器官骨質改變多為囊狀或膨脹性破壞，邊緣銳利，常有硬化緣。骨皮質變薄仍保持連續性浸潤性破壞，邊界不清，形態不整如累積骨皮質表現為骨皮質缺損。可有腫瘤骨生成骨膜增生除非有病理骨折，一般無骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞多有不同類型的骨膜反映，并可被腫瘤侵蝕破壞軟組織改變大多數無軟組織腫脹或腫塊，如有腫塊，邊緣清楚易侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織界限不清轉移無轉移可有轉移5、骨巨細胞瘤X線與CT表現X線表現：（1）多數侵犯長骨骨端，達骨性關節面下。（2）腫瘤明顯膨脹生長，皮質菲薄如殼樣，但無薄層反應骨硬化環。（3）多數為偏側性骨質破壞，與正常骨邊界清楚但不銳利，內有不規則、多少不等的骨嵴呈泡沫狀或皂泡狀，稱分房型。少數為單一骨質破壞稱溶骨型。病史長者，橫徑幾乎等于或超過縱徑。（4）生長活躍，呈溶骨破壞，皮質連續。若彌漫浸潤，巨細胞瘤破壞邊緣，出現篩孔樣或蟲蝕樣破壞，并出現軟組織腫塊影，為惡性巨細胞瘤。CT位于骨端的膨脹性骨破壞區，骨殼完整可有小范圍的間斷。骨破壞與正常骨小梁交界無骨增生硬化帶。殼外緣基本光滑，內緣多呈波浪狀。生長活躍的和惡性的骨殼往往不完整并可見殼外的軟組織腫塊。增強腫瘤組織有明顯強化。6、骨肉瘤X線表現osteosarcomaX線表現：在長骨干骺端髓腔內產生不同程度的骨質破壞和增生，病變可向骨干骨皮質方向發展，侵及骨膜可出現骨膜增生（平行、層狀、放射狀）及骨膜新生骨的再破壞。侵及軟組織時形成軟組織腫塊，其中可見多少不等的腫瘤骨形成（云絮狀、針狀、和斑塊狀致密影）。兒童發展特點；可破壞骺板骺骨和關節軟骨并侵入關節內。骨腫瘤分化程度不同可將骨肉瘤分為：①成骨型：以瘤骨形成為主，密度均勻呈斑片狀，較大時呈大片致密象牙骨樣改變，骨膜可增生硬化呈針狀或層狀，軟組織腫塊中腫瘤骨生成，其內無骨小梁。肺轉移時密度較高。②溶骨型：骨破壞為主，多偏一側，呈斑片狀或大片溶骨性破壞，邊界不清，骨膜增生，被腫瘤破壞形成Codman三角，易出現病理性骨折。③混合型：兼有以上兩種改變。7、縱隔的分區六分區法。側位胸片上，從胸骨柄體交界處至第四胸椎下緣畫一水平線，其上為上縱隔，下為下縱隔；以氣管、升主動脈及心臟前緣的連線做為前中縱隔的分界，再以食管前壁及心臟后緣連線做為中后縱隔的分界。從而將上下縱隔各分為前中后三區，共6區。8、何為肺野？它是如何劃分的？充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較為透明的區域為肺野分別在第二四肋骨前端下緣引一水平線，即將肺分為上中下三野；分別將兩側肺縱行分為三等份，即將肺分為內中外三帶。9、何謂阻塞性肺不張阻塞性肺不張指肺組織含氣量減少，體積變小。由支氣管管腔閉塞所致影像學表現為（1）肺組織密度增高；（2）體積縮小,邊緣清楚銳利；（3）三角形或窄帶狀軟組織密度陰影,尖端指向肺門,（4）CT增強掃描時明顯強化；（5）牽拉征象：鄰近肺組織代償性膨脹，縱隔肺門可向患側移位,膈肌上升,肋間隙變窄。（6）不同部位肺不張形態有異。10、試述肺部良惡性腫塊的X線鑒別診斷肺良性腫塊的特點（1）多為圓或橢圓形陰影,邊緣銳利,無毛刺,少數可有分葉;（2）密度通常均勻,腫塊內出現鈣化或脂肪組織;（3）腫塊多在3cm以下;（4）不強化，輕度強化,環壯強化或明顯強化;（5）塊周圍有衛星病灶,過度充氣，纖維條索；（6）近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚.肺部惡性腫塊的特點（1）多數腫塊邊緣清楚有分葉或切跡;（2）腫塊可以發生偏心空洞,內緣不整、壁結節,多見鱗癌;（3）腫塊內可有1~2mm的空泡征及空氣支氣管征,對診斷肺腺癌有重要價值;（4）強化實性部分中度強化，壞死不規則，不強化；（5）腫塊周圍可有放射狀、短而細的毛刺;（6）腫塊近胸膜處可見臟層胸膜向腫塊凹陷;（7）腫塊近肺門側可見紊亂聚攏的血管影;（8）可見支氣管直達腫塊邊緣呈截斷或管壁增厚、變窄;（9）轉移或/和浸潤征象。12、大葉性肺炎(lobarpneumonia)X線：充血期：紋理增多，紊亂，透亮度減低。實變期：葉、段分布的大片致密影，可見空氣支氣管征。消散期：散在、大小不等的斑片影CT：充血期：磨玻璃樣影。實變期：大葉或肺段分布的致密影，可見空氣支氣管征。消散期：散在、大小不等的斑片影。（鑒：阻塞性肺炎）13、化膿性肺炎的x線表現X線表現：1、雙肺中下野中內帶；2、紋理增多、增粗、模糊；3、斑片狀致密影，可伴局限性肺過度充氣CT表現：1、支氣管血管束增粗2、1-2cm結節狀及片狀影3、小葉性過度充氣14、肺膿腫（lungabscess)1、大片致密影，邊模糊，密度均勻；2、含液平的空洞，壁內光滑；壁均質明顯強化；3、慢性肺膿腫見厚壁空洞，有／無液平，周圍纖維條索；4、血源性肺膿腫為肺野外帶多發類圓形致密影，見空洞及液平；5、可伴有胸腔積液。.15、肺結核原發綜合征的X線表現有哪些？原發綜合征：典型表現為“啞鈴樣”。原發灶、淋巴管炎、淋巴結炎。原發灶:點片狀浸潤性病灶,淋巴管炎:肺門與病變間條索狀影，淋巴結炎:縱隔肺門淋巴結腫大16、肺結核分哪五種類型？試述浸潤性肺結核的X線表現分類:原發型肺結核(Ⅰ)血行播散型肺結核(Ⅱ)繼發型肺結核(Ⅲ)胸膜炎型肺結核(Ⅳ)其他肺外結核(Ⅴ)繼發型(secondarypulmonaryTB)（浸潤性肺結核）影像表現:1.滲出性病變，局限性斑片狀陰影2.大葉或小葉性干酪性肺炎，大片致密性實變，內有不規則“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊3.增殖性病變：斑點狀陰影，邊緣較清晰，梅花瓣或樹芽狀4.結核性空洞:薄壁、內外緣均光滑5.結核球：圓型或橢圓形陰影，大小0.5~4cm不等，常為2~3cm邊緣清晰，輪廓光滑偶有分葉，密度較高，內部常見斑點、層狀或環狀鈣化，環狀強化。6.衛星灶。散在纖維增殖性病灶，常在空洞和結核球周圍。7.支氣管散播病變，同側或對側沿支氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列或相互融合成小片狀影。8硬結鈣化、纖維條索，提示病灶愈合。17、中心型肺癌（1）X胸片主要表現為肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規則形，常伴肺不張：反S征（右上肺上葉中央型肺癌合并肺上葉不張）（2）CT可清晰顯示支氣管腔內或壁外腫塊：管壁不規則息肉樣充盈缺損、管腔不規則狹窄、鼠尾狀狹窄或管腔截斷（杯口截斷）（3）伴有阻塞性肺炎（受累肺組織遠側肺組織實變，散在分布密度增高影），阻塞性肺不張（肺葉或肺段的均勻性密度增高并伴體積縮小）（4）CT可敏感顯示轉移征象：縱隔侵犯、縱隔淋巴結轉移（5）腫塊不均質強化。鑒別診斷：（1）支氣管內膜結核：支氣管管壁內緣不規則而外緣光滑，一般不形成管壁腫塊，管壁輕度增厚，可伴阻塞性肺炎和肺不張。（2）支氣管腺瘤：表面光滑，鄰近支氣管壁無受侵和增厚，確診需經支氣管活檢。周圍型肺癌的X線和CT表現有哪些？需要和哪些疾病進行鑒別診斷？如何鑒別？X線表現：（1）肺內結節狀或球形腫塊影（2）可見分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征（3）癌性厚壁偏心空洞。（4）鈣化少見CT表現：（1）結節狀或球形腫塊（2）空泡征及空氣支氣管征（3）可見分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征（4）腫塊內部壞死形厚壁偏心空洞：偏離肺門，內壁不光整，上有壁突結節。（5）腫塊一過性密度均勻的中等強化附：毛刺征：X和CT顯示結節邊緣呈濃密的細短毛刺，堅硬，狀如毛球。分葉征：X和CT上顯示結節邊緣成細小深分葉或鋸齒狀，狀如桑葚。空泡征，瘤體內有時可見直徑1~3mm的空氣樣低密度影稱空泡征。胸膜凹陷征，病灶與胸膜間致密影，呈V字形或索條狀。鑒別診斷：（1）炎性假瘤：一般邊緣光滑，無或偶有分葉（2）結核球：邊緣清楚，腫塊內可有環狀或斑片狀鈣化，周圍有衛星灶。無毛刺，少有胸膜表現。（3）錯構瘤：邊緣光滑銳利，無毛刺，可有骨骼或脂肪成分18、試述左心室增大的X線表現①心尖向下向左延伸；②相反搏動點上移；③左心室段延長、圓隆并向左擴展；④左前斜60°時，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；⑤左側位，心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。19、肺充血，肺淤血，肺少血的主要X線表現？肺充血：肺野透明度正常、肺動脈分支向外周伸展，成比例增粗，邊緣清晰銳利。長期充血，可促使肺小動脈痙攣、收縮，血管內膜增生、管腔變窄，最后引起肺動脈高壓。常見于左向右分流的先天性心臟病如房或室間隔缺損，動脈導管未閉，亦見于循環血量增加的甲狀腺功能亢進和貧血時。肺淤血：輕度肺靜脈高壓，表現為肺野透明度降低，肺門及血管紋理模糊，血管紋理特別是上肺野血管紋理增多且上、下肺靜脈管徑比例失調（上肺靜脈≥下肺靜脈肺少血：由右心排血受阻引起。主要表現是：①肺野透明度增加；②肺門動脈變細，嚴重時出現粗亂的網狀紋理，為來自體動脈的側支循環影；③肺動脈血管紋理變細、稀疏。主要見于三尖瓣狹窄、肺動脈狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病。20、風心病二尖瓣狹窄的主要X線表現單純二尖瓣狹窄時，①心臟向左后旋轉，心影呈二尖瓣型，心胸比率增大。②左心房、右心室增大，③肺動脈段突出，主動脈結及左心室變小。④二尖瓣瓣膜有時可見鈣化。⑤肺呈肺靜脈壓升高或同時有肺動脈壓升高表現：肺淤血可伴實質或間質肺水腫。⑥有時肺野內出現直徑1～2mm大小的顆粒狀密度增高影，為含鐵血黃素沉著的表現。21、房間隔缺損的血流動力學改變及影像學表現（其中X線表現是重點！）X線表現①心影增大，呈“二尖瓣”型，心胸比率增大，其中半數以上病例為中度以上增大。②右心房、右心室增大，主要是右房增大，為房缺的重要征象③肺動脈段明顯突出，④主動脈結正常或變小，⑤肺門動脈擴張，外圍分支增多增粗，呈肺充血表現。⑥肺動脈段及肺門動脈搏動增強，后者被稱為“肺門舞蹈征”。⑦合并重度肺動脈高壓時，肺動脈段和肺門動脈擴張更趨明顯，而外圍肺動脈分支變細扭曲，此時心影增大以右室增大為主。心血管造影表現左心房造影時，可見左心房充盈后右心房立即顯影。根據右心房顯影的密度、分流對比劑柱的部位及大小，可判斷分流量的多少及缺損的解剖部位。CT表現右心房、右心室增大，肺動脈擴張。缺損的直接征象是房間隔中斷或無房間隔顯示，增強CT見房間有交通。動態增強CT右心房內出現二次對比劑濃度峰值。MRI表現垂直于室間隔的心臟長軸位能最好地顯示房間隔，第二孔型房間隔缺損的MRI特征為缺損邊緣房間隔組織鈍，缺損與房室瓣間有房間隔組織殘留超聲心動圖表現M型和二維超聲心動圖可見右心房、右心室擴大和右心室流出道增寬，室間隔與左心室后壁呈同向運動，心尖位和胸骨旁四腔圖上顯示房間隔中部或上部；連續性中斷。彩色多普勒顯影顯像可見分流血流束自左心房經缺損流向右心房。脈沖頻譜多普勒取樣容積置于分流處時，可探及連續性湍流頻譜。22、法洛四聯征四個癥狀，以及X表現包括肺動脈、肺動脈瓣或/瓣下狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚在內的一組先天性心血管畸形被稱為法洛四聯癥。典型X線表現：①可見心尖見圓鈍上翹，②肺動脈段稍凹或平直，③升主動脈、主動脈弓增寬，整個心影呈“靴形”，④但心胸比率不大或僅輕度增大。⑤肺門陰影多縮小，肺內血管紋理稀疏纖細。輕型：室間隔缺損較小，肺動脈狹窄較明顯時，X線表現與單純肺動脈狹窄相似。而室間隔缺損較大，肺動脈狹窄較輕時，X線表現與室間隔缺損相似。重型法洛四聯癥紫紺明顯，肺動脈重度狹窄或閉鎖，室間隔缺損大，其X線表現典型，但心胸比率常有較明顯的增大，肺門陰影顯著縮小或無明確的肺門結構，肺血減少更加明顯，且肺野內出現支氣管動脈形成的網狀側支循環影。23、食管靜脈曲張的X表現及其與食管癌的鑒別食道靜脈曲張的X線表現：黏膜皺襞增寬迂曲呈蚯蚓狀，串珠狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。張力減低，管腔擴張，蠕動減弱，排空延遲。病變由下向上發展。食管靜脈曲張與食管癌的鑒別診斷食管靜脈曲張食管癌黏膜皺襞贈寬、迂曲串珠狀充盈缺損病變管壁柔軟管腔擴張良好病變區與正常食管界線不清楚黏膜皺襞破壞中斷不規則形充盈缺損病變處管壁僵硬管腔擴張受限病變區與正常食管界線清楚24、鑒別良惡性潰瘍良性潰瘍惡性潰瘍龕影的形狀：圓形或橢圓，邊緣光滑規則。不規則、扁平、有多個尖角。龕影的位置：突出于胃輪廓外。位于胃輪廓之內。龕影周圍和口部黏膜線、項圈、狹頸征，黏膜皺襞集中直達龕口。指壓跡樣充盈缺損，有不規則環堤，皺襞中斷破壞。附近胃壁柔軟，有蠕動波。僵硬，峭直，蠕動消失。25、胃十二指腸潰瘍的X線征象胃潰瘍的x線表現直接征象：龕影：多見于小彎角切跡處，切線位呈乳頭狀、錐狀、邊緣整齊光滑。軸位呈圓形鋇斑。周圍黏膜皺襞呈放射狀。黏膜水腫征象：黏膜線征、項圈征、狹頸征。間接征象：胃潴留液增多；痙攣性改變，出現胃切跡；胃蠕動和張力的改變。十二指腸潰瘍的x線表現直接征象：多發生于球部，潰瘍較小，直徑0.4~1.2cm。表現為圓形、豆粒狀鋇影。多以變形為主，可呈山字形、三葉形、葫蘆形。間接征象：激惹征：鋇劑快速通過。幽門痙攣、梗阻。胃分泌增多，伴有胃炎、局部壓痛。26、胃腸道癌腫的影像學表現1、黏膜皺襞：消失、中斷、破壞。2、管腔狹窄：環狀狹窄、偏心或向心性、規則或不規則形、范圍局限，界限清楚。3、腔內充盈缺損：形狀不規則、有分葉、大小不等。4、不規則的龕影：腔內龕影、周圍有不規則的充盈缺損。27、肝海綿狀血管瘤和原發性肝癌的影像學表現有哪些？它們的主要鑒別點有哪些？肝海綿狀血管瘤影像學表現肝動脈造影：①供血動脈增粗，巨大腫瘤壓迫周圍血管呈弧形移位，出現“抱球征”②實質期瘤體內出現“血湖”，呈爆玉米花狀染色，可持續20~30秒，具有出現早、消失晚的特點③無腫瘤血管和動靜脈短路。USG肝內可見單個或多個圓形或類圓形腫塊回聲，邊界清晰銳利。邊緣可見裂開征，血管進入或血管貫通征。CT平掃平掃表現為類圓形低密度區，境界清楚，密度均勻。較大的血管瘤，其中心部分常呈更低密度區。CT強化，動脈期可見血管瘤邊緣出現斑塊或結節狀強化灶，與肝內血管的密度相近。門靜脈期，可見增強灶互相融合，并向中心擴展，密度則逐漸減低，延遲期整個血管瘤被對比劑"填滿"、強化，與正常肝密度相同或更高。整個對比增強過程表現為“早出晚歸”的特征。MRI在T1WI上表現為均勻性稍低信號，T2WI均勻高信號：在肝實質低信號背景的襯托下，腫瘤表現為邊緣銳利的極高信號灶，稱之為"燈泡征"。診斷與鑒別診斷：USG是肝血管瘤首選的診斷和篩選方法。CT掃描時，對比劑在瘤內"快進慢出"的特點以及MRI上的"燈泡征"可與原發性肝癌相區別。特殊疑難病例，肝血管造影是可靠的診斷方法。原發性肝癌的影像學表現肝血管造影①供血動脈增粗，分支擴張；②出現腫瘤血管；③占位征象：鄰近肝血管受壓拉直，移位或被腫瘤包繞④血管浸潤征象；⑤腫瘤染色，充盈缺損，可以勾畫出腫瘤的大小；⑥動靜脈竇，靜脈早顯；⑦門靜脈血管改變：門靜脈壓迫推移、狹窄或門靜脈因癌栓形成而造成閉塞USG①肝內出現腫塊圖像，單發或多發，圓形或類圓形，邊界清晰或不清晰，多數呈膨脹性生長。②腫塊內部回聲可表現為均勻或不均勻的弱回聲、等回聲、強回聲、混雜回聲③腫塊繼發征象，腫瘤邊緣血管受壓、變窄、閉塞或移位，門靜脈內可有高回聲瘤栓形成。④還可顯示肝門，腹主動脈旁等淋巴結腫大。CT①腫瘤病灶：平掃表現為肝輪廓局限性突起，肝實質內出現單發或多發，圓形或類圓形，邊界清楚或模糊的腫塊，腫塊多為低密度，周圍可見更低密度的線狀影，為腫瘤假包膜。增強：動脈期，以肝動脈供血的腫瘤很快出現明顯的斑片狀，結節狀強化，門靜脈期，正常肝實質密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降，對比表現為低密度。整個對比增強過程呈“快進快出”征象。可有膽道擴張的膽道系統受侵表現，肛門部或腹主動脈旁，腔靜脈旁淋巴結增大提示淋巴結轉移。CTA可清楚顯示鄰近血管的受壓移位，腫瘤內出現的病理血管以及門腔靜脈內出現的充盈缺損。MRI原發性肝癌在TlWI上呈稍低或等信號，出血和脂肪變性為高信號，壞死囊變為低信號。在T2WI上信號稍高于正常肝組織。巨塊型肝癌內常有脂肪變性、出血、壞死等改變，于T1WI及T2WI可出現不均勻性混雜信號。假包膜在T1WI上表現為壞繞腫瘤周圍的低信號影。增強表現與CT相同。診斷與鑒別診斷：肝癌的影像學診斷依據包括：肝內腫塊，腫塊邊緣出現假包膜征，對比增強腫塊表現為“快進快出”征象，腫塊MRI表現為T1WI低或等信號，T2WI為稍高信號。還可發現門、腔靜脈癌栓，肝門或上腹部淋巴結增大，肝外器官轉移灶等。可與肝血管瘤進行鑒別診斷。28、泌尿系統影像學的檢查方法有哪幾種（1）X線檢查：腹部平片；尿路造影：【排泄性（靜脈性）尿路造影（Excretory（Intravenous）Urography，IVP）、逆行性尿路造影（RetrogradeUrography）】血管造影：【腹主動脈造影（AbdominalAortography）、選擇性腎動脈造影SelectiveRenalArteriography）】（2）USG檢查（3）CT檢查：平掃檢查、增強檢查（4）MRI檢查：平掃檢查、增強檢查MRU（MRUrography）29、腎結石X線表現及鑒別診斷腎結石:腎結石可為單或多個，單或雙側，大多數位于腎盂或腎盞內，極少數位于腎實質內，平片為腎區圓/卵圓形或桑椹狀，密度可高而平均，或濃淡不等，分層樣。桑椹、分層和鹿角形為三種典型表現。側位片上腎結石常與脊柱重疊，借此可與淋巴結鈣化，膽結石、腸內容物鑒別。IVP陰性結石為充盈缺損（CT能夠確切發現位于腎盞和腎盂內高密度結石，USG示腎結石為腎竇區點狀或團狀強光點或強光團，后方伴有聲影。）30、腎癌CT變現（透明細胞癌）（1）腎實質內實性腫塊，較大者可突出腎臟外（2）病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內可見不規則低密度區（3）部分病灶可出現鈣化（4）腫瘤向外侵犯可致腎周脂肪密度增高或消失（5）增強掃描早期腫瘤呈明顯不均一強化，其后由于周圍腎實質強化而致病灶區相對低密度（6）腎靜脈和下腔靜脈瘤栓：血管腔增粗且不強化，顯示為低密度充盈缺損（7）淋巴結轉移：腎血管及腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結節31、膀胱癌的影像學表現膀胱造影：大小不等，形態不規則的充盈缺損，乳頭狀癌形態不規則，基底部較寬，表面凹凸不平呈菜花狀，侵犯肌層時，局部膀胱壁僵硬。非乳頭狀癌造成的充盈缺損不明顯，僅顯示局部膀胱壁僵硬。USG：膀胱內壁單發或多發不規則形菜花狀腫物，基底部較寬，局部膀胱壁層次不清，腫瘤可侵犯肌層并突向膀胱腔外CT：平掃見由膀胱壁突向腔內的單發或多發不規則形軟組織密度灶，內部密度欠均勻，部分病灶可見斑點狀鈣化影，病灶基底較寬，局部膀胱壁層次不清。增強后病灶呈不均勻性強化，腫塊內常見不規則低密度無強化壞死區。延遲掃描示膀胱內不規則充盈缺損32、簡述腦出血CT或MRI表現CT：急性期：邊界清楚，腎形、類圓形或不規則形，均勻高密度影，局部水腫帶寬窄不一，局部腦室受壓移位。破入腦室可見腦室內積血。吸收期：3~7天，血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小并密度降低，占位明顯。囊變期：2個月以后，低密度囊腔，腦室擴大MRI：急性：T1WI等信號，T2WI稍低信號。亞急性和慢性：T1WI，T2WI均為高信號。囊腫完全形成：T1WI低信號，T2WI高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環。33、試述硬膜外血腫與硬膜下血腫CT表現的特點硬膜外血腫CT表現；顱板下見梭形或半圓形高密度灶，④多位于骨折附近，不跨越顱縫。硬膜下血腫CT表現；急性期見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫傷，或腦內血腫，③腦水腫和占位效應明顯。亞急性或慢性血腫，呈稍高、等、低或混雜密度灶。CT圖像上等密度血腫，MRI圖像上常呈高信號，顯示清楚。34、星型細胞瘤的CT、MRI表現CT：類型密度形態占位效應增強效應Ⅰ低不規則邊界清楚輕無或輕Ⅱ漸重Ⅲ混雜不規則邊界不清明顯Ⅳ壞死、囊變結節狀不均質MRI：T1WI：等、稍低或混雜信號。T2WI：高信號、均勻或不均勻。強化：實性部分及囊壁強化。35、腦膜瘤的影像學表現CTMRI（1）鄰近腦膜，廣基底與硬膜相連，邊界清楚的類圓形腫塊.內可見鈣化.（2）平掃呈等或稍高密度（T1WI等或稍高，T2WI等、稍高信號）類圓形腫塊。（3）強化：明顯均一強化，可見腦膜尾征（4）鄰近骨質改變：增生或破壞。（5）大多