西醫內科學習題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是A、氫氧化鋁B、奧美拉唑C、溴丙胺太林D、丙谷胺E、雷尼替丁正確答案：A2.腎病綜合癥飲食治療要保證？A、蛋白質1.5~2.2/(kg.d),鹽3~5g/dB、蛋白質以植物蛋白為主C、低蛋白飲食0.6~0.8/(kg.d)D、高蛋白低鹽飲食，給予蛋白量10.~1.5g/(kg.d)E、正常量優質蛋白0.8~1.0/(kg.d),保證熱量30~35kcaL/(kg.d),鹽<3g/d正確答案：E3.女性，55歲。半年內出現3次突然不能言語，每次持續30分鐘左右，第3次伴右側肢體麻木，既往有房顫，系統檢查正常，最可能的診斷是A、短暫性腦缺血發作B、頂葉腫瘤C、癲癇小發作D、頸椎病E、偏頭痛正確答案：A4.對單純皰疹病毒性腦炎的腰穿刺腦脊液描述不正確的是A、餹和氯化物明顯降低B、蛋白質輕重度增高C、細胞數增多D、餹和氯化物可正常E、可以有紅細胞增多正確答案：A5.患者，男性，65歲，肺心病7年，一周前受涼感冒后，出現咳嗽、黃痰、呼吸困難，近2天來語言混亂，時有煩躁，昨晚開始嗜睡。血氣分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的診斷是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血癥C、肺心病,老年癡呆D、肺性腦病E、慢性阻塞性肺病正確答案：D6.腎盂腎炎最常見病原菌是A、白色念珠菌B、大腸桿菌C、葡萄球菌D、變形桿菌E、糞腸桿菌正確答案：B7.女，20歲，系統性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續（++），足量糖皮質激素治療4周無效，下一步應該：A、加抗瘧藥B、加大激素用量C、加利尿劑D、加用免疫抑制劑E、雷公藤正確答案：D8.在SLE中，特異性最高是哪一種抗體：A、抗核抗體B、抗Scl-70抗體C、抗Sm抗體D、抗RAN抗體E、抗SSA-SSB抗體正確答案：C9.搶救急性肺水腫伴休克者，下列哪項措施禁用：A、皮下注射嗎啡B、乙醇濕化吸氧C、緩慢靜脈注射氨茶堿D、靜脈注射快速洋地黃類藥物E、靜脈注射地塞米松正確答案：A10.關于尿路感染，下述哪項是錯誤的？A、致病菌以大腸桿菌最多見B、感染途徑以上行感染最多C、血型感染以葡萄球菌最多見D、中段尿培養發現2種以上細菌皆為污染E、老年男性尿路感染與前列腺肥大相關正確答案：D11.腎病綜合癥的主要診斷依據是A、高度水腫伴胸腔積液B、高脂血癥C、血漿白蛋白<30g/LD、血a2，B2球蛋白相對增高E、24小時球蛋白>3.5g正確答案：E12.確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是A、超聲心動圖B、心電圖C、胸部X線D、心包活檢E、心電向量圖正確答案：A13.當前控制支氣管哮喘發作最有效的藥物是A、抗膽堿能類B、糖皮質激素C、β2受體激動劑D、茶堿類E、抗過敏類正確答案：B14.洋地黃中毒所致的完全性房室傳導阻滯禁用：A、人工心臟起搏器B、糖皮質激素C、氯化鉀D、阿托品E、異丙腎上腺素正確答案：C15.震動覺和位置覺傳導通路的第一級神經元是A、延髓薄梀核與偰梀核B、脊髓前角細胞C、后跟神經節D、脊髓后角細胞E、丘腦腹外側核正確答案：C16.支氣管哮喘的典型表現是A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、咯血D、咳嗽、咳痰E、夜間陣發性呼吸困難正確答案：A17.進一步檢查肌酐清除率為8ml/min，血鉀6.8mmol/L，首選治療為A、口服透析B、靜脈輸注袢利尿劑C、低蛋白飲食=必須氨基酸療法D、腎移植E、血液透析正確答案：E18.痛覺和溫度覺傳導通路的第二神經元是A、脊髓后角細胞B、后跟神經節C、丘腦腹外側核D、延髓薄束核與偰束核E、脊髓前角細胞正確答案：A19.ACTH是指A、促腎上腺皮質激素釋放激素B、促腎上腺皮質激素C、促甲狀腺激素釋放激素D、促甲狀腺激素E、促性腺激素釋放激素正確答案：B20.45歲，男性，吸煙20年，近日高熱，咳嗽，胸痛，X線示左中肺大片均勻致密陰影，診斷首先考慮是A、周圍型肺癌B、肺膿腫C、肺炎球菌肺炎D、浸潤型肺結核E、急性支氣管炎正確答案：C21.抗甲狀腺藥物治療一般療程應為A、癥狀緩解后半年B、癥狀緩解后即可停藥C、療程大于一年D、療程大于一年半E、癥狀緩解后三個月正確答案：D22.患者因突發性胸痛、呼吸困難，右側胸廓飽滿，氣管向左側移位，診斷考慮是A、心包炎B、結核性胸膜炎C、氣胸D、急性肺水腫E、呼吸衰竭正確答案：C23.62歲男性患者，突發一側上肢無力，半小時后逐漸緩解。次日再次出現類似表現，并同時伴有一側眼花、視物模糊，四十分鐘后緩解，立即到醫院就醫，神經系統檢查無異常。應首先考慮的診斷為：A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網膜下腔出血D、椎-基動脈系統TIA-E、頸內動脈系統TIA-正確答案：E24.干燥綜合癥的標志性抗體：A、類風濕因子B、DS-DNA抗體C、抗SSA/SSB抗體D、Sol-70抗體E、抗JO-1抗體正確答案：C25.糖尿病飲食治療下列那種正確A、有并發癥者不用飲食治療B、不論病情輕重都需要飲食治療C、病情輕可不用飲食治療D、用藥治療時可不用飲食治療E、肥胖者宜給高熱量飲食治療正確答案：B26.胃潰瘍病好的部位是A、胃底部B、胃竇大彎側C、胃竇小彎側D、小彎、胃角附近E、胃體小彎側正確答案：D27.男，40歲，間歇性上腹痛三年，未予系統治療。今日出現嘔吐3次，嘔吐后自覺舒適，能繼續進食，吐物有酸臭味。查體，上腹飽滿，壓之不適，有振水音，診斷考慮為？A、十二指腸淤滯癥B、神經性嘔吐C、消化性潰瘍合并幽門梗阻D、胃癌E、急性單純性胃炎正確答案：C28.男，24歲，低熱，右下腹痛、腹瀉3個月，有時腹瀉便秘交替，消瘦、貧血，紅細胞血沉率40mm/h，查：回盲部粘膜粗亂，充盈不佳，成跳躍征，下列各項診斷最可能的是？BA、腸易激綜合癥B、腸結核C、Crohn病D、潰瘍性結腸炎E、結腸癌正確答案：B29.女性，35歲。間斷發熱1個月，顴部紅斑，貧血。無咳嗽、咳痰、咽痛、消瘦。查心包積液，肝腎功能輕尿蛋白（-），下列檢查更具診斷意義的是：A、血常規B、血沉C、肝膽B超D、腎活檢E、抗核抗體、抗Sm抗體正確答案：E30.下列對癇性發作的表述不正確的是A、單純部分性發作的癇性放電起始于腦局部，不伴意識障礙B、全面性發作起始于腦局部，伴意識障礙C、全面性發作的癇性放電起源于兩側腦部D、部分性發作的癇性放電起源一側腦部E、癇性發作可分為部分性發作和全面性發作兩個主要類型正確答案：B31.原發性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強的是A、含服硝酸甘油B、仰臥位C、臥床抬腿D、使用酚妥拉明E、使用β受體阻滯劑正確答案：A32.治療I型糖尿病降血糖藥物應選擇A、噻唑烷二酮類B、胰島素C、a萄糖苷酸抑制劑D、磺脲類E、雙胍類正確答案：B33.下述哪項對尿路感染的定位診斷無幫助？A、膀胱沖洗滅菌法尿培養B、尿抗體包裹細菌檢查C、尿白細胞及尿細菌培養D、3日抗菌治療E、尿白細胞管型正確答案：C34.慢性腎功能衰竭發生高血鉀癥時最有效的處理措施時A、透析治療B、服離子交換樹脂C、10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射D、11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100~200ml靜滴E、10%葡萄糖50ml+普通胰島素10U緩慢靜脈注射正確答案：A35.肝硬化脾腫大的主要原因是A、毒物刺激B、肝靜脈壓力增高C、肝動脈壓力增高D、腹水壓迫使脾血回流受阻E、門靜脈高壓正確答案：E36.患者女，45歲，咳嗽2月余，偶有痰中帶血，近來出現低熱、消瘦、食欲減退，查體右上肺叩診濁音，呼吸音減弱，血沉43mm/h，患者可能的診斷是A、支氣管擴張癥B、肺癌C、肺結核D、慢性支氣管炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：C37.對消化性潰瘍并發幽門梗阻最有診斷價值的臨床表現的是？A、嘔吐后癥狀可暫時緩解B、嘔吐物內無膽汁C、嘔吐物量大D、嘔吐物內含有酸酵宿食E、進餐后上腹飽脹不適正確答案：D38.慢性腎衰竭最早期出現的臨床表現是A、水腫B、少尿C、貧血D、消化道癥狀E、電解質紊亂正確答案：D39.不屬于甲亢危象表現的是A、心力衰竭B、惡性突眼C、病情突然惡化D、高熱脫水E、重度感染正確答案：B40.慢性腎盂腎炎A、水腫，蛋白尿，白細胞尿B、鏡下血尿,輕度水腫,無高血壓C、高度水腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥，高脂血癥D、水腫，低蛋白血癥，高血壓E、水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血正確答案：A41.關于慢性胃竇炎，不正確的是？A、血清壁細胞抗體多為陽性B、常有幽門螺桿菌感染C、引起惡性貧血D、消化道癥狀多見E、可同時存在潰瘍正確答案：C42.心電圖提示左心室肥厚勞損，本例的長期治療方案最佳選擇是A、洋地黃維持量B、血管緊張素轉換酶抑制C、β受體阻滯劑D、維拉帕米E、利尿劑正確答案：B43.女性，60歲。晨起家人發現其不能講話，但似聽懂他人講話的內容，能隨命令做相應的動作。其病變部位A、主側半球頂葉角回B、主側半球顳上回的后部C、主側半球額下回的后部D、主側半球頂葉緣上回E、主側半球額中回的后部正確答案：C44.那種抗體陽性的SLE患者。易一成動、靜脈血栓：A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗磷脂抗體E、類風濕因子正確答案：D45.類風濕性關節炎最早侵犯的關節是：A、近側指間關節B、腕，肘關節C、掌指關節D、髖關節E、踝關節正確答案：C46.下列哪一項與氨中毒誘發肝性腦病的因素關系最小A、低鉀性堿中毒B、上消化道出血C、低血容量與缺氧D、代謝性酸中毒E、便秘正確答案：D47.女，24歲，因心悸多食消瘦，月經量少就診，經查體及實驗檢查確認為Graves病，病人年幼時有哮喘病史何種藥物應禁忌A、甲亢平B、他巴唑C、甲狀腺素片D、甲基硫氧嘧啶E、普奈洛爾正確答案：E48.慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最為常見的是A、妊娠與分娩B、輸液過快過量C、感染D、心律失常E、過勞和情緒激動正確答案：C49.心肌缺氧明顯時，可選用的洋地黃類藥物是：A、毛花苷C-B、毒毛花甙K-C、地高辛D、洋地黃毒苷E、洋地黃葉正確答案：B50.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選A、β受體阻滯劑B、地高辛C、硝普鈉D、α受體阻滯劑E、卡托普利正確答案：C51.一位43歲女教師,時常頭暈、頭痛,心悸、體檢發現A2亢進,血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項是A、高血壓病2級高度危險組B、高血壓病3級低度危險組C、高血壓病2級中度危險組D、高血壓病3級極高度危險組E、高血壓病2級低度危險組正確答案：C52.男，38歲，近半月上腹不適。疼痛，反酸，2小時前，上腹痛加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩，可能的疾病是？A、慢性胃炎B、胃癌C、胰腺炎并出血D、膽囊炎E、消化性潰瘍正確答案：E53.鑒別結核性胸膜炎與惡性胸腔積液的主要指標是A、肺內有無結核病灶B、是否為血性胸腔積液C、全身中毒癥狀的輕重D、胸腔積液細胞學和細菌學檢查E、胸腔積液增長速度正確答案：D54.提示右心室肥大的體征是A、肺動脈瓣區第二心音亢進B、心音遙遠C、桶狀胸D、劍突下明顯心尖搏動E、心界向左下移位正確答案：D55.慢性肺心病肺動脈高壓的主要形成機制是A、肺小動脈閉塞B、缺氧致肺小動脈收縮C、肺泡內壓力增加，壓迫肺泡壁毛細血管D、血容量增加，血液黏稠度增高E、肺泡壁毛細血管床減少正確答案：B56.肺癌最常見的類型是A、肺泡癌B、腺癌C、小細胞未分化癌D、大細胞未分化癌E、鱗狀上皮細胞癌正確答案：E57.下列不是類風濕關節炎的關節表現是：A、關節畸形B、骨擦音C、晨僵D、痛與壓痛E、關節腫正確答案：B58.男，50歲，飲酒后持續性上腹痛8小時，查體：上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，血淀粉酶＞500U（索氏），下列哪項治療措施不合適？A、禁食B、胃腸減壓C、應用質子泵抑制劑靜脈滴注D、及早應用腎上腺糖皮質激素正確答案：D答案解析：E及早應用奧曲肽或生長抑素思他寧靜脈滴注59.8歲男性患兒，近3年來反復出現講話或行動突然中斷，雙眼凝視不動，手中東西掉落，呼之不應，一般持續數秒后立即清醒，繼續原先的活動，對發作無記憶。該患兒可能的癲癇類型是：A、精神運動性發作B、Jackson發作C、癲癇持續狀態D、全面性強直-陣攣發作E、失神發作正確答案：E60.糖皮質激素最有效的是A、急性淋巴細胞白血病B、慢性粒細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、特發性血小板減少性紫癜E、再生障礙性貧血正確答案：D61.女35歲，有膽囊結石病史八年，1天前出現上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發熱、血尿、無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是？A、血清轉氨酶B、血清淀粉酶C、大便常規和隱血試驗D、上消化道鋇餐透視E、尿常規正確答案：B62.關于面神經炎的描述不正確的是：A、患側不能鼓腮、不能吹哨、不能示齒B、急性期可給予針刺或電針療法C、面癱多見于單側D、患側不能皺額、不能蹙眉、不能閉眼E、應盡早使用糖皮質激素正確答案：B63.產生孤立性房顫的原因正確的是A、房速惡化B、與酒精中毒有關C、藥物中毒D、冠心病所致E、體檢正常者正確答案：E64.治療尿毒癥心功能不全的最有效的方法是A、利尿B、超濾透析C、降壓D、強心劑E、血管擴張劑正確答案：B65.支氣管哮喘的主要體征是A、右心室肥大B、氣管移位C、兩肺廣泛哮鳴音D、心率增快E、兩肺廣泛干濕啰音正確答案：C66.RA的主要表現：A、游走性大關節腫痛B、多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙C、對稱性小關節腫痛伴晨僵D、全身關節腫痛伴發熱、皮疹E、腰骶痛伴晨僵正確答案：C67.判定支氣管哮喘療效最有意義的指標是A、癥狀和體征B、嗜酸性粒細胞數C、X線肺野透亮度的變化D、血氣分析E、肺活量正確答案：A68.使用洋地黃后,心電圖出現魚鉤型ST—T段變化最可能A、洋地黃過量中毒B、低血鉀C、停用洋地黃的指證D、已達到洋地黃化E、服用過洋地黃正確答案：E69.急性心肌梗死患者，血壓80/50mmHg,中心靜脈壓4cmH2O，尿少，可能的診斷為：A、有效循環血量不足B、腎衰竭C、急性左心衰竭D、急性心包炎E、心源性休克正確答案：A70.18歲男性患者，診斷為“吉蘭-巴雷綜合征”，該患者不可能出現的表現是：A、一側中樞性面癱B、腦脊液蛋白-細胞分離C、肌肉萎縮D、四肢對稱性無力E、肢體遠端感覺障礙正確答案：A71.兩肺哮鳴音及濕性啰音，呼氣延長：A、支氣管擴張B、肺炎球菌肺炎C、支氣管哮喘D、急性氣管支氣管炎E、支氣管肺癌正確答案：C72.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，班惡心嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫務室注射杜冷丁未解除疼痛來診。為除外急性心肌梗塞，最快、最簡便的方法是A、X線胸片B、心電監測C、心臟聽診D、心電圖檢查E、測量血壓正確答案：D73.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是A、出現低血鉀B、出現嚴重心律失常C、常規作用D、合并嚴重感染E、二氧化碳結合力<5.9mmoL/L或血PH<7.1正確答案：E74.女，24歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕，肘關節疼痛6個月，抗核抗體陽性，補體C3↓，CH50↓,能的診斷是：A、系統性紅斑狼瘡B、類風濕關節炎C、風濕性關節炎D、反應性關節炎E、強直性脊柱炎正確答案：A75.男性24歲。既往健康，午睡時出現口角歪斜，查左側額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，伸舌居中，其異常。應首先采用的治療是A、針灸B、激素C、抗生素D、中藥E、B族維生素正確答案：B76.糖尿病患者空腹血糖13、9mmol/L，尿酮體陰性，尿蛋白（++）。最適合的治療是A、雙胍類降糖類B、降糖類C、磺脲類降糖類D、雙胍類加磺脲類降糖藥E、單純飲食治療正確答案：B77.一42歲女性患者，風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全5年，2天前突發心悸伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：BP90/64mmHg,唇發紺，雙肺底可聞及濕羅音，心率146次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾不大，雙下肢無浮腫，該患者觸診橈動脈可能是A、水沖脈B、交替脈C、奇脈D、短絀脈E、以上都不是正確答案：D78.TRH興奮實驗，TSH無反應鑒于A、Graves病B、甲亢性心臟病C、甲狀腺功能正常的Graves眼病D、垂體病變TSH分泌不足E、以上都是正確答案：E79.年輕女性患者，反復發作性頭痛3年。每次發作前都有2小時左右的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，呈鉆痛、搏動性，常伴惡心、嘔吐，持續4~5小時后進入睡眠可緩解。應診斷為A、有先兆的偏頭痛B、緊張性頭痛C、特殊類型偏頭痛D、無先兆的偏頭痛E、叢集性頭痛正確答案：A80.引起慢性肺源性心臟病的主要病因是A、胸廓疾病B、重癥肺結核C、肺血管病變D、肺炎球菌肺炎E、慢支并發阻塞性肺氣腫正確答案：E81.反映近2個月血糖水平的是A、餐后2小時血糖測定B、24小時尿糖定量測定C、胰島素釋放實驗D、口服葡萄糖耐量試驗E、糖化血紅蛋白測定正確答案：E82.下列哪種是甲亢的特殊臨床表現A、彌漫性甲狀腺腫大B、脛前粘液性水腫C、多食而消瘦D、休息時心率加快E、脈壓差增大正確答案：B83.女.46歲，體態肥胖，間斷性出現右上腹痛并有背部放射一年，似于進食油膩飲食有關，體格檢查無顯著異常。首選下列那種檢查？A、胃鏡檢查B、肝膽B超檢查C、CT檢查D、MRI檢查E、腹腔鏡正確答案：B84.呼吸系統慢性肺心病死亡的主要原因是A、酸堿平衡紊亂B、肺部C、心力衰竭D、肺性腦病E、呼吸衰竭正確答案：D85.對于急性淋巴細胞白血病，下列哪項是錯誤的A、兒童發病率比較高B、容易引起睪丸白血病C、容易引起中樞神經系統白血病D、容易引起DIC-E、對糖皮質激素有效正確答案：D86.男性，36歲，三周前感冒，發熱，咳嗽，流涕，一周而愈，近幾天來，又感頭昏，胸悶，氣短，體檢：心率106次/分，律齊，心尖區聞及2/6級收縮期雜音。化驗WBC10.8G/L,ESR25mm/小時，CK及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是A、風濕性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心內膜炎D、隱匿型冠心病E、心內膜下心肌梗死正確答案：B87.一男性患者,56歲,主因間斷黑蒙伴胸悶乏力3年,加重一月入院。查體：心界不大，心率40次/分，節律不齊，雙肺無啰音，雙下肢無水腫此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數關系，此患者可能為A、Ⅱ度房室傳導阻滯B、Ⅰ度房室傳導阻滯C、竇性停搏D、竇性心動不齊E、竇性心動過緩正確答案：C88.女，59歲，夜尿多兩年，惡心嘔吐3周，有高血壓家族史。PE：血壓180/100mmHg(24/13kpa0動脈細，交叉壓迫，雙下肢壓水腫（+），血紅蛋白53g/L，ECG示左心室肥大勞損。最可能的診斷是A、慢性腎小球腎炎、腎功能不全B、慢性腎盂腎炎、腎功能不全C、惡性高血壓，腎功能不全D、遺傳性腎小球腎炎、腎功能不全E、高血壓腎病、腎功能不全正確答案：E89.男，45歲，半年前曾患乙型病毒性肝炎，近1周來出現發熱，全身皮膚及黏膜出血。血象：血紅蛋白65g／L，紅細胞25×1012／L，白細胞10×109／L，血小板18×109／L，分類：中性025，淋巴073，單核002，網織紅細胞0002，骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均減少，淋巴72％。最可能的診斷是A、急性白血病B、特發性血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、脾功能亢進E、粒細胞缺乏正確答案：C90.促紅細胞生成素的作用為A、促紅細胞膜不易破壞，延長壽命B、改善飲食，增加造血原料C、增加血小板數量D、改善血小板功能，減輕出血E、刺激骨髓紅系增殖、分化，促進血紅蛋白生成正確答案：E91.關于心包炎的治療措施正確的是A、腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開B、化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散C、結核性心包炎