麻醉學(xué)模擬練習(xí)題（附答案）

一、單選題（共50題，每題1分，共50分）

1、某女性患者，常出現(xiàn)皮膚瘀斑、瘀點，偶有黏膜出血，且出現(xiàn)月經(jīng)過多，

行闌尾切除術(shù)時，手術(shù)野滲血不止，但壓迫止血有一定效果，其原因最可

能為

A、血小板因素

B、血管因素

C、發(fā)生DIC

D、手術(shù)因素

E、麻醉因素

正確答案：A

答案解析：血管性:瘀點瘀斑，粘膜出血;血小板減少或功能異常:皮膚出

血最常見，粘膜出血次之；女性患者可有月經(jīng)增多，術(shù)野滲血不止。危重病

第二版115頁

2、急性梗阻性化膿性膽囊炎伴休克的病人首選治療措施：

A、手術(shù)為主,切開膽總管減壓,邊抗休克邊手術(shù)

B、抗感染，擇期手術(shù)，

C、立即手術(shù)

D、輸血抗休克

正確答案：A

答案解析?：《指導(dǎo)書》手術(shù)為主，切開膽總管減壓，邊抗休克邊手術(shù)。

3、男，30歲，因順底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短，全麻氣管插管后，聽雙

肺呼吸音清晰。側(cè)臥位，頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至

35cmH20、Sp02降至90%以下。1.首先應(yīng)考慮的原因是

A、導(dǎo)管在頸曲位時脫出

B、支氣管痙攣

C、下呼吸道分泌物

D、導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管

E、麻醉過淺

正確答案：D

答案解析：導(dǎo)管移位造成。

4、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術(shù)前3天入院等待行肝

移植術(shù)。術(shù)前體格檢杳：體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及瞼

結(jié)膜黃疸，肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點，雙肺聽診，左右肺呼吸音

粗，未聞及干濕啰音，呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分，律齊，未

聞及雜音，袖帶血壓106/80mmHgo腹膨隆，腹圍97cm,腹部叩診移動性濁

音陽性。術(shù)前Hbl03g/L,血型0型，膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,

血清肌酊138umol/L,每日尿黃、色深，尿量1800ml。凝血功能檢查結(jié)果

異常：凝血酶原時間22秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活化E寸間

49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時間28秒。4、對該患者的術(shù)前評

估和準(zhǔn)備，錯誤的是

A、患者凝血功能極差,應(yīng)通過治療使PT/APTT恢復(fù)正常后再手術(shù)

B、患者已發(fā)生肝功能衰竭，終末期肝病評分(MELD)>0分

C、患者術(shù)前應(yīng)做超聲心電圖檢查，鑒別心臟瓣膜和心室功能異常，及肺

動脈高壓方面的病情，及射血分?jǐn)?shù)，了解左心功能情況

D、患者腎功能差，術(shù)后有可能因為腎功能衰竭死亡

E、患者術(shù)前Sp02僅93%,應(yīng)通過檢查判斷原因并做相應(yīng)治療

正確答案：A

答案解析：肝移植患者術(shù)前均有不同程度的凝血功能障礙，術(shù)中可輸注

凝血因子予以部分糾正。部分患者肝移植術(shù)后，凝血功能異常可以立即

得到糾正。因此不必在術(shù)前完全糾正凝血功能異常。

5、女,65歲。4天前受涼后出現(xiàn)右頸肩疼瘠并有僵硬感，肘關(guān)節(jié)以上放

散痛，逐漸加重，不能梳頭，常于夜間痛醒，活動后疼痛加重。查體:T37C,

患肩外展40°,外旋不能。肩峰下、三角肌止點均可觸及明顯壓痛點。

為除外肱骨上端惡性腫瘤，最簡便確切的檢查方法是

A、肩關(guān)節(jié)腔穿刺抽液作細(xì)胞學(xué)檢查

B、CEA定量檢查

C、肌肉抗阻力試驗

D、肩臂部X線片檢查

E、全身骨骼核素檢查

正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者起病特點懷疑患者肩周炎可能，起病時間較短肩關(guān)節(jié)

腔內(nèi)不一定會產(chǎn)生積液。根據(jù)疼痛診療學(xué)第三版P140:年齡較大或病程

較長者,X線肩部平片可見到骨質(zhì)疏松，或?qū)霞‰臁⒓绶逑禄意}化征。

6、女,4歲，擇期行眼內(nèi)異物取出，術(shù)前禁食8小時擬在全麻下手術(shù)，未

行氣管內(nèi)插管,術(shù)前患者一般情況好,ASA工級,術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻后首

先的處理是

A、加壓給氧

B、進(jìn)行氣管內(nèi)插管

C、經(jīng)口抽取分泌物

D、立即給予肌松藥

E、頭部后仰，托起下頜

正確答案：E

答案解析：舌后墜造成的呼吸道梗阻。

7、患者女性，55歲。慢性膽囊炎膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病（心

絞痛）20年，心電圖顯示心肌缺血、心率60次/分，血壓180/95mniHg。

行膽囊切除術(shù)加膽總管探查T管引流術(shù)，術(shù)中處理膽囊時突然心率減慢、

室性二聯(lián)律，需要治療。3、對該患者術(shù)中反應(yīng)的最好預(yù)防治療是

A、靜脈注射氯.胺.酮

B、術(shù)前肌注阿托品

C、不牽拉膽囊

D、膽囊三角區(qū)神經(jīng)局麻藥封閉

E、靜脈注射異丙腎上腺素

正確答案：D

答案解析：在膽囊三角區(qū)漿膜下用局麻藥封閉,可抑制迷走神經(jīng)反射

8、患者，女性,56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術(shù)，患者既往有冠心病史

5年，劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)廣泛T波改

變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功

能均正常。提示：如果選擇硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛，下述哪些方法可達(dá)到

“最小運動神經(jīng)阻滯及最低的鎮(zhèn)痛后其他副作用”的目的。3、提問：硬

膜外用藥最理想的藥物配方是：

A、高濃度大劑量局麻藥

B、低濃度大劑量局麻藥

C、單純阿片類藥物

D、單純氯.胺.酮

E、最低有效濃度局麻藥+小劑量瑞芬太尼

F、最低有效濃度局麻藥+小劑量芬太尼（lug/ml）

G、最低有效濃度局麻藥+3ug/ml芬太尼

正確答案：F

答案解析：最低有效濃度局麻藥+小劑量芬太尼（lug/ml）為較理想的藥

物配方

9、女性,72歲，因乙狀結(jié)腸癌在全麻十硬膜外下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。

12、患者男，25歲。因車禍傷，顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后帶氣

管插管入ICUo查體：昏迷，生命體征平穩(wěn)，刺痛無反應(yīng)，瞳孔等大等圓，

無對光反射，無自主呼吸，無咳嗽反射。3、患者痰量逐漸增多，行床旁

胸片示：右肺全肺密度增高影。聽診右肺呼吸音降低，呼吸動度下降，B

超未發(fā)現(xiàn)胸腔積液。心率75次/分，血壓115/85mmHg,Sp0299%,該患

者現(xiàn)在最可能出現(xiàn)的問題是

A、痰液堵塞氣道

B、急性肺水腫

C、胸腔積液

DsARDS

E、氣胸

正確答案：A

13、患者男，36歲，自3樓跌下，左腹部損傷，左側(cè)第6、7、8肋骨骨

折，2小時后入院，診斷為脾破裂、腸破裂。入院時意識模糊，體溫

38.5℃,皮膚青紫，肢端濕冷，脈搏細(xì)速，血壓70/50mniHg,全腹壓痛，反跳

痛，無尿。2、為確診，最有價值的檢查是

A、靜脈腎盂造影

B、腹腔穿刺

C、測定肌酊、尿素氮

D、心電圖

E、胸片

正確答案：B

答案解析：診斷性腹腔穿刺術(shù)對于判斷腹腔臟器有無損傷及哪類損傷有

很大幫助，陽性率可達(dá)90%

14、麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施不包括

A、高滲性利尿藥

B、腦血管收縮藥物，如丙泊酚、硫噴妥鈉

C、適當(dāng)過度通氣

D、腦室穿刺引流腦脊液

E、鹽皮質(zhì)激素

正確答案：E

15、患兒,3歲，患法洛四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)。如果使用七氟

醒誘導(dǎo),則可能

A、誘導(dǎo)加快

B、誘導(dǎo)緩慢

C、誘導(dǎo)速度和正常小兒無差別

D、將出現(xiàn)缺氧發(fā)作

E、誘導(dǎo)無法進(jìn)行

正確答案：B

答案解析：法洛四聯(lián)癥患兒擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)，如果使用七氟酸誘

導(dǎo)，則可由于肺血減少致麻醉藥自肺泡彌散入血的速度減慢

16、產(chǎn)婦，25歲，38周妊娠，因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒出生

Apgarlmin評分為1分，羊水III度渾濁。對該新生兒進(jìn)行復(fù)蘇時首的處

理是什么

A^刺激呼吸

B、立即行氣管插管犬，吸引羊水和分泌物

C^正壓給氧

D、立即給予腎上腺素

E、吸引口腔中的黏液及羊水

正確答案：B

17、患者女,49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影

示：“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后常

規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入1CUC入室時全麻未醒，常規(guī)心電

及血流動力學(xué)監(jiān)測，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmIIg,PAP27mmllg,

PAP27mmng.2個小時候后山現(xiàn):CVP很快上升到34mmHg,PAP無明顯變

化，血壓下降至60/40mmHg,HR升高110T20bpm.1:此時應(yīng)首先考慮

A、心包填塞

B、低排綜合征

C、低血容量休克

D、輸血輸液過量

E、過敏反應(yīng)

F、急性心肌缺血或梗死

正確答案：A

答案解析：主要根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測中高CVP,PAP基本不變，血壓低，

心率快等指標(biāo)變化綜合判斷,除大血管因素外應(yīng)首先考慮心包填塞。

18、女,65歲，左頰部、上口唇、齒齦部呈閃電樣刀割性劇痛，持續(xù)數(shù)秒,

間歇期完全正常,說話、刷牙、吃飯時常誘發(fā)疼痛發(fā)作，最可能的診斷是

A、牙痛

B、舌咽神經(jīng)痛

C、顆下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

D、三叉神經(jīng)痛

E、非典型痛

正確答案：D

答案解析：最可能的診斷是三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般突然發(fā)生,

突然停止，持續(xù)時間短，每次發(fā)作數(shù)秒至數(shù)分鐘。疼痛往往十分劇烈，呈

刀割、電擊、火燒癢痛，常以手托住患側(cè)面部。

19、患者男，50歲，因陣發(fā)性高血壓，尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高,CT

示右腎上腺占位，診斷為“嗜格細(xì)胞瘤”。擬行腎上腺腫瘤切除術(shù)。4、

此患者術(shù)前用藥中不正確的是

A、戊巴比妥

B、東蔗蔗堿

C、咪達(dá)吐侖

D、阿托品

E、嗎啡

正確答案：D

答案解析?：阿托品興奮交感神經(jīng)，使心動過速,應(yīng)避免使用

20、患者男，36歲，自3樓跌下，左腹部損傷，左側(cè)第6、7、8肋骨骨

折，2小時后入院，診斷為脾破裂、腸破裂。入院時意識模糊，體溫

38.5℃,皮膚青紫，肢端濕冷，脈搏細(xì)速，血壓70/50mmHg,全腹壓痛，反跳

痛，無尿。1、不宜首先考慮的診斷是

A、重度低血容量休克

B、中度感染性休克

C、急性腎功能衰竭

D、重度感染性休克

E、中度低血容量休克

正確答案：E

答案解析：輕度休克收縮壓正常中度休克收縮壓90-70nunhg,脈壓小，意

識尚清楚，表情淡漠重度休克收縮壓70mmhg以下，意識模糊，甚至昏迷

21、女,50歲，左枕頒部持續(xù)性鈍痛3年，晨起發(fā)作，抬頭或低頭疼痛加

重,每次發(fā)作均達(dá)數(shù)小時，且疼痛停止后有發(fā)際觸痛，其姊妹均有類似頭痛

史。2.此患者急性發(fā)作期治療錯誤的是

A、靜滴甘露醇

B、類固醇激素

C、阿司匹林

D、二氫麥角胺

E、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

正確答案：A

答案解析：一.一般治療：1.發(fā)作期和急性期患者應(yīng)避免過度疲勞和精神

緊張，保持安靜，充分臥床休息。2.避免聲光刺激。3.節(jié)制飲食，不吃刺激

性食物。二.偏頭痛急性發(fā)作期治療的目的是迅速緩解疼痛，消除伴隨癥

狀并恢復(fù)日常功能。分為非特異性治療和特異性治療：1.非特異性治療

包括：非留體類抗炎藥，巴比妥類鎮(zhèn)靜藥，阿片類藥物。2.特異性治療藥

物：麥角堿藥物，曲坦類藥物，甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進(jìn)胃腸

動力藥不僅能治療伴隨癥狀，還利于其他藥物的吸收和頭痛的治療。三.

神經(jīng)阻滯療法：1.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯2.眶上神經(jīng)和枕大/小神經(jīng)聯(lián)合阻滯

3.顆淺動脈旁痛點阻滯。皮質(zhì)類固醇有抗炎、消腫作用，第一周治療時可

在局麻藥中加入。疼痛診療學(xué)第三版P116-117

22、病歷摘要：患者女性,46歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、

心功能3級,擬行二尖瓣替換術(shù)。5.上述現(xiàn)象的處理哪項不對

A、加快CPB機(jī)還血

B、停止注射魚精蛋白

C、靜注適量硝酸甘油

D、靜注適量異丙酚

E、靜注適量異丙腎上腺素

正確答案：A

23、患者女性,34歲。頸部彌漫性腫大，心悸，發(fā)汗，體重降低，興奮多語，

雙手平行前舉有細(xì)震顫。血壓160/100mmHg,心率120次/分,HCT30%。

診斷為甲亢。術(shù)前心率應(yīng)控制在

A、60次/分

B、85次/分

100次/分

110次/分

E、120次/分

正確答案：B

答案解析：甲亢病人術(shù)前心率應(yīng)控制在80次/分左右。

24、女,30歲，咳嗽1個月余，無膿痰及咯血,CT示左上肺包塊。有哮喘

性支氣管炎病史，在全麻下行左上肺葉切除術(shù)，術(shù)中氣道壓較快增高至

35cmH20,SpO2下降至86%?88%,給肌松藥未改善。2.首先考慮進(jìn)行哪項

檢查

A、檢查麻醉機(jī)

B、檢查監(jiān)護(hù)儀

C、檢查導(dǎo)管位置

D、聽肺呼吸音

E、觀察病人黏膜色澤

正確答案：D

答案解析：聽診可以確診。

25、患者男，45歲。從“高處墜落傷后三小時入院”。患者從約三十米

高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛

苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等

圓，2.5mm,光反應(yīng)存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示：L1壓縮性骨

折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷,1：

該患者處于什么狀態(tài)

A、失血性休克

B、感染性休克

C、過敏性休克

D、心源性休克

E、神經(jīng)源性休克

F、內(nèi)分泌性休克

正確答案：A

答案解析：根據(jù)原發(fā)病因、血壓、心率、黏膜蒼白及腹部體征，失血性

休克的診斷是明確的.

26、男性,60kg,患腦動脈瘤。擬在控制性降壓麻醉下接受夾閉手術(shù)，下

列哪一項對術(shù)中循環(huán)影響較小

A、坐位的傾斜度數(shù)

B、過度通氣

C、低血壓持續(xù)時間的長短

D、抑制心肌的藥物

E、肌松藥的用量

正確答案：E

答案解析：肌松藥的用量對循環(huán)影響較小,其他均可能顯著影響循環(huán)。

27、患者女,45歲。診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，在全麻下行“甲狀腺

大部切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)晚患者體溫升至38.5℃,且有繼續(xù)上升的趨勢，心

率增快至125bp叫大汗。2.處理措施不包括

A、口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物

B、先測定T3、"，確定診斷后再行相應(yīng)處理

C、應(yīng)用P受體阻滯藥

D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

E、物理降溫,人工冬眠

正確答案：B

答案解析：一旦臨床上疑有甲亢危象，切不可等待T3,T4檢測結(jié)果出來

后再進(jìn)行治療。

28、患者女性,25歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，擬在全麻下行甲狀腺大部

切除。甲狀腺功能亢進(jìn)病史二年，一個月前經(jīng)系統(tǒng)治療和術(shù)前準(zhǔn)備，目前

各生理指標(biāo)和化驗檢查在正常范圍。麻醉誘導(dǎo)和插管均順利，麻醉維持平

穩(wěn)，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行40分鐘后（正在處理一側(cè)甲狀腺上極），病人突然出現(xiàn)體

溫升高（達(dá)40℃）,心率增快（150次/分），血壓升高（160/100mmHg）,心

電顯示頻發(fā)室性期前收縮，遂即施急救措施，病情趨于穩(wěn)定、緩解。1.最

安全的麻醉方法是

A、針刺麻醉

B、頸叢神經(jīng)阻滯

C、頸部硬膜外阻滯

D、氣管內(nèi)插管全身麻醉

E、局部浸潤麻醉+丙泊酚靜脈麻醉

正確答案：D

答案解析：全身麻醉目前使用更廣泛，術(shù)中病人更為舒適，適用于術(shù)前甲

亢控制不理想,病情不穩(wěn)定或甲狀腺體積較大及氣管受壓的病人

29、女,40歲，有風(fēng)心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰

伴煩躁，體檢：血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音，心率140次

/分，心律不齊。3、首選哪種增強(qiáng)心肌收縮力藥物

A、地高辛

B、西地蘭

C、多巴酚丁胺

D、二聯(lián)n比咤酮

E、多巴胺

正確答案：B

答案解析：西地蘭能夠降低肺水腫患者的EVLW,改善心功能，降低心臟前

負(fù)荷

30、男性,25歲。因劇烈頭痛1個月入院，診斷為顱內(nèi)巨大動靜脈畸形，

擬行動靜脈畸形切除術(shù)，術(shù)前血壓110/80mmHg,心率75/min,心肺功能檢

查無異常，Hbl40g/L,肝、腎功能正常，如果行人工淺低溫，體溫最好降至

A、15~20℃

B、20~25c

C、26~31c

D、32~35℃

E、34~36C

正確答案：D

答案解析：指導(dǎo)書重癥醫(yī)學(xué)中體溫監(jiān)測章節(jié)：輕度低溫（淺低溫）：32-35℃

中度低溫：28?32℃深低溫：低于28℃

31、一名年輕妊娠婦女，臨近產(chǎn)期，已診為前置胎盤,檢查時發(fā)現(xiàn)子宮增大

至足月大小，鮮紅血液從產(chǎn)道流出。2.若選用吸入全麻，最嚴(yán)重的并發(fā)癥

可能是

A、低血壓

B、高血壓

C、誤吸

D、惡心

E、子宮循環(huán)壓力升高

正確答案：C

答案解析：誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

32、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術(shù)前3天入院等待行

肝移植術(shù)。術(shù)前體格檢查：體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及

暗結(jié)膜黃疸,肢體消瘦，雙上肢均有皮下出血特點，雙肺聽診，左右肺呼吸

音粗，未聞及干濕啰音，呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分，伴齊，

未聞及雜音，袖帶血壓106/80nmiHg。腹膨隆，腹圍97cm,腹部叩診移動性

濁音陽性。術(shù)前Hbl03g/L,血型0型，膽紅素18mg/dl,白蛋白

27g/L,血清肌酊138umol/L,每日尿黃、色深，尿量1800mlo凝血功能

檢查結(jié)果異常:凝血酶原時間22秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活

化時間49秒，纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時間28秒。2、患者全麻

誘導(dǎo)完成，建立各種監(jiān)測，手術(shù)開始。進(jìn)入腹腔后放出腹水約1000ml,患

者心率減慢,血壓明顯降低,此時重要的處理措施是

A、要求手術(shù)醫(yī)師立即停止放腹水

B、靜脈給予腎上腺素

C、快速輸全血

D、立即給予阿托品

E、調(diào)節(jié)多巴胺持續(xù)輸注量,并根據(jù)CVP補(bǔ)充血容量

正確答案：A

33、女性,38歲，70kg。糖尿病3年，因左側(cè)股疝在持續(xù)硬膜外麻醉下行

修補(bǔ)術(shù)。因飲食療法不能控制血糖，一直服用優(yōu)降糖。術(shù)前一天停藥c手

術(shù)當(dāng)天血糖8.8mmol/L＞尿糖(-)。術(shù)中復(fù)查血糖為7.Ommol/L,未做其

他處理，手術(shù)順利。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢，送回病房。術(shù)后4小

時，患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動，遂即昏迷不醒。如患者經(jīng)處理

后清醒，但在術(shù)后治療中出現(xiàn)血糖為15.3mmol/L,應(yīng)采取下

列哪一項治療方案

A、應(yīng)靜點普通胰島素5口OU,30~40min后復(fù)查

B、應(yīng)靜點普通胰島素2~3U,30'40min后復(fù)查

C、立即皮下注射胰島素8U

D、立即注射胰島素8U

E、無需處理

正確答案：B

答案解析：該患者為低血糖治療后的血糖增高，應(yīng)使用小劑量胰島素正規(guī)

治療方案,首次劑量為靜脈注射2?3U,然后復(fù)查血糖。

34、患者女,45歲，于硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，穿刺較困難。術(shù)后1

小時患者下肢活動自如。5小時后患者感背痛，雙下肢麻木，運動無力。2、

無助于診斷的處理方法是

A、奎根試驗

B、下胸段CT

C、下胸段MRI

D、凝血時間

E、椎管造影

正確答案：D

答案解析：臨床表現(xiàn):開始時背痛，短時間后出現(xiàn)肌無力及括約肌功能障

礙,最后發(fā)展到完全性截癱。診斷主要依靠脊髓受壓迫所表現(xiàn)的臨床癥狀

及體征，椎管造影、CT或磁共振對于明確診斷很有幫助。

35、患者男，28歲，因“酒后打架腹部刀扎傷2h”入院，擬于全身麻酹

下行剖腹探查，腸修補(bǔ)術(shù)。查體：身高178cm,體重93kg,意識淡

漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。1.急診氣道管理的核心技術(shù)為

A、清醒插管技術(shù)

B、慢誘導(dǎo)插管技術(shù)

C、快速順序誘導(dǎo)插管技術(shù)

D、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管技術(shù)

E、纖維支氣管鏡插管技術(shù)

正確答案：C

36、男，61歲，擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)，硬膜外穿刺成功后，給予

試驗量2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml,并靜注氟哌咤

2.5mg、哌替咤50mg＞咪達(dá)喋侖Img輔助麻醉。麻醉滿意。進(jìn)腹探查時

發(fā)生竇性心動過緩。L最可能的原因是

A、低氧

B、膽-心反射

C、局麻藥中毒

D、全脊椎麻醉

E、貧血

正確答案：B

答案解析：膽道部位富有迷走神經(jīng)分布,手術(shù)刺激可出現(xiàn)強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)

反射，導(dǎo)致血壓下降，心動過緩。

37、患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流

術(shù)。患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,

總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。

3:該病人術(shù)中出血較多，最好補(bǔ)充

A、琥珀明膠

B、平衡鹽液

C、葡萄糖一胰島素一氯化鉀溶液

D、庫存全血

E、新鮮全血

F、懸浮紅細(xì)胞

正確答案：E

答案解析：門脈高壓病人，若是術(shù)中出血較多，導(dǎo)致凝血功能低下所致出

血,應(yīng)輸新鮮血。

38、某女性患者，72歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行

膽囊切除、膽管探查術(shù)。患者既往高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。入院

查體血180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，

心率62次/分，左室高電壓，ST-T改變。1、患者入手術(shù)室后血壓為

230/90mniHg,你應(yīng)如何處理

A、進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)使血壓下降

B、口服降壓藥后再麻醉

C、給予鎮(zhèn)靜劑后再麻醉

D、靜脈用降壓藥后再麻醉

E、暫停手術(shù)，控制血壓

正確答案：E

39、女,30歲，咳嗽1個月余，無膿痰及咯血,CT示左上肺包塊。有哮喘

性支氣管炎病史，在全麻下行左上肺葉切除術(shù)，術(shù)中氣道壓較快增高至

35cmH2O,SpO2下降至86%~88%,給肌松藥未改善。3.應(yīng)立即采取的措施

為

A、吸出分泌物

B、加深麻醉

C、加強(qiáng)通氣

D、改換麻醉機(jī)

E、用氨茶堿類藥物

正確答案：E

答案解析：加給肌松藥（加深麻醉）未改善，患者有哮喘性支氣管炎病史，

故應(yīng)立即采取的措施用氨茶堿類藥物。

40、男，2歲，擬全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，肺

部呼吸音較粗,血色素119/dl,白細(xì)胞12X109/L,最佳的處理方法為

A、局麻

B、基礎(chǔ)麻醉

C、靜脈麻醉

D、暫緩手術(shù)

E、靜吸復(fù)合全醉

正確答案：D

答案解析：呼吸道感染,麻醉風(fēng)險大,暫緩手術(shù)。

41、女性,50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下膽囊切除、總膽管引流術(shù)。

輔助用藥氟哌利多5mg,芬太尼0.lmg0術(shù)前心電圖無異常。探查總膽

管并鉗取結(jié)石時，血壓由104/60mmHg降至80/52mmHg,脈搏由76次

/min降至42次/min,心電圖示室性早搏。其發(fā)生血流動力學(xué)失衡最可

能的原因是

A、迷走神經(jīng)反射

B、氟芬合劑

C、阻滯平面過高

D、長時間高血壓

E、電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

答案解析：發(fā)生機(jī)制:?心、膽同受自主神經(jīng)支配，二者在胸4、5脊神經(jīng)

處有交叉。當(dāng)膽囊感染，膽道阻力增加時，反射性引起冠狀動脈收縮

42、女,30歲，咳嗽1個月余，無膿痰及咯血,CT示左上肺包塊。有哮喘

性支氣管炎病史，在全麻下行左上肺葉切除術(shù)，術(shù)中氣道壓較快增高至

35cmH2O,SpO2下降至86%~88%,給肌松藥未改善。1.首先應(yīng)考慮的原因

是

A、麻醉過淺

B、呼吸道分泌物過多

C、支氣管痙攣

D、氣管導(dǎo)管移位至一側(cè)支氣管

E、麻醉機(jī)故障

正確答案：C

答案解析：氣道壓力增加,Sp02降低符合痙攣的診斷。

43、患者男，52歲，體重98kgo診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

(OSAS)o術(shù)前檢查BP170/95mmHg,ECG提示ST段下移＞0.05mV,伴偶發(fā)

室性早搏。胸片示心胸比0.61,擬全麻下行懸雍垂咽成形術(shù)。1、最合適

的術(shù)前用藥為

A、哌替咤及阿托品

B、嗎啡及東蔗食堿

C、氟哌利多及東蔗苴堿

D、哌替咤、異丙嗪及阿托品

E、東葭葭堿

正確答案：E

答案解析：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸道梗阻風(fēng)險增加，所以盡

量避免麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用。苯二氮卓類藥物對呼吸影響小，還能達(dá)到鎮(zhèn)

靜/抗焦慮的作用。

44、患者男，25歲。因車禍傷，顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后帶氣

管插管入ICUo查體：昏迷，生命體征平穩(wěn)，刺痛無反應(yīng)，瞳孔等大等圓，

無對光反射，無自主呼吸，無咳嗽反射，2、如果呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，

患者最容易在短期出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、高碳酸血癥

B、肺部感染

C、ARDS

D、低氧血癥

E、DIC

正確答案：A

答案解析：參數(shù)設(shè)置不當(dāng)短期內(nèi)很容易通氣不足或者過度通氣。

45、患者,76歲，在全麻下行胃大部切除術(shù)后，術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室，1小時

后意識恢復(fù)，但呼吸弱，肌張力差。2.進(jìn)一步采取何種措施

A、手控過度通氣

B、加大氧流量

C、升血壓

D、拮抗鎮(zhèn)痛藥

E、拮抗肌松藥

正確答案：E

答案解析：進(jìn)一步采取的措施,可應(yīng)用拮抗肌松藥。

46、肌間溝臂叢阻滯，使用1.5%利多卡因20毫升加0.5%丁卡因20毫

升,病人出現(xiàn)抽搐,煩躁，心率增快。問題二:該病人處理正確的是

A、咪達(dá)噗侖靜脈注射

B、氣管插管

C、司可林注射

正確答案：A

答案解析：P628由于局麻藥在血液內(nèi)迅速稀釋和分布，所以一次驚厥持

續(xù)時間多不超過1分鐘。①發(fā)生驚厥時要注意保護(hù)病人，避免發(fā)生意外

的損傷;②吸氧,并進(jìn)行輔助或控制呼吸;③開放靜脈輸液，維持血流動力

學(xué)的穩(wěn)定;④靜注硫噴妥鈉50~10（）mg（2.5%溶液2~4ml）或其它快速巴比妥

藥物，但勿應(yīng)用過量以免發(fā)生呼吸抑制；也可靜脈注射地西泮2.5^5.0mgo

靜脈注射短效的肌松藥如城珀膽堿（lnig/kg）,即可停止肌肉陣攣性收縮，

但不能阻抑大腦驚厥性放電。必須有熟練的麻醉人員方可應(yīng)用肌松線，且

要有人工呼吸的設(shè)備。如果病人在應(yīng)用巴比妥類或地西泮后仍繼續(xù)驚厥,

則是應(yīng)用肌松藥的適應(yīng)證。

47、男性,60kg,患腦動脈瘤。擬在控制性降壓麻醉下接受夾閉手術(shù)，控

制性降壓的限度為

A、收縮壓不低于60"70minIIg

B、手術(shù)野不出血

C、血壓降低不超過原水平的40%

D、收縮壓降至比術(shù)前收縮壓低0^20mmHg

E、以上均不對

正確答案：C

48、患者.男.36歲，一周來左耳及其周圍疼痛，繼之左側(cè)表情肌癱瘓。主

要表現(xiàn)有口角歪斜,前額皺紋消失,鼻唇溝變淺，患側(cè)流口水。實驗室檢查

無異常發(fā)現(xiàn)。2.最可能的診斷是

A、中樞性面癱

B、Hunt綜合癥

C、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

D、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（Bell麻痹）

E、顱底骨折

正確答案：B

答案解析：Hunt綜合癥是一種常見的周圍性面癱，主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部

劇痛，耳部皰疹，同側(cè)周圍性面癱，可伴有聽力和平衡障礙。本病由潛伏在

面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒，于機(jī)體免疫功能降低時再活化

引起，除侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)外，還可累及鄰近的位聽神經(jīng)。貝爾麻痹通常起

病急,少有自覺癥狀;hunt綜合征通常有耳部痛可以不表現(xiàn)為皰疹

49、患者.男.36歲，一周來左耳及其周圍疼痛，繼之左側(cè)表情肌癱瘓,主

要表現(xiàn)有口角歪斜,前額皺紋消失，鼻唇溝變淺，患側(cè)流口水。實驗室檢查

無異常發(fā)現(xiàn)。1.該病人采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括

A、喉返神經(jīng)麻痹

B、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

C、臂叢神經(jīng)阻滯

D、角膜炎

E、局麻藥中毒

正確答案：D

50、患者男，48歲。車禍撞擊腹部，當(dāng)時即感左上腹劇痛，被緊急送入醫(yī)

院后，患者煩躁不安，痛苦面容。查體：血壓80/67mmHg,呼吸頻率為26

次/分，脈搏115次/分，但搏動較弱，四肢濕冷，腹部有皮下淤血，腹部稍

膨隆,有移動性濁音,雙上肢前臂外側(cè)皮膚不同程度擦傷，四肢活動正常，

從隨同家屬了解到患者有乙型肝炎病史11年，藥物控制不理想，現(xiàn)今肝

臟已有輕到中度損害，無心臟病病史。擬在靜吸復(fù)合全麻下行剖腹探查術(shù)。

1、初步診斷考慮

A、急性胰腺炎

B、脾破裂出血,低血容量休克

C、急性闌尾炎

D、急性化膿性膽管炎

E、腸梗阻

F、胃穿孔

G、閉合性胸外傷

正確答案：B

二、多選題（共40題，每題1分，共40分）

1、患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙

史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化,ECG正常。體檢示BP

150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰

音。1、提問:還需進(jìn)行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術(shù)？

A、血氣分析

B、頭顱CT

C、胸片

D、24小時動態(tài)心電圖

E、肺功能檢查

F、平板運動試驗

G、超聲心動圖

正確答案：ACEFG

2、患者女性，56歲，身高157cm，體重45kg,既往高血壓8年。6年前

胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈

三支病變，行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為

“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術(shù)。患者呼吸急促，前胸部憋悶、不能平臥，

面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47nmiHg、心率118次/

分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%,心電圖S-T段低平。

Hb70g/L,X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴(kuò)張。超聲心動圖檢查：EF30%o

2.對于終末期心臟病患者的麻醉,下列哪種說法不對

A、多伴有重要器官(如肝、腎)功能異常。

B、心輸出量主要依賴前負(fù)荷、心率。

C、繼續(xù)增加前負(fù)荷可增加心肌收縮力。

D、由于心肌收縮力降至最低點，因此增加后負(fù)荷明顯降低每搏輸出量

E、由于降低后負(fù)荷可增加心輸出量，故可應(yīng)用利尿劑降低容量負(fù)荷。

F、麻醉誘導(dǎo)打破高交感張力維持的代償平衡。

正確答案：CE

3、患者，男性,45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)

中藥治療，近口來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來院門診。提示:在候診時患者

突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：窒性

心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/'50mmHg。1、提問：下列哪些

檢查對該患者的診斷最有幫助？

A、血常規(guī)

B、頭顱CT

C、電解質(zhì)

D、心超

E、心肌酶譜

F、肝功能

G、凝血時間

II、腎功能

正確答案：CH

答案解析：心電圖提示窒性心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長，應(yīng)高

度懷疑高鉀血癥，患者慢性腎功能不全2年，長期中醫(yī)藥治療，可能導(dǎo)致

腎功能不全，因此應(yīng)直點急查電解質(zhì)和腎功能。

4、患者男，69歲，75kg。有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥，術(shù)前

BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血，左室高電壓。其余檢查未見異常‘?dāng)M

腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TIRP)。提示：經(jīng)吸氧、靜脈給

予多巴胺十多巴酚丁胺、吠塞米等措施治療后，患者呼吸循環(huán)情況改

善,Sp02回升至96%意識逐漸恢復(fù)。6:針對該并發(fā)癥，預(yù)防的措施有哪

些

A、術(shù)中患者取頭低位

B、沖洗液水袋相對于手術(shù)野高度小70cm

C、避免采用椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉

D、將手術(shù)時間盡量控制在150min以內(nèi)

E、術(shù)中常規(guī)使用高滲液鹽水

F、術(shù)中常規(guī)使用甘露醇及時脫水

正確答案：BD

答案解析：針對TURP綜合征，預(yù)防的措施最關(guān)鍵的問題是通過減小沖洗

液水袋相對于手術(shù)野高度來縮小灌洗液與手術(shù)創(chuàng)面血管的靜水壓差，從

而減少灌洗液中的水分進(jìn)入到血管內(nèi)；其次是盡可能控制手術(shù)時間，盡可

能縮短灌洗液中水分向手術(shù)創(chuàng)面血管的移行時間。

5、患者女,49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影

示：“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后常

規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入1CUC入室時全麻未醒，常規(guī)心電

及血流動力學(xué)監(jiān)測，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mn)Hg,

PAP27mmHg.2個小時候后出現(xiàn):CVP很快上升到34mmHg,PAP無明顯變

化，血壓下降至60/lOmmHg,HR升高110-120bpm。2:應(yīng)采取什么措施盡

快明確病因

A、床邊胸部X線攝片

B、擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況

C、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖

D、緊急床邊心臟超聲檢查

E、心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查

F、開胸探查

正確答案：BDF

答案解析：擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況是需要首先采取的措施，

既快速又簡便，但也有凝血塊填塞引流管的情況發(fā)生。緊急床邊心臟超聲

檢查是較好的無創(chuàng)傷性的快速檢查方法，開胸探查也是在緊急情況下可

以考慮的措施,而且如在探查中發(fā)現(xiàn)確有心包填塞，即可及時清理,使心功

能迅速改善。

6、男性，60歲，咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。

1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果，通

過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。本病例中用到肺隔離的

技術(shù),請問以下哪些是應(yīng)用于肺隔離術(shù)的適應(yīng)證

A、鎖骨骨折切開內(nèi)固定手術(shù)

B、肺葉切除

C、胸壁腫瘤切除術(shù)

D、支氣管手術(shù)

E、食管手術(shù)

F、濕肺

G、大咯血

正確答案：BDEFG

答案解析：鎖骨骨擰切開內(nèi)固定手術(shù)、胸壁腫瘤切除術(shù)在不實施肺隔離

術(shù)的情況下可安全順利完成。

7、女性，45歲，腹部被汽車撞傷2h入院,查體：血壓10/6kPao化

驗:Hb50g/L,入院后立即給予輸血，準(zhǔn)備手術(shù),當(dāng)輸入10ml血液時，突然

出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰酸背痛,血紅蛋白尿。應(yīng)立即采取何種措施

A、停止輸血，核對血型

B、減慢輸血速度

C、物理降溫

D、堿化尿液

E、給予異丙嗪

正確答案：AD

答案解析：發(fā)生急性溶血需停止輸血，核對血型、堿化尿液等

8、患者男性,51歲，身高176cm，體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年,

均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑

<3cm）,拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛,B超顯示動脈瘤直

徑達(dá)5.4cm,欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓

197/61mmHg,心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T

段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dlo3.對于此類患者的麻醉，下面哪個說

法不對

A、通常使用吸入麻醉藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌松劑平衡麻醉

B、在循環(huán)穩(wěn)定的前提下維持麻醉深度

C、動脈瘤破裂經(jīng)常伴隨心肌收縮力降低和腎上腺交感活性增加

D、麻醉維持可以人劑量使用阿片類藥物

E、阻斷主動脈導(dǎo)致的生理反應(yīng)依賴諸多因素如左室功能、側(cè)支循環(huán)等，

與阻斷位置無關(guān)

F、阻斷引起的高血壓不可通過加深麻醉或使用血管擴(kuò)張藥控制

正確答案：EF

9、患者女,30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經(jīng)緊

急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時，

患者突然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀

得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次/分減慢到12次/分。2、

提問：針對上述硫酸鎂引起的呼吸功能受抑制，應(yīng)給下列哪些藥物加以拮

抗？

A、呼吸興奮藥靜脈注射

B、10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

C、納洛酮靜脈注射

D、氟馬西尼靜脈注射

E、新斯的明阿托品靜脈注射

F、氯化鈣靜脈注射

正確答案：BF

答案解析：如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為葡萄清

酸鈣注射液或氯化鈣注射液緩慢注射

10、患兒男。因頭盆不稱宜內(nèi)窘迫經(jīng)剖宜產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼

吸淺表，哭聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)結(jié)，心率106次/分。4:

關(guān)于新生兒氣管插管,下列表述哪些是正確的

A、新生兒出生后病情嚴(yán)重，單純面罩呼吸囊加壓供氧不能迅速改善缺氧

狀況

B、可能因母體用藥導(dǎo)致新生兒呼吸抑制

C、用來吸引呼吸道羊水污染

D、便于經(jīng)氣管給藥

E、判斷氣管導(dǎo)管是否插入過深進(jìn)入支氣管，憑兩肺聽診即可以

正確答案：ABCD

答案解析：新生兒胸壁傳音良好，一側(cè)肺不張時對側(cè)呼吸音仍可以聽至人

不能單憑聽診判斷;應(yīng)仔細(xì)觀察兩側(cè)胸廓抬高是否對稱，如一側(cè)抬高、另

一側(cè)不抬高，或抬高有先后時，提示導(dǎo)管可能已進(jìn)入支氣管;E應(yīng)排除。

11、全麻術(shù)后新斯的明拮抗肌松，BP由120/70mmhg下降到

90/60mmhg,IIR60bpm卜.降到50bpm,最佳的處理是

A、阿托品靜推

B、麻黃堿靜推

C、格隆澳胺靜推

D、腎上腺素靜推

正確答案：AC

答案解析：新斯的明拮抗非去極化肌松藥作用是依靠膽堿酯酶抑制后乙

酰膽堿在神經(jīng)肌肉結(jié)合部產(chǎn)生的煙堿樣作用，而乙酰膽堿產(chǎn)生的毒蕈堿

樣作用是不需要的不良反應(yīng)，因此必須同時或先后使用毒草堿樣受體抑

制藥，如阿托品或格隆澳胺，防止給予膽堿酯酶抑制劑拮抗非去極化肌松

藥作用時出現(xiàn)的心動過緩和唾液分泌過多等毒蕈堿樣不良反應(yīng)

12、患者男性，65歲，身高171c叫體重66kg,既往高血壓17年。近期

胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈

三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、

高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓

167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T

段低平。4.對術(shù)中血流動力學(xué)變化的維護(hù)我們在手術(shù)不同時段有不同的

應(yīng)對措施,下列哪項不對

A、從心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首選時效較短的艾司洛爾

C、抗膽堿藥物阿托品最好避免使用

D、鈣通道阻滯劑常月來減輕血管痙攣，尤其需取槎動脈的患者

E、需提高心率時多選擇山蔗若堿

F、冠狀動脈阻塞時，如心率增加，需積極降心率

正確答案：EF

13、某男性患者，38歲，68kg,右手被機(jī)械挫傷，食指至無名指皮膚破損，

肌犍及神經(jīng)損傷，急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術(shù)。既往體健。5、應(yīng)迅

速做哪些處理

A、準(zhǔn)備好血管活性藥物

B、備好琥珀膽堿

C、靜脈注射咪達(dá)喋侖5mg

D、吸氧，保持呼吸道通暢

E、X線檢查,確定有無氣胸

正確答案：ABCD

14、患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止

痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱c醫(yī)院檢查:神志清、正確問

答，伸舌居中，頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動，呈軟癱，生理反

射消失，病理反射(一)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示

C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前人路骨

折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。3:頸椎前入路氣道管理的要點包括

A、氣管插管時最小程度移動寰椎關(guān)節(jié)

B、對嚴(yán)重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時，保持頸椎的穩(wěn)定

C、必要時可用纖支鏡

D、應(yīng)用喉罩也是一種選擇

E、必要時清醒插管

F、若需使用肌松藥首選琥珀膽堿

正確答案：ABCE

答案解析：脊髓損傷發(fā)生截癱的病人往往存在高鉀血癥，尤其在發(fā)病6天

至6周內(nèi)應(yīng)避免導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步增高的誘發(fā)因素存在，而靜注琥珀膽堿

可促進(jìn)鉀離子從骨骼肌細(xì)胞釋放而導(dǎo)致血鉀增高，容易引發(fā)心搏驟停。

15、患者男，52歲，57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近

一個半月癥狀明顯加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平臥入院。體檢:T

37.5℃,RR20次/分，P82次/分,BP95/60mmHg.頸靜脈怒張，聽診兩中

下肺野可聞及濕啰音，心律不齊，心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，

肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律，心室率

144次/分，心房纖顫；胸部X平片：雙肺淤血，肺動脈主干擴(kuò)張，左房右

室增大;超聲心動圖示：二尖瓣增厚、鈣化，交界部粘連，開放明顯受限，

關(guān)閉時少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開放正常關(guān)閉欠佳。

心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmIIg,

心輸出量2.2升/分；血氣分析pH7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.5O提示:經(jīng)一系列綜合治療，患者心功能改善（n[n級）,酸堿平衡失調(diào)

得以糾正，心室率控制在80^100次/分，擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置

換+三尖瓣修復(fù)術(shù)。3:在麻醉過程中，對于該患者下列哪些麻醉誘導(dǎo)用藥

是適宜的

A、阿托品

B、嗎啡

C、依托咪酯

D、芬太尼

E、泮庫澳鐵

F、舒芬太尼

G、氯.胺.酮

H、維庫澳錢

正確答案：CDFH

答案解析：阿托品可導(dǎo)致心率增快,對重度二尖瓣狹窄患者極為不利；嗎

啡、泮庫澳鐵均有組胺釋放作用，對伴有重度肺動脈高壓患者可導(dǎo)致肺動

脈壓力進(jìn)一步增高而誘發(fā)肺動脈高壓危象甚至急性右心衰;硫噴妥鈉的心

肌抑制作用較強(qiáng)，故不適宜，其他的藥物如依托咪酯、舒芬太尼、芬太尼

及維庫浪錢等都是心臟瓣膜病手術(shù)麻醉常用藥物。

16、患兒女，3歲，10kg。發(fā)絹。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)

下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。5:有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是

A、呼吸純氧,降低吸氣峰壓

B、靜注嗎啡，改善流出道痙攣

C、手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變，功能受到影響，常需正性肌力藥支持

D、Sp02迅速降低，心率過快，血壓也明顯下降時，可單次靜注去氧腎上腺

素

E、應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物

F、避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物

正確答案：ABCDF

答案解析：增加心肌興奮性的麻酹藥物可能誘發(fā)流出道痙攣，故應(yīng)避免使

用。顯著降低外周阻力藥物加重右向左分流。

17、男性,8歲。全麻下行室缺修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后4h患者呼吸恢復(fù)，神志恢復(fù)。

吸除口咽部及氣管內(nèi)分泌物、拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管后，患者呼吸極度困難,顏

面部青紫,此時可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些

A、支氣管痙攣

B、哮喘持續(xù)狀態(tài)

C、喉痙攣

D、急性肺水腫

E、肺栓塞

正確答案：AC

答案解析：如嚴(yán)重哮喘發(fā)作用一般支氣管擴(kuò)張藥治療無效，持續(xù)24h仍

不緩解稱之為哮喘持續(xù)狀態(tài)

18、患兒女，3歲，10kg。發(fā)絹。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)

下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。2:發(fā)知性先心病臨床征象哪幾項是確的

A、嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)綃

B、生長到2年后可出現(xiàn)杵狀指

C、部分兒童喜采取蹲踞姿勢

D、可發(fā)生腦梗死、肺栓塞

E、由于缺氧、氣促，常有呼吸性堿中毒

F、接受體一肺循環(huán)分流后，可出現(xiàn)心衰

正確答案：CDF

答案解析：出生后6個月，約75%患兒有發(fā)絹;杵狀指(趾)多在發(fā)綃出現(xiàn)

后6個月至2年間出現(xiàn);蹲踞動作可增加外周血管阻力，減少經(jīng)室間隔

缺損的右向左分流;腦和肺血栓是由紅細(xì)胞增多引起;接受體-肺循環(huán)分流

后,原有的側(cè)支循環(huán)若未處理可引發(fā)心力衰竭。

19、患者女性,48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前

患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡

心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實驗

室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。1、提問：應(yīng)用阿片藥物緩解疼痛后

應(yīng)重點注意的問題是？

A^惡心嘔吐

B、神志改變

C、呼吸抑制

D、發(fā)熱反應(yīng)

E、循環(huán)抑制

F、皮膚瘙癢

G、掩蓋原發(fā)疾病的癥狀

正確答案：CEG

答案解析：呼吸抑制和循環(huán)抑制為阿片類藥物常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)重

點關(guān)注。

20、某男性患者，39歲，因頭疼、惡心、嘔吐，以腦膜瘤入院，擬全麻下行

腦膜瘤切除術(shù)。患者既往體健，入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過

緩，心率51次/分。5、以下哪些因素可導(dǎo)致術(shù)中顱內(nèi)壓升高

A、通氣不足

B、肌松恢復(fù)出現(xiàn)嗆咳

C、過度通氣

D、血壓增高

E、低體溫

正確答案：ABD

21、患兒男,8個月，體重9.5kgo診斷：先天性右肺囊腫。3、患兒術(shù)中

行單肺通氣,可采用

A、支氣管堵塞器(PWEB)

B、無法實現(xiàn)單肺通氣

C、左側(cè)雙腔管

D、氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管

E、單腔氣管導(dǎo)管

F、右側(cè)雙腔管

正確答案：AC

22、患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病

人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱、稍

粗,BP85/45mmH心脈搏細(xì)速，115次/分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛旺顯，

右下腹穿刺抽出不凝血。6:若麻醉后，該患者的血壓為0,麻醉醫(yī)生的處

理措施包括

A、放棄麻醉

B、快速輸血輸液

C、靜注多巴胺或去氧腎上腺素

D、持續(xù)機(jī)械通氣，保證供氧

E、頭部冰帽，降低腦代謝

F、必要時行CPR

正確答案：BCDEF

答案解析：患者血壓測不到時，應(yīng)快速擴(kuò)容,使用血?管活性藥物，保證氧

供，必要時行CPR,同時給予腦保護(hù)措施。

23、某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后乂轉(zhuǎn)入昏

迷并伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。

入室時仍然昏迷，呼吸10次/分，血壓150/95mmHg,心率56次/分，室性

早搏4次/分。問題2:患者并發(fā)有顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高的危害是：

A、出現(xiàn)顱內(nèi)出血

B、并發(fā)脊髓損傷

C、出現(xiàn)腦膿腫

D、導(dǎo)致腦組織移位，發(fā)生腦疝

E、腦灌注壓下降，腦組織缺血缺氧

F、腦組織水腫

G、柯興式三聯(lián)癥，可至左心衰，急性肺水腫

正確答案：DEFG

24、患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù),有20多年結(jié)核病史，吸煙

史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化,ECG正常。體檢示BP

150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰

音。提示：術(shù)畢約60分鐘后自主呼吸恢復(fù)8-10次/分，潮氣量小，呼之

不應(yīng)，瞳孔等大，對光反射存在，血流動力學(xué)穩(wěn)定。5、提問：請問此時應(yīng)

做下述哪些檢查？

A、血氣分析

B、檢測血糖

C、頭顱CT

D、床邊胸片

E、12導(dǎo)聯(lián)心電圖

F、肌松監(jiān)測

正確答案：ABF

25、患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。

BP135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查:Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG

示II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。1:老年人的術(shù)前評估包括

A、全身狀況及重要臟器的功能

B、體格檢查

C、心電圖及X線片

D、肺功能檢查

E、血常規(guī)

F、血生化檢查

正確答案：ABCDEF

答案解析：應(yīng)詳細(xì)了解老年患者的過去病史，通過體格檢查、實驗室造

影包括病人的全身狀況及心、肺、月「、腎等器官的功能，必要時增加一

些特殊檢查。

26、患者女性，60歲，體重48kg,身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血

4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下

肢骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行

右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)。患者支氣管哮喘40余年，冠心病2

年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可。4.術(shù)中使用骨水泥后，Spoz由

100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時如何處

理

A、加快輸液，加大氧流量

B、使用小量多巴胺

C、使用升壓藥

D、使用小量罌粟堿

E、使用地塞米松

F、使用頭低位

正確答案：ADE

27、患者男，58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和

復(fù)視癥狀。平時每日服用毗斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)

前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為5O96,FEV1/FVC8(W,最大通氣量(MVV)實

測值/預(yù)計值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。提示：患者

自發(fā)病即開始藥物治療，服用毗斯的明和潑尼松2年。2:因長期服用該

兩種藥物，麻醉管理中需考慮藥物引起的相關(guān)問題

A、引起關(guān)節(jié)疼痛

B、易出汗，上呼吸道分泌物增多

C、引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

D、引起骨質(zhì)疏松

E、引起消化道潰瘍或出血

F、對非去極化肌松藥不敏感

G、引起低鉀血癥

正確答案：BDEG

答案解析：易出汗，上呼吸道分泌物增多是哦斯的明的副作用；骨質(zhì)疏松、

消化道潰瘍或出血、低鉀血癥是潑尼松的副作用。

28、下列描述血氧飽和度(SP02)監(jiān)測儀的工作原理正確的是()

A、其工作原理是利用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白對紅光、紅外光的

吸收特性。

B、氧合血紅蛋白吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過。

C、還原血紅蛋白吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。

I)、還原血紅蛋白吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過。

E、氧合血紅蛋白吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。

正確答案：ABC

答案解析：麻醉設(shè)備學(xué)，人衛(wèi)第二版，第145頁：血氧飽和度監(jiān)測是一種

無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測動脈血中氧的飽和程度的方法。其基本工作原理是利用

氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白Hb對紅光(660nni)、紅外光(940nm)

的吸收特性。氧合血氧蛋白吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過，Hb

吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。SpO2=HbO2/(Hb+HbO2),反映血

紅蛋白與氧的結(jié)合程度。

29、患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病

人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱、稍

粗,BP85/45mmHg,脈搏細(xì)速，115次/分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯,

右下腹穿刺抽出不凝血。1：該病人的初步診斷可能是

A、腦外傷

B、胸外傷

C、血氣胸

D、失血性休克

E、肝脾破裂

F、中毒性休克

正確答案：DE

答案解析：兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱,可暫不考慮腦外傷、胸外傷

和血氣胸，血壓下降,脈搏細(xì)速,有失血性休克的癥狀。腹肌緊張,全腹壓

痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血，有肝睥破裂的可能。

30、患者男，52歲，57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近

一個半月癥狀明顯加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平臥入院。體檢：T

37.5℃RR20次/分，P82次/分,BP95/60mmHg.頸靜脈怒張，聽診兩中

下肺野可聞及濕啰音，心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，

肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律，心室率

144次/分，心房纖顫；胸部X平片：雙肺淤血，肺動脈主干擴(kuò)張,左房右

室增大;超聲心動圖示：二尖瓣增厚、鈣化，交界部粘連，開放明顯受限，

關(guān)閉時少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開放正常關(guān)閉欠佳。

心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmiIg,肺動脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,

心輸出量2.2升/分；血氣分析pH7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.5o提示:患者輕微活動后感心慌、氣喘加重，呼吸困難,不能登二樓。2:

關(guān)于該患者的病情評估是

A、心功能irin級

B、心功能nnv級

C、ASA評分HI級

D、ASA評分IV級

E、重度肺動脈高壓

F、重度二尖瓣狹窄

G、右心功能衰竭

H、代謝性酸中毒

正確答案：BDEFGH

答案解析：根據(jù)NYEA關(guān)于心功能評定標(biāo)準(zhǔn)，患者輕微活動即有明顯癥狀,

且不能平臥，呼吸困難，心功能應(yīng)為nnv級;根據(jù)ASA分級標(biāo)準(zhǔn)，該患者

有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且已喪失勞動能力，ASA評分應(yīng)為IV級；經(jīng)心導(dǎo)管檢

查示肺動脈壓63mnillg,高于重度肺動脈高壓［MPAP50mniHg）標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)超聲

心動圖檢查示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2,小于重度二尖瓣狹窄（小于

1.0cm2）的標(biāo)準(zhǔn)