臨床執業醫師（精神神經系統）模擬試

卷1（共9套）

（共507題）

臨床執業醫師（精神神經系統）模擬試

卷第1套

一、A1型題（本題共15題，每題7.0分，共75分。）

1、腰穿的禁忌證

A、腦動脈硬化

B、神經系統變性病

C、急性脊髓炎

D、后顱窩占位病變

E、神經系統炎癥

標準答案：D

知識點解析：腰椎穿刺禁忌癥：（1）顱內壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后

顱窩腫瘤者。（2）穿刺部位有化膿性感染灶或脊柱結核者、脊髓壓迫癥的脊髓功能

已處于即將喪失的臨界狀態者。（3）血液系統疾病有出血傾向者、使用肝素等藥物

導致的出血傾向者，以及血小板V50000/mm3者,（4）開放性顱腦損傷等。

2、脊髓休克見于

A、脊髓膠質瘤

B、脊髓蛛網膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動脈血栓形成

標準答案：c

知識點^析：脊髓休克也稱脊休克。當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射

活動的能力而進入無反應狀態的現象稱為脊髓休克。

3、腦震蕩臨床表現不包括

A、受傷當時立即出現短暫的意識障礙

B、神經系統檢查無陽性體征

C、CT檢查顱內可見異常發現

D、清醒后大多不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況

E、一過性的腦功能障礙

標準答案：C

知識點解析：哲無解析

4、腦梗死的病因中，最重要的是

A、動脈硬化

B、高血壓

C、動脈壁炎癥

D、真性紅細胞增多癥

E、血圖凝狀態

標準答案：A

知識點解析：最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常

等。

5、在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是

A、雙氫克尿唾

B、乙酰噗胺

C、氨苯蝶咤

D、甘露醇

E、吠塞米（速尿）

標準答案：D

知識點解析：降低顱內壓的藥物首選是甘露醇。

6、瘡癥性痙攣和癲癇大發作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A、夜間入睡后是否有發作

B、幼年是否即有發作

C、發作時有無角弓反張

D、發作時有無尿便失禁

E、發作時瞳孔是否散大，對光反射消失

標準答案：c

知識點解析：瘡癥發作性痙攣應與癲癇大發作鑒別：其中痛癥發作前多有精神性因

素，發作無規律，而且不像癲癇那樣伴有昏倒、咬舌及二便失禁，無瞳孔對光反射

改變，腦電圖檢查無癲癇樣改變。

7、驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

E、72小時

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

8、重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確治療原則是

A、鼻飼大劑量吐斯的明和人工輔助呼吸

B、肌注新斯的明人工輔助呼吸

C、靜脈注射滕喜龍和人工輔助呼吸

D、靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

E、人工輔助呼吸

標準答案：E

知識點解析：重癥肌無力是乙酰膽堿受體抗體介導的，細胞免疫依賴及補體參與的

神經肌接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特點為部分或全身骨骼肌易疲勞，

呈波動性肌無力，具有活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點。一旦發生危

象，出現呼吸肌麻痹，應立即氣管切開，用人工呼吸器輔助呼吸。

9、思維貧乏常見于

A、抑郁癥

B、強迫性神經癥

C、急性精神分裂癥

D、慢性精神分裂癥

E、瘠癥性精神病

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

10、關于戒酒綜合征，錯誤的說法是

A、與長期、大量飲酒有關

B、癥狀初發于突然停酒后48?96小時內

C、可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現

D、為慢性酒精中毒的表現形式之一

E、可導致患者死亡

標準答案：B

知識點解析：急性戒酒綜合征(acutealcoholwithdrawalsyndrome)發生在長期(2?3

周以上)大量飲酒，而突然停止飲酒或明顯減量時，患者隨即產生一系列癥狀與體

征，被稱為戒酒綜合征或脫癮癥候群。臨床表現有震顫、澹妄、抽搐、意識混亂、

精神運動和自主神經過度興奮。

11、精神分裂癥的陽性癥狀不包拈

A、第三人稱幻聽

B、影響妄想

C、思維破裂

D、情感淡漠

E、緊張性木僵

標準答案：D

知識點解析：精神分裂癥思維及思維聯想隙礙包括妄想、被動體驗（被控制感）、思

維聯想障礙及思維貧乏。

12、躁狂發作患者不應存在下述哪種表現

A、情感高漲

B、性欲亢進

C、思維奔逸

D、意志增強

E、情感體驗與周圍環境不協調

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

13、慢性焦慮狀態即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是

A、震顫

B、胸部緊壓感

C、出汗、面色蒼白、心跳加快

D、尿頻、尿急

E、透不過氣來，瀕死感

標準答案：E

知識點解析：軀體癥狀主要是自主神經活動異常的表現，以交感神經系統活動過度

為主，如口干、上腹不適、出汗、惡心、吞咽困難、胸悶、呼吸困難、心悸、胸

痛、心動過速或尿頻、尿急、陽痿。性感缺乏、月經時不適或無月經，此外還有昏

暈、面色潮紅等。運動癥狀與肌緊張有關的頭痛，常表現為頂、枕區的緊壓感；肌

肉緊張痛和強直，特別在背部和肩部；手部常見輕微震顫，且于精神緊張時更為明

顯；另有不安寧、不能靜坐。

14、下列疾病中最適用心理治療的是

A、神經衰弱

B、抑郁癥

C、躁狂癥

D、精神分裂癥

E、精神發育遲滯

標準答案：A

知識點解析：神經衰弱最適用心理治療。

15、對強迫癥有特殊效果的是下列哪一種藥物

A、氯氮平

B、多慮平

C、佳靜安定

D、氯丙嗪

E、氯米帕明

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

16、一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸

散大，診斷應首先考慮

A、左枕部急性硬腦膜外血腫

B、右枕部急性硬腦膜下血腫

C、右側顆極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

D、左側額頻部腦挫裂傷

E、小腦血腫

標準答案：A

知識點解析：據受傷部位，首先考慮為枕部傷，再據意識障礙及瞳孔變化，所以選

Ao

17、男，38歲。性欲減退、陽痿3年，近1年輕度頭痛。頭顱磁共振（MRI）檢查發

現高2.8cm垂體大腺瘤壓迫視神經交叉、浸潤左側海綿竇。第二天晨取血查垂體

及其靶腺功能后接受了廣刀垂體外照射放射治療。5天后化驗報告血睪酮水平0.7

mmol/L,FSH及LH均V2mU/L（垂體一性腺軸功能減低），血PRL、GH、

ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤

治療

A、采用『刀放射治療是合理的選擇

B、用睪酮類藥物替代治療后再放射治療

C、首選澳隱亭等多巴胺激動劑治療

D、手術治療后加用放射治療

E、無功能性垂體腺瘤可暫不處理，觀察1?2年

標準答案：D

知識點解析：垂體腺瘤的治療首選方法為手術切除腫瘤，若腫瘤較大，浸潤海綿

竇，考慮腫瘤有侵襲性，術后進行放射治療。

18、女，25歲。半年前離婚。某日下班回家突然出現強烈的恐懼感，有如大禍臨

頭，同時心悸、胸悶、呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手足發麻、四肢顫

抖。5?6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是

A、恐怖癥

B、精神分裂癥

C、慢性焦慮癥

D、心理生理障礙

E、驚恐發作

標準答案：E

知識點解析：驚恐發作又稱急性焦慮癥，發作不可預測和突發，發作時常表現為明

顯的自主神經癥狀，如心悸，有劇烈的心跳、心悸、呼吸困難、胸悶、四肢發麻

等，甚至出現不能控制的發抖出汗。故此患者驚恐萬分，似有瀕死之感，有時害怕

自己完全失去控制而精神失常。發作時間一般是5?20分鐘，很少超過1個小時。

發作時意識清楚，發作過后又很少擔心再發作的心理。

三、B1型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

A.丘腦腹外側核B.脊髓后角細胞C.延髓薄束核與楔束核D.脊髓前角細胞

E.后根神經節

19、痛覺和溫度覺傳導通路的第二級神經元是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

20、振動覺和位置覺傳導通路的第二級神經元是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點而析：感覺傳導系統組成為周圍.感受器、傳導-傳導系統、中樞一大腦皮

質。痛溫覺傳導系統分三級傳導：第一級神經元在脊神經節細胞，第二級神經元在

脊髓后角尖部Rolando膠質，第三神經元在丘腦腹后外側核。本體感覺精細觸覺傳

導系統分三級傳導：第一級神經元在脊神經節細胞，第二級神經元在延髓薄束核和

楔束核，第三神經元在丘腦腹后外側核。

A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛

網膜下腔出血E.小腦出血

21、有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

22、有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

A.情感淡漠B.抑郁狀態C.癡呆狀態D.腦衰弱綜合征E.緘默狀態

23、意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

24、意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解暫無解析

A.強迫性思維B.思維奔逸C.聯想散漫D.強制性思維E.思維插入

25、病人反復出現一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

26、病人體驗到腦內概念不斷涌現，一個意念接著一個意念，該癥狀為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

四、A1型題/單選題（本題共75題，每題7.0分，共75

分。）

27、腰穿的禁忌證

A、腦動脈硬化

B、神經系統變性病

C、急性脊髓炎

D、后頓窩占位病變

E、神經系統炎癥

標準答案：D

知識點解析：腰椎穿刺禁忌癥：（1）顱內壓升高伴右明顯的視乳頭水腫者和懷疑后

顱窩腫瘤者。（2）穿刺部位有化膿性感染灶或脊柱結核者、脊髓壓迫癥的脊髓功能

已處于即將喪失的臨界狀態者。（3）血液系統疾病有出血傾向者、使用肝素等藥物

導致的出血傾向者，以及血小板＜50000/mm3者（：（4）開放性顱腦損傷等。

28、脊髓休克見于

A、脊髓膠質瘤

B、脊髓蛛網膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動脈血栓形成

標準答案：C

知識點解析：脊髓休克也稱脊休克。當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射

活動的能力而進入無反應狀態的現象稱為脊髓休克。

29、腦震蕩臨床表現不包括

A、受傷當時立即出現短暫的意識障礙

B、神經系統檢查無陽性體征

C、CT檢查顱內可見異常發現

D、清醒后大多不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況

E、一過性的腦功能障礙

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

30、腦梗死的病因中，最重要的是

A、動脈硬化

B、高血壓

C、動脈壁炎癥

D、真性紅細胞增多癥

E、血IWJ凝狀態

標準答案：A

知識點解析：最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常

等。

31、在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是

A、雙氫克尿唾

B、乙酰噗胺

C、氨苯蝶咤

D、甘露醇

E、吠塞米（速尿）

標準答案：D

知識點解析：降低顱內壓的藥物首選是甘露醉。

32、瘡癥性痙攣和癲癇大發作，卜.列哪一條不能作為鑒別要點

A、夜間入睡后是否有發作

B、幼年是否即有發作

C、發作時有無角弓反張

D、發作時有無尿便失禁

E、發作時瞳孔是否散大，對光反射消失

標準答案：C

知識點解析：癟癥發作性痙攣應與癲癇大發作鑒別：其中施癥發作前多有精神性因

素.發作無規律?而且不像癲癇那樣伴有昏倒、咬舌及二便失禁,無瞳孔對光反射

改變，腦電圖檢查無癲癇樣改變。

33、驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

E、72小時

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

34、重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確治療原則是

A、鼻飼大劑量吐斯的明和人工輔助呼吸

B、肌注新斯的明人工輔助呼吸

C、靜脈注射滕喜龍和人工輔助呼吸

D、靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

E、人工輔助呼吸

標準答案：E

知識點解析：重癥肌無力是乙酰膽堿受體抗體介導的，細胞免疫依賴及補體參與的

神經肌接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特點為部分或全身骨骼肌易疲勞，

呈波動性肌無力，具有活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點。一旦發生危

象，出現呼吸肌麻痹，應立即氣管切開，用人工呼吸器輔助呼吸。

35、思維貧乏常見于

A、抑郁癥

B、強迫性神經癥

C、急性精神分裂癥

D、慢性精神分裂癥

E、瘠癥性精神病

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

36、關于戒酒綜合征，錯誤的說法是

A、與長期、大量飲酒有關

B、癥狀初發于突然停酒后48?96小時內

C、可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現

D、為慢性酒精中毒的表現形式之一

E、可導致患者死亡

標準答案：B

知識點解析：急性戒酒綜合征（acutealcoholwithdrawalsyndromc）發生在長期（2?3

周以上）大量飲酒，而突然停止飲酒或明顯減量時，患者隨即產生一系列癥狀與體

價.被稱為戒酒綜合征或脫癮癥候群.臨床表現有震顫、澹妄、抽搐、意識混亂、

精神運動和自主神經過度興奮。

37、精神分裂癥的陽性癥狀不包括

A、第三人稱幻聽

B、影響妄想

C、思維破裂

D、情感淡漠

E、緊張性木僵

標準答案：D

知識點解析：精神分裂癥思維及思維聯想隙礙包括妄想、被動體驗（被控制感）、思

維聯想障礙及思維貧乏。

38、躁狂發作患者不應存在下述哪種表現

A、情感高漲

B、性欲亢進

C、思維奔逸

D、意志增強

E、情感體驗與周圍環境不協調

標準答案.F

知識點解析：哲無解析

39、慢性焦慮狀態即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是

A、震顫

B、胸部緊壓感

C、出汗、面色蒼白、心跳加快

D、尿頻、尿急

E、透不過氣來，瀕死感

標準答案：E

知識點解析：軀體癥狀主要是自主神經活動異常的表現，以交感神經系統活動過度

為主，如口干、上腹不適、出汗、惡心、吞咽困難、胸悶、呼吸困難、心悸、胸

痛、心動過速或尿頻、尿急、陽痿。性感缺乏、月經時不適或無月經，此外還有昏

暈、面色潮紅等。運動癥狀與肌緊張有關的頭痛，常表現為頂、枕區的緊壓感；肌

肉緊張痛和強直，特別在背部和肩部；手部常見輕微震顫，且于精神緊張時更為明

顯；另有不安寧、不能靜坐。

40、下列疾病中最適用心理治療的是

A、神經衰弱

B、抑郁癥

C、躁狂癥

D、精神分裂癥

E、精神發育遲滯

標準答案：A

知識點解析：神經衰弱最適用心理治療\

41、對強迫癥有特殊效果的是下列哪一種藥物

A、氯氮平

B、多慮平

C、佳靜安定

D、氯丙嗪

E、氯米帕明

標準答案.E

知識點解限暫無解析

二、A2型題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

42、一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸

散大，診斷應首先考慮

A、左枕部急性硬腦膜外血腫

B、右枕部急性硬腦膜下血腫

C、右側飄極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

D、左側額潁部腦挫裂傷

E、小腦血腫

標準答案：A

知識點解析：據受傷部位，首先考慮為枕部傷，再據意識障礙及瞳孔變化，所以選

Ao

43、男，38歲。性欲減退、陽痿3年，近1年輕度頭痛。頭顱磁共振(MRI)檢查發

現高2.8cm垂體大腺瘤壓迫視神經交叉、浸潤左側海綿竇。第二天晨取血查垂體

及其靶腺功能后接受了Y-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗報告血睪酮水平0.7

mmol/L,FSH及LH均V2mU/L(垂體一性腺軸功能減低),血PRL、GH、

ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤

治療

A、采用y-刀放射治療是合理的選擇

B、用睪酮類藥物替代治療后再放射治療

C、首選濱隱亭等多巴胺激動劑治療

D、手術治療后加用放射治療

E、無功能性垂體腺瘤可暫不處理，觀察1?2年

標準答案：D

知識點解析?：垂體腺瘤的治療首選方法為手術切除腫瘤，若腫瘤較大，浸潤海綿

竇，考慮腫瘤有侵襲性，術后進行放射治療。

44、女，25歲。半年前離婚。某日下班回家突然出現強烈的恐懼感，有如大禍臨

頭.同時心悸、胸悶、呼吸困難.有窒息感"全身多汗、臉纖、手足發麻、四肢顫

抖。5?6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是

A、恐怖癥

B、精神分裂癥

C、慢性焦慮癥

D、心理生理障礙

E、驚恐發作

標準答案：E

知識點.析：驚恐發作又稱急性焦慮癥，發作不可預測和突發，發作時常表現為明

顯的自主神經癥狀，如心悸，有劇烈的心跳、心悸、呼吸困難、胸悶、四肢發麻

等，甚至出現不能控制的發抖出汗。故此患者驚恐萬分，似有瀕死之感，有時害怕

自己完全失去控制而精神失常。發作時間一般是5?20分鐘，很少超過1個小時。

發作時意識清楚，發作過后乂很少擔心再發作的心理。

六、Bl型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共8題，每題1.0分，共8

分。）

A.丘腦腹外側核B.脊髓后角細胞C延髓薄束核與楔束核D.脊髓前角細胞

E.后根神經節

45、痛覺和溫度覺傳導通路的第二級神經元是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

46、振動覺和位置覺傳導通路的第二級神經元是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：感覺傳導系統組成為周圍.感受器、傳導?傳導系統、中樞一大腦皮

質。痛溫覺傳導系統分三級傳導：第一級神經元在脊神經節細胞，第二級神經元在

脊髓后角尖部Rolando膠質，第三神經元在丘腦腹后外側核。本體感覺精細觸覺傳

導系統分三級傳導：第一級神經元在脊神經節細胞，第二級神經元在延髓薄束核和

楔束核，第三神經元在丘腦腹后外側核。

A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛

網膜下腔出血E.小腦出血

47、有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

48、有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

A.情感淡漠B.抑郁狀態C.癡呆狀態D.腦衰弱綜合征E.緘默狀態

49、意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

50,意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，木能活動增多

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

A.強迫性思維B.思維奔逸C.聯想散漫D.強制性思維E.思維插入

51、病人反復出現一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

52、病人體驗到腦內概念不斷涌現，一個意念接著一個意念，該癥狀為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

臨床執業醫師(精神神經系統)模擬試

卷第2套

一、A1型題(本題共15題，每題7.0分，共15分。)

1、不屬于第二代抗精神病藥的是

A、奎地平

B、利培酮

C、奧氮平

D、氯氮平

E、舒必利

標準答案：E

知識點。析：利培酮是第二代抗精神病藥物，除能夠拮抗中樞神經系統多巴胺

2(D2)受體外，還同時具有拮抗中樞5—羥色胺(S2)受體的作用，副作用相對較少,

對精神分裂癥陰陽性癥狀均有效。按藥理作用分為四類：①5-羥色胺和多巴胺受

體拮抗劑，如利培酮、齊哌西酮；②多受體作用藥，如氯氮平、奧氮平、口奎硫

平、左替平；③選擇性D2/D3受體拮抗劑，如氨磺必利、瑞莫必利；④D2、5-

HTIA受體部分激動劑和5—HT2A受體拮抗劑，如阿哌普晚。

2、請患者說明斧頭和鋸子的共同點與不同之處，主要是檢查患者的

A、記憶力

B、思維的判斷能力

C、思維的抽象概括能力

D、思維的理解力

E、學習能力

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

3、對軀體疾病所致澹妄狀態的處理，不正確的方法是

A、積極治療原發疾病

B、精神癥狀對癥處理

C、加強護理與支持治療

D、環境干預，越安靜越好

E、告知家屬相關知識，消除緊張情緒

標準答案：D

知識點解析：對軀體疾病所致澹妄狀態的處理包括積極治療原發疾病；精神癥狀對

癥處理；加強護理與支存治療；告知家屬相關知識，消除緊張情緒。

4、有關對阿爾茨海默病的描述，不正確的是

A、有記憶障礙和全面的智能減退

B、是老年期癡呆中最主要疾病之一

C、早期可出現人格改變

D、早期可出現幻覺妄想

E、Hachinski缺血評分量表〈6分

標準答案：E

知識點露析：阿爾茨海默病(AD)是一組原因未名的原發性退行性腦變性疾病，多

發生在老年期。潛隱起病，病程緩慢且不可逆，以癡呆為主要臨床表現，是老年期

癡呆中最常見的疾病。AD的臨床表現主要有幾個方面：①人格改變；②記憶障

礙和智能障礙；③精神病性癥狀：④伴隨的神經系統癥狀；⑤Hachinski缺血評分

量表低于4分。

5、診斷抑郁癥的首要癥狀是

A、精力明顯減退、疲乏

B、思維困難、聯想緩慢

C、情緒低落、興趣下降

D、自卑、自責、自殺觀念

E、失眠、早醒、體重減輕

標準答案：C

知識點解析：情緒低落、興趣下降是診斷抑郁癥的首要癥狀。

6、脊髓半橫斷(Brown-Scguard)綜合征常見于

A、Guillam-Barre綜合征

B、急性脊髓炎

C、急性硬脊膜外膿腫

D、脊髓髓外腫瘤

E、脊髓空洞癥

標準答案：D

知識點解析：脊髓半橫斷(Brown-Seguard)綜合征常見于脊髓髓外腫瘤。

7、枕骨大孔疝的臨床表現不包括

A、昏迷

B、嘔吐

C、頸項強直

D、雙側瞳孔大小多變

E、尿崩

標準答案：E

知識點解析：枕骨大孔疝的臨床表現為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴重顱內壓增高癥狀，

頸部強直和疼痛、強迫頭位和某些生命體征的變化，突然出現的呼吸驟停，意識障

礙發生在呼吸驟停之后。

8、下列慢性顱內壓增高所引起頭顱x線改變，錯誤的是

A、腦回壓跡增多加深

B、顱縫增寬

C、蛛網膜粒壓跡擴大增深

D、枕骨大孔擴大

E、蝶鞍擴大，前后床突及鞍背的骨質吸收

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

9、重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確治療原則是

A、鼻飼大劑量吐咤斯的明和人工輔助呼吸

B、肌注新斯的明和人工輔助呼吸

C、靜脈注射騰喜龍和人工輔助呼吸

D、靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

E、人工輔助呼吸

標準答案：E

知識點解析：重癥肌無力反拗危象的發病是因為抗膽堿酯酶藥突然失效，此時藥物

治療已經沒有療效，只能靠人工輔助呼吸。

10、壁椎穿刺的禁忌情況是

A、高熱

B、Kerning征陽性

C^Babinski征陽性

D、癲癇發作后

E、休克

標準答案：E

知識點小析：腰椎穿刺的禁忌包括：明顯高顱壓者；后顱凹占位性病變；高頸位脊

髓壓迫性病變；休克、心衰呼衰者；穿刺部位皮膚感染者；開放性顱腦損傷或有腦

脊液漏者。

11、急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖酎治療的原理是

A、抗凝

B、早期溶栓

C、擴張腦血管

D、降解纖維蛋白原

E、稀釋血液

標準答案：E

知識點解析：急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖酎治療的原理是稀釋血液，同

時還有補充血容量的作用。

12、急性嚴重的錐體束損害的斷聯休克表現為

A、痙攣性癱，腱反射消失

B、痙攣性癱，腱反射亢進

C、弛緩性癱，腱反射亢進

D、弛緩性癱，腱反射消失

E、完全性癱，腱反射存在

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

13、下列有關精神檢查的敘述中，正確的是

A、縱向了解病人癥狀演變的過程

B、檢查病人當時的精神狀態

C、無自知力的精神病人在精神檢查中所言均不可信

D、精神檢查時可與病人辯論其癥狀

E、檢查最好采用一問一答形式

標準答案：A

知識點解析：精神檢查時應該縱向了解病人癥狀演變的過程。

14、下列哪項不是痛癥轉換癥狀

A、瘠癥性遺忘

B、疫癥性失明

C、瘠癥性癱瘓

D、疲癥性失音

E、瘴癥性抽搐

標準答案:A

知識點解析：瘡癥轉換癥狀包括：瘠癥性失明、瘠癥性癱瘓、瘡癥性失音、瘡癥性

抽搐。

15、甲減的精神癥狀很少表現為

A、情感平淡

B、情緒低落

C、精神運動性抑制

D、精神運動性不安

E、幻覺妄想

標準答案：D

知識點解析：甲減的精神神經癥狀：記憶力、理解力、計算力、聽力、智力均減

退，嚴重時癡呆。可出現幻聽、幻視、猜疑妄想、驚厥、昏睡、共濟失調、步態不

穩。

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

16、女，18歲。近1年來認為自己過胖，每日專注于自己的體重、體型，嚴格限

制每日飲食，偶有貪食情況，但飽餐之后，立即自行嘔吐，或服瀉劑，先出現畏

寒，體溫偏低，月經停止，比標準體重減輕25%,經詳細詢問病史及各種檢有既

往無軀體疾病史，最可能的診斷是

A、甲狀腺功能不全

B、癌癥

C、結核癥

D、神經性厭食癥

E、神經性貪食癥

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

17、建筑工人不慎墜樓，腰部劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。現場

搬運的正確方法是

A、平托或滾動法

B、單人摟抱法

C、雙人摟抱法

D、側臥搬運法

E、背馱法

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

18、建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。經X

線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折并脊髓損傷，為進一步明確骨折片向椎

管內的移動情況，下列哪項檢查是最有價值的

A、MRI

B、CT

C、ECT

D、脊髓造影

E、X線斷層攝影

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

19、建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動隙礙，大小便功能障礙。除手術

外，傷后早期最重要的治療措施是

A、抗生素

B、止痛劑

C、甘露醇與大劑量糖皮質激素

D、防止褥瘡

E、留置尿管

標準答案：C

知識點解析：脊柱受傷的搬運方式采用雙人平托或滾動法，使脊柱處于平直狀態。

感覺、運動和自主神經功能都受損，表明脊髓受損，題目已經行X線平片檢查，

進一步檢查骨折片向椎管內的移動情況應采用CT,若檢查脊髓受壓情況，可以選

擇MRI。急性脊髓損傷應該脫水，激素可以減輕外傷引起的組織水腫和炎癥反

應。

三、A1型題/單選題(本題共75題，每題7.0分，共75

分。)

20、不屬于第二代抗精神病藥的是

A、奎地平

B、利培酮

C、奧氮平

D、氯氮平

E、舒必利

標準答案：E

知識點解析：利培酮是第二代抗精神病藥物，除能夠拮抗中樞神經系統多巴胺

2(D＞受體外，還同時具有拮抗中樞5—羥色胺(S2)受體的作用，副作用相對較少，

對精神分裂癥陰陽性癥狀均有效。按藥理作用分為四類：①5.羥色胺和多巴胺受

體拮抗劑，如利培酮、齊哌西酮；②多受體作用藥，如氯氮平、奧氮平、噬硫

平、左替平；③選擇性D2/D3受體拮抗劑，如氨磺必利、瑞莫必利；④D2、5-

HTIA受體部分激動劑和5一HT2A受體拮抗劑，如阿哌普嗖。

21、請患者說明斧頭和相子的共同點與不同之處，主要是檢查患者的

A、記憶力

B、思維的判斷能力

C、思維的抽象概括能力

D、思維的理解力

E、學習能力

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

22、對軀體疾病所致澹妄狀態的處理，不正確的方法是

A、積極治療原發疾病

B、精神癥狀對癥處理

C、加強護理與支持治療

D、環境干預，越安靜越好

E、告知家屬相關知識，消除緊張情緒

標準答案：D

知識點解析：對軀體疾病所致澹妄狀態的處理包括積極治療原發疾病；精神癥狀對

癥處理；加強護理與支存治療；告知家屬相關知識，消除緊張情緒。

23、有關對阿爾茨海默病的描述，不正確的是

A、有記憶障礙和全面的智能減退

B、是老年期癡呆中最主要疾病之一

C、早期可出現人格改變

D、早期可出現幻覺妄想

E、Hachinski缺血評分量表〈6分

標準答案：E

知識點露析：阿爾茨海默病(AD)是一組原因未名的原發性退行性腦變性疾病，多

發生在老年期。潛隱起病，病程緩慢且不可逆，以癡呆為主要臨床表現，是老年期

癡呆中最常見的疾病。AD的臨床表現主要有幾個方面：①人格改變；②記憶障

礙和智能障礙；③精神病性癥狀：④伴隨的神經系統癥狀；⑤Hachinski缺血評分

量表低于4分。

24、診斷抑郁癥的首要癥狀是

A、精力明顯減退、疲乏

B、思維困難、聯想緩慢

C、情緒低落、興趣下降

D、自卑、自責、自殺觀念

E、失眠、早醒、體重減輕

標準答案：C

知識點解析：情緒低落、興趣下降是診斷抑郁癥的首要癥狀。

25、脊髓半橫斷(Brown-Seguard)綜合征常見于

A、Guillam-Barre綜合征

B、急性脊髓炎

C、急性硬脊膜外膿腫

D、脊髓髓外腫瘤

E、脊髓空洞癥

標準答案：D

知識點解析：脊髓半橫斷(Brown-Seguard)綜合征常見于脊髓髓外腫瘤。

26、枕骨大孔疝的臨床表現不包括

A、昏迷

B、嘔吐

C、頸項強直

D、雙側瞳孔大小多變

E、尿崩

標準答案：E

知識點解析：枕骨大孔疝的臨床表現為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴重顱內壓增高癥狀，

頸部強直和疼痛、強迫頭位和某些生命體征的變化，突然出現的呼吸驟停，意識障

礙發生在呼吸驟停之后。

27、下列慢性顱內壓增高所引起頭顱x線改變，錯誤的是

A、腦回壓跡增多加深

B、顱縫增寬

C、蛛網膜粒壓跡擴大增深

D、枕骨大孔擴大

E、蝶鞍擴大，前后床突及鞍背的骨質吸收

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

28、重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確治療原則是

A、鼻飼大劑量吐咤斯的明和人工輔助呼吸

B、肌注新斯的明和人工輔助呼吸

C、靜脈注射騰喜龍和人工輔助呼吸

D、靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

E、人工輔助呼吸

標準答案：E

知識點解析：重癥肌無力反拗危象的發病是因為抗膽堿酯酶藥突然失效，此時藥物

治療已經沒有療效，只能靠人工輔助呼吸。

29、壁椎穿刺的禁忌情況是

A、高熱

B、Kerning征陽性

C^Babinski征陽性

D、癲癇發作后

E、休克

標準答案：E

知識點小析：腰椎穿刺的禁忌包括：明顯高顱壓者；后顱凹占位性病變；高頸位脊

髓壓迫性病變；休克、心衰呼衰者；穿刺部位皮膚感染者；開放性顱腦損傷或有腦

脊液漏者。

30、急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖酎治療的原理是

A、抗凝

B、早期溶栓

C、擴張腦血管

D、降解纖維蛋白原

E、稀釋血液

標準答案：E

知識點解析：急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖酎治療的原理是稀釋血液，同

時還有補充血容量的作用。

31、急性嚴重的錐體束損害的斷聯休克表現為

A、痙攣性癱，腱反射消失

B、痙攣性癱，腱反射亢進

C、弛緩性癱，腱反射亢進

D、弛緩性癱，腱反射消失

E、完全性癱，腱反射存在

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

32、下列有關精神檢查的敘述中，正確的是

A、縱向了解病人癥狀演變的過程

B、檢查病人當時的精神狀態

C、無自知力的精神病人在精神檢查中所言均不可信

D、精神檢查時可與病人辯論其癥狀

E、檢查最好采用一問一答形式

標準答案：A

知識點解析：精神檢查時應該縱向了解病人癥狀演變的過程。

33、下列哪項不是痛癥轉換癥狀

A、瘠癥性遺忘

B、疫癥性失明

C、瘠癥性癱瘓

D、痛癥性失音

E、瘴癥性抽搐

標準答案:A

知識點解析：瘡癥轉換癥狀包括：瘠癥性失明、瘠癥性癱瘓、瘡癥性失音、瘡癥性

抽搐。

34、甲減的精神癥狀很少表現為

A、情感平淡

B、情緒低落

C、精神運動性抑制

D、精神運動性不安

E、幻覺妄想

標準答案：D

知識點解析：甲減的精神神經癥狀：記憶力、理解力、計算力、聽力、智力均減

退，嚴重時癡呆。可出現幻聽、幻視、猜疑妄想、驚厥、昏睡、共濟失調、步態不

穩。

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

35、女，18歲。近1年來認為自己過胖，每日專注于自己的體重、體型，嚴格限

制每日飲食，偶有貪食情況，但飽餐之后，立即自行嘔吐，或服瀉劑，先出現畏

寒，體溫偏低，月經停止，比標準體重減輕25%,經詳細詢問病史及各種檢有既

往無軀體疾病史，最可能的診斷是

A、甲狀腺功能不全

B、癌癥

C、結核癥

D、神經性厭食癥

E、神經性貪食癥

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

36、建筑工人不慎墜樓，腰部劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。現場

搬運的正確方法是

A、平托或滾動法

B、單人摟抱法

C、雙人摟抱法

D、側臥搬運法

E、背馱法

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

37、建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。經X

線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折并脊髓損傷，為進一步明確骨折片向椎

管內的移動情況，下列哪項檢查是最有價值的

A、MRI

B、CT

C、ECT

D、脊髓造影

E、X線斷層攝影

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

38、建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動隙礙，大小便功能障礙。除手術

外，傷后早期最重要的治療措施是

A、抗生素

B、止痛劑

C、甘露醇與大劑量糖皮質激素

D、防止褥瘡

E、留置尿管

標準答案：C

知識點解析：脊柱受傷的搬運方式采用雙人平托或滾動法，使脊柱處于平直狀態。

感覺、運動和自主神經功能都受損，表明脊髓受損，題目已經行X線平片檢查，

進一步檢查骨折片向椎管內的移動情況應采用CT,若檢查脊髓受壓情況，可以選

擇MRI。急性脊髓損傷應該脫水，激素可以減輕外傷引起的組織水腫和炎癥反

應。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

男，18歲學生。不出門，怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術半

年。原因是半年來反復照鏡子發現自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同

學都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父

母不愿意出錢就說父母不關心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。

39、該患者的精神癥狀中不存在

A、關系妄想

B、物埋影響妄想

C、非血統妄想

D、被控制妄想

E、非幻覺性知覺障礙

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

40、如給予藥物治療，下列不屬于抗精神病藥的是

A、氟哌噬醇

B、氟奮乃靜

C、氟西汀

D^氯氮平

E、三氟拉嗪

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共9題，每題1.0

分，共9分。）

25歲農村婦女，與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕

對方，被石頭絆倒，當即神志不清，牙關緊閉，雙手握拳，四肢僵硬，呼之不應，

半小時后遂來急診，尚未清醒。

41、下列檢查項目中最急需的是

A、神經系統檢查

B、腦CT

C、腦脊液

D、EEG

E、ECG

標準答案：B

知識點解析：注意排除外傷后的腦出血等情況。

42、檢查結果未見異常，此時應做的處理是

A、持續低流量給氧

B、輸液支持

C、心電監護

D、暗示治療

E、電抽搐治療

標準答案：D

知識點解析：無器質性病變時，應注意心因性疾病。

43、經初步處理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治療是

A、生物反饋治療

B、物理治療

C、藥物治療

D、針灸治療

E、心理治療

標準答案：E

知識點解析：該患者經初步處理后清醒，可以排除外傷后腦出血等情況，心理治療

成為首選治療。

女，85歲。20年來反復發作，右面部閃電樣疼痛。說話和鼻翼旁觸摸誘發疼痛。

今年已痛10月未緩解，診斷為三叉神經痛。

44、若為原發性三叉神經痛，應具備的條件是

A、右角膜反射和右面部痛溫覺減退

B、右面部分離性感覺障礙

C、右角膜反射存在，右面部痛溫覺正常

D、右角膜反射存在，右側咀嚼肌無力

E、右角膜反射減退，右側咀嚼肌無力

標準答案：C

知識點解析：繼發性三叉神經痛角膜反射遲鈍，面部痛溫覺正常。

45、選用卡馬西平止痛的有效率約為

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

E、80%

標準答案：E

知識點解析：卡馬西平的止痛有效率國內外為60%?90%之間，多數為80%,神

經病學課本中為70%?80%。

46、若患者藥物止痛無效，又出現肺氣腫，不宜全身麻醉，選擇最佳治療方法為

A、三叉神經顯微血管減壓

B、射頻熱凝術

C、三叉神經切斷

D、三叉神經脊髓束切斷

E、枕下開顱三叉神經減壓

標準答案：B

知識點解析：射頻熱凝術選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維，而不損害觸覺纖維，適

用于不宜手術者。

男，25歲，間斷左耳流膿5個月，兩個月來左外耳道干燥。近一個月來出現持續

性頭痛，體溫38T左右。入院前兩周頭痛加重，伴嘔吐。3h前呼之不應，急診入

院"入院查體，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2,對光反應消失，右側肢體力弱以上

肢為著,右側霍夫曼氏征(+)。

47、緊急處理措施首先是

A、止吐

B、抗感染

C、靜脈輸入甘露醇

D、靜脈輸入抗癲癇藥物

E、靜脈輸入地塞米松

標準答案：C

知識點解析：患者為化膿性腦膜炎出現顱內底增高.應首先降低顱內壓"

48、應盡快采取的檢查頃目是

A、腰椎穿刺術

B、血培養

C、腦電圖

D、頭顱X線平片

E、頭顱CT

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

49、最可能的臨床診斷為

A、自發性顱內出血

B、腦栓塞

C、腦膿腫繼發腦疝

D、腦腫瘤

E、急性梗阻性腦積水

標準答案：C

知識點解析：根據患者存在中耳炎的病史，此病人很可能是并發顱內感染。

臨床執業醫師（精神神經系統）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共20題，每題1.0分，共20分。）

1、腰穿的禁忌癥

A、腦動脈硬化

B、神經系統變性病

C、急性脊髓炎

D、后顱窩占位病變

E、神經系統炎癥

標準答案：D

知識點解析：腰椎穿刺禁忌癥：（1）顱內壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后

顱窩腫瘤者。（2）穿刺部位有化膿性感染灶或脊柱結核者、脊髓壓迫癥的脊髓功能

已處于即將喪失的臨界狀態者。（3）血液系統疾病有出血傾向者、使用肝素等藥物

導致的出血傾向者，以及血小板V5OOOO/mm3者。（4）開放性顱腦損傷等。

2、左側繼發性三叉神經痛，除出現左面部痛覺減退外，尚有的體征為

A、左角膜反射消失,下頜向右偏斜

B、左角膜反射存在,下頜向右偏斜

C、左角膜反射消失,下頜無偏斜

D、左角膜反射消失,下頜向左偏斜

E、左角膜反射存在,下頜無偏斜

標準答案：D

知識點解析：繼發性三叉神經痛有三叉神經麻痹的表現。如面部感覺減退、角膜反

射遲鈍等，疼痛多為持續性，常合并其他相鄰腦神經麻痹。

3、脊髓半橫斷（Brown-Seguard）綜合征常見于

A、Guillain-Barre綜合征

B、急性脊髓炎

C、急性硬脊膜外膿腫

D、脊髓髓外腫瘤

E、脊髓空洞癥

標準答案：D

知識點解析：脊髓半橫斷綜合征(Brown-Sequardsyndrome)常見于脊髓髓外腫瘤，腫

瘤從一側擠壓脊髓，使脊髓一側受到損傷，出現病變水平以下對側肢體淺感覺障礙

和同側肢體運動、深感覺和自主神經功能障礙。

4、頭部外傷后，可捫及波動的是

A、皮下血腫

B、帽狀腱膜下血腫

C、骨膜下血腫

D、皮下積液

E、皮下積膿

標準答案：B

知識點解析：頭皮血腫笈血腫出現于頭皮內的層次部位，有皮下血腫、帽狀腱膜下

血腫和硬膜下血腫。皮下血腫由于頭皮皮下結構致密，一般體積小而硬，不能捫及

波動，有時因血腫周圍組織腫脹隆起，中央反而凹陷，易誤認為凹陷骨折。骨膜下

血腫局限于某一顱骨的范圍之內，也不能捫及波動。帽狀腱膜下組織疏松，血腫蔓

延較廣，可捫及波動。

5、巨大帽狀腱腰下血腫處理原則

A、熱敷

B、冷敷

C、預防感染

D、抽吸后加壓包扎

E、切開引流

標準答案：D

知識點解析：巨大帽狀腱膜下血腫可引起休克，其處理原則是抽吸后給予加壓包

扎。

6、短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是

A、改善神經功能的缺失

B、保護腦細胞

C、增加再灌注

D、預防復發

E、擴張血管

標準答案：D

知識點解析：短暫性腦缺血發生的病理基礎是腦動脈血管狹窄(動脈粥樣硬化)，如

果由于炎性反應，血小板會聚集在狹窄血管部位，造成血管堵塞，就是說，要防止

血栓形成，有必要服用抗血小板藥，目前首推小劑量腸溶性阿司匹林。

7、神經膠質瘤占全部顱內腫瘤的

A、10%?15%

B、20%?30%

C、40%?50%

D、60%?70%

E、70%?80%

標準答案：C

知識點解析：神經膠質瘤占40%?50%,其次為腦膜瘤和轉移瘤。

8、處理顱內壓增高，哪一項是錯誤的

A、頻繁嘔吐時宜禁食

B、限制輸液量及速度

C、便秘4天以上紿予高位、高壓灌腸

D、靜點地塞米松

E、早期行病因治療

標準答案：C

知識點解析：頻繁嘔吐者應禁食以防誤吸造成吸入性肺炎；補液過量可促使顱內壓

增高惡化；激素可減輕腦水腫，有助于緩解顱內壓增高：病情穩定者應盡早查明病

因明確診斷，盡快施行去除病因的治療。高位灌腸不可作，也不能讓病人用力排

便，以免顱內壓驟然增高，可用輕瀉劑來疏通大便。

9、下列不屬于枕骨大孔疝的常見癥狀的是

A、劇烈頭痛、嘔吐

B、項強

C、早期出現一側瞳孔散大

D、意識障礙

E、呼吸驟停發生早

標準答案：C

知識點解析：枕骨大孔疝瞳孔改變常為對稱性。小腦幕切跡疝致一側瞳孔散大的原

因是同側動眼神經受壓。

10、診斷癲癇通常主要依靠

A、腦電圖檢查

B、神經系統體檢

C、腦CT

D、臨床表現

E、腦脊液檢查

標準答案：A

知識點解析：癲癇診斷依據為：①病史和臨床表現；②腦電圖；③排除其他發作

性疾病，如癡病、暈厥、TIA、發作性低血糖等；④診斷性治療。

11、癥狀性癲癇的定義是指

A、臨床上不能分類的癲癇

B、從嬰兒起始的癲癇

C、抗瘢癇藥物無法控制的瘢癇

D、腦部無病損或代謝異常的癲病

E、腦部有病損或代謝異常的癲癇

標準答案：E

知識點解析：癥狀性癲癇的定義：癥狀性癲癇（繼發性癲癇）也叫有明確病因和腦器

質性病變的癲癇。

12、周期性麻痹的補鉀鹽方式應首選

A、口服氯化鉀

B、靜脈滴注葡萄糖加氯化鉀

C、靜脈滴注氯化鈉加氯化鉀

D、靜脈滴注氯化鉀

E、靜脈滴注林格液

標準答案：A

知識點解析：I」服氯化鉀是首選的周期性麻痹的補鉀鹽方式。

13、關于妄想，下列說法正確的是

A、在意識障礙時出現的雜亂思維

B、在智力缺損時出現的離奇想法

C、在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D、是可被說服的不現實想法

E、在意識中占主導地位的錯誤觀念

標準答案：C

知識點解析：妄想指在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念。

14、中度精神發育遲滯的IQ值范圍

A、55?69

B、AI5-59

C、35?49

D、25?39

E、＜25

標準答案：c

知識點解析?：精神發育遲滯是一組起病于中樞神經系統發育成熟（18歲）以前，以智

力發育低下和社會適應困難為臨床特征的心理發育障礙。臨床表現為不同程度的智

力低下和社會適應困難。WHO根據智商將精神發育遲滯分為四個等級：（1）輕度，

IQ在50?69之間，成色以后可達到9?12歲的心理年齡，占85%。（2）中度，IQ

在35?49之間，成年以后可達6?9歲的心理年齡，占10%。（3）重度，IQ在20?

34之間，成年以后可達3?6歲的心理年齡，占3%?4%。（4）極重度，IQ在20以

下，成年以后可達到3歲以下的心理年齡。

15、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是

A、早期人格是否保持良好

B、病程是否呈波動性

C、癡呆的嚴重程度

D、Hachinski量表評分

E、是否有高血壓史

標準答案：C

知識點解析：其余四項二勻是鑒別標準。

16、藥物依賴是指個體對藥物產生

A、精神依賴

B、軀體依賴

C、耐受性增加

D、精神和軀體依賴

E、耐受性降低

標準答案：D

知識點解析：軀體依賴也稱生理依賴，它是由于反復用藥所造成的一種病理性適應

狀態。表現為耐受性增加和戒斷癥狀。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產生一

種愉快、滿足或欣快的感覺，驅使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現所

謂的渴求狀態。

17.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A、多數在青壯年發病

B、自知力喪失

C、聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D、偏執型是最常見類型

E、病程多遷延，預后不佳

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

18、界限性遺忘常見于

A、脯外傷

B、顱內器質性疾病

C、精神分裂癥

D、瘡癥

E、情感性精神障礙

標準答案：D

知識點解析?：瘠癥往往有界限性遺忘。

19、通常三環類抗抑郁藥物的每天治療劑量為

A、50mg

B、50?75mg

C、75?100mg

D、150~300mg

E、300?400mg

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

20、關于心身疾病，不正確的說法是

A、發病與心理社會因素密切相關

B、一般均出現器質性病變

C、情緒障礙在發病中是重要的中介

D、遺傳因素可作為其發病的基礎

E、生物反饋是其主要治療手段

標準答案：D

知識點解析：心理社會因素在疾病的發生與發展過程中起重要作用。

二、A2型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

21、男，18歲，左下肢跛行15年。查體發現左側馬蹄內翻足畸形，脛前肌有輕度

肌收縮，但不能產生關節運動，其肌力為

A、0級

B、1級

C、2級

D、3級

E、5級

標準答案：B

知識點解析：解析肌力分6級。0級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓；1級：肌梢

有收縮，無關節活動；2級：肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力；3級：肌僅

有抗重力、無抗阻力的收縮：4級：有抗重力和抗阻力的收縮但達不到正常標準：

5級：對抗阻力正常。

22、54歲女性。腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲

音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺

減退，左側指鼻試驗不準，診斷

A、左側大腦前動脈血栓形成

B、右側頸內動脈血栓形成

C、左側頸內動脈血栓形成

D、右側小腦后下動脈血栓形成

E、左側小腦后下動脈血栓形成

標準答案：E

知識點解析：頸內動脈閉塞綜合征：嚴重程度差異很大，取決丁?側支循環狀況，頸

內動脈卒中可無癥狀，癥狀性閉塞出現單眼一過性黑蒙，偶見永久性失明或。

Homer征，對側偏癱，偏身感覺障礙和偏盲等：優勢半球受累可有失語癥，非優勢

半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音，也可出現暈厥發作或癡呆。

23、男性，35歲，每年有情緒低落1?2個月。情緒低落嚴重時有厭世及自殺行

為。近來又出現明顯的情緒低落，對該病人主要防止

A、攻擊行為

B、毀物

C、自殺

D、傷人

E、出走

標準答案：C

知識點解析：抑郁癥常會導致自殺。

三、A3/A4型題（本題共9題，每題7.0分，共9分。）

女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭

痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳

3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力HI級。

24、診斷應考慮

A、腦震蕩

R、腦挫傷

C、急性硬膜外血腫

D、急性硬膜下血腫

E、急性腦內血腫

標準答案：C

知識點解析：據典型的“中間清醒期”的臨床表現可診斷為急性硬腦膜外血腫。

25、應立即采取的檢查方法是

A、腦電圖

B、腦血管造影

C、頭部CT

D、眼底檢查

E、心電圖

標準答案：C

知識點解析：急性硬膜外血腫可行CT檢查確診，同時還可明確定位，計算出血

量，了解腦室受壓及中線結構移位，以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存

等情況。

26、應立即采取的急救措施是

A、應用促蘇醒劑

B、應用降血壓藥

C、亞低溫治療

D、嚴密觀察病情變化

E、靜滴甘露醇，同時作開顱準備

標準答案：E

知識點0析：患者目前存在腦疝，治療應快速降低顱內壓，以緩解病情，并盡快手

術。

男，71歲，2年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態。

雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

27、最可能的診斷是

A、帕金森病

B、扭轉痙攣

C、阿爾茨海默(Alzheimer)病

D、肝豆狀核變性

E、腦動脈硬化

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

28、選擇最適當的治療藥物是

A、安坦

B、復方左旋多巴

C、丙煥苯丙胺

D、澳隱亭

E、維生素E

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

29、選用上述治療的目的是

A、治愈疾病

B、阻止疾病的進行

C、改善癥狀

D、預防并發癥

E、增強體質

標準答案：C

知識點解析：患者為老年男性，出現緩慢發生并逐漸進展的靜止性震顫、肌張力增

高和運動減少，無智能和感覺障礙，無錐體束損害征，帕金森病診斷明確；帕金森

病治療主要是改善癥狀，左旋多巴可通過血腦屏障，用于替代治療為首選。

45歲男性，經理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、

出汗，認為生命垂危。要求緊急處理。近1個月來這種情況發生過3次，每次持續

0.5?1小時，發病間隙期一切正常，發病與飲食無明顯關系。

30、最大可能的診斷是

A、瘡癥發作

B、低鉀血癥

C、驚恐發作

D、心肌梗死

E、內臟性癲癇

標準答案：C

知識點解析：焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥，以廣泛和持續性焦慮或反復

發作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經紊亂、肌肉緊張和運動性不安，臨床

上分為廣泛性焦慮癥與驚恐發作，乂稱急性發作。表現為口干、上腹不適、出汗、

惡心、吞咽困難、胸悶、呼吸困難、心悸、胸痛、心動過速或尿頻、尿急、陽痿。

31、最有助于鑒別診斷的項目是

A、追問起病誘因

B、心電圖

C、腦電圖

D、血鉀測定

E、腦CT

標準答案：A

知識點解析：焦慮癥的治療原則之一是心理治療：①健康教育。②認知治療'治

療者應幫助患者改變不嵬的認知或進行認知重建。⑤行為治療。焦慮癥患者往往

有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經功能紊亂引起的心血管系統與消化系統癥狀。運

用呼吸訓練、放松訓練、分散注意技術等行為治療方法常常有效。

32、最適宜的急診處理是

A、輸入葡萄糖

B、輸入氧氣

C、暗示治療

D、抗癲癇藥

E、安定注射

標準答案：E

知識點解析：應用二環類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林等對廣泛件焦慮有較好療

效，劑量一般為75?150ms/d,治療作用一般在治療第三周后出現。

四、B1型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

A.情感淡漠B.抑郁狀態C.癡呆狀態D.腦衰弱綜合征E.緘默狀態

33、意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點器析：暫無解析

34、意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

五、A1型題/單選題（本題共20題，每題1.0分，共20

分。）

35、腰穿的禁忌癥

A、腦動脈硬化

B、神經系統變性病

C、急性脊髓炎

D、后顱窩占位病變

E、神經系統炎癥

標準答案：D

知識點解析：腰椎穿刺禁忌癥：（1）顱內壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后

顱窩腫瘤者。（2）穿刺部位有化膿性感染灶或脊柱結核者、脊髓壓迫癥的脊髓功能

已處于即將喪失的臨界狀態者。（3）血液系統疾病有出血傾向者、使用肝素等藥物

導致的出血傾向者，以及血小板V5OOOO/mm3者。（4）開放性顱腦損傷等。

36、左側繼發性三叉神經痛，除出現左面部痛覺減退外，尚有的體征為

A、左角膜反射消失，下頜向右偏斜

B、左角膜反射存在，下頜向右偏斜

C、左角膜反射消失，下頜無偏斜

D、左角膜反射消失，下頜向左偏斜

E、左角膜反射存在，下頜無偏斜

標準答案：D

知識點解析：繼發性三義神經痛有三義神經麻痹的表現。如面部感覺減退、角膜反

射遲鈍等，疼痛多為持續性，常合并其他相鄰腦神經麻痹。

37、脊髓半橫斷（Brown-Seguard）綜合征常見于

A、Guillain-Barre綜合征

B、急性脊髓炎

C、急性硬脊膜外膿腫

D、脊髓髓外腫瘤

E、脊髓空洞癥

標準答案：D

知識點解析：脊髓半?橫斷綜合征(Brown-Sequardsyndrome)常見于脊髓髓外腫瘤，腫

瘤從一側擠壓脊髓，使脊髓一側受到損傷，出現病變水平以下對側肢體淺感覺障礙

和同側肢體運動、深感覺和自主神經功能障礙。

38、頭部外傷后，可捫及波動的是

A、皮下血腫

B、帽狀腱膜下血腫

C、骨膜下血腫

D、皮下積液

E、皮下積膿

標準答案：B

知識點解析：頭皮血腫按血腫出現于頭皮內的層次部位，有皮下血腫、帽狀腱膜下

血腫和硬膜下血腫。皮下血腫由于頭皮皮下結構致密，一般體積小而硬，不能捫及

波動，有時因血腫周圍組織腫脹隆起，中央反而凹陷，易誤認為凹陷骨折。骨膜下

血腫局限于某一顱骨的范圍之內，也不能捫及波動。帽狀腱膜下組織疏松，血腫蔓

延較廣，可捫及波動。

39、巨大帽狀腱膜下血腫處理原則

A、熱敷

B、冷敷

C、預防感染

D、抽吸后加壓包扎

E、切開引流

標準答案：D

知識點露析：巨大帽狀腱膜下血腫可引起休克，其處理原則是抽吸后給予加壓包

扎。

40、短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是

A、改善神經功能的缺失

B、保護腦細胞

C、增加再灌注

D、預防復發

E、擴張血管

標準答案：D

知識點解析：短暫性腦缺血發生的病理基礎是腦動脈血管狹窄(動脈粥樣硬化)，如

果由于炎性反應，血小板會聚集在狹窄血管部位，造成血管堵塞，就是說，要防止

血栓形成，有必要服用抗血小板藥，目前首推小劑量腸溶性阿司匹林。

41、神經膠質瘤占全部顱內腫瘤的

A、10%?15%

B、20%?30%

C、40%?50%

D、60%?70%

E、70%?80%

標準答案：C

知識點解析：神經膠質瘤占40%?50%,其次為腦膜瘤和轉移瘤。

42、處理顱內壓增高，哪一項是錯誤的

A、頻繁嘔吐時宜禁食

B、限制輸液量及速度

C、便秘4天以上給予高位、高壓灌腸

D、靜點地塞米松

E、早期行病因治療

標準答案：c

知識點解析：頻繁嘔吐者應禁食以防誤吸造成吸入性肺炎；補液過量可促使顱內壓

增高惡化；激素可減輕腦水腫，有助于緩解顱內壓增高：病情穩定者應盡早查明病

因明確診斷，盡快施行去除病因的治療。高位灌腸不可作，也不能讓病人用力排

便，以免顱內壓驟然增高，可用輕瀉劑來疏通大便。

43、下列不屬于枕骨大孔疝的常見癥狀的是

A、劇烈頭痛、嘔吐

B、項強

C、早期出現一側瞳孔散大

D、意識障礙

E、呼吸驟停發生早

標準答案：c

知識點露析：枕骨大孔疝瞳孔改變常為對稱性。小腦幕切跡疝致一側瞳孔散大的原

因是同側動眼神經受壓。

44、診斷癲癇通常主要依靠

A、腦電圖檢查

B、神經系統體檢

C、腦CT

D、臨床表現

E、腦脊液檢查

標準答案：A

知識點解析?：癲癇診斷依據為：①病史和臨床表現：②腦電圖；③排除其他發作

性疾病，如癡病、暈厥、TIA、發作性低血糖等；④診斷性治療。

45、癥狀性癲癇的定義是指

A、臨床上不能分類的癲癇

B、從嬰兒起始的癲癇

C、抗癲癇藥物無法控制的癲癇

D、腦部無病損或代謝異常的瘢癇

E、腦部有病損或代謝異常的癲癇

標準答案：E

知識點解析：癥狀性癲癇的定義：癥狀性癲癇（繼發性癲癇）也叫有明確病因和腦器

質性病變的癲癇。

46、周期性麻痹的補鉀鹽方式應首選

A、口服氯化鉀

B、靜脈滴注葡萄糖加氯化鉀

C、靜脈滴注氯化鈉加氯化鉀

D、靜脈滴注氯化鉀

E、靜脈滴注林格液

標準答案：A

知識點解析?：口服氯化鉀是首選的周期性麻痹的補鉀鹽方式。

47、關于妄想，下列說法正確的是

A、在意識障礙時出現的雜亂思維

B、在智力缺損時出現的離奇想法

C、在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D、是可被說服的不現實想法

E、在意識中占主導地位的錯誤觀念

標準答案：C

知識點解析：妄想指在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念。

48、中度精神發育遲滯的IQ值范圍

A、55?69

B、A15?59

C、35?49

D、25?39

E、＜25

標準答案：C

知識點解析：精神發育遲滯是一組起病于中樞神經系統發育成熟（18歲）以前，以智

力發育低下和社會適應困難為臨床特征的心理發育隙礙。臨床表現為不同程度的智

力低下和社會適應困難。WHO根據智商將精神發育遲滯分為四個等級：（1）輕度，

IQ在50?69之間，成全以后可達到9?12歲的心理年齡，占85%。（2）中度，IQ

在35?49之間，成年以后可達6?9歲的心理年齡，占10%。（3）重度，IQ在20?

34之間，成年以后可達3?6歲的心理年齡，占3%?4%。（4）極重度，IQ在20以

下，成年以后可達到3歲以下的心理年齡。

49、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是

A、早期人格是否保持良好

B、病程是否呈波動性

C、癡呆的嚴重程度

D、Hachinski量表評分

E、是否有高血壓史

標準答案：C

知識點解析：其余四項均是鑒別標準。

50、藥物依賴是指個體對藥物產生

A、精神依賴

B、軀體依賴

C、耐受性增加

D、精神和軀體依賴

E、耐受性降低

標準答案：D

知識點解析?：軀體依賴也稱生理依賴，它是由于反復用藥所造成的一種病理性適應

狀態。表現為耐受性增加和戒斷癥狀。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產生一

種愉快、滿足或欣快的感覺，驅使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現所

謂的渴求狀態。

51、關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A、多數在青壯年發病

B、自知力喪失

C、聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D、偏執型是最常見類型

E、病程多遷延，預后不佳

標準答察.C

知識點解析：暫無解析

52、界限性遺忘常見于

A^脯外傷

B、顱內器質性疾病

C、精神分裂癥

D、