醫(yī)院支出管理制度?一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)支出行為，加強(qiáng)支出管理與監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的正常開展，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各部門及所屬分支機(jī)構(gòu)的所有支出活動。3.支出原則合法性原則：各項(xiàng)支出必須符合國家法律法規(guī)、財(cái)務(wù)制度及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。合理性原則：支出應(yīng)依據(jù)實(shí)際工作需要，合理安排，確保必要、適度，避免浪費(fèi)和不合理開支。效益性原則：追求資金使用效益最大化，充分發(fā)揮資金的作用，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。專款專用原則：對于有特定用途的資金，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定專款專用，不得挪作他用。

二、支出分類及管理1.人員經(jīng)費(fèi)支出工資定義：包括基本工資、績效工資、津貼補(bǔ)貼等，是醫(yī)院支付給在職職工的勞動報(bào)酬。管理要求：依據(jù)國家工資政策和醫(yī)院績效考核方案，準(zhǔn)確計(jì)算并按時(shí)發(fā)放。人力資源部門負(fù)責(zé)提供人員考勤、績效等相關(guān)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)部門根據(jù)審核后的資料進(jìn)行工資核算與發(fā)放。獎(jiǎng)金定義：根據(jù)醫(yī)院效益、個(gè)人業(yè)績等發(fā)放的獎(jiǎng)勵(lì)性支出。管理要求：制定科學(xué)合理的獎(jiǎng)金分配方案，經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)后執(zhí)行。獎(jiǎng)金發(fā)放應(yīng)與員工工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況緊密掛鉤，確保公平、公正、激勵(lì)有效。社會保障繳費(fèi)定義：醫(yī)院按照國家規(guī)定為職工繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等費(fèi)用。管理要求：財(cái)務(wù)部門按照社保部門核定的基數(shù)和比例，按時(shí)足額繳納。定期核對繳費(fèi)明細(xì)，確保繳費(fèi)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。住房公積金定義：醫(yī)院為職工繳存的長期住房儲金。管理要求：依據(jù)當(dāng)?shù)刈》抗e金管理規(guī)定，確定繳存基數(shù)和比例，按時(shí)繳存。做好與住房公積金管理機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，保障職工住房公積金權(quán)益。其他人員經(jīng)費(fèi)定義：如職工福利費(fèi)、工會經(jīng)費(fèi)、職工教育經(jīng)費(fèi)等。管理要求：職工福利費(fèi)應(yīng)按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)使用，用于職工的集體福利等支出；工會經(jīng)費(fèi)按照工資總額的一定比例計(jì)提，由工會按照規(guī)定用途使用；職工教育經(jīng)費(fèi)應(yīng)保障職工培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等教育活動的開展，提高職工業(yè)務(wù)素質(zhì)。各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行計(jì)提、使用和管理，財(cái)務(wù)部門做好核算與監(jiān)督工作。2.衛(wèi)生材料費(fèi)支出藥品費(fèi)定義：醫(yī)院為患者提供診斷、治療等醫(yī)療服務(wù)過程中使用的各類藥品費(fèi)用。管理要求：藥品采購應(yīng)遵循"質(zhì)量第一、擇優(yōu)采購、按需進(jìn)貨、加速周轉(zhuǎn)、減少損耗、降低成本"的原則。建立健全藥品采購管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購政策，規(guī)范采購流程，確保藥品質(zhì)量安全。加強(qiáng)藥品庫存管理，定期盤點(diǎn)，合理控制藥品庫存水平，減少積壓和浪費(fèi)。藥品發(fā)出應(yīng)按照規(guī)定的計(jì)價(jià)方法進(jìn)行核算，準(zhǔn)確記錄藥品成本。醫(yī)用耗材費(fèi)定義：包括一次性醫(yī)用耗材、植入性醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等用于醫(yī)療服務(wù)過程中的消耗性材料費(fèi)用。管理要求：醫(yī)用耗材采購實(shí)行分類管理，高值耗材應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購、使用和管理，建立高值耗材追溯制度。加強(qiáng)對醫(yī)用耗材供應(yīng)商的資質(zhì)審核和評估，確保采購渠道正規(guī)、產(chǎn)品質(zhì)量可靠。規(guī)范醫(yī)用耗材的出入庫管理，嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收入庫、領(lǐng)用發(fā)放等手續(xù)，做到賬實(shí)相符。定期對醫(yī)用耗材的使用情況進(jìn)行分析和監(jiān)控，合理控制耗材費(fèi)用增長。3.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)支出定義：醫(yī)院固定資產(chǎn)按照規(guī)定的折舊方法計(jì)提的折舊費(fèi)用，反映固定資產(chǎn)在使用過程中的損耗價(jià)值。管理要求：根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，合理確定固定資產(chǎn)折舊政策，包括折舊方法、折舊年限等。財(cái)務(wù)部門按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限，定期計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，確保折舊計(jì)算準(zhǔn)確無誤。做好固定資產(chǎn)折舊的賬務(wù)處理，及時(shí)更新固定資產(chǎn)折舊臺賬，反映固定資產(chǎn)凈值變化情況。4.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)支出定義：醫(yī)院無形資產(chǎn)按照規(guī)定的攤銷方法計(jì)提的攤銷費(fèi)用，體現(xiàn)無形資產(chǎn)的價(jià)值損耗。管理要求：明確無形資產(chǎn)的范圍和攤銷政策，如土地使用權(quán)、軟件等無形資產(chǎn)的攤銷方法和攤銷年限。財(cái)務(wù)部門按照規(guī)定進(jìn)行無形資產(chǎn)攤銷計(jì)算和賬務(wù)處理，準(zhǔn)確反映無形資產(chǎn)攤銷情況。定期對無形資產(chǎn)的價(jià)值進(jìn)行評估，如有減值跡象，及時(shí)進(jìn)行減值測試和賬務(wù)調(diào)整。5.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金支出定義：醫(yī)院按照一定比例提取的用于應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的專項(xiàng)基金。管理要求：根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際情況，合理確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的提取比例。財(cái)務(wù)部門按照規(guī)定及時(shí)足額提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，專款專用，不得挪作他用。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的使用應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和審批程序進(jìn)行，用于支付醫(yī)院因醫(yī)療糾紛等發(fā)生的賠償費(fèi)用等。定期對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，評估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀況。6.其他支出水電費(fèi)定義：醫(yī)院日常運(yùn)營過程中消耗的水、電費(fèi)用。管理要求：加強(qiáng)水電費(fèi)管理，安裝計(jì)量裝置，準(zhǔn)確記錄水電消耗情況。定期對水電費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采取節(jié)能降耗措施，降低水電成本。嚴(yán)格按照合同約定及時(shí)支付水電費(fèi)，確保醫(yī)院正常用水用電。物業(yè)管理費(fèi)定義：醫(yī)院支付給物業(yè)管理公司用于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)、設(shè)施維護(hù)等方面的費(fèi)用。管理要求：簽訂規(guī)范的物業(yè)管理合同，明確服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用支付等條款。定期對物業(yè)管理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評估，根據(jù)考核結(jié)果支付物業(yè)管理費(fèi)用。加強(qiáng)對物業(yè)管理費(fèi)用使用的監(jiān)督，確保費(fèi)用合理支出，提高物業(yè)管理服務(wù)水平。差旅費(fèi)定義：醫(yī)院職工因工作需要出差發(fā)生的交通、住宿、伙食補(bǔ)助等費(fèi)用。管理要求：制定差旅費(fèi)管理制度，明確出差審批流程、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等。職工出差應(yīng)提前履行審批手續(xù)，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)乘坐交通工具、住宿和就餐。出差結(jié)束后及時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)，財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格審核報(bào)銷憑證，確保差旅費(fèi)支出合規(guī)、合理。會議費(fèi)定義：醫(yī)院組織召開各類會議發(fā)生的場地租賃、會議資料、餐飲等費(fèi)用。管理要求：嚴(yán)格會議審批制度，控制會議規(guī)模和次數(shù)。合理安排會議預(yù)算，節(jié)約會議開支。會議費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)提供相關(guān)會議通知、參會人員名單、費(fèi)用明細(xì)等憑證，財(cái)務(wù)部門審核無誤后予以報(bào)銷。培訓(xùn)費(fèi)定義：醫(yī)院為提高職工業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能開展培訓(xùn)活動發(fā)生的費(fèi)用，包括培訓(xùn)師資費(fèi)、教材費(fèi)、場地費(fèi)等。管理要求：制定培訓(xùn)計(jì)劃和預(yù)算，根據(jù)實(shí)際需求選擇合適的培訓(xùn)方式和內(nèi)容。加強(qiáng)對培訓(xùn)費(fèi)用的管理，嚴(yán)格審核培訓(xùn)費(fèi)用報(bào)銷憑證，確保培訓(xùn)費(fèi)用使用合理、合規(guī)，取得預(yù)期培訓(xùn)效果。業(yè)務(wù)招待費(fèi)定義：醫(yī)院因業(yè)務(wù)需要發(fā)生的招待費(fèi)用，如接待來訪客人、業(yè)務(wù)洽談等發(fā)生的餐飲、住宿、禮品等費(fèi)用。管理要求：嚴(yán)格控制業(yè)務(wù)招待費(fèi)支出，制定合理的業(yè)務(wù)招待費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。業(yè)務(wù)招待應(yīng)遵循必要性、適度性原則，履行審批手續(xù)。報(bào)銷業(yè)務(wù)招待費(fèi)應(yīng)提供詳細(xì)的支出明細(xì)和相關(guān)審批單，財(cái)務(wù)部門按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，對超標(biāo)準(zhǔn)支出不予報(bào)銷。其他雜項(xiàng)支出定義：不屬于以上分類的其他零星支出，如郵寄費(fèi)、辦公用品費(fèi)、設(shè)備維護(hù)費(fèi)等。管理要求：對其他雜項(xiàng)支出應(yīng)建立健全管理制度，明確審批流程和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)支出應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行審批和核算，確保支出合理、合規(guī)，符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求。

三、支出審批流程1.一般支出審批流程申請：業(yè)務(wù)部門根據(jù)工作需要填寫支出申請表，詳細(xì)說明支出事項(xiàng)、金額、用途等，并附上相關(guān)證明材料。部門審核：部門負(fù)責(zé)人對申請事項(xiàng)的真實(shí)性、合理性、必要性進(jìn)行審核，簽署審核意見。財(cái)務(wù)審核：財(cái)務(wù)部門對支出申請表及相關(guān)證明材料進(jìn)行財(cái)務(wù)合規(guī)性審核，重點(diǎn)審核支出是否符合預(yù)算安排、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等，審核無誤后簽署意見。領(lǐng)導(dǎo)審批：根據(jù)醫(yī)院授權(quán)審批制度，按照支出金額大小，分別由相應(yīng)層級領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。金額較小的支出由分管領(lǐng)導(dǎo)審批；金額較大的支出需經(jīng)院長辦公會或醫(yī)院黨委會議審議通過后，由院長審批。報(bào)銷支付：經(jīng)審批通過后，業(yè)務(wù)部門將支出申請表及相關(guān)憑證提交財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬務(wù)處理并安排資金支付。2.重大支出審批流程項(xiàng)目申報(bào)：對于重大支出項(xiàng)目，如大型設(shè)備購置、基本建設(shè)項(xiàng)目等，業(yè)務(wù)部門應(yīng)提前進(jìn)行項(xiàng)目可行性研究和論證，編制項(xiàng)目申報(bào)書，明確項(xiàng)目目標(biāo)、內(nèi)容、預(yù)算、預(yù)期效益等。項(xiàng)目評審：醫(yī)院組織相關(guān)專家或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)對項(xiàng)目申報(bào)書進(jìn)行評審，評估項(xiàng)目的必要性、可行性、合理性等，提出評審意見。預(yù)算編制：根據(jù)項(xiàng)目評審意見，財(cái)務(wù)部門會同業(yè)務(wù)部門編制項(xiàng)目預(yù)算，明確項(xiàng)目總預(yù)算及分階段預(yù)算安排。審批決策：項(xiàng)目預(yù)算經(jīng)院長辦公會或醫(yī)院黨委會議審議通過后，報(bào)上級主管部門審批（如有需要）。重大支出項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行招投標(biāo)、合同簽訂等程序。資金支付：項(xiàng)目實(shí)施過程中，業(yè)務(wù)部門按照合同約定和項(xiàng)目進(jìn)度申請資金支付，財(cái)務(wù)部門按照審批流程進(jìn)行審核支付，確保資金使用安全、合規(guī)、有效。

四、支出監(jiān)督與控制1.內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門定期對醫(yī)院支出情況進(jìn)行審計(jì)檢查，審查支出的真實(shí)性、合法性、合理性和效益性。重點(diǎn)檢查支出審批流程是否合規(guī)、報(bào)銷憑證是否真實(shí)有效、預(yù)算執(zhí)行情況是否良好等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.財(cái)務(wù)部門日常監(jiān)督財(cái)務(wù)部門在日常會計(jì)核算過程中，對各項(xiàng)支出進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不符合規(guī)定的支出行為。定期對醫(yī)院支出數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，掌握支出動態(tài)，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)，合理控制支出規(guī)模，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)。3.預(yù)算控制加強(qiáng)預(yù)算管理，將各項(xiàng)支出納入預(yù)算體系，嚴(yán)格按照預(yù)算安排執(zhí)行支出。建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對比預(yù)算執(zhí)行情況與實(shí)際支出情況，對預(yù)算執(zhí)行偏差較大的項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)分析和監(jiān)控，及時(shí)采取措施調(diào)整預(yù)算或加強(qiáng)支出控制。4.績效考核將各部門支出管理情況納入績效考核體系，對支出控制效果好、資金使用效益