注射室醫院感染管理制度?一、總則1.目的為加強注射室醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關法律法規及規范，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院注射室的醫院感染管理工作，包括注射室的布局、設施設備、人員管理、操作流程、消毒隔離、醫療廢物管理等方面。

二、布局與設施設備1.布局要求注射室應設在相對獨立、清潔、安靜的區域，與病房、手術室、產房等區域保持一定距離，避免交叉感染。室內布局應合理，分為治療區、準備區、休息區等，各區域之間應有明顯的標識和分隔。治療區應寬敞明亮，通風良好，配備足夠數量的治療桌椅、治療車、銳器盒、垃圾桶等設施。準備區應設置藥品柜、治療盤、消毒設備、冷藏設備等，用于藥品、器械的準備和消毒。休息區應提供舒適的座椅，方便患者休息。2.設施設備要求注射室內應配備必要的消毒設備，如紫外線燈、空氣消毒機、快速手消毒劑等，定期進行消毒和維護，確保消毒效果。治療車應配備治療用品、藥品、銳器盒等，治療車表面應保持清潔，定期進行消毒。銳器盒應符合標準要求，具有防滲漏、防穿透等功能，及時更換，避免銳器刺傷。垃圾桶應分類設置，有明顯標識，定期清理，保持清潔。冷藏設備應定期檢查維護，確保藥品、疫苗等儲存溫度符合要求。

三、人員管理1.人員資質注射室工作人員應具備相應的專業知識和技能，經過醫院感染管理知識培訓，取得執業資格證書，并定期接受繼續教育。從事注射操作的護士應嚴格遵守無菌技術操作規程，掌握注射部位、方法、劑量等知識，確保注射安全。2.人員培訓醫院應定期組織注射室工作人員進行醫院感染管理知識培訓，培訓內容包括醫院感染相關法律法規、規范、消毒隔離技術、職業防護等。新上崗人員應進行崗前培訓，經考核合格后方可上崗。培訓應有記錄，包括培訓時間、內容、參加人員、考核結果等。3.人員健康管理注射室工作人員應每年進行健康體檢，取得健康證明后方可上崗。患有傳染性疾病或其他不宜從事注射工作的人員，應及時調整工作崗位。工作人員在工作期間應穿戴工作服、工作帽、口罩等，必要時戴手套，做好個人防護。

四、操作流程1.注射前準備護士應認真核對患者的姓名、性別、年齡、床號、診斷、藥品名稱、劑量、濃度、有效期等信息，確保準確無誤。洗手，戴口罩，必要時戴手套，嚴格遵守無菌技術操作規程。準備注射用物，檢查藥品質量、有效期等，安瓿、注射器、針頭應包裝完好，無破損、漏氣等現象。按醫囑抽取藥液，注意防止污染，抽取的藥液應在規定時間內使用。2.注射部位選擇與消毒根據患者的病情、年齡、藥物性質等因素選擇合適的注射部位，一般選擇肌肉豐厚、血管豐富、遠離神經和關節的部位。用碘伏等消毒劑消毒注射部位皮膚，直徑應≥5cm，待干。3.注射操作再次核對患者信息及藥液，排氣后進行注射。注射時應做到"二快一慢"，即進針快、拔針快、推藥慢，避免損傷神經和血管。注射過程中應密切觀察患者反應，如有不適或異常情況，應立即停止注射，并采取相應措施。4.注射后處理注射完畢，用無菌棉球按壓注射部位片刻，防止出血。將使用后的注射器、針頭放入銳器盒內，嚴禁用手直接接觸銳器。協助患者整理衣物，詢問患者有無不適，告知注意事項。

五、消毒隔離1.空氣消毒注射室應保持空氣清新，每天通風換氣2次，每次30分鐘以上。如使用紫外線燈消毒空氣，應每天照射12次，每次3060分鐘，照射時室內應無人。如使用空氣消毒機消毒空氣，應按照產品說明書正確使用。2.物體表面消毒治療桌椅、治療車、藥品柜等物體表面應每天用含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染時應及時消毒。地面應每天用含氯消毒劑濕式拖地，保持清潔。3.醫療器械消毒滅菌注射器、針頭、鑷子等醫療器械應一人一用一滅菌，使用后應及時清洗、消毒、滅菌。滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌，如使用化學消毒劑浸泡消毒，應選擇合適的消毒劑，按照規定的濃度、時間進行浸泡。消毒后的醫療器械應存放在清潔、干燥、無菌的容器內備用。4.手衛生工作人員在進行注射操作前、后，接觸患者前后，接觸污染物品后，應嚴格按照洗手與衛生手消毒規范進行洗手或衛生手消毒。洗手時應使用流動水和肥皂（皂液），按照六步洗手法認真揉搓雙手，確保手部清潔。衛生手消毒可選用快速手消毒劑揉搓雙手，直至手部干燥。5.隔離措施對患有傳染病或疑似傳染病的患者，應采取隔離措施，安排在單獨的治療區域進行注射操作，使用后的醫療器械應按照規定進行消毒處理。工作人員在接觸隔離患者后，應嚴格按照消毒隔離要求進行手衛生和個人防護用品的更換。

六、醫療廢物管理1.分類收集醫療廢物應分類收集，分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等五類。銳器盒應放置在治療車或操作臺上，方便隨時使用，使用后的針頭、刀片等銳器應立即放入銳器盒內，嚴禁將銳器與其他醫療廢物混放。感染性廢物應使用黃色垃圾袋收集，如使用后的棉球、紗布、注射器等。病理性廢物應使用專用的容器收集，如手術切除的組織、病理切片等。藥物性廢物應使用專用的容器收集，如過期、變質的藥品等。化學性廢物應使用專用的容器收集，如廢棄的化學試劑、消毒劑等。2.登記與交接醫療廢物產生科室應建立醫療廢物登記本，記錄醫療廢物的種類、數量、來源、去向等信息，登記資料至少保存3年。每天由專人負責將醫療廢物運送至醫院醫療廢物暫存處，與醫院醫療廢物管理部門進行交接，雙方簽字確認。3.暫存與轉運醫院應設置醫療廢物暫存處，暫存處應遠離醫療區、食品加工區和人員活動區，有明顯的標識，采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫療廢物應在暫存處分類存放，不得露天存放，暫存時間不得超過2天。醫院應定期將醫療廢物交由有資質的醫療廢物處置單位進行集中處置，轉運過程中應確保醫療廢物不泄漏、不擴散。

七、監督與考核1.監督檢查醫院感染管理部門應定期對注射室的醫院感染管理工作進行監督檢查，檢查內容包括布局與設施設備、人員管理、操作流程、消毒隔離、醫療廢物管理等方面。監督檢查可采用現場查看、查閱資料、人員訪談等方式進行，對發現的問題應及時提出整改意見，并跟蹤整改情況。2.考核評價醫院應建立注射室醫院感染管理工作考核評價制度，定期對注射室工作人員進行考核評價，考核評價結果與績效掛鉤。考核評價內容包括醫院感染管理知識掌握情況、操作技能水平、消毒隔離措施執行情況、醫療廢物管理情況等方面。3.持續改進注射室應根據監督檢查和考核評價結果，及時