全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)

一、選擇題

??

zi1、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體的是

2：A.磺版類降血糖藥

4：B.雙服類降血糖藥

：C.葡萄糖背酹抑制劑

：D.噬哇烷二酮類

：E.胰島素

2、62歲.女性.晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力,兩天后因病情漸加重就診。血壓110

J/80mmHg,意識清，運(yùn)動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A.腦栓塞

：B.腦血栓形成

1C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

?,!E.腔隙性腦梗死

兇去

用量3、胎膜已破，臍帶脫出子宮頸口或陰道口外時稱為()

IA.帆狀胎盤

'：B.球拍胎盤

1C.臍帶先露

D.臍帶脫垂

1E.血管前置

!4、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水腫，

查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞。?2個/HP,血壓100/60mmHg,血紅蛋白

134g/L,肌酎57?mol/L。

A.尿紅細(xì)胞位相

恬

B.雙腎B超

C.靜脈腎盂造影

D.腎活檢

E.血補(bǔ)體測定

5、男，13歲。劇烈運(yùn)動后右膝關(guān)節(jié)前方疼痛1周。查體：右脛骨結(jié)節(jié)處有明顯隆起，壓痛

陽性X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨新增大、碎裂。最合適的處理方法是

A.局部封閉

B.鉆孔植骨

C.膝關(guān)節(jié)短期制動

D.穿刺活檢

E.切除活檢

6、血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高。但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()

A.急性阿米巴痢疾

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

D.急性菌痢

E.華支睪吸蟲病

7、十六、患者，女，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，

常伴牙齦出血，月經(jīng)量多，近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜黃染，

腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。

本患者最可能的診斷為()

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃潰瘍

C.肝硬化失代償期

D.肝硬化代償期

E.腸結(jié)核

8、下列哪項(xiàng)不是哮喘危重狀態(tài)(哮喘持續(xù)狀態(tài))輔助機(jī)械通氣指征()

A.持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難

B.呼吸音減低到幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音

C.

D.吸氧狀態(tài)下發(fā)州進(jìn)行性加重

E.因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運(yùn)動受限

9、評價(jià)心臟功能最常用的檢查方法為

A.胸部X線

B.常規(guī)心電圖

C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動圖

E.放射性核素心肌顯像

10、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.羥基脈

C.濱隱亭

D.甲氨蝶吟

E.奧曲肽

11、女，62歲。反兔咳嗽、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細(xì)

濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是().

A.結(jié)核抗體檢測

B.胸部X線片

C.支氣管鏡

D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

12、喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷()

A.失音

B.飲水嗆咳

C.手足抽搐

D.聲音嘶啞

E.聲音低鈍

13、下列器官常呈結(jié)節(jié)性增生，應(yīng)除外的是

A.甲狀腺

B.乳腺

C.前列腺

D.腎上腺

E.胸腺

14、下列哪項(xiàng)屬于組織的損傷性改變

A.萎縮

B.變性

C.增生

D.肥大

E.化生

15、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6團(tuán)，左腎區(qū)叩擊痛，尿常

規(guī)：蛋白(+),白細(xì)胞10?15/HP,紅細(xì)胞4?10/HP“

A>10/ml

B.>10/ml

C>10/ml

D.>10/ml

E>10/ml

16、老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細(xì)胞，多

核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為

A.矽肺

B.肺纖維化

C.石棉肺

D.矽肺結(jié)核病

E.肺結(jié)核

17.漿液性炎時，其漿液內(nèi)所含蛋白主要是

A.纖維蛋白

B.球蛋白

C.白蛋白

D.脂蛋白

E.補(bǔ)體

18、正常人做深呼吸運(yùn)動使每分通氣量增加兩倍時

A.肺泡氣氧分壓增加兩倍

B.動脈血氧飽和度增加兩倍

C.動脈血氧飽和度增10%

D.肺泡通氣量必定增加兩倍

E.以上都不正確

19、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上

述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合井主動脈瓣狹窄

D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E.進(jìn)入右心功能不全期

20、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分

泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml,血壓90/60mmHg,呼吸24次/分，無黃疽，心

率110次/分，動脈血氧分壓75mmHg,中心靜脈壓9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白(+)。

A.尿鈉＜20mmol/L

B.血肌酊每日平均增加24.2所。1/L

C.尿滲透濃度低于350mmol/L

D.血pH值常低于7.35

E.尿鈉V20mmol/L

21、下述關(guān)于惡劣心境說法錯誤的是

A.屬于廣泛性焦慮障礙

B.從不出現(xiàn)躁狂

C.無明顯精神運(yùn)動性抑制

D.緩解期一般不超過2個月

E.患者有求治要求

22、女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既

往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)仔盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39團(tuán)，右腎區(qū)有叩擊痛，

尿蛋白(+)，WBC20?30個/HP.偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是

A.非復(fù)雜性膀胱炎

B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C.復(fù)雜性膀胱炎

D.復(fù)雜性急性腎孟腎炎

E.慢性腎盂腎炎

23、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每FI尿量150?250mL全身水腫，

氣促不能平臥，呼吸26次/分.血壓160/95mmHg,雙肺可聞濕性啰音，心率126次/分，

血鈉130mmol/L,血肌酊658Hmol/L。

A.腎血漿流量下降，腎由血流重新分布

B.腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少

C.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成

D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少

E.腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

24、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷為

A.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

25、關(guān)于健康肉芽組織下列哪一項(xiàng)是錯

A.肉芽組織中淤血常較重，水腫明顯

B.皮膚創(chuàng)傷表面的肉芽組織表面顆粒狀

C.肉芽組織中神經(jīng)纖維再生較遲，所以對痛覺不敏感

D.肉芽組織生長速度快

E.肉芽組織容易出血

26、男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，

呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺

呼吸吾減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

27、克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為

B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬個/ml

D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬/ml

28、患者男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心嘔吐4天。查體：T38.5%腹脹,

右下腹觸及5cmx3cm腫塊，質(zhì)中，邊界不清，有壓痛、反跳痛，最可能診斷()。

A.盲腸腫瘤

B.腸套疊

C.闌尾周圍膿腫

D.腸穿孔

E.腸結(jié)核

29、可興奮細(xì)胞興奮時，共有的特征是()

A.收縮反應(yīng)

B.動作電位

C.蛋白質(zhì)合成增加

D.分泌生物活性物質(zhì)

E.第二信使?jié)舛仍龈?/p>

30、男嬰，2個月，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)行性加重，有時呈噴射性，多發(fā)性于喂奶

后半小時之內(nèi)，嘔吐物多為奶凝塊，不含膽汁，吐后食欲極好，但體重不增。考慮的診斷是

()。

A.先天性腸扭轉(zhuǎn)不良

B.先天性肥厚性幽門狹窄

C.胃食管反流病

D.腸套疊

E.十二指腸潰瘍

31、患者男，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動脈擴(kuò)張。可能的診

斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓心臟病

32、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)

氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，

查血鉀9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

()

A.神利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E.及時緊急透析

33、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。

查體：體溫39.1回，脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強(qiáng)，右

肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15x10

/L,中性粒細(xì)胞0.90。

A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音

E.是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

34、患者女，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5I3,R24次/分，

II唇發(fā)笫。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音（+）。

雙側(cè)胸、腹腔積液呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸、腹腔積液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，

LDH1200U/L,CEA明顯增高.PPD（+）.最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

35、女,70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位,BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動。

宜首選的抗凝治療是（）。

A.華法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.復(fù)方丹參片

36、關(guān)于子宮破裂描述正確的是（）。

A.先兆子宮破裂應(yīng)陰道分娩

B.子宮破裂伴胎兒死亡應(yīng)經(jīng)陰道引產(chǎn)

C.有病理縮復(fù)環(huán)應(yīng)考慮先兆子宮破裂

D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂

E.有血尿即可診斷子宮破裂

37、患者女23歲，發(fā)熱腹痛1周，半月前流產(chǎn)并清宮，T38.80,下腹壓痛反跳痛，宮口膿

性分泌物，子宮大,壓痛（+）,雙附件壓痛，WBC及中性粒細(xì)胞升高，診斷為（）。

A.異位妊娠

B.盆腔炎性疾病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.不全流產(chǎn)

E.急性闌尾炎

38、用維生素K無效的出血原因是

A.大劑量阿司匹林

B.長期使用四環(huán)素

C.華法林過量

D.肝素過量

E.早產(chǎn)兒、新生兒

39、肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉實(shí)變

A.經(jīng)支氣管播散

B.經(jīng)淋巴管播散

C.種植播散

D.血行播散

E.經(jīng)Cohn孔播散

40、按粉塵的性質(zhì)可將塵］市分以下兒類，除了

A矽肺

B.石墨塵肺

C.滑石塵肺

D.石棉肺

E.良性塵肺

41、百日破疫苗初種的時旬是（

A.2個月

B.3個月

C.8個月

D.1個月

E.生后2?3天

42、患者女，35歲，妊娠12周，2年前曾因“無腦兒〃行引產(chǎn)術(shù)，其妊娠期進(jìn)行產(chǎn)前診斷的

方式不包括（）。

A.染色體核型

B.基因檢測

C.臍血流

D.影像學(xué)檢查胎兒結(jié)構(gòu)

E.基因生物檢測

43、尿液檢查下列哪項(xiàng)對慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值（）

A.蛋白量

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.白細(xì)胞數(shù)

D.比重固定于1.010

E.顆粒管型

44、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有（

A.門靜脈、肝靜脈、肝臟管

B.門靜脈、肝動脈、膽總管

C.門靜脈、肝動脈、肝靜脈

D.門靜脈、肝動脈、肝膽管

E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈

45、腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是

A.腎功能減退

B.血尿

C.高血壓

D.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高

E.以上都不是

46、下述關(guān)于梅毒的敘述哪項(xiàng)是正確的

A.均為性傳播

B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細(xì)胞

C.樹膠腫和血管炎是主要病變

D.可導(dǎo)致主動脈狹窄

E.骨骼不受累

47、.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）

A.宮頸裂傷

B.胎盤滯留

C.凝血功能障礙

D.胎盤部分剝離

E.子宮收縮乏力

48、哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制

A.血漿膠體滲透壓下降

B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

C.腎小管重吸收增加

D.腎小球游過率下降

E.抗利尿激素分泌增加

49、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2

年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是（）。

A.腦囊尾坳病

B.結(jié)核性腦膜炎

C.隱球菌性腦膜炎

D.腦腫瘤

E.病毒性腦炎

50、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5趴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞

10?15/HP,血白細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培

養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

A.選用敏感藥物口服治療兩周

B.抗菌藥物3天療法

C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

二、多選題

51、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成

堆Auer小體，過氧化酶柒色強(qiáng)陽性。

臨床最容易出現(xiàn)的情況是（）。

A.巨脾

B.DI

C.嚴(yán)重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E.牙齦腫脹

52、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。杳體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣

雜音。

最可能的診斷是（）。

A.一尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

53、最常見的女性生殖細(xì)胞腫痛是（）。

A.卵黃囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黃素化囊腫

D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

E.畸胎瘤

54、無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是

A.老年人

B.學(xué)齡前兒童

C.妊娠婦女

D.腎移植者

E.有尿路梗阻者

55、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18,PaCO75mmHg,PaO

50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

56、男，35歲。腰背部疼痛3個月，伴有乏力、盜汗。查體：雙下肢感覺、運(yùn)動功能正常。

X線顯示L椎間隙狹窄，腰大肌影增寬。最適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.局部注射抗炎藥物

C.腰背部理療按摩

D.加強(qiáng)腰背肌鍛煉

E.立即行病灶清除手術(shù)

57、小概率事件是指(P是隨機(jī)事件發(fā)生的概率)()

A.

B.

C.

D.

E.P

58、胃潰瘍表面毛細(xì)血管壁壞死破裂

A.幽門梗阻

B.大便隱血試驗(yàn)陽性

C.慢性穿孔

D.癌變

E.上腹部有規(guī)律性疼痛

59、女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。下列哪項(xiàng)利尿藥不宜選用()

A.聯(lián)塞米

B.甘露醇

C.螺內(nèi)酯

D.布美他尼

E.依他尼酸

60、林可霉素類可能發(fā)生的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()

A.過敏性休克

B.腎功能損害

C.永久性耳聾

D.膽汁淤積性黃疸

E.偽膜性腸炎

61、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5團(tuán)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞

10?15/HP,血向細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培

養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎孟腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

62、持續(xù)性房顫是指難以自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)()。

A.24小時(或48小時)以上

B.72小時以上

C.1個月以上

D.3個月以上

E.6個月以上

63、用維生素K無效的出血原因是

A.大劑量阿司匹林

B.長期使用四環(huán)素

C.華法林過量

D.肝素過量

E.早產(chǎn)兒、新生兒

64、23歲男性患者,平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余,血壓165/95mmHgo

A.>2.0g/d

B.>1.5g/d

C.>3.0g/d

D.>3.5g/d

E.>4.0g/d

65、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)?/p>

A.大瘢痕性固縮腎

B.大白腎

C.蚤咬腎

D.大紅腎

E.顆粒性固縮腎

66、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉

渣紅細(xì)胞8?10/HP,白細(xì)庖15?20/HP0仔盂造影示右腎縮小，仔盞擴(kuò)張，最可能診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎盂積液

67、男，68歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時。有COPD史25余年。查體：BP110

/80mmHg,端坐呼吸、煩躁不安、大汗。口唇發(fā)絹，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120

次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.急性左心衰竭

C.大葉性肺炎

D.自發(fā)性氣胸

E.胸腔積液

68、不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）.

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

69、十五、男性，40歲，2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩

解。查體，lllLffi160/95mmHgo心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到

S4,胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（一）。超聲心動圖檢查示左室腔正

常，室間隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖派前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔

接觸，流出道20mm。

該病例診斷為O

A.高血壓病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.室間隔缺損

70、女,35歲，G3P1,4年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾屈，妊

娠8周大小，質(zhì)硬，活動差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯。最

可能的診斷是（）

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

71、腎綜合征出血熱發(fā)熱期疼痛的特點(diǎn)

A.頭痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、頭痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、頭痛

E.腰痛、骨骼痛、頭痛

72、環(huán)境污染物進(jìn)入人體的主要途徑是

A.皮膚、黏膜和結(jié)膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮膚

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

73、關(guān)于健康肉芽組織下列哪一項(xiàng)是錯

A.肉芽組織中淤血常較重，水腫明顯

B.皮膚創(chuàng)傷表面的肉芽組織表面顆粒狀

C.肉芽組織中神經(jīng)纖維再生較遲，所以對痛覺不敏感

D.肉芽組織生長速度快

E.肉芽組織容易出血

74、葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)足錯誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.常伴高熱

E.不易出現(xiàn)休克

75、導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是()

A.混合性細(xì)菌

B.大腸桿菌

C.變形桿菌

D.厭氧菌

E.腸球菌

76、在您工作的地區(qū)，成年人的首位死因是心臟病。下列各項(xiàng)措施中哪項(xiàng)不是優(yōu)先策略()

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定高危的亞人群，然后做適當(dāng)處理

B.對您服務(wù)的整個人群，進(jìn)行減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢

C.與當(dāng)?shù)貙W(xué)校管理部門一起評價(jià)學(xué)校午餐供應(yīng)的食品

D.加強(qiáng)公共場所，包括飯店、工作場所的限制吸煙

E.大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院，為患者提供血管成形術(shù)或分流術(shù)的治療

77、冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是

A.右冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈主干

C.左冠狀動脈旋支

D.右冠狀動脈旋支

E.左冠狀動脈前降支

78、尸檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見小出血點(diǎn)，切面皮質(zhì)增厚，皮

髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎癥

A.變質(zhì)性炎

B.滲出性炎

C.出血性炎

D.增生性炎

E.纖維素性炎

79、屬于盆底內(nèi)層（即盆膈）肌肉的是（）。

A.球海綿體肌

B.會陰深橫肌

C.肛提肌

D.坐骨海綿體肌

E.肛門外括約肌

80、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0xl09/L,血

小板1GX109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞里清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成

堆Auer小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。

最有可能的診斷是（）。

A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.急性粒-單核細(xì)胞性白血病

D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E.急性單核細(xì)胞性白血病

81、男，40歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能團(tuán)級。心電圖示心率96次/分，心房瓢動。

血清鉀7.0mmol/l,血清鈉130mmol/L該患者不宜用

A.硝普鈉

B.吠塞米

C.螺內(nèi)酯

D.地窗辛

E.阿司匹林

82、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯誤的一項(xiàng)是

A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用

B.可導(dǎo)致竇性心動過速

C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病

D.抽象思維能力、想象力降低

E.記憶力下降

83、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是

A.免疫功能缺陷

B.吸煙

C.環(huán)境污染

D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

E.感染

84、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細(xì)胞(++++),顆粒管型1?4個/HP.血肌醉106Mmol/L.血紅蛋白122g/L>

A.血肌酊測定

B.尿紅細(xì)胞鏡檢

C.循環(huán)免疫復(fù)合物測定

D.補(bǔ)體C3測定

E.抗"0”測定

85、以上哪種實(shí)驗(yàn)室檢查常用于恙蟲病診斷()

A.肥達(dá)反應(yīng)

B.外斐反應(yīng)

C.肝功能

D.血常規(guī)

E.病原體分離

86、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷為

A.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

87、尿毒癥發(fā)病機(jī)制中，“健存”腎單位學(xué)說的內(nèi)容是

A.全腎小球受損害，僅腎小管健存

B.腎臟病時，全部腎單位同時普啟蒙受損害

C.一批腎單位受損害壞死后，又重新再生一批腎單位，以取得代償

批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用

E.以上都不是

88、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，杳血壓140/95mmHg,尿蛋白(+++),

紅細(xì)胞(++)個/Hp,Hbl05g/L,膽固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,補(bǔ)體C3下降，Crl45Hmol

/Lo

A.環(huán)磷酰胺

B.潑尼松

C.吠塞米

D.環(huán)狗素

E.青霉素

89、心尖部觸及舒張期震顫最常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.動脈導(dǎo)管末閉

D.主動脈瓣狹窄

E.房間隔缺損

90、患者，男，50歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，無排氣排便5天，2年前，有闌尾手術(shù)史。

查體：腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸音亢進(jìn)。腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平

面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張。下列各病中以哪種可能性最大

A.機(jī)械性腸梗阻

B.麻痹性腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.低位小腸梗阻

E.絞窄性腸梗阻

91、男性，70歲。發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年。近5天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳

嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A.肺膿腫、肺心病

B.支氣管哮喘、COPD

C.支氣管肺癌、哮喘

D.肺結(jié)核、肺炎

E.COPD.肺心病

92、可興奮細(xì)胞興奮時，共有的特征是()

A.收縮反應(yīng)

B.動作電位

C.蛋白質(zhì)合成增加

D.分泌生物活性物質(zhì)

E.第二信使?jié)舛仍龈?/p>

93、局部貧血

A.肝硬化時食管靜脈曲張

B.雷諾病

C.檳榔肝

D.急性闌尾炎

E.心房纖顫時腦軟化

94、急性失血性貧血()

A.大細(xì)胞性貧血

B.正細(xì)胞性貧血

C.小細(xì)胞正色素性貧血

D.大細(xì)胞低色素性貧血

E.小細(xì)胞低色素性貧血

95、男性，35歲。因蛋白尿待查入院，？24小時尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。腎活

檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.感染

B.腎靜脈血栓形成

C.急性腎衰竭

D.腦卒中

E.蛋白營養(yǎng)不良

96、急性肝衰竭時不可能出現(xiàn)（）。

A.轉(zhuǎn)氨酶正常

B.膽紅素正常

C.血小板減少

D.纖維蛋白原減少

E.電解質(zhì)失衡

97、男，45歲，間斷性上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染〃。

醫(yī)生建議其服用奧美拉哇20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0.5mg,均每日兩次。上述藥

物的服用療程應(yīng)是O

A.1-2天

B.3-5天

C.7-14天

D.15-20天

E.>30天

98、出現(xiàn)肛周扁平濕疣的是（）。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.一期梅毒

D.早期潛伏

E.晚期潛伏

99、婦女泌尿系梗阻常見原因是

A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核

B.盆腔內(nèi)疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生癥

E.包皮過長

100、肺炎球菌感染引起的大葉性肺炎屬于

A.變質(zhì)性炎癥

B.漿液性炎癥

C.纖維素性炎癥

D.出血性炎癥

E.卡他性炎癥

參考答案與解析

1、答案：D

本題解析：

喋嘎烷二酮類為胰島素增敏藥，本類藥物主要的作用是增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感

性而發(fā)揮降低血糖功能。其作用機(jī)制可能與過氧化物酶體增殖活化受體(PPARy)有美。FPARY

是轉(zhuǎn)錄基因的?部分，被結(jié)合后可刺激某些基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用。可

用于(3型糖尿病患者。

2、答案：C

本題解析：

該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短

暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因?yàn)樵摬v時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一

般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

3、答案：D

本題解析：暫無解析

4、答案：D

本題解析：

本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，

故以IgA胃病可能性大。

5、答案：C

本題解析：

患者的癥狀符合脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病，其治療在18歲前，只要減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動，癥狀可

自行緩解。

6、答案：C

本題解析：暫無解析

7、答案：C

本題解析：暫無解析

8、答案：C

本題解析：暫無解析

9、答案：D

本題解析：

超聲心動圖是應(yīng)用超聲波探查心臟和大血管，以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。超聲

心動圖可對心臟形態(tài)、空壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查，并因其無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)等原因，

成為目前評價(jià)心臟功能最常用的檢查方法。故選D。

10、答案：E

本題解析：

生長抑素類似物是目前治疔肢端肥大癥最主要的藥物，臨床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧由肽。

11、答案：B

本題解析：

根據(jù)該患者癥狀，考慮肺結(jié)核的可能性大，胸部X線檢查為肺結(jié)核最有意義的檢查方法，可

以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變

陰影的伴隨影像，判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點(diǎn)等。

12、答案：A

本題解析：

喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥。喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時誤咽

而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，

可致失音或嚴(yán)重呼吸困難，

13、答案：E

本題解析：

胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關(guān)激素作用下，增

生常呈結(jié)節(jié)狀。

14、答案：B

本題解析：

細(xì)胞和組織損傷的形式包括可逆性和不可逆性損傷，其形態(tài)學(xué)變化有變性和壞死。而菱縮、

增生、肥大、化生均為適應(yīng)性反應(yīng)。

15＞答案：A

本題解析：

本例為尿路感染，除了一股治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即

給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待

報(bào)告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

16、答案：D

本題解析：

尸檢見“肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維〃可以提示：矽肺；“多核巨細(xì)胞及淋

巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)〃可以提示：肺結(jié)核病。

17、答案：C

本題解析：

漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細(xì)胞分泌，含有3%?5%的

蛋白質(zhì)，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細(xì)胞和纖維素。

18、答案：E

本題解析：

正常人做深呼吸運(yùn)動使每分通氣量增加兩倍時，由于有無效腔，故其他不可能增加兩倍，正

常的血氧飽和度己經(jīng)是97%,不能再升高10%。

19、答案：E

本題解析：

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進(jìn)展肺血管阻力

增加，出現(xiàn)右.心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因有心功能不全引起的肝淤血，腹脹可

能是腹腔積液。故選E。其他選項(xiàng)均不能解釋，故不選。

20、答案：A

本題解析：

本例為重癥急性胰腺炎并發(fā)休克，經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定，動脈血氧分壓不低，中心靜脈壓在正

常范圍內(nèi)，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和嚴(yán)重脫水。本例出現(xiàn)少尿、尿比重低，不是腎前

性少尿，應(yīng)考慮已發(fā)生急性腎小管壞死。

21、答案：A

本題解析：

該病并不屬于廣泛性焦慮障礙，它屬于心境障礙的范疇。其他各項(xiàng)都屬「惡劣心境特點(diǎn)，特

別是B要注意患者確實(shí)是從不會出現(xiàn)躁狂，僅僅只是一種輕度抑郁狀態(tài)。

22、答案：D

本題解析：

本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染

的臨床表現(xiàn)，尿化驗(yàn)白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本

例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗(yàn)有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，

結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎

炎，即正確答案是D。

23、答案：B

本題解析：

本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機(jī)制可能與腎血流動力學(xué)異常，包括腎

血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，使腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血，血管收縮因子產(chǎn)生

過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少等有關(guān)。也與缺氧導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙，腎小管上皮

細(xì)胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關(guān)。

24、答案：C

本題解析：

肺癌的癥狀主要包括咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣短、體重下降和發(fā)熱，故選C。支氣管哮

喘對支氣管解痙藥較為敏感；肺炎支原體肺炎咳少量黏痰；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色泡沫樣

痰；喘息型慢性支氣管炎咳白色痰。

25.答案：A

本題解析：

這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對健康肉芽組織的形態(tài)的理解。常見錯誤：選D。選D者誤

將瘢痕的形成時間也算在肉芽組織的生長過程中，其實(shí)肉芽組織在損傷2?3天后出現(xiàn)，1?

2周即可填補(bǔ)缺損，以后逐漸成熟為瘢痕，瘢痕完全形成約在傷后一個月，非健康肉芽組織

將延遲愈合。正確答案是A。健康的肉芽組織間質(zhì)內(nèi)有少量的水腫液此液為滲出液，而非淤

血性漏出液。淤血較重者常為感染性肉芽組織。

26、答案：C

本題解析：

患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來HI現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性

肺氣腫。

27、答案：E

本題解析：

這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為1000個/ml,

而克雷伯桿菌為10萬個/mL

28、答案：C

本題解析：

患者青年男性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心嘔吐，杳體發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊，且有壓痛及反跳痛，

考慮急性闌尾炎進(jìn)展，形成闌尾周圍膿腫。

29、答案：B

本題解析：

興奮性是指可興奮組織或細(xì)胞受到特定刺激時產(chǎn)生動作電位的能力或特性，即可興奮細(xì)胞興

奮時，會產(chǎn)生動作電位。

30、答案：B

本題解析：

患兒有進(jìn)行性加重的嘔吐，嘔吐多在喂奶后出現(xiàn)，嘔吐物為奶凝塊，不含膽汁，說明病變部

位為上消化道，結(jié)合嘔吐可呈噴射性，考慮診斷為先天性肥厚性幽門狹窄。先天性肥厚性幽

門狹窄是由于幽門環(huán)肌肥厚，使幽門管腔狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其臨床

特點(diǎn)為：劇烈嘔吐、胃蠕動波、右上腹腫塊等。

31、答案：C

本題解析：

”勞累時心悸，胸骨后疼痛1年”，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；”主動脈流區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱”，眩線檢查顯示左室擴(kuò)大和升主動脈擴(kuò)張”，這些均

提示主動脈瓣狹窄。故選C。

32、答案：E

本題解析：

病人老年男性，患急性重癥胰腺炎，病情較重，保守治療中，尿量逐漸減少，可見病人出現(xiàn)

腎功能衰竭，BUN25.2mmol/L,肌酊為577mm。1/L,符合透析指證應(yīng)及時緊急透析。

33>答案：A

本題解析：

1.根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查可以初步診斷為肺膿腫。痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)

有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。故選A。

2.濕啰音系由于吸入氣體時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液

等，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。按照呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分粗、中、細(xì)濕

啰音和捻發(fā)音。中濕啰音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于呼吸的中期。故選A。

34、答案：C

本題解析：

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和胸、腹腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查，以淋巴細(xì)胞為主，LDH>500U/L,CEA明

顯增高，常提示為惡性腫瘤，故選C。其余四個選項(xiàng)的答案與該患者的臨床表現(xiàn)不符合，故

不選。

35、答案：A

本題解析：暫無解析

36、答案：C

本題解析：

A項(xiàng)，先兆子宮破裂立即肌注哌替咤或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。B

項(xiàng)，子宮破裂時應(yīng)在搶救休克的同時立即進(jìn)行手術(shù)。C項(xiàng)，子宮病理縮亞環(huán)形成、下腹部壓

痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn),D項(xiàng)，瘢痕子宮易破裂。E項(xiàng)，血

尿是先兆子宮破裂的表現(xiàn)，

37、答案：B

本題解析：

患者有流產(chǎn)并清宮的病史，發(fā)熱腹痛伴WBC及中性粒細(xì)胞升高，說明存在感染，患者子宮

及雙側(cè)附件均有癥狀，考慮診斷為盆腔炎性疾病。

38、答案：D

本題解析：

維生素K作為按化酶的輔酶參與凝血因子團(tuán)、回、團(tuán)、X的合成。這些因子上的谷氨酸殘基必

須在肝微粒體酣系統(tǒng)段化酶的作用下形成9?12個V-峻谷氨酸，才能使這些因子具有與Ca

結(jié)合的能力，并連接磷脂表面和調(diào)節(jié)蛋白，從而使這些因子具有凝血活性。維生素K缺乏或

環(huán)氧化物還原反應(yīng)受阻（被香豆素類），因子團(tuán)、團(tuán)、團(tuán)、0合成停留于前體狀態(tài)，凝血的原時

間延長，引起出血。維生素K臨床應(yīng)用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽摟、

慢性腹瀉所致出血，新生兒出血，香豆素類（如華法林）、水楊酸類（如阿司匹林）等所致

出血。長期應(yīng)用廣譜抗生素也可引起維生素缺乏導(dǎo)致出血，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。

39、答案：E

本題解析：

肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn

氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

40、答案：E

本題解析：暫無解析

41、答案：B

本題解析：

百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素混合制成，可以同時預(yù)防百日咳、

白喉和破傷風(fēng)。基礎(chǔ)免疫：共3針，自3月齡開始至12月齡，每針間隔4?6周，每次注射

0.5mL力口強(qiáng)免疫通常在基礎(chǔ)免疫后18-24月齡內(nèi)進(jìn)行，注射劑量為0.5mL因此答案選B。

42、答案：C

本題解析：

產(chǎn)前診斷的方法包括?：①胎兒結(jié)構(gòu)觀察：利用超聲檢查、X線檢查、胎兒鏡檢查、磁共振

成像等，觀察胎兒結(jié)構(gòu)有無畸形。②染色體核型分析：利用羊水、絨毛、胎兒細(xì)胞培養(yǎng)，

檢測胎兒染色體疾病。③基因檢測：利用胎兒DNA分子雜交、限制性內(nèi)切酶、聚合酌鏈反

應(yīng)技術(shù)、原位熒光雜交等技術(shù)，檢測胎兒基因的核甘酸序列，診斷胎兒基因疾病。④檢測

基因產(chǎn)物：利用羊水細(xì)胞、絨毛細(xì)胞或血液，進(jìn)行蛋白質(zhì)、酶和代謝產(chǎn)物檢測，診斷胎兒神

經(jīng)管缺陷、先天性代謝疾病等。

43、答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)］慢性腎衰的診斷

［分析］腎臟通過濃縮稀釋功能來調(diào)節(jié)機(jī)體水的平衡，缺Z工則少排尿（濃縮尿）保留水分，水過

多即多排尿（稀釋尿）以防水腫。尿比重固定在6.010,提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原

尿（去蛋白后的血漿）的比重值。因此這是一項(xiàng)好功能衰竭的很好指標(biāo)。尿中紅白細(xì)胞多少一

般可提示其疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度，如白細(xì)胞多，示感染性炎癥重，紅細(xì)胞多常為腎炎活動性

高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導(dǎo)致通透性增加的機(jī)制有關(guān)。電荷屏障異常有

蛋白尿，但常是可逆性，機(jī)械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復(fù)的。有的腎臟

病可缺血，腎臟病可無蛋白尿，但腎功能可.以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸

性環(huán)境等因素導(dǎo)致在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代表皆功能損傷程度。

44、答案：D

本題解析：暫無解析

45、答案：E

本題解析：

腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是蛋白尿、血尿和一過性氮質(zhì)血癥。

46、答案：C

本題解析：

梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量

壞死細(xì)胞，但類卜.皮細(xì)胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓癌和肝臟病

變等。

47、答案：E

本題解析：

［考點(diǎn)］產(chǎn)后出血常見的病因分類、機(jī)制

［分析］產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙，前者最

常見。而且子宮收縮乏力又可導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)造成軟產(chǎn)道裂傷和胎盤娩出異常，出血嚴(yán)重可誘發(fā)

凝血功能障礙等。

48、答案：D

本題解析：

腎病性水腫時腎小球?yàn)V過率并不下降，所以腎小球?yàn)V過率下降是不對的，其余機(jī)制均正確。

49、答案：A

本題解析：

囊尾蝴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾蠅可侵

入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位

不同，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中以腦囊尾端病最嚴(yán)重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。

青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦囊尾蝴病。

50、答案：D

本題解析：

本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎

炎可能性大。

51、答案：C

本題解析：

白血病最主要的臨床表現(xiàn)為感染、出血和貧血。

52、答案：A

本題解析：

心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄（二狹）的特征性表現(xiàn)。

53、答案：E

本題解析：

畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎

瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、

牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。

早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

54、答案：A

本題解析：

無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥

狀細(xì)菌尿可不予以治療，為為治療與否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。

55.答案：C

本題解析：

代謝性酸中毒血?dú)飧淖兪莗H接近或達(dá)到正常，BE負(fù)值增大，PaO下降。故不選A。慢性

呼吸性酸中毒的血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不選B。呼吸性

酸中毒合并代謝性酸中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高、正常或輕度下降，pH明顯降低，AB、SB、

BB減少、正常或輕度升高，BE負(fù)值增大，故選C。代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯簆H接近正常,

BE正值增大，PaCO升高。故不選Do呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升

高，pH升高、正常或下降，AB明顯增加，故不選E。

56、答案：A

本題解析：

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，診斷為腰椎結(jié)核，應(yīng)抗結(jié)核治療。

57、答案：A

本題解析：暫無解析

58、答案：B

本題解析：

胃潰瘍并發(fā)癥：

出血是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為35%。若潰瘍底部毛細(xì)血管破裂，則潰瘍面有少量出

血，患者大便隱血試驗(yàn)陽性;若潰瘍底較大的血管破裂,可引起患者上消化道大出血（嘔血），

并可伴黑便，嚴(yán)重時發(fā)生失血性休克。

59、答案：C

本題解析：

頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高,應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。螺內(nèi)脂是抗醛固酮的利尿藥,

作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內(nèi)壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可

迅速降低顱內(nèi)壓，是常用安全有效的首選藥。

60、答案：E

本題解析：暫無解析

61、答案：B

本題解析：

本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎

炎可能性大。

62、答案：A

本題解析：暫無解析

63、答案：D

本題解析：

維生素K作為按化酶的輔酶參與凝血因子回、團(tuán)、團(tuán)、X的合成。這些因子上的谷氨酸殘基必

須在肝微粒體酣系統(tǒng)段化酶的作用下形成9?12個V-峻谷氨酸，才能使這些因子具有與Ca

結(jié)合的能力，并連接磷脂表面和調(diào)節(jié)蛋白，從而使這些因子具有凝血活性。維生素K缺乏或

環(huán)氧化物還原反應(yīng)受阻（被香豆素類），因子團(tuán)、團(tuán)、0>13合成停留于前體狀態(tài)，凝血酌原時

間延長，引起出血。維生素K臨床應(yīng)用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽掇、

慢性腹瀉所致出血，新生兒出血，香豆素類（如華法林）、水楊酸類（如阿司匹林）等所致

出血。長期應(yīng)用廣譜抗生素也可引起維生素缺乏導(dǎo)致出血，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。

64、答案：D

本題解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征,其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

65、答案：E

本題解析：

彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、硬

化，原始的病變類型已不能辨認(rèn)。病理變化：

兩側(cè)腎對稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。有時可有散在的小囊腫形成。腎

不而質(zhì)硬，故稱顆粒性固縮腎。切面見腎皮質(zhì)萎縮變薄，紋理模糊不清，皮髓質(zhì)分界不明顯。

腎盂周圍脂肪組織增多。小動脈壁增厚，變硬，口哆開。

66、答案：B

本題解析：

［考點(diǎn)］腎盂腎炎的診斷

［分析］該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超

過正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，

腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮

最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。

67、答案：A

本題解析：

該老年男性患者膽石癥術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)組，該患者呼吸困

難最可能是急性呼吸窘迫綜合征，盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸，但雙肺僅聞及少許干濕啰音，不

支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

68、答案：C

本題解析：

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎為腎炎綜合征的常見病理類型。

69、答案：B

本題解析：暫無解析

70、答案：C

本題解析：

子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥；當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮

肌層時，稱為子宮腺肌病。此題中在直腸子宮陷凹處有結(jié)節(jié)，為子宮內(nèi)膜異位癥；子宮后壁

有結(jié)節(jié)為子宮腺肌病。

71、答案：A

本題解析：

腎綜合征出血熱發(fā)熱期，發(fā)熱時伴全身中毒癥狀，疲乏無力、全身酸痛，以頭痛、腰痛、眼

眶痛（三痛）最為突出。

72、答案：C

本題解析：

呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進(jìn)入人體的三大主要途徑.這對于評價(jià)和預(yù)測污染物對

人體健康的影響是非常有用的。

73、答案：A

本題解析：

這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對健康肉芽組織的形態(tài)的理解。常見錯誤：選D。選D者誤

將瘢痕的形成時間也算在肉芽組織的生長過程中，其實(shí)肉芽組織在損傷2?3天后出現(xiàn)，1?

2周即可填補(bǔ)缺損，以后逐漸成熟為瘢痕，瘢痕完全形成約在傷后一個月，非健康肉芽組織

將延遲愈合。正確答案是A。健康的肉芽組織間質(zhì)內(nèi)有少量的水腫液此液為滲出液，而非淤

血性漏出液。淤血較重者常為感染性肉芽組織。

74、答案：E

本題解析：

葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

75、答案：A

本題解析：

繼發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)為腹控內(nèi)臟器病變壞死、穿孔、損傷破裂、膿腫破裂，使大量消化液及

細(xì)菌進(jìn)入腹腔，早期為化學(xué)性炎癥，6-8小時后可發(fā)展為細(xì)菌性炎癥或直接為化膿性炎癥。

細(xì)菌有大腸桿菌、厭氧菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染。

76、答案：E

本題解析：暫無解析