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ICU終末期患者臨終關懷和舒緩護理的指南2025歐洲重癥醫學會(ESICM)為重癥終末期患者制定了臨終關懷和舒緩護理者和家屬代表組成的國際多學科小組研究了相關領域。提出了8項循證建議(6項證據水平低，2項證據水平高)和19項專家意見。建議對死亡風險高的終末期患者早期使用標準化的評估舒緩護理的方法。提倡對重癥監護室工作人庭提供溝通輔助工具，以提高舒緩護理的滿意度01、背景在ICU,終末期重癥患者的死亡通常發生在當前治療手段無法逆轉病情，化規范的影響，因此各國醫療保健系統之間02研究問題選擇與文獻檢索相關小組制定每個領域的問題。每個問題都經體小組的討論和審核。使用PubMed研究納入和排除標準進行了系統的文獻搜索。我們專注于隨機對照試驗(RCT)。當沒有足夠的隨機對照試03制定建議和專家意見領域1:各國之間關于維持/中止終末生命支持治療決策的差異相關規定應將患者的偏好(包括生前遺囑和授權書在內的指示)作為維持領域2:制定決策2.1問題：對于預計在重癥監護室(ICU)住院時間>2天的成年危重患者，專家建議：對于生命支持治療沒有益處的終末決策可能有助于實現以患者為中心的護理目標。(無證據級2.3問題：在護理醫療團隊照看不適合終末期生命支持治療的成年重癥患領域3:終末期舒緩護理進行了最佳的強化重癥監護治療，早期整合舒緩護專家建議：早期舒緩護理包括為重癥監護室專家建議：臨終的重癥患者的親屬可能會從家庭成員的互相支持中受益，專家建議：醫師定期和家屬重新評估終末期減少不必要的手術和ICU住院時間。(無證據級別)領域4:溝通4.1問題：關于重癥患者或其家屬，為ICU工作人員提供關于舒緩護理的4.3問題：接受過臨終關懷和舒緩護理培訓的重癥監護團隊能否改善重癥4.4問題：在重癥監護患者或其家屬中，接觸到臨床關懷和舒緩護理是否能對預后不良的患者更有用，可以提高患者和家屬對護理的滿意度。(無4.5問題：對于高死亡風險的重癥患者或其家人，采用結構領域5:以家庭為中心的舒緩護理專家建議：在重癥監護室死亡風險高的患者家屬中，開放/靈活的探視時會改善家庭成員的結局?(即讓患者家屬見證、陪伴患者的死亡過程。)專家建議：目睹患者的心肺復蘇過程，可能病率。(無證據級別)5.3問題：對于家屬進行臨床關懷的指導，是否會減少家屬的喪親之痛?5.5問題：在重癥監護室死亡風險高且無法探視的患者家庭中，遠程通信(視頻通話等)是否會改善家庭喪親之痛?領域6:跨專業決策領域7:沖突管理和醫護人員的倦怠7.1問題：在ICU醫護人員中，沖突管理策略是否可以預防與臨床關懷和舒緩護理相關的倦怠?專家建議：實施結構化的沖突管理策略可以預防和緩解醫護或家屬的倦怠。7.2問題：在進行臨終關懷的ICU醫護人員中，實施預防性的策略是否會減輕職業倦怠或精神困擾?專家建議：促進多學科溝通，并在所有相關方(患者-

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