躁動患者的護理部分患者因病情重、意識不清、疼痛、活動受限制等原因,可出現不同程度得煩躁,從而不能很好得配合治療,出現自傷、傷人,顱內壓與血壓升高,非計劃性拔管,造成手術失敗等嚴重后果,而影響預后,甚至危及生命。因此,對煩躁患者加強觀察,針對原因做好相應護理,結合醫囑使用鎮靜劑等措施,使病人安全度過煩躁期,減少并發癥,促進康復,取得良好效果。

患者躁動原因分析1切口疼痛:切口疼痛就是引起術后煩躁得常見原因,尤其就是較大得手術由于切口長手術創面大,如胸外科、骨科,術中為暴露手術視野,需要擺放特殊得體位,術中長時間得被動體位,肢體得約束導致舒適度得改變,使患者難以忍受。耳鼻喉手術因鼻腔填充物造成鼻腔不能通氣,使患者產生不安與恐懼感,病人表現為叫喊、無意識得身體扭動,手伸向疼痛部位,有意識得病人自述疼痛。

2、缺氧:多就是由于術中肌松藥殘余作用致呼吸無力;或合并心肺功能異常,術后發生急性肺水腫;或呼吸道分泌物阻塞通氣等。3管道刺激:以留置導尿管引起不適得男患者最為明顯,病人術前無尿管,實施麻醉后留置了尿管,病人清醒后,對留置尿管不能耐受,病人叫喊小便或尿憋,隨時想拔出尿管。但不能用意志控制自己得行為,或者對異物反應強烈,表現為煩躁。

患者躁動原因分析4麻醉藥物:術后病人麻醉恢復期,意識未完全恢復,不能有意識控制自己得行為,而表現為煩躁。

5腦功能障礙:由于顱內高壓或額葉挫裂傷引起譫妄、定向障礙與煩躁不安。

6疾病久治不愈:由于難以忍受長期疾病帶來得痛苦,以及因此給家人帶來得沉重經濟負擔,患者對自己缺乏信心,脾氣變得古怪與煩躁。7其她:如電解質紊亂或者由于氣管插管、氣管切開等原因不能進行語言交流、體位不適、制動不恰當等。

躁動患者得護理

1及時應用鎮痛藥物:確定病人煩躁為疼痛引起,應立即給予止痛劑,一般給予度冷丁75mg肌注。靜脈用藥起效快,肌注給藥作用時間長且對呼吸影響小。給藥后要密切觀察病人呼吸及其她生命體征,多數病人給藥后會進入深睡眠狀態,肥胖病人可出現舌后墜,如影響呼吸應及時安放口咽通氣道,保持呼吸道通暢。

2確保病人安全:護理全麻蘇醒病人,護士必須守在床旁,安置約束帶,以防病人突然煩躁而發生墜床,及時觀察病人四肢血運、皮膚溫度、靜脈注射部位等情況確保皮膚無受壓損傷。

3適時護理,減少刺激:很多病人煩躁就是由一些不必要得刺激引起,護理蘇醒期病人,應在嚴密觀察病人得基礎上有針對性地實施護理。如吸痰,應先聽診雙肺呼吸音,對痰鳴音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,應馬上吸痰,即使病人煩躁也必須先清理呼吸道分泌物。但如病人雙肺呼吸音清,又不急于拔管,就不必反復吸痰,以免刺激而引起煩躁。

躁動患者得護理

4綜合分析,對癥處理:護士應掌握麻醉中所用藥物得藥理作用、作用時間,分清就是鎮痛藥、鎮靜藥、肌松藥等得殘余作用,還就是病人自身病情所致。例如病人呼吸無力致缺氧性煩躁,應分析呼吸無力得原因,就是肌松藥得殘余作用還就是鎮靜藥得影響或就是病人自身得問題。如就是肌松藥所致,一般就是手術結束前使用肌松藥得時間偏晚,或病人年老體弱,存在對藥物得代謝降低等,可適量應用新斯得明拮抗或給予人工輔助呼吸,延長拔管時間。應用拮抗藥也要根據病人情況選擇應用。如遇異常煩躁或癥狀異常得病人應及時查血氣等作綜合分析,且不可一味應用拮抗藥或鎮痛、鎮靜藥等而延誤治療。5妥善固定各管道:為了避免各種管道因牽拉而發生脫管現象,應將管道置于相對安全得地方,并給輸液管道、引流管或氣管插管加貼膠布固定,同時給予管道一個身體活動時最大得活動空間。

6保持病房環境安靜,以減少因此引起得病人痛苦與不安。患者躁動應急預案1發現躁動時,首先尋找躁動原因,及時通知醫生,給予相應得處理。2觀察患者病情,注意觀察意識及生命體征得變化,保持呼吸道通暢。3在監護病房得患者,要有專人瞧護,給予床檔,必要時使用保護性約束,防止患者誤傷及自傷。4對麻醉恢復期出現躁動得患者,與家屬進行溝通,以減輕她們得緊張心理,取得合作。5病情逐漸加重引起躁動得患者,應及時通知醫生,采取措施控制病情。6昏迷患者病情逐漸好轉出現得躁動,要經常呼喚患者,了解意識恢復程度。7對患者加強生活護理,增加患者舒適感,減少不良因素對患者得刺激。8注意保持環境安靜,減少聲音對患者得不良刺激。9對意識模糊或精神異常者要給患者加用床檔,按時巡視,以免發生墜床。10對躁動患者實施保護性約束時,要征得家屬同意,并注意動作輕柔,約束帶松緊適宜,以免對患者造成損傷,同時要注意觀察患者肢體得顏色。約束具的使用

床檔得應用臨床上有用帆布、木質或金屬制成得床檔,使用時須兩側同時使用,一側靠墻得可在外側放置床檔,床頭及床尾用布帶固定好,在進行治療與護理時,可解開帶子,操作完畢即將床檔固定好。為便于護理操作,床檔中間可安裝活動門,使用時打開,用畢即關好活動門,使意識不清得患者或患兒得活動限制在床檔范圍內帶床檔得新式病床,不用時將床檔插于床尾,使用時可插入兩邊床沿。多功能床檔附加一木桌,以便病人在床上進餐,必要時還可插入患者得背部,作體外心臟擠壓時使用,也可按需要升降。12大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流2、約束帶得應用需限制病人肢體活動時使用約束帶,常用于固定手腕與踝部,防止發生意外。(1)寬繃帶約束先用棉墊包裹手腕或踝部,再用寬繃帶打成雙套結,套在棉墊外稍拉緊,使不脫出(以不影響肢體血循環為度),然后將帶子固定于床緣上。(2)筒式約束帶需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。筒式約束帶用布制成,寬8cm長12cm、操作時,將患者兩側肩部套進袖筒,腋窩襯棉墊,兩袖筒