腎(Shen)臟CT診斷一概述(一)檢查方法1病人準(zhǔn)備:胃腸道準(zhǔn)備2碘過(guò)敏試驗(yàn):勿與腎盞內(nèi)小結(jié)石相混3掃描范圍:腎臟;膀胱;輸尿管4掃描條件:層厚5~10mm,病變部位(Wei)3~5mm5增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期;實(shí)質(zhì)期;排泄期延遲掃描(腎盂內(nèi);輸尿管;膀胱)第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎臟(Zang)正常解剖與變異第二頁(yè)，共七十八頁(yè)。第三頁(yè)，共七十八頁(yè)。第四頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎血(Xue)管第五頁(yè)，共七十八頁(yè)。第六頁(yè)，共七十八頁(yè)。鴕峰(Feng)腎第七頁(yè)，共七十八頁(yè)。馬蹄(Ti)腎第八頁(yè)，共七十八頁(yè)。左腎(Shen)缺如第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。右(You)腎發(fā)育不良第十頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎上(Shang)腺第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。第二節(jié)

正常腎上腺解(Jie)剖

腎上腺體于腎周間隙，古氏筋膜內(nèi)，周?chē)兄窘M織。腎上腺的上極有纖維帶固定于吉氏筋膜。右腎上腺位于下腔靜脈后方，外側(cè)是肝，內(nèi)側(cè)是隔肌腳。在腎以上l-2cm，比左腎上緣略高。可以有6種外形，而倒Y形最為多見(jiàn)(Jian)。

左腎上腺和左腎上極多在一個(gè)層面，內(nèi)側(cè)是左隔肌腳，95％左腎上腺和胰尾出現(xiàn)在一個(gè)層而。前后和主動(dòng)脈持平，可以有5外形，也以倒Y形為多見(jiàn)。值得注意的是它在各層面可以有不同外形。第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二(Er)泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(一)概述腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(一)概述

病理(Li)改變：結(jié)石造成的局部損傷尿路梗阻繼發(fā)感炎臨床表現(xiàn)：疼痛血尿尿路感炎

第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(二)診斷

腎結(jié)石

1腎盂腎盞內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀；顆粒狀；不(Bu)規(guī)則形極高密度影

2腎盂腎盞正常，或擴(kuò)張積水成囊狀低密度

3腎臟體積增大，腎實(shí)質(zhì)變薄第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(二)診斷

輸尿管結(jié)石輸尿管內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀高密度影，近端輸尿管正常或擴(kuò)張積水，甚至累(Lei)及腎盂腎盞擴(kuò)張積水第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(二)診斷

膀胱結(jié)石膀胱內(nèi)卵圓形或不規(guī)則形高(Gao)密度表面光滑或不光滑內(nèi)部密度均勻或不均勻呈樹(shù)干年輪狀膀胱壁增厚第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎(Shen)結(jié)石第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。膀(Bang)胱結(jié)石第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。輸(Shu)尿管結(jié)石并腎盂輸(Shu)尿管積水第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。三腎臟囊性病變

(一)概述

單純性腎囊腫：腎小管阻塞半有局部組織缺血而發(fā)展成囊腫，單側(cè)發(fā)病多囊腎：為先天(Tian)性遺傳性疾病，多數(shù)有家族遺傳史，1/3患者同時(shí)伴有多囊肝，病變同時(shí)累及雙側(cè)腎臟第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。三腎臟囊性病變

(一)概述病理變化

單純性腎囊腫：起于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腎小管，多為單個(gè)，偶爾可為多個(gè)或雙側(cè)，單腔無(wú)分隔無(wú)融合，囊腔光滑內(nèi)含液(Ye)體多囊腎：雙腎多發(fā)囊性病變，可見(jiàn)分隔，腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變形或積水第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。三腎臟囊性病變

(二)CT診斷單純(Chun)性腎囊腫：

1腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)圓形低密度病灶，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚2單個(gè)或多個(gè)或雙側(cè)同時(shí)見(jiàn)有病灶，病灶大小不等，其內(nèi)無(wú)分隔3增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，顯示病變更清楚4腎臟大小及形態(tài)基本正常5當(dāng)病灶較小或其內(nèi)有出血或感炎時(shí)，可使病變密度升高，邊緣模糊

第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。單(Dan)純性腎囊腫

第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。單(Dan)純性腎囊腫

第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。三腎臟囊性病變(Bian)

(二)CT診斷多囊腎：1

雙腎體積增大，腎臟輪廓清楚，仍可見(jiàn)腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)多發(fā)大小不等的低密度病灶，可見(jiàn)分隔或多個(gè)病灶相互融合征象3腎盂腎盞受壓變形或積水4增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化5部分病理可同時(shí)合并肝胰囊腫第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。多(Duo)囊腎第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)。多囊腎(Shen)--合并多囊肝第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。四腎細(xì)胞癌（腎癌）

(一)概述腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系(Xi)統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，好發(fā)于40~70歲，男性多于女性，常為單側(cè)

臨床表現(xiàn)：典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛；腹部包塊第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。四腎細(xì)胞癌（腎癌）

(一)概述

病理變化：腫瘤生長(zhǎng)于腎臟的上極或下極，成圓形(Xing)或橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；囊變；出血或鈣化。腎癌起源于一種多種潛能細(xì)胞，可分化成透明細(xì)胞；顆粒細(xì)胞；肉瘤樣細(xì)胞，造成腫瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。四腎(Shen)細(xì)胞癌（腎癌）

(二)CT診斷1腎臟體積增大變形，實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)類(lèi)圓形，不規(guī)則形或分葉狀腫塊，與正常腎組織間界限不清2平掃時(shí)腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為不均勻等密度或低密度，內(nèi)部常見(jiàn)壞死囊變；出血；鈣化3增強(qiáng)掃描見(jiàn)腫瘤呈現(xiàn)不均勻輕到中等度強(qiáng)化，正常腎組織明顯強(qiáng)化，兩者見(jiàn)界限清楚4部分腎盂腎盞變形或閉塞消失；亦可擴(kuò)張積水5當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈有癌栓時(shí)，則表現(xiàn)為血管增粗，增強(qiáng)掃描時(shí)內(nèi)有低密度充盈缺損第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎(Shen)癌第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎癌(Ai)--增強(qiáng)掃描第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎(Shen)癌第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎癌--增強(qiáng)(Qiang)掃描第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎(Shen)癌第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎癌(Ai)--增強(qiáng)掃描第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎癌--增強(qiáng)掃(Sao)描第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎(Shen)癌--平掃第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎癌--增強(qiáng)(Qiang)掃描第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。四(Si)腎細(xì)胞癌（腎癌）

(三)鑒別診斷

1黃色肉芽腫性腎盂腎炎：中年女性多見(jiàn)；有感炎病史；無(wú)假包膜

2腎膿腫：

3腎梗塞：

4腎錯(cuò)構(gòu)瘤：第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎膿(Nong)腫第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。一概述(一)檢查方法1病人準(zhǔn)(Zhun)備:胃腸道準(zhǔn)備2碘過(guò)敏試驗(yàn):勿與腎盞內(nèi)小結(jié)石相混3掃描范圍:腎臟;膀胱;輸尿管4掃描條件:層厚5~10mm,病變部位3~5mm5增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期;實(shí)質(zhì)期;排泄期延遲掃描(腎盂內(nèi);輸尿管;膀胱)第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。

一概述

(二)正常CT表現(xiàn)

1腎臟(Zang):2輸尿管:3膀胱:第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(一)概述腎結(jié)石輸尿管(Guan)結(jié)石膀胱結(jié)石第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(一)概述

病理改變：結(jié)石造成的局部損傷(Shang)

尿路梗阻繼發(fā)感炎臨床表現(xiàn)：疼痛血尿尿路感炎

第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二(Er)泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(二)診斷

腎結(jié)石

1腎盂腎盞內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀；顆粒狀；不規(guī)則形極高密度影

2腎盂腎盞正常，或擴(kuò)張積水成囊狀低密度

3腎臟體積增大，腎實(shí)質(zhì)變薄第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)。

二泌尿系統(tǒng)結(jié)石

(二)診斷

輸(Shu)尿管結(jié)石輸尿管內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀高密度影，近端輸尿管正常或擴(kuò)張積水，甚至累及腎盂腎盞擴(kuò)張積水第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。腎結(jié)(Jie)石第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。輸尿管結(jié)石并腎盂輸尿管積(Ji)水第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。三腎臟囊性病變

(一)概述

單純性腎囊腫：腎小管阻塞(Sai)半有局部組織缺血而發(fā)展成囊腫，單側(cè)發(fā)病多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家族遺傳史，1/3患者同時(shí)伴有多囊肝，病變同時(shí)累及雙側(cè)腎臟第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。三腎臟囊性病變

(一)概述病理變化

單純性腎囊腫：起于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腎小管，多為單個(gè)，偶(Ou)爾可為多個(gè)或雙側(cè)，單腔無(wú)分隔無(wú)融合，囊腔光滑內(nèi)含液體多囊腎：雙腎多發(fā)囊性病變，可見(jiàn)分隔，腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變形或積水第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。三腎臟囊性病變

(二)CT診斷單純性腎囊腫：

1腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)圓形低密度病灶(Zao)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚2單個(gè)或多個(gè)或雙側(cè)同時(shí)見(jiàn)有病灶，病灶大小不等，其內(nèi)無(wú)分隔3增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，顯示病變更清楚4腎臟大小及形態(tài)基本正常5當(dāng)病灶較小或其內(nèi)有出血或感炎時(shí)，可使病變密度升高，邊緣模糊

第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。單純(Chun)性腎囊腫

第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。單純性腎囊(Nang)腫

第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。三腎臟囊性病變

(二)CT診斷多囊腎：1

雙腎體積增大，腎臟輪廓清楚，仍可見(jiàn)腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)多發(fā)大小不等的低密度病灶，可見(jiàn)分隔或多個(gè)病灶相互融合征象3腎盂腎盞受壓變形或積水4增強(qiáng)掃(Sao)描無(wú)強(qiáng)化5部分病理可同時(shí)合并肝胰囊腫第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。多囊(Nang)腎第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)。多囊腎--合(He)并多囊肝第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。四腎細(xì)胞(Bao)癌（腎癌）

(一)概述腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，好發(fā)于40~70歲，男性多于女性，常為單側(cè)

臨床表現(xiàn)：典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛；腹部包塊第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。四腎細(xì)胞癌（腎癌）

(一)概述

病理變化：腫瘤生長(zhǎng)于腎臟的上極或下極，成圓形或橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；囊變；出血或鈣化。腎癌起源于一種多種潛(Qian)能細(xì)胞，可分化成透明細(xì)胞；顆粒細(xì)胞；肉瘤樣細(xì)胞，造成腫瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。四腎細(xì)胞癌（腎癌）

(二)CT診斷1腎臟體積增大變形，實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)類(lèi)圓形，不規(guī)則形或分葉狀腫塊，與正常腎組織間界限不清2平掃時(shí)腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為不均勻等密度或低(Di)密度，內(nèi)部常見(jiàn)壞死囊變；出血；鈣化