醫院感染爆發及突發事件應急處置預案?一、總則（一）目的為有效預防、及時控制和消除醫院感染爆發及突發事件的危害，保障醫療安全，維護正常醫療秩序，根據《醫院感染管理辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規，結合我院實際情況，制定本預案。

（二）適用范圍本預案適用于我院內發生的醫院感染爆發及突發事件的應急處置工作。醫院感染爆發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象；突發事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

（三）工作原則1.預防為主：加強醫院感染監測與防控，提高醫務人員防控意識，采取有效的預防措施，降低醫院感染爆發及突發事件的發生風險。2.快速反應：建立健全應急機制，確保在醫院感染爆發及突發事件發生時，能夠迅速啟動應急預案，及時、有效地進行處置。3.科學規范：依據相關法律法規和技術規范，科學、有序地開展應急處置工作，做到措施果斷、方法得當、處置有力。4.協同合作：醫院各部門、各科室應密切配合，協同作戰，共同做好醫院感染爆發及突發事件的應急處置工作。

二、組織管理（一）應急指揮機構成立醫院感染爆發及突發事件應急處置領導小組（以下簡稱領導小組），由醫院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、后勤部門、保衛部門等相關科室負責人。領導小組下設辦公室，設在醫院感染管理科，負責日常工作。

（二）職責分工1.領導小組職責負責領導、組織和協調醫院感染爆發及突發事件的應急處置工作。制定和修訂醫院感染爆發及突發事件應急處置預案。及時向上級衛生行政部門報告醫院感染爆發及突發事件的相關情況。組織評估應急處置效果，總結經驗教訓，完善應急預案。2.領導小組辦公室職責負責收集、匯總、分析醫院感染爆發及突發事件的相關信息，并及時向領導小組報告。協調各成員科室開展應急處置工作，督促檢查各項應急措施的落實情況。負責與上級衛生行政部門、疾病預防控制機構等相關部門的聯絡與溝通。組織起草應急處置工作的相關文件、報告等資料。3.成員科室職責醫院感染管理科負責制定醫院感染監測計劃，開展醫院感染監測工作，及時發現醫院感染爆發的早期跡象。對醫院感染爆發及突發事件進行調查、分析，提出控制措施和建議。指導醫務人員做好醫院感染防控工作，開展相關培訓和宣傳教育。醫務部門負責組織專家對醫院感染爆發及突發事件進行會診和技術指導。協調調配醫療資源，確保應急處置工作的順利進行。對涉及醫療糾紛的醫院感染爆發及突發事件，組織相關人員進行調查和處理。護理部門負責組織護理人員實施應急處置措施，做好患者的護理工作。加強護理質量管理，規范護理操作，防止交叉感染。配合醫院感染管理科開展醫院感染監測和防控工作。后勤部門負責保障應急處置所需的物資、設備和設施的供應。做好醫院環境衛生管理，加強污水處理、醫療廢物處置等工作。負責應急處置期間的水電供應、通訊保障等后勤支持工作。保衛部門負責維護醫院的治安秩序，保障應急處置工作的安全進行。協助做好患者及家屬的疏導工作，防止發生混亂和意外事件。

三、監測與預警（一）監測1.醫院感染監測建立醫院感染監測制度，對醫院感染病例進行主動監測和被動監測。主動監測包括醫院感染專職人員定期到臨床科室巡查、查閱病歷等；被動監測包括臨床醫師、護士及時報告醫院感染病例。監測內容包括醫院感染發病率、感染部位、病原體種類、抗菌藥物使用情況等。定期對監測數據進行分析，繪制醫院感染發病率趨勢圖、感染部位構成比圖等，及時發現醫院感染的流行趨勢和危險因素。2.突發事件監測建立突發事件監測體系，加強對重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒等突發事件的監測。各科室應指定專人負責收集、報告本科室可能涉及突發事件的相關信息，如患者的癥狀、體征、發病時間、人數等。醫院感染管理科、醫務部門等相關科室應定期對收集到的信息進行匯總、分析，評估突發事件的發生風險。

（二）預警1.預警分級根據醫院感染爆發及突發事件的危害程度、影響范圍等因素，將預警分為四級，分別用紅色、橙色、黃色、藍色表示。紅色預警為最高級別，代表事件危害特別嚴重；橙色預警表示事件危害嚴重；黃色預警表示事件危害較重；藍色預警表示事件危害一般。2.預警啟動當監測數據顯示可能發生醫院感染爆發或突發事件時，醫院感染管理科應及時進行分析評估，如認為達到預警標準，應立即向領導小組報告，并提出啟動預警的建議。領導小組根據情況決定是否啟動預警及預警級別。3.預警響應預警啟動后，醫院各部門、各科室應按照預警級別采取相應的應急措施。紅色預警：全院進入緊急狀態，全面啟動應急預案，各科室嚴格執行各項防控措施，加強患者管理，限制人員流動，確保醫療安全。橙色預警：加強醫院感染防控工作，增加監測頻率，調整防控策略，加強重點科室、重點環節的管理，做好應急物資的儲備和調配。黃色預警：強化醫院感染監測，采取針對性的防控措施，對相關科室進行重點監控，加強醫務人員培訓，提高防控意識和能力。藍色預警：保持警惕，密切關注事件發展動態，做好日常防控工作，加強信息報告和溝通。

四、應急處置（一）報告與通報1.報告程序醫院感染爆發及突發事件發生后，責任報告人應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應在1小時內報告醫院感染管理科和醫務部門。醫院感染管理科接到報告后，應立即進行初步調查核實，如確認為醫院感染爆發或突發事件，應在2小時內向領導小組報告，并同時向當地衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。對于可能造成重大社會影響的醫院感染爆發及突發事件，應在事件發生后1小時內直接向當地衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。2.報告內容報告內容應包括事件發生的時間、地點、涉及科室、患者人數、主要癥狀、初步診斷、可能的病原體、已采取的措施等。后續應及時報告事件的發展動態、處置進展情況、調查結果等信息。3.通報醫院感染管理科應及時將醫院感染爆發及突發事件的相關情況通報給相關科室和人員，以便采取相應的防控措施。對于可能影響醫院正常醫療秩序的事件，應及時向患者及家屬通報，做好解釋和安撫工作。

（二）現場處置1.隔離與控制措施對醫院感染爆發及突發事件的患者和疑似患者，應立即采取隔離措施，防止感染的進一步傳播。根據病原體的傳播途徑，選擇合適的隔離方式，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。對感染患者使用過的物品、環境等進行消毒處理，嚴格執行醫療廢物管理制度，防止交叉感染。2.醫療救治措施醫務部門應組織專家對患者進行會診，制定個性化的治療方案，確保醫療救治工作的科學、有效。加強對患者的護理，密切觀察病情變化，做好各項護理記錄。合理使用抗菌藥物，避免濫用，防止產生耐藥菌。3.調查與分析醫院感染管理科應立即組織人員對醫院感染爆發及突發事件進行調查，包括病例個案調查、流行病學調查、環境衛生學調查等。分析感染源、傳播途徑、易感人群等因素，查找事件發生的原因，確定感染的范圍和程度。根據調查結果，提出針對性的控制措施和建議，指導應急處置工作的開展。

（三）擴大應急如果醫院感染爆發及突發事件的危害程度超出我院的處置能力，應及時向上級衛生行政部門報告，請求支援。上級衛生行政部門應協調相關部門和單位，調集專家、物資、設備等資源，共同參與應急處置工作。

（四）應急結束當醫院感染爆發及突發事件得到有效控制，患者病情穩定或痊愈，經過連續3天無新的病例出現，經醫院感染管理科評估后，報領導小組批準，可宣布應急結束。應急結束后，應對應急處置工作進行總結，分析事件發生的原因，評估應急處置效果，總結經驗教訓，提出改進措施，完善應急預案。

五、后期處置（一）善后處理1.患者安置對醫院感染爆發及突發事件的患者，在應急處置結束后，應根據病情妥善安置，做好康復指導和心理疏導工作。2.醫療糾紛處理對涉及醫療糾紛的醫院感染爆發及突發事件，應按照相關法律法規和醫院醫療糾紛處理制度進行處理，維護醫患雙方的合法權益。3.補償與撫恤對在應急處置工作中受到傷害的醫務人員、患者及家屬，按照國家有關規定給予相應的補償和撫恤。

（二）調查評估1.事件調查由醫院感染管理科牽頭，組織相關科室對醫院感染爆發及突發事件進行全面調查，包括事件經過、原因分析、處置措施、效果評價等內容。2.評估報告調查結束后，應撰寫評估報告，總結事件發生的原因、教訓及應急處置工作的經驗，提出改進措施和建議，為今后的應急工作提供參考。評估報告應報領導小組審核，并上報上級衛生行政部門。

（三）整改措施1.針對問題制定整改方案根據調查評估結果，針對事件暴露出來的問題，制定切實可行的整改方案，明確整改目標、措施、責任人和整改期限。2.落實整改措施各相關科室應按照整改方案的要求，認真落實整改措施，加強醫院感染防控工作，完善各項管理制度和操作規程，提高醫療質量和安全水平。3.跟蹤檢查醫院感染管理科應定期對整改措施的落實情況進行跟蹤檢查，確保整改工作取得實效。對整改不力的科室和個人，應進行嚴肅問責。

六、培訓與演練（一）培訓1.培訓計劃制定醫院感染爆發及突發事件應急處置培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓內容相關法律法規和應急預案。醫院感染防控知識和技能。突發事件的應急處置流程和方法。溝通協調技巧和團隊合作能力。3.培訓方式定期組織集中培訓，邀請專家進行授課。開展在線學習，提供相關學習資料和視頻。進行現場演練和案例分析，提高實際操作能力。

（二）演練1.演練計劃制定醫院感染爆發及突發事件應急演練計劃，明確演練內容、演練時間、演練地點和參與人員等。2.演練內容模擬醫院感染爆發及突發事件場景，檢驗應急指揮系統的運行情況。檢查各成員科室的應急響應能力和協同配合能力。評估應急處置措施的有效性和可操作性。3.演練總結演練結束后，應及時對演練進行總結評估，針對演練中發現的問題，提出改進措施和建議，完善應急預案。

七、保障措施（一）物資保障1.建立應急物資儲備制度，儲備足夠數量的防護用品、消毒用品、藥品、醫療器械等應急物資。2.定期對應急物資進行檢查、維護和更新，確保物資的質量和性能完好。3.設立應急物資專用倉庫，專人管理，嚴格出入庫登記制度。

（二）經費保障1.設立醫院感染爆發及突發事件應急處置專項經費，保障應急處置工作所需的各項費用。2.經費使用應嚴格按照相關財務制度執行，確保經費使用合理、透明。

（三）通訊與信息保障1.建立應急通訊聯絡機制，確保在應急處置期間通訊暢通。2.完善醫院信息系統，及時收集、匯總、分析和報告醫院感染爆發及突發事件的相關信息，為應急