醫(yī)院傳染病登記報(bào)告制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院傳染病管理，有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障醫(yī)療安全和人民群眾身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及其工作人員在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動中對傳染病的登記與報(bào)告管理。

二、組織管理1.傳染病管理組織成立醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、檢驗(yàn)科、信息科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院傳染病管理工作，制定傳染病防控策略和措施，解決工作中的重大問題。2.職責(zé)分工醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各臨床科室做好傳染病的診斷、治療和疫情報(bào)告工作；組織對傳染病疫情的醫(yī)療救治應(yīng)急處置；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識培訓(xùn)和考核。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員實(shí)施傳染病患者的護(hù)理工作，落實(shí)消毒隔離措施；監(jiān)督檢查護(hù)理人員對傳染病防治知識的掌握和執(zhí)行情況。感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情的監(jiān)測、報(bào)告、分析和反饋；指導(dǎo)各科室做好傳染病的消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等防控措施；對醫(yī)院傳染病防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出改進(jìn)意見和建議。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)傳染病病原體的檢測和報(bào)告；嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)操作規(guī)程，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠；做好實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，防止實(shí)驗(yàn)室感染。信息科：負(fù)責(zé)建立和維護(hù)醫(yī)院傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)，確保信息暢通；及時(shí)收集、整理、分析傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)，為疫情防控決策提供支持；保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露。

三、登記管理1.登記范圍凡在醫(yī)院就診的傳染病患者（包括疑似傳染病患者）均應(yīng)進(jìn)行登記。登記的傳染病種類按照國家法定傳染病分類執(zhí)行，包括甲類、乙類和丙類傳染病。2.登記內(nèi)容基本信息：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、常住地址等。診斷信息：發(fā)病日期、診斷日期、診斷依據(jù)、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、傳染病名稱、分型等。治療信息：治療措施、用藥情況、病情變化、轉(zhuǎn)歸情況（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡等）。報(bào)告信息：報(bào)告日期、報(bào)告人、報(bào)告方式（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、電話報(bào)告等）。3.登記方法紙質(zhì)登記：各臨床科室應(yīng)設(shè)立傳染病登記本，由負(fù)責(zé)診治的醫(yī)生在患者確診或疑似診斷后及時(shí)進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰，不得漏登、錯(cuò)登。電子登記：醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具備傳染病登記功能，醫(yī)生在完成紙質(zhì)登記的同時(shí)，應(yīng)將相關(guān)信息準(zhǔn)確錄入信息系統(tǒng)，確保紙質(zhì)登記與電子登記內(nèi)容一致。信息系統(tǒng)應(yīng)能夠?qū)魅静〉怯洈?shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、查詢和導(dǎo)出，方便管理和分析。4.登記要求及時(shí)登記：醫(yī)生應(yīng)在診斷傳染病患者或疑似傳染病患者后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行登記，不得拖延。準(zhǔn)確登記：登記內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞、虛報(bào)、漏報(bào)。對于診斷不明確的疑似病例，應(yīng)在明確診斷后及時(shí)補(bǔ)充或修正登記信息。規(guī)范登記：登記應(yīng)使用統(tǒng)一的格式和術(shù)語，按照規(guī)定的項(xiàng)目認(rèn)真填寫，字跡工整，不得隨意涂改。如有涂改，應(yīng)在涂改處簽名并注明日期。妥善保管：傳染病登記本應(yīng)妥善保管，不得丟失、損壞。登記本保存期限應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于3年。電子登記數(shù)據(jù)應(yīng)定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。

四、報(bào)告管理1.報(bào)告責(zé)任醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員均為傳染病報(bào)告責(zé)任人，在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)按照本制度規(guī)定及時(shí)報(bào)告。首診醫(yī)生為傳染病報(bào)告的第一責(zé)任人，對所診治的患者負(fù)有報(bào)告責(zé)任，不得推諉、隱瞞或漏報(bào)。2.報(bào)告時(shí)限甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病（如傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎），應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；對其他乙類傳染病、丙類傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疑似傳染病患者，在明確診斷后，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定報(bào)告。3.報(bào)告方式網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，醫(yī)生通過信息系統(tǒng)將傳染病報(bào)告卡及時(shí)準(zhǔn)確地錄入并提交，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。信息科應(yīng)定期檢查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的運(yùn)行情況，確保報(bào)告信息傳輸暢通。電話報(bào)告：在不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的情況下，醫(yī)生可通過電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋腥竟芾砜乒ぷ魅藛T接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)信息，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。4.報(bào)告流程臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：臨床醫(yī)生在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者或疑似患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行登記。報(bào)告給醫(yī)院感染管理科：登記完成后，臨床醫(yī)生將傳染病報(bào)告卡提交給本科室護(hù)士長或負(fù)責(zé)人，經(jīng)審核無誤后，由專人送至醫(yī)院感染管理科。或通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將報(bào)告卡發(fā)送至感染管理科。感染管理科審核與報(bào)告：醫(yī)院感染管理科接到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)立即對報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行審核，核實(shí)信息的準(zhǔn)確性和完整性。審核無誤后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，并對報(bào)告情況進(jìn)行記錄。如發(fā)現(xiàn)報(bào)告信息有誤或不完整，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，補(bǔ)充或修正報(bào)告信息后重新報(bào)告。5.報(bào)告卡填寫要求項(xiàng)目齊全：傳染病報(bào)告卡應(yīng)按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的格式填寫，各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)填寫完整，不得空項(xiàng)。字跡清晰：報(bào)告卡填寫應(yīng)使用鋼筆或簽字筆，字跡工整，不得潦草、涂改。準(zhǔn)確無誤：報(bào)告卡上的診斷信息、患者基本信息等應(yīng)準(zhǔn)確無誤，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。對于診斷不明確的疑似病例，應(yīng)在備注欄注明"疑似"字樣，并及時(shí)追蹤確診情況。及時(shí)上報(bào)：報(bào)告卡填寫完成后，應(yīng)及時(shí)按照規(guī)定時(shí)限上報(bào)，不得延誤。

五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)定期對各科室傳染病登記報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括登記本的填寫情況、傳染病報(bào)告卡的上報(bào)情況、信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況等。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門應(yīng)配合感染管理科開展監(jiān)督檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)不定期對傳染病登記報(bào)告工作進(jìn)行抽查，對工作落實(shí)不到位的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評。2.考核評價(jià)醫(yī)院將傳染病登記報(bào)告工作納入科室和個(gè)人績效考核體系，制定具體的考核指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)，對各科室傳染病登記報(bào)告工作進(jìn)行量化考核。考核內(nèi)容包括傳染病登記的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，報(bào)告的及時(shí)率、準(zhǔn)確率，信息系統(tǒng)的使用情況等。對在傳染病登記報(bào)告工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對未按照規(guī)定進(jìn)行登記報(bào)告或報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確的科室和個(gè)人，按照績效考核辦法進(jìn)行扣分處理，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。3.整改措施對于監(jiān)督檢查和考核評價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室應(yīng)制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改。整改完成后，科室應(yīng)將整改情況書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科，感染管理科對整改效果進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。

六、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定傳染病防治知識培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保所有醫(yī)務(wù)人員熟悉傳染病防治法律法規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告流程和防控措施等知識。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同崗位需求進(jìn)行針對性設(shè)置，包括傳染病防治理論知識、實(shí)踐技能、信息系統(tǒng)操作等。2.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織全院性的傳染病防治知識集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解最新的傳染病防治政策、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范等內(nèi)容。科室培訓(xùn)：各科室應(yīng)根據(jù)本科室實(shí)際情況，定期開展內(nèi)部培訓(xùn)，由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)本科室常見傳染病的診斷、治療和報(bào)告等知識。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，上傳傳染病防治相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和視頻，供醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)，拓寬培訓(xùn)渠道，提高培訓(xùn)效果。3.培訓(xùn)考核對參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核等。考核結(jié)果應(yīng)記錄在個(gè)人培訓(xùn)檔案中。對于考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。4.宣傳教育醫(yī)院應(yīng)通過多種形式開展傳染病防治知識宣傳教育活動，提高患者及家屬對傳染病的認(rèn)識和自我防護(hù)意識。宣傳內(nèi)容：宣傳傳染病的傳播途徑、預(yù)防方法、早期癥狀、就診注意事項(xiàng)等知識。宣傳方式：在醫(yī)院門診、病房、候診區(qū)等顯著位置張貼宣傳海報(bào)、擺放宣傳資料