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文檔簡介
醫院退費管理制度?1.目的為規范醫院退費管理工作,確保退費流程合法、合規、有序,維護患者和醫院的合法權益,特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室在醫療服務過程中涉及的各類退費事項,包括門診退費、住院退費等。3.基本原則(1)合法性原則:退費必須符合國家法律法規、醫療行業規范以及醫院相關規定。(2)合理性原則:根據實際情況,對確實需要退費的項目進行審核,確保退費理由合理。(3)準確性原則:準確記錄退費信息,保證退費金額、項目等與實際情況一致。(4)及時性原則:及時處理退費申請,提高工作效率,減少患者等待時間。二、退費分類及流程門診退費1.掛號費退費適用情況患者未就診,在掛號后規定時間內(如半小時內)要求退號。因醫院原因導致患者無法就診,如醫生臨時停診等。流程患者持掛號憑證及有效身份證件到掛號窗口提出退費申請。掛號窗口工作人員核實身份及掛號信息后,在掛號系統中操作退費,打印退費憑證,經患者簽字確認后,將退費金額退還患者。2.檢查檢驗費退費適用情況檢查檢驗項目申請后,因各種原因未進行檢查檢驗,如患者主動放棄、設備故障無法檢查等。檢查檢驗結果異常,但經醫院專家會診后確認無需進一步檢查或治療的,對之前已收取的相關檢查檢驗費用進行退費。流程患者持檢查檢驗申請單、繳費憑證及有效身份證件到開具申請單的科室找醫生說明退費原因。醫生在申請單上簽字注明退費理由,并加蓋科室印章。患者持簽字后的申請單及繳費憑證到收費處辦理退費手續。收費處工作人員審核無誤后,在收費系統中操作退費,打印退費憑證,經患者簽字確認后,將退費金額退還患者。3.治療費退費適用情況治療項目已申請但未實施,如患者病情變化不宜進行原定治療、醫院治療計劃調整等。治療過程中發現收費項目有誤,如多收、錯收治療費等。流程患者持治療申請單、繳費憑證及有效身份證件到治療科室找醫生說明退費原因。醫生核實情況后,在申請單上簽字注明退費理由,并加蓋科室印章。患者持簽字后的申請單及繳費憑證到收費處辦理退費手續。收費處工作人員審核無誤后,在收費系統中操作退費,打印退費憑證,經患者簽字確認后,將退費金額退還患者。4.藥費退費適用情況藥品已繳費但未取藥,患者要求退藥。藥品質量有問題,經醫院確認后需要退藥并退費。流程患者持繳費憑證及有效身份證件到藥房提出退藥申請。藥房工作人員核實藥品信息及繳費情況,收回已發藥品(如藥品質量問題需由藥房確認并登記相關情況),在系統中操作退藥。藥房將退藥申請及相關憑證傳遞至收費處,收費處工作人員審核無誤后,在收費系統中操作退費,打印退費憑證,經患者簽字確認后,將退費金額退還患者。住院退費1.住院預繳金退費適用情況患者辦理出院結算后,預繳金有剩余。患者提前出院,結算后預繳金多余實際發生費用。流程患者或家屬持有效身份證件及出院結算清單到住院處辦理預繳金退費手續。住院處工作人員核實身份及結算信息后,計算應退預繳金金額,在住院收費系統中操作退費,打印退費憑證,經患者或家屬簽字確認后,通過轉賬或現金方式退還預繳金。2.住院費用退費適用情況住院期間發生的檢查檢驗費、治療費、藥費等項目因各種原因需要退費,如重復收費、醫囑調整等。因醫院診療方案變更,減少了相關費用項目。流程患者或家屬持有效身份證件及相關費用明細清單到住院科室找主管醫生說明退費原因。主管醫生核實情況后,在費用明細清單上簽字注明退費理由,并加蓋科室印章。患者或家屬持簽字后的費用明細清單及有效身份證件到住院處辦理退費手續。住院處工作人員審核無誤后,在住院收費系統中操作退費,打印退費憑證,經患者或家屬簽字確認后,將退費金額退還患者或家屬。可通過原繳費渠道退還,如現金繳費的退還現金,銀行卡繳費的退還至原銀行卡等。三、退費審核1.初審對于患者提交的退費申請,各科室工作人員應首先進行初審。審核內容包括退費申請的真實性、完整性,退費理由是否合理,相關憑證是否齊全等。初審合格后,在申請單或相關憑證上簽字并注明初審意見,提交給醫院專門的退費審核部門或崗位。2.終審退費審核部門或崗位收到初審后的退費申請后,進行終審。終審人員應仔細核對各項信息,確保退費符合規定。對于金額較大或情況復雜的退費申請,應組織相關科室人員進行集體討論,共同確定是否退費及退費金額。終審通過后,在退費申請單或相關憑證上簽字確認,并注明終審意見。四、退費記錄與檔案管理1.退費記錄醫院應建立完善的退費記錄系統,詳細記錄每一筆退費的相關信息,包括退費日期、患者姓名、退費項目、退費金額、退費原因、初審意見、終審意見等。退費記錄應及時、準確錄入,以便于查詢和統計分析。2.檔案管理對于已完成退費的申請單、繳費憑證、相關病歷資料等應進行妥善歸檔保存。檔案保存期限應符合醫院檔案管理規定,一般為[具體年限],以便在需要時進行查閱和追溯。五、監督與檢查1.內部監督醫院財務部門應定期對退費情況進行檢查,核實退費流程是否合規,退費記錄是否準確完整。審計部門應不定期對退費管理工作進行審計,重點檢查退費的真實性、合理性以及是否存在違規操作等問題。2.外部監督積極接受衛生行政部門、醫保部門等相關機構的監督檢查,對提出的問題及時整改。主動向患者公開退費管理制度和流程,接受患者的監督和投訴。六、違規處理1.對于違規退費行為的界定未經審核擅自辦理退費。虛構退費理由,騙取醫院退費。因工作失誤導致多退、錯退費用。其他違反退費管理制度的行為。2.違規處理措施對于違規辦理退費的工作人員,視情節輕重給予批評教育、警告、罰款、扣發績效獎金等處理。如因違規退費給醫院造成經濟損失的,相關
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