ICU各種應(yīng)急預(yù)案

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ICU應(yīng)急預(yù)案與程序

第一部分

ICU護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

一、【氣管套管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案與程序】

1.發(fā)生氣管套管導(dǎo)管滑脫時(shí),立即清理呼吸道，同時(shí)通知醫(yī)生。

2.給予氧氣吸入。

3.備齊氣管套管、無(wú)菌手套、氣管切開包等物品。

4.配合醫(yī)生重新更換氣管套管。

5.氣管套管更換完畢后,再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

6.密切觀察氣管切開處有無(wú)滲血,有無(wú)皮下氣腫。

7.密切觀察患者病情變化。

8.做好護(hù)理記錄。

9.填寫導(dǎo)管滑脫登記表,上報(bào)護(hù)理部。

【應(yīng)急程序】：氣管套管導(dǎo)管滑脫一清理呼吸道一通知醫(yī)生一氧

氣吸入一配合

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醫(yī)生重新更換氣管套管f再次清理呼吸道一密切觀察患者病情

變化,f氣管切

開處有無(wú)出血、皮下氣腫f做好護(hù)理記錄f填寫導(dǎo)管滑脫登記

表f上報(bào)護(hù)理部

二、【氣管插管導(dǎo)管滑脫管應(yīng)急預(yù)案與程序】

1.發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時(shí),立即清理呼］及道,同時(shí)通知醫(yī)生。

2.給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入。

3.搶救車推至床旁，實(shí)施搶救。

4.配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。

5.據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。

6.氣管插管成功后,再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

7.密切觀察患者病情變化。8.有效約束患者。9,做好護(hù)理記錄。

10.填寫導(dǎo)管滑脫登記表,上報(bào)護(hù)理部。

【應(yīng)急程序】：氣管插管導(dǎo)管滑脫一清理呼吸道-同時(shí)通知醫(yī)生

f鼻導(dǎo)管氧氣

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吸入f搶救車推至床旁f實(shí)施搶救f(wàn)配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)

甲膜穿刺f

再次清理呼吸道f保持呼吸道通暢準(zhǔn)備呼吸機(jī)f據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸

機(jī)參數(shù)f密

切觀察患者病情變化有效約束患者f做好護(hù)理記錄填寫導(dǎo)管滑脫

登記表f上

報(bào)護(hù)理部

三、【深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案與程序】

1.發(fā)生深靜脈導(dǎo)管滑脫時(shí),立即按壓穿刺部位,同時(shí)通知醫(yī)生。

2.臨時(shí)建立淺靜脈通路。

3.密切觀察患者病情變化。

4.穿刺部位有出血時(shí),遵醫(yī)囑予以處理。

5.周圍皮膚發(fā)生變化時(shí),立即予以處理。

-6.據(jù)病情重新置入深靜脈導(dǎo)管。7.做好護(hù)理記錄。8.填寫導(dǎo)管

滑脫登記表,上報(bào)護(hù)理部。

【應(yīng)急程序】：深靜脈導(dǎo)管滑脫按壓穿刺部位一通知醫(yī)生一臨時(shí)

建立淺靜脈通

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路密切觀察患者病情變化f穿刺部位有出血時(shí),遵醫(yī)囑予以處理

周圍皮膚發(fā)

生變化時(shí),立即予以處理?yè)?jù)病情重新置入深靜脈導(dǎo)管f做好護(hù)理

記錄填寫導(dǎo)管

滑脫登記表f上報(bào)護(hù)理部

四、【使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案與程序】使用呼吸

機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案與程序

L使用呼吸機(jī)過程中,如果突然斷電時(shí),護(hù)士應(yīng)立即攜帶簡(jiǎn)易呼吸

器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及

呼吸機(jī)工作情況。

2.立即與有關(guān)部門聯(lián)系：醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院辦公室、護(hù)理部、醫(yī)院總

值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。

3.停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者,以便隨時(shí)處理緊急

情況。

4.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

5.遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后,重新將呼吸機(jī)

與患者呼吸道連接。

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6.護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征）隹確記錄于護(hù)理記錄單

中。

【應(yīng)急程序】：突然斷電一使用簡(jiǎn)易呼吸器f立即聯(lián)系有關(guān)部門

一通知值班醫(yī)

生一盡快恢復(fù)通電一調(diào)整患者呼吸一觀察病情變化一隨時(shí)處理緊

急情況一遵醫(yī)

囑給藥f來(lái)電后重新調(diào)整、一應(yīng)用呼吸機(jī)一準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單

五【患者感染綠膿桿菌的應(yīng)急預(yù)案與程序】患者感染綠膿桿菌

的應(yīng)急預(yù)案與程序

L接到通知后在床旁提示卡上插入“床旁隔離”，并準(zhǔn)備隔離衣、

專用消毒器具（泡手桶、消毒桶、污物桶等）及各種生活用品。

2.協(xié)助醫(yī)生了解病情,判斷疾病傳播情況,特別是氣管插管和氣管

和切開的病人是否被傳染,采集化驗(yàn)標(biāo)本送檢。

3.工作人員進(jìn)入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要時(shí)穿隔離衣，

進(jìn)出病室應(yīng)隨手關(guān)門，護(hù)_L在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后應(yīng)徹底洗手。

4.物體表面、地面、門把手用mg/L含氯消毒液擦拭;患者呼吸

道分泌物、痰液經(jīng)mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后方可倒入專

用下水道。

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5.病室地面有血液、分泌物、排泄物時(shí),先用mg/L的含氯消毒

液適量倒在污染地面2小時(shí)后,用墩布拖干凈,墩布用mg/L的含

氯消毒液浸泡30分鐘，清洗干凈,晾干備用。

6.無(wú)菌物品用后使用黃色垃圾袋雙層結(jié)扎,并注明感染類型,送供

應(yīng)室消毒處理。

7.病人出院或死亡后，病室內(nèi)進(jìn)行徹底終末消毒，床單位用mg/L

的含氯消毒液擦拭，物體表面、地面、門把手用mg/L含氯消毒

液擦拭,病室內(nèi)用紫外線照射,進(jìn)行空氣消毒。

.【應(yīng)急程序】接到綠膿感染通知一建立床旁提示卡了解病情一

判斷疾病傳

播情況醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù),防止交叉感染一出院或死亡后，病室

內(nèi)進(jìn)行徹底

終末消毒物體表面、地面、門把手用mg/L含氯消毒液擦拭分

泌物

mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后方可倒入專用下水道~無(wú)菌物

品使用

黃色泣圾袋雙層結(jié)扎，送供應(yīng)室消毒

六、【患者發(fā)生失血性休克的應(yīng)急預(yù)案與程序】

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

1.發(fā)生失血性休克E寸應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生,迅速為患者建立靜脈通

路,給予氧氣吸入。

2.遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿,并及時(shí)查找原因是否

有合并內(nèi)臟破裂,及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部

位。

3.）隹備好各種搶救物品及藥品。

4.搶救失血性休克期間應(yīng)每15?30min測(cè)生命體征一次,病情穩(wěn)定

后改為l~2h一次。

5.觀察患者神志、面色及口唇指甲顏色,密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化。

6.注意保暖適當(dāng)增加蓋被,應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶,防止?fàn)C傷。

7.及時(shí)留取各種標(biāo)本,并送驗(yàn)。

8.及時(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

【應(yīng)急程序】發(fā)生失血性休克一迅速建立靜脈通路一查找原因一

通知主管醫(yī)生

f氧氣吸入一請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診一告知家屬一遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量

觀察生命體征

注意保暖f記錄搶救過程

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七、【接診創(chuàng)傷性休克患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診創(chuàng)傷性休克

患者的應(yīng)急預(yù)案與程序創(chuàng)傷性休克患者

1.立即通知醫(yī)生,迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入,補(bǔ)充血容

量，由于失血過多,末梢循環(huán)不良,靜脈充盈差,以致穿刺困難,所

以在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管,可用大號(hào)套管針,必要時(shí)采

用雙通路同時(shí)輸入液體及其它血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。

2.遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿,入患者繼續(xù)出現(xiàn)血

壓下降，心率＞120/min、血壓v80/50mmHg,且神志恍惚,四肢

厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量,應(yīng)及時(shí)查找

原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎

肢體出血部位。

3.準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。

4.搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)15~30min測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后

改為l~2h一次,應(yīng)用心電監(jiān)護(hù),病情允許時(shí)去手術(shù)室處理。

5.觀察患者神志、面色及口唇指甲顏色，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變

化。

6.注意保暖適當(dāng)增加蓋被,應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。

7.及時(shí)留取各種標(biāo)本,并送檢。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

8.安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。

9.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6h內(nèi),據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記

錄搶救過程。

【應(yīng)急程序】接診創(chuàng)傷性休克患者一立即搶救一通知醫(yī)生及護(hù)士

長(zhǎng)f通知家屬

實(shí)施各種搶救措施一安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)一如

患者搶救無(wú)效

死亡,應(yīng)等家屬到院后,再通知相關(guān)部門將尸體接走一做好病情記

錄及搶救記

錄，保護(hù)同病室患者。

八【接診急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診急性胸部外

傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序急性胸部外傷患者

1.立即通知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給

予氧氣吸入,應(yīng)用心電監(jiān)護(hù),通知患者禁飲食。

2.保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物,嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，

避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。

3.遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)?激素。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

4.密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15~30min

測(cè)量生命體征一次,嚴(yán)重者5min測(cè)一次,病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量

生命體征。

5.備好搶救用物,藥物。

6.配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流,觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記

錄，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張,心率〉

120/min,血壓＜80/50mmHg,神志恍惚,四肢厥冷，說(shuō)明患者出現(xiàn)失

血性休克，應(yīng)在抗休克的同時(shí),積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。

7.患者病情危重時(shí)，平臥位,絕對(duì)臥床,穩(wěn)定后改半臥位,及時(shí)更換

污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。

8.做好患者健康宣教,聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有安全

感以減輕她們的恐懼和焦慮心理。

【應(yīng)急程序】立即通知醫(yī)生一建立靜脈通路一氧氣吸入一保持

呼吸道通暢一

記錄出入量觀察病情變化一配合搶救絕對(duì)臥床清除血跡、污跡

一做好健康宣

教

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九、【接診創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩膽?yīng)急預(yù)案與程序】接診創(chuàng)傷性血

氣胸患者的應(yīng)急預(yù)案與程序創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩膽?yīng)急

1.通知醫(yī)生實(shí)施搶救,盡快明確是否有進(jìn)行性出血。

2.保持安靜,取平臥位或半坐臥位,盡快消除病人的緊張焦慮。

3.立即吸氧,氧流量4~6L/min,改進(jìn)呼吸功能。注意保持氣道通

暢。

4.迅速建立靜脈通道,以利搶救用藥和輸液、輸血。

5.改進(jìn)循環(huán)功能,積極抗休克出血量＞1000ml其救治關(guān)鍵在于盡快

補(bǔ)充血容量,減少器官功能受損。要先予低分子右旋糖酢注射液

500-1000ml或代血漿500ml靜滴。

6.中量、大量血?dú)庑貍蠹纯尚行厍淮┐桃餍g(shù),盡快吸凈胸腔

積血、和積氣。對(duì)以診斷以目的者1次抽液50?200ml;對(duì)以減壓

為目的者1次不超過600ml,以后每次不超過lOOOmlo

7.預(yù)防性應(yīng)用足量抗生素,減少膿胸的發(fā)生率,可給予左氧氟沙星

3?4g或頭匏菌素2?3g,2/d加液體靜滴

8.持續(xù)胸腔閉引流術(shù)，排除胸腔內(nèi)積血積氣。1）保持引流管通暢

并準(zhǔn)確記錄胸腔引流液的量及性質(zhì)的變化，觀察引流瓶中液面波

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動(dòng)情況。2）膿胸引流時(shí),應(yīng)密切觀察引流液的顏色變化及生命體

征。3）必要時(shí)可負(fù)壓持續(xù)引流。

9.及時(shí)留取各種標(biāo)本,并送檢。

10.安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。11.按《醫(yī)療事故處理

條例》規(guī)定在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

【應(yīng)急程序】患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性血?dú)庑匾涣⒓磽尵纫煌ㄖt(yī)生及護(hù)

士長(zhǎng)f通知家

屬一實(shí)施各種搶救措施一安慰患者和家屬給一患者提供心理服

務(wù)一如患者搶

救無(wú)效死亡,應(yīng)等家屬到院后,再通知相關(guān)部門將尸體接走一做好

病情記錄及

搶救記保護(hù)同病室患者

十、【患者術(shù)后胃管脫出的應(yīng)急預(yù)案與程序】患者術(shù)后胃管脫

出的應(yīng)急預(yù)案與程序

術(shù)后胃管脫出的應(yīng)急1.妥善固定引流管，每班交接引流的通暢情

況并做好記錄。

2.密切觀察引流液的形狀及量、引流裝置的銜接、病人生命體

征。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

3.一旦發(fā)生引流管滑脫,立即按壓或捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥

位,不可活動(dòng)。

4.報(bào)告值班醫(yī)生,安慰病人及家屬勿緊張）

5.觀察病人的生命體征及專科癥狀。

6.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施（如終止引流或重新置入引流管）

7.做好護(hù)理記錄。

【應(yīng)急程序】三發(fā)生引流管滑脫一立即按壓或捏閉傷口一安慰

病人及家屬，協(xié)助病人保持半臥位,不可活動(dòng)一報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值

班醫(yī)生一觀察生命體征及專科癥狀一協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)

措施（如始終引流或重新置入引流管）做好護(hù)理記錄

I一、【接診閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診閉

合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急

1.立即通知醫(yī)生的同時(shí),應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路,補(bǔ)充血容

量。盡量使用套管針或選用9號(hào)頭皮針,必要時(shí)建立兩條靜脈通

路。

2.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物,706代血漿、全血等。

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3.嚴(yán)密觀察生命體征變化,用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧

飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時(shí)微量泵

注入。

4.協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺,以明確診斷。

5.遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢,注意觀察引流液顏色及量,囑患

者禁飲食。

6.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,取平臥位,以保證腦部供血。保持室內(nèi)安

靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖，

7.遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。

8.做好患者心理護(hù)理,陪伴病情危重的患者，使其有安全感。聽取

并解答患者或家屬的疑問,以減輕她們的恐懼和焦慮心情。

【應(yīng)急程序】立即通知醫(yī)生一開放靜脈通路配合搶救一監(jiān)測(cè)生命

體征一腹穿胃腸減壓絕對(duì)臥床休息一做好術(shù)前準(zhǔn)備一做好心理

護(hù)理。

十二、【接診膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診膀胱破裂患

者的應(yīng)急預(yù)案與程序膀胱破裂患者的應(yīng)急

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1.立即通知醫(yī)生，立即測(cè)量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加

快、面色蒼白，提示有休克發(fā)生,應(yīng)立即建立靜脈通路輸血、輸液,

盡早使用抗生素預(yù)防感染。

2.保證輸血、輸液的通暢,同時(shí)應(yīng)用止血藥物。

3.較重的膀胱破裂和有復(fù)合外傷者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，做腹膜外挎

胱造瘦，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應(yīng)立即手術(shù)

治療，行膀胱造瘦術(shù),患者呼吸、心跳停止時(shí),立即進(jìn)行心肺復(fù)

蘇。

4.觀察血尿和腹膜刺激癥狀,判斷有無(wú)再出血發(fā)生,記錄24h引流

尿液的顏色、形狀、量，鼓勵(lì)多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。

5.護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。做

好心理護(hù)理,耐心解答患者和家屬的問題,以減輕她們的恐懼和焦

慮心理,使其積極配合治療。

6.患者病情好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn)后,護(hù)理應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富易消

化的食物,增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)傷口愈合。

7.伴有骨盆骨折的患者,應(yīng)臥硬板床,長(zhǎng)期臥床者,應(yīng)經(jīng)常按摩受

壓皮膚,預(yù)防褥瘡的發(fā)生，伴有尿道斷裂的患者,需行尿道牽引,會(huì)

引起疼痛不適,可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。

8.及時(shí)、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程和護(hù)理記錄。

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【應(yīng)急程序】立即通知醫(yī)生f建立靜脈通路f密切觀察生命體

征f保護(hù)引流管通暢記錄引流量、觀察其顏色性狀f做好心理

護(hù)理f需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)

十三、【接診急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診急

性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案與程序急性消化道大出血患者

1.立即通知醫(yī)生的同時(shí),應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路,補(bǔ)充血容

量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈

通路。

2.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿。如患者繼

續(xù)出血,出血量＞1000ml,心率＞120/min,血壓＜80/50mmHg,且神志

恍惚、四肢厥冷,說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性伏克,應(yīng)迅速連接一次性三

通靜脈推注液體。

3.備好各種搶救用品，如三腔二囊管、伏壓吸引器等。如為肝硬

化食道靜脈曲張破裂出血,應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，

同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。

4.靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí),應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速,防

止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。

5.遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持在4C,一次灌注250ml,

然后吸出,重復(fù)多次,直至吸出液清澈為止;對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍

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出血不止者,可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去

甲腎上腺素），30min后抽出,每小時(shí)1次,可根據(jù)出血程度的改進(jìn),

逐漸減少頻度,直至出血停止。

6.嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15—30min測(cè)量生命體征一

次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化,必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)

護(hù)。

7.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色,同時(shí)準(zhǔn)確記錄

出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色,警惕再

次出血。

8.保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，

避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。

9.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,取平臥位并下肢略抬高，以保證腦部供

血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注

意為患者保暖,避免受涼。

10.患者大出血期間,應(yīng)嚴(yán)格禁食,出血停止后,可遵醫(yī)囑給予溫冷

流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持

口腔衛(wèi)生，福（好□腔護(hù)理。

11.做好患者的心理護(hù)理,大出血時(shí)陪伴患者,使其有安全感。聽取

并解答患者或家屬的疑問,以減輕她們的恐懼和焦慮心情。

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【應(yīng)急程序】立即通知醫(yī)生f開放靜脈通道f配合搶救f(wàn)觀察

病情變化f保持呼吸道通暢f絕對(duì)臥床休息f清除血跡、污物

f做好心理護(hù)理f準(zhǔn)確記錄出入量

十四、【接診自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)急預(yù)案與程序】接診自發(fā)性氣

胸患者的應(yīng)急預(yù)案與程序自發(fā)性氣胸患者

1.立即給予氧氣吸入,通知其它醫(yī)護(hù)人員。

2.用12-16號(hào)無(wú)菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔,簡(jiǎn)易放

氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800ml。

3.建立靜脈通道,準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。

4.遵醫(yī)囑,給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。

5.觀察病人呼吸困難改進(jìn)情況、血壓的變化。

6.病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn),指導(dǎo)病人：1）臥床休息,保持室

內(nèi)清新。2）注意用氧安全，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。3）咳嗽

劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。4）保持胸腔引流管的通暢，指

導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)引流管勿高于穿刺點(diǎn),引流管勿脫出等注意事

項(xiàng)。5）做好病人心理護(hù)理,告知?dú)怏w一般2―4周內(nèi)可吸收。

【應(yīng)急程序】立即吸氧一排氣搶救吸氧、一靜脈用藥一繼續(xù)搶

救一病情觀察健康指導(dǎo)

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十五、【患者發(fā)生高滲昏迷的應(yīng)急預(yù)案與程序】患者發(fā)生高滲

昏迷的應(yīng)急預(yù)案與程序

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、心率加速、神志不清時(shí)首先協(xié)助病人

臥床，做好安全防護(hù)。

2.立即通知醫(yī)生,備好搶救物品及藥品。

3.測(cè)量血糖、體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識(shí)狀態(tài)。

4.遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。

5.密切巡視病房，觀察患者神志、生命體征、用藥后反應(yīng)。

6.認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄。

【應(yīng)急程序】患者發(fā)生高滲昏迷一通知醫(yī)生一臥床保證安全一測(cè)

量血糖、體溫、脈搏、呼吸、血壓一遵醫(yī)囑治療一病情觀察一

記錄一般護(hù)理記錄

第二部分公共部分應(yīng)急預(yù)案與程序

第一節(jié)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與程序重大意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案與

程序

【預(yù)案】

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1.凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)

及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向醫(yī)院行政總值班報(bào)

告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后,積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作，

并立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳。

2.對(duì)重大急救工作,開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

3.啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。院內(nèi)急救1.傷病員來(lái)院,

首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。2.嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3.急診

科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或行政總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參

加急救工作。4.由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或行政總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)

調(diào)病人的急救、轉(zhuǎn)科等工作。5.門診病人、住院病人突發(fā)意外

情況時(shí),所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救,并迅速通知急診科

醫(yī)護(hù)人員前往參加急救,或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救,同時(shí)報(bào)

告醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

二、【常見急性化學(xué)中毒的應(yīng)急預(yù)案與程序】

1.急救人員應(yīng)熟練掌握名種中毒的搶救治療原則,遇有中毒患者，

應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

2.根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物1）吸入中毒者，

立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處；2）皮膚、黏膜接觸中毒者，

立即用清水或生理船水進(jìn)行沖洗；3）對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可

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用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃；如為腐蝕劑，時(shí)間短、輕度腐蝕者可插胃管

進(jìn)行小量手工洗胃,然后注入黏膜保護(hù)劑。

3.對(duì)病情危重者應(yīng)立即采取急救措施呼吸、心跳停止的患者,應(yīng)

立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;呼吸衰竭者,立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休

克患者，立即進(jìn)行補(bǔ)液、輸血、抗休克治療等。

4.根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物1）有機(jī)磷中毒者應(yīng)用膽堿酯

酶復(fù)能劑和阿托品；2）亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；3）急性乙醇

中毒者應(yīng)應(yīng)用納洛酮；4）氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；5）氟化物

中毒者應(yīng)用亞硝酸衲、硫代硫酸鈉等。

5.對(duì)癥支持治療1）對(duì)于呼吸道燒傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物,保持呼

吸道通暢,積極防治肺水腫,根據(jù)需要給予氧療。2）消化道腐蝕性

損傷者應(yīng)禁食,給予靜脈營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用維生素控制感染。

6.密切觀察患者的中毒癥狀有無(wú)改進(jìn)、解毒藥物的反應(yīng)以及患者

的神志、瞳孔、面色、呼吸、血壓等情況的變化，及時(shí)做好護(hù)

理記錄。

【應(yīng)急程序】中毒一組織搶救f(wàn)清除毒物f解毒約物一對(duì)癥支持

治療一觀察病情一做好護(hù)理記錄

三、【急性食物中毒的應(yīng)急預(yù)案與程序】

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【預(yù)案】1.護(hù)士接到批量食物中毒患者的通知后，立即通知各相

關(guān)科室人員，保持與急救現(xiàn)場(chǎng)人員的聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通

知護(hù)理急救梯隊(duì)隊(duì)員及時(shí)到位,必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系

統(tǒng)。

2.患者進(jìn)入急診科后,立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診,病情較重者送

搶救室進(jìn)行搶救,病情輕者送急診觀察室,

3.護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生作出診斷，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施有效的搶救措

施。1）催吐:無(wú)嘔吐者可經(jīng)過機(jī)械性刺激或用催吐劑催吐,收集胃

內(nèi)容物送檢。2）洗胃：立即用溫開水或1:5000高鎰酸鉀溶液重復(fù)

洗胃，紙質(zhì)洗出液澄清為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。3）

導(dǎo)瀉:中毒時(shí)間較長(zhǎng)者,可給硫酸鈉15-30g,一次□服。對(duì)吐、瀉

嚴(yán)重的患者,可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

4.對(duì)吐、瀉較重,丟失大量水分者,根據(jù)失水情況,適當(dāng)補(bǔ)充水

分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)患者多喝糖鹽水、淡鹽水等;不能飲

水者,迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

5.對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁

不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克,進(jìn)行抗休克治療。

6.護(hù)士加強(qiáng)巡視,密切觀察病情變化,如發(fā)現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)生

進(jìn)行處理。

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7.做好患者登記及搶救護(hù)理記錄。

【應(yīng)急程序】急性食物中毒一通知相關(guān)科室一協(xié)助醫(yī)生工作進(jìn)

行診斷f收集胃內(nèi)容物送檢一催吐洗胃導(dǎo)瀉建立靜脈通道補(bǔ)充

水分和電解質(zhì)一對(duì)癥處理一觀察病情一做好護(hù)理記錄

四、【發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時(shí)報(bào)告后勤俁障

部及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo),夜間電話通知醫(yī)院行政總值班。

2.醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)保護(hù)好患者,有組織、有秩序地幫助患者盡快

撤離火場(chǎng)。

3.撤離是走安全通道,切勿乘電梯。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，

盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。

4.如火災(zāi)發(fā)生在日間,聽從科主任、病房護(hù)士長(zhǎng)指揮,調(diào)動(dòng)病房所

有人力協(xié)助患者撤離,輕病人由主班及輔助護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重

病人由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器

等,護(hù)送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間，值班護(hù)士立即通知醫(yī)院行政總

值班,同時(shí)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，一名護(hù)士帶領(lǐng)輕病人迅

速撤離,另一名護(hù)士與值班醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送重病人撤離。

5.火勢(shì)較小時(shí),使用現(xiàn)有的滅菌器材組織人員積極不久。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

6.當(dāng)火勢(shì)難以控制時(shí),馬上撥打“119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。

7.關(guān)閉臨近房間的門窗,減少火勢(shì)擴(kuò)散。

8.盡可能切斷電源,撤出易燃、易爆物品,并搶救貴重儀器設(shè)備及

重要科技資料。限:撤離原則L先輕病人后重病人。2.護(hù)士應(yīng)做

好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家的情緒。3.在電梯停用、平

車不能使用的情況下,采用臨時(shí)措施;責(zé)任護(hù)士用大單或被套作為

搬運(yùn)工具,運(yùn)送重病人。4.按部署有秩序地撤離。所有人員均要

沿樓梯右側(cè)行走，以免造成混亂、擁擠。5.若大火或煙霧已封鎖

前后出口時(shí),應(yīng)退守病房,用毛巾、被子等堵塞門縫,并潑水降溫,

等待消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救。6.病房如斷電，主班、夜間當(dāng)班護(hù)士應(yīng)

立即啟用應(yīng)急燈,平時(shí)應(yīng)有專人每天負(fù)責(zé)檢查應(yīng)急燈是否處于完

好備用狀態(tài)。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)火源立即呼叫一組織滅火,同時(shí)報(bào)告院保衛(wèi)科

及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一夜間電話通知醫(yī)院行政總值班一火勢(shì)較小，使用現(xiàn)

有的滅菌器材和組織人員積極撲救一護(hù)送患者安全撤離一走安

全通道，勿乘電梯-＞火勢(shì)難以控制時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并告

知準(zhǔn)確方位一關(guān)閉臨近房間的門窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散一切斷電源，

撤出易燃、易爆物品一并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

五、【發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

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【預(yù)案】1.地震來(lái)臨，醫(yī)護(hù)人員要冷靜沉著面對(duì)，關(guān)閉電源、水

源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí),組織患者有秩序撤離，將患者疏散在廣場(chǎng)、空

地。

3.如地震發(fā)生在日間,有科主任、病房護(hù)士長(zhǎng)指揮撤離,輕病人由

主班及輔助護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離;重病人由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),接好各種

搶救設(shè)備如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等護(hù)送患者撤離。如地震發(fā)生在

夜間,值班護(hù)士應(yīng)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，一名護(hù)士帶領(lǐng)輕

病人迅速撤離，另一名護(hù)士與值班醫(yī)生伏責(zé)護(hù)送重病人撤離。

4.撤離過程中,護(hù)理人員要注意維持秩序，安慰患者,減少患者的

恐懼,防止因混亂而影響撤離。

5.情況緊急不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲

下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

6.注意防止有人趁火打劫。附:地震時(shí)患者撤離原則1.先輕病人

后重病人。2.災(zāi)情出現(xiàn)時(shí),護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作,穩(wěn)

定大家的情緒。3.賁任護(hù)士調(diào)動(dòng)病房所自人力，用大單、被套、

棉被運(yùn)送重病人。4.有秩序地撤離，以免造成混亂。5.將所有患

者撤離至安全地帶（聽從院總指揮安排）。

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【應(yīng)急程序】地震來(lái)信，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì),關(guān)閉電源、水

源、氣源、熱源保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全f組織患者有秩

序地撤離f將患者疏散到廣場(chǎng)、空地f情況緊急不能撤離時(shí)，叮

囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下f保護(hù)頭頸、眼

睛,捂住口鼻f維持秩序,防止有人趁火打劫f注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)

及患者的生命安全

六、【發(fā)生食物中毒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.當(dāng)患者發(fā)生食物中毒時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生急救,并配合

采取急救措施。

2.護(hù)士能熟練掌握各種急救技術(shù)如催吐、洗胃等。

3.護(hù)士指導(dǎo)中毒患者及時(shí)催吐,如:用手指或筷子刺激咽喉處,將

毒物盡量排出體外。

4.昏迷及神志不清者,可用清水洗胃。

5.根據(jù)毒物的種類及吸收量的多少,遵醫(yī)囑有針對(duì)性地使用相應(yīng)的

抗毒藥物。

【應(yīng)急程序】發(fā)生食物中毒一通知醫(yī)生急救并配合采取措施一遵

醫(yī)囑使用抗毒藥物

七、【被困電梯自救的應(yīng)急預(yù)案與程序】

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【預(yù)案】1.如突然被困電梯中，需鎮(zhèn)靜思緒切忌慌張。

2.安撫患者及其它乘梯人員，同時(shí)采取求救措施，可用手機(jī)、電梯

內(nèi)的電話或?qū)χv機(jī)向有關(guān)方面求救,還可按警鈴報(bào)警。

3.可拍門、叫喊或脫下鞋用鞋拍門、發(fā)信號(hào)求救，如無(wú)人回應(yīng)，需

鎮(zhèn)靜等待,觀察動(dòng)靜，保持體力,等待營(yíng)救,切忌不停地呼喊。

4.不要強(qiáng)行扒門,因電梯內(nèi)的人無(wú)法確認(rèn)電梯所在位置,強(qiáng)行扒門

會(huì)開來(lái)新的險(xiǎn)情。

5.不要從電梯頂部安全窗爬出,以防出現(xiàn)危險(xiǎn)。

【應(yīng)急程序】被困電梯一鎮(zhèn)靜思緒一安撫患者及乘梯人員一采取

求救措施一等待營(yíng)救

八、【病房接到停電通知或突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1?接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手

電筒、蠟燭等。

2.立即開啟病房應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。

3.突然停電后,立即尋找維持搶救儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，

是搶救工作有條不紊地進(jìn)行。如:使用電動(dòng)吸引器時(shí),需找替代方

法（注射器）抽吸;如有使用呼吸機(jī)的患者,應(yīng)立即使用簡(jiǎn)易呼吸器

維持患者呼吸。

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4.使用輸液泵的患者,一般輸液泵有儲(chǔ)備電,在停電時(shí)可立即啟用；

在輸液泵儲(chǔ)備電不足的情況下,應(yīng)立即撤下輸液泵,人工調(diào)整輸液

速度，保持輸液通暢。及時(shí)與工程部聯(lián)系,查找停電原因。

5.加強(qiáng)巡視病房,安撫患者,同時(shí)注意防火、防盜。

6.應(yīng)急燈維護(hù)：由專人負(fù)責(zé)應(yīng)急燈維護(hù);每天檢查是否完好;每月

充電一次,每次充電15小時(shí)。

【應(yīng)急程序】接到停電通知一突然停電后一立即備好應(yīng)急燈、手

電筒、蠟燭等一立即查看

病室中危重患者的情況一并采取措施保證各種儀器設(shè)備的正常運(yùn)

轉(zhuǎn)一加強(qiáng)巡視病房,安撫

患一及時(shí)與維修部聯(lián)系,并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),同時(shí)注意防火

九、【病房接到停水通知或突然停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備：1）告知患者停水時(shí)間;

2）根據(jù)情況備好水源,以便使用和飲用；

2.突然停水時(shí)，日間立即與后勤保障部聯(lián)系,夜間與行政總值班聯(lián)

系，盡快查找原因并維修。

3.加強(qiáng)巡視病房,向患者做好解釋工作，隨時(shí)解決患者飲水機(jī)使用

水需求。接到停水通知

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

【應(yīng)急程序】突然停水后一立即儲(chǔ)備水源f通知后勤保障部或行

政總值班f協(xié)助告知患者停水時(shí)間f查找停水原因,盡快維修加

強(qiáng)巡視病房f向患者做好解釋工作f隨E寸解決患者的用水需求

十、【病房泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.立即查找泛水原因,能夠自行解決的應(yīng)立即采取措施

阻止泛水。

2.不能自行解決的,立即與后勤保障部聯(lián)系,夜間與行政總值班聯(lián)

系,通知工程部維修。

3.及時(shí)將病房各種貴重、需防潮的儀器如輸液泵、各種電源、

呼吸機(jī)等轉(zhuǎn)移至高處,以防損壞。

4.及時(shí)幫助患者整理好用物,以防弄濕患者用物。

5.告誡患者切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處,以防滑倒。

6.協(xié)助維修人員共同揩水掃凈，保持環(huán)境清潔。

【應(yīng)急程序】泛水后一立即查找泛水原因一無(wú)法阻止泛水一立即

與后勤保障部、立即采取措施阻止泛水一行政總值班聯(lián)系一轉(zhuǎn)移

各種貴重、需防潮的儀器至高處,以防損壞一幫助患者整理好用

物,以防浸濕患者用物一告誡患者切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，

以防滑協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

十一、【失竊的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1?發(fā)現(xiàn)失竊,保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。

2.值班人員電話通知后勤保障部來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理,夜間通知院行政總值

班。

3.協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作、

4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全,

5.做好患者的安撫工作。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)失竊一保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)一電話通知院保衛(wèi)處來(lái)現(xiàn)場(chǎng)

處理一夜間通知院行政總值班一協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作f維

持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全f做好患者的安撫工作

十二、【遭遇暴徒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.遇暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦沉著冷靜,正確分析和

處理發(fā)生的各種情況。

2.當(dāng)班護(hù)士設(shè)法撥打報(bào)警電話：“110”、派出所、后勤保障部

或?qū)で笤趫?chǎng)其它人員的幫助。

3.采取果斷措施保護(hù)好患者及公物，同時(shí)也要保護(hù)好自己,盡量減

少不必要的損失。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

4.注意觀察暴徒的特征。

5.做好患者及家屬的安撫工作,減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒。

6.暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。

7.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

【應(yīng)急程序】遇暴徒時(shí)一設(shè)法撥打報(bào)警電話或?qū)で笤趫?chǎng)其它人員

的幫助->保護(hù)好患者及公物一減少不必要的損失一做好患者及家

屬的安撫工作一注意觀察暴徒的特征f暴徒逃走后,注意其走向一

為保衛(wèi)人員提供線索一盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作一保證

患者的醫(yī)療安全

十三、【化學(xué)藥劑泄露的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物_1_時(shí),馬JL將接觸的衣物

脫下，放在清水中浸泡。

2.濺到皮膚上時(shí),應(yīng)立即用大量流動(dòng)水沖洗,或用棉花、吸水布、

餐巾紙吸干皮膚上的藥液,千萬(wàn)不要擦拭，然后用清水沖洗。

3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì),遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。

4.及時(shí)向上級(jí)匯報(bào),協(xié)助了解事情經(jīng)過,制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

防止類似事件發(fā)生。當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物,馬上將接觸

的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

【應(yīng)急程序】藥液濺到皮膚上一在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗

f可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液,千萬(wàn)不要擦拭f然后用清

水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)f遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理f

及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過f制定相應(yīng)的措施,f總結(jié)經(jīng)

驗(yàn)，防止類似事件發(fā)生

十四、【有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂

住口鼻,并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散現(xiàn)場(chǎng)人員。

2.立即開窗通風(fēng),應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

3.如毒氣源在病室內(nèi)或附件,設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門,叮囑現(xiàn)場(chǎng)人員遠(yuǎn)

離毒氣源。

4.及時(shí)通知醫(yī)生,積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者,采取有效的治療

及護(hù)理措施。

5.維持病室秩序,保證患者醫(yī)療安全,安撫患者及家屬。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后一立即用濕毛巾捂住口鼻一并

通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員f開窗通風(fēng)，應(yīng)

用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備一加強(qiáng)換氣如毒氣源在病室附近，設(shè)法關(guān)

閉毒氣閥門一叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源->及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

出現(xiàn)中毒癥狀的患者f采取有效治療及護(hù)理f維護(hù)病室秩序，俁證

患者醫(yī)療安全,安撫患者及家屬

第二部分:臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

一、【患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【應(yīng)急預(yù)案】I.判斷病情變化,立即采取相應(yīng)護(hù)理措施并同時(shí)通

知主管醫(yī)生。

2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4.及時(shí)通知患者家屬,由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，并做好家屬

安撫工作。

5.必要時(shí)通知護(hù)理部門及相關(guān)部門。注:某些重大搶救或特殊患

者搶救,應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知護(hù)理部及相關(guān)部門。

【應(yīng)急程序】患者突發(fā)病情變化一判斷病情變化一立即采取相應(yīng)

護(hù)理措施一通知主管醫(yī)生一通知家屬一做好搶救準(zhǔn)備一配合搶救

工作一必要時(shí)通知護(hù)理部門及相關(guān)部門

二、【患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救,同時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),必要時(shí)

通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

2.向醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院行政值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

3.及時(shí)通知患者家屬,必要時(shí)由相關(guān)人員通知家屬。

4.如患者搶救無(wú)效死亡,應(yīng)等家屬到院后,再通知相關(guān)部門將尸體

接走。

5.做好病情記錄及搶救記錄。

6.在搶救過程中注意維護(hù)病室秩序，保證其它患者治療及護(hù)理工

作，對(duì)同病室患者進(jìn)行保護(hù)。

【應(yīng)急程序】患者突發(fā)猝死一立即搶救一通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)一向

醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報(bào)f通知家屬一實(shí)施各種搶救措施f如

患者搶救無(wú)效死亡,應(yīng)等家屬到院后,再通知相關(guān)部門將尸體接走

一做好病情記錄及搶救記錄一保護(hù)同病室患者

三、【患者出現(xiàn)自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí),立即向護(hù)士長(zhǎng)及科主任匯報(bào),

必要時(shí)逐級(jí)匯報(bào)。

2.通知主管醫(yī)生。

3.做好必要的防范措施,包括沒收銳利的物品,鎖好門窗,防止意

外。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

4.通知患者家屬,要求24小時(shí)陪護(hù),家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知

在班的醫(yī)護(hù)人員。

5.詳細(xì)交接班,加強(qiáng)與患者溝通,準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài),給予心

理疏導(dǎo)。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向一向護(hù)士長(zhǎng)及科主任匯報(bào)一通

知主管醫(yī)生一做好必要的防范措施一通知患者家屬,要求24小時(shí)

監(jiān)護(hù),身邊不可離開人一每班重點(diǎn)交接班一掌握心理狀態(tài)

四、【患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)患者自殺,立即通知主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng),攜帶必要

的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。

2.判斷患者是否有搶救的可能，如有搶救可能應(yīng)立即開始搶救工

作。

3.如搶救無(wú)效,應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),包括病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。

4.通知護(hù)理部及相關(guān)部門,服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

5.由相關(guān)人員通知家屬。

6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的調(diào)查工作。

7.做好各種記錄。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其它患者的治療工作。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者自殺一通知主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生盡快

趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救f(wàn)發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向-保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)一通知護(hù)理

部及相關(guān)部門一配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的調(diào)查工作f通知家屬一

做好各種記錄一同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其它患者的治

療工作

六、【患者發(fā)生墜床或摔傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)立即通知醫(yī)

生及護(hù)士長(zhǎng)。

2.對(duì)患者的情況作初步的判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患

者意識(shí)等。

3.醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行

正確處理。

4.如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。

5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6.向護(hù)理部匯報(bào)并酌情逐級(jí)上報(bào)（夜間通知護(hù)理部值班及醫(yī)院行

政值班）。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

7.及時(shí)通知患者家屬,并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。

8.認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒一立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)一守

護(hù)在患者床旁，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施一如病情

允許將患者移至搶救室或患者床上一進(jìn)一步檢查與治療,病情觀

察一向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一通知患者家屬一認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的

經(jīng)過及搶救過程

七、【患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng),立即守護(hù)在其身旁,給予必

要的解釋，防止發(fā)生意外,同時(shí)通知主管醫(yī)生。

2.監(jiān)測(cè)生命體征,遵醫(yī)囑開放靜脈通路,給予鎮(zhèn)靜藥物。備好搶救

儀器和物品。

3.通知家屬,向家屬交待病情,告知使家屬采用約束器具的意義。

4.遵醫(yī)囑使用約束器具,給予約束護(hù)理,待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)中止庾

用約束器具。

5.做好護(hù)理記錄。

【應(yīng)急程序】患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)一立即更換液體和輸液器保留靜脈

通路f通知主管醫(yī)生f遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物,一備好搶救儀器和

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

物品f通知家屬,向家屬交待病情f給予約束實(shí)施約束護(hù)理一做

好記錄

八、【患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.立即通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),夜間通知護(hù)理部值班及醫(yī)

院行政值班。

2.同時(shí)采取安全保護(hù)措施,以免患者自傷或傷及她人。

3.由相關(guān)人員通知患者家屬。

4.要求24小時(shí)家屬陪伴。

5.如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí),立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處

理,并考慮對(duì)患者采取軀體束縛,以防止發(fā)生意外。

6.遵醫(yī)囑給予藥物治療。

7.遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制,嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。

【應(yīng)急程序】患者發(fā)生精神癥狀一采取安全保護(hù)措施一防止患者

受傷的同時(shí)保一護(hù)同病室患者及家屬一通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)相

關(guān)人員-》通知患者家屬f24小時(shí)看護(hù)一遵醫(yī)囑給予藥物治療一遵

醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制

九、r患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

【預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立即使患者采取俯

臥位,頭低腳高,扣拍背部,盡可能時(shí)吸入物排出,并同時(shí)通知主管

醫(yī)生。

2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度,如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)組、意識(shí)障礙及呼

吸頻率、深度異常,在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí),急請(qǐng)麻醉

科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄,必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品,

5.通知家屬,向家屬交待病情。

6.做好護(hù)理記錄。

【應(yīng)急程序】患者發(fā)生誤吸一立即使患者采取俯臥位,頭低腳高

一通知主管醫(yī)生一扣拍背部,盡可能時(shí)吸入物排出一清理口腔內(nèi)

痰液、嘔吐物等一監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度一協(xié)助醫(yī)生做好搶

救工作一通知家屬，向家屬交待病情一做好護(hù)理記錄

十、【患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.發(fā)生大出血時(shí),患者絕對(duì)臥床休息,頭部稍高并偏向一

側(cè)，防止嘔吐物的血液吸入呼吸道。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

2.立即通知主管醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、伏壓吸引器、三腔二囊管

等搶救設(shè)備,積極配合搶救。

3.迅速建立有效的靜脈通路,遵醫(yī)囑實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用各種

止血治療。

4.及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌

物。

5.給予氧氣吸入。

6.做好心理護(hù)理,關(guān)心安慰患者。

7.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和意識(shí)變化,必要時(shí)進(jìn)行心

電監(jiān)護(hù)。

8.準(zhǔn)備記錄出入量,觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)和量,判斷患者的出

血量,防止發(fā)生并發(fā)癥。

9.遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療,如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗

弓寺o

10.認(rèn)真做好護(hù)理記錄,加強(qiáng)巡視和交接班。

【應(yīng)急程序】患者發(fā)生消化道大出血f護(hù)士守護(hù)在患者床旁,f患

者絕對(duì)臥床休息,頭部稍高并偏向一側(cè)一立即通知主管醫(yī)生,f備

好搶救物品及藥品f迅速建立有效靜脈通路,f遵醫(yī)囑給止血藥

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

物及維持有效循環(huán)血量f及時(shí)清除血污，保持呼吸道通暢氧氣吸

入f,并安慰患者減輕心理負(fù)擔(dān)f密切觀察病情變化,監(jiān)測(cè)生命體

征，準(zhǔn)確記錄出入量,判斷患者出血量f遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療,

如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等f(wàn)做好記錄,f加強(qiáng)巡視

及交接班

十一、【患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.患者發(fā)生輸液反應(yīng),立即撤除所輸液體,重新更換液體

和輸液器。

2.同時(shí)通知主管醫(yī)生并遵守醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者立即搶救,必要時(shí)向相關(guān)部門匯報(bào)。

4.做好護(hù)理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5.保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系,同時(shí)取相

同批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢。

【應(yīng)急程序】患者發(fā)生輸液反應(yīng)一立即更換液體和輸液器保留靜

脈通路f通知主管醫(yī)生并遵守醫(yī)囑給藥一必要時(shí)配合醫(yī)生搶救一

記錄患者的生命體征和搶救過程f保留輸液器和藥液分別與消毒

供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系f同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注

射器分別送檢

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

十二、【患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),立即停止輸血,更換輸液器,換輸

生理鹽水。

2.通知主管醫(yī)生,并保留未輸完的血袋,以備檢驗(yàn)。

3.患者病情危重時(shí),準(zhǔn)備好搶救物品及藥品,配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救

治,遵醫(yī)囑給藥。

4.密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦

慮。

5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),應(yīng)保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血

科。

7.加強(qiáng)巡視及病情觀察，作好搶救記錄。

【應(yīng)急程序】患者發(fā)生輸血反應(yīng)一立即停止輸血,更換輸液器,一

換輸生理鹽水一通知主管醫(yī)生一患者病情危重時(shí)，準(zhǔn)備好搶救物

品及藥品一配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治-密切觀察患者病情變化并

做好記錄-＞安慰患者,減少患者的焦慮一遵醫(yī)囑給藥一按要求填

寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科一保存輸血袋及余血送輸血科一

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科加強(qiáng)巡視及病情觀察f作好搶救

記錄

十三、【患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)輸液管路中有氣體輸入體內(nèi)或者出現(xiàn)靜脈空氣栓

塞癥狀時(shí)，立即停止體液輸入,以防止空氣繼續(xù)輸入體內(nèi),更換輸

液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5.病情危重時(shí),配合醫(yī)生積極搶救。

6.認(rèn)真記錄病情變化及搶救過程。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)輸液管路中有氣體輸入體內(nèi)或者出現(xiàn)靜脈空氣

栓塞癥狀時(shí)一停止體液輸入,一更換輸液器或排空輸液器內(nèi)氣體

一通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)一將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位一氧

氣吸入f密切觀察患者病情一遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理一做好病情記

錄

十四、【輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

【預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),立即停止輸液或調(diào)慢輸

液速度。

2.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟

負(fù)擔(dān)。

4.高流量給氧,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-

30%的酒精,改進(jìn)肺部氣體交換,或遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼

吸。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10min輪流放松一側(cè)肢體止血

帶,可有效地減少回心血量。

7.認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩(wěn)后,加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫一立即停止輸液或調(diào)慢輸液速

度一通知醫(yī)生f將患者安置為端坐位一雙下肢下垂一高流量給氧

濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精一遵醫(yī)囑給予藥物治療-必要時(shí)進(jìn)

行四肢輪流結(jié)扎一做好病情及搶救記錄一患者病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡

視重點(diǎn)交接班

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

十五、【住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.患者接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安,面色蒼

白,脈搏細(xì)速,血壓下降等過敏性休克癥狀時(shí),立即停止使用并排

除可疑過敏源或致敏藥液。

2|立即采用仰臥中凹位（頭部抬高100?20。，雙下肢抬高20。-

30°），吸氧，保持呼吸道通暢,同時(shí)通知主管醫(yī)生。

3.若發(fā)生喉頭水腫,配合醫(yī)生行氣管插管或及時(shí)氣管切開。

4.迅速建立生理鹽水備用靜脈通道,并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物,如

0.1%腎上腺素肌注，必要時(shí)靜脈滴入；地塞米松10?20mg

靜脈滴注或入壺;苯海拉名25-50mg肌注,異丙嗪25-50mg肌注。

5.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充血容量,以維持血壓、血流量、尿量和組織灌

注等。

6.做好危重癥搶救記錄。

【應(yīng)急程序】患者發(fā)生過敏性休克一立即停止使用并排除一可

疑過敏源或致敏藥f立即仰臥中凹位、吸氧，保持呼吸道通暢一

通知主管醫(yī)生f建立生理鹽水備用靜脈通道一喉頭水腫,配合氣

管插管或及時(shí)氣管切開一遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物01％腎上腺素

0.5-1ml肌注,必要時(shí)靜脈滴入地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

苯海拉明25.50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注一靜脈補(bǔ)充血容量

f做好危重癥搶救記錄

十六、【外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.患者要做檢查時(shí),醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬

交代患者的病情以及路途中有可能出現(xiàn)的情況,電話通知所去科

室,交代患者病情,囑其做好各方面的準(zhǔn)備。

2.護(hù)送人員在途中,應(yīng)密切觀察患者的病情變化,能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情

況作出判斷井采取應(yīng)急措施。

3.患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應(yīng)立即就地?fù)尵?暢通呼吸道，

做人工呼吸及心臟按壓。

4.如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員一邊搶救、一邊電話通知

病房或急診室,派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者,可適

時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室,中途不得間斷搶救。

5.如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)并共

同參與搶救,患者初步搶救成功后,方能返回病房。

6.做好搶救記錄。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

【應(yīng)急程序】患者外出檢查途中發(fā)生呼吸心跳驟停f就地?fù)尵纫?/p>

呼叫救護(hù)人員f病情允許時(shí)轉(zhuǎn)至病房或急診室f繼續(xù)搶救f(wàn)做好

搶救記錄

十七、【發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥后，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。

2.立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

3.密切監(jiān)測(cè)患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征

的變化。

4.配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施,如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),參照過敏性休克

的處理程序;如反應(yīng)較輕或暫時(shí)無(wú)反應(yīng),則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，

5.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)_L報(bào)護(hù)理部。

6.做好護(hù)理記錄。

【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥一立即停止繼續(xù)用藥一報(bào)告值班醫(yī)生

f報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)f監(jiān)測(cè)生命體征變化一24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部一配合

醫(yī)生采取相應(yīng)措施一發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)f參照過敏性休克的處理

程序一如反應(yīng)較輕或暫時(shí)無(wú)反應(yīng)一則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理一做好

護(hù)理記錄

十八、【發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

【預(yù)案】1.發(fā)生藥物不良反應(yīng)后，立即停止用藥。

2.報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

3.測(cè)量并記錄脈搏、呼吸、血壓。

4.配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理,如反應(yīng)嚴(yán)重,立即備好各種搶救用物及

藥品;如反應(yīng)較輕,遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

5.記錄發(fā)生不良反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)、型號(hào)、生產(chǎn)日期、有

效期及患者癥狀,報(bào)告臨床藥物監(jiān)測(cè)中心。

6.向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。

7.做好護(hù)理記錄。

【應(yīng)急程序】發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)一立即停止用藥一報(bào)告值班醫(yī)

生及護(hù)士長(zhǎng)一配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理一向患者及家屬交代病情一

記錄發(fā)生不良反應(yīng)的藥物名稱及癥狀一報(bào)告臨床藥物監(jiān)測(cè)中心一

做好護(hù)理記錄

十九、【患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序】

【預(yù)案】1.立即停止注藥及輸液，保留針頭并潔注射器,盡量回抽

滲漏于皮下的化療藥物,并通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

2.由保留針頭注入相應(yīng)的細(xì)胞毒藥物拮抗劑后拔出針頭,再次于局

部皮下注入拮抗劑。

資料內(nèi)容僅供參考