臨床食管結構、食管癌病理、類型、高危因素、疾病特征、臨床表現、篩查、預防、治療及術后康復認識食管食管，又稱食道，顧名思義就是輸送食物的通道，它是消化管道的一部分，上接咽，下通胃，中間緊貼脊柱。食管還有三個狹窄，第一個狹窄位于環狀軟骨下緣即食管的入口處，是三個狹窄中最窄的部位，口徑約1.3cm；第二個狹窄為食管在左支氣管交叉處；第三個狹窄為食管穿過膈肌的食管裂孔處。食管三個狹窄的位置是食管腐蝕傷最重的部位，也是食管異物容易停留的部位。什么是食管癌食管癌是指發生于食管黏膜上皮的一類惡性腫瘤，是全世界高發的惡性腫瘤之一。據統計，中國的食管癌無論是發病人數還是死亡人數，均占全世界一半以上，需要大家給予重視。食管癌有哪些類型根據病理特征，食管癌可分為鱗癌、腺癌、腺鱗癌、小細胞癌、類癌、腺樣囊性癌等，其中絕大多數為鱗癌和腺癌。食管癌的高危因素有哪些食管癌與多種因素相關，下面列舉了常見的食管癌高危因素。飲食。食管癌的發病與飲食密切相關，食物被真菌污染、腌制食物、紅肉類（豬肉、牛肉、羊肉等）、高溫食物、辛辣和油炸食物可增加食管癌的發生風險。不健康的生活方式。吸煙和飲酒是食管鱗癌明確的危險因素，且口腔衛生差（經常不刷牙）也會增加其發生風險。年齡和性別。年齡越大，食管癌的發病率越高；男性食管癌的發病比例顯著高于女性，發病年齡也早于女性。家族史和遺傳因素。我國食管癌高發區存在明顯的家族聚集現象，可能與相似的遺傳背景和生活環境因素有關。感染因素。HPV感染是食管癌一個重要致病因素。其他食管相關疾病。如食管慢性炎癥、食管固有疾病發生癌變（柱狀上皮化食管、食管瘢痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管憩室）等。我國食管鱗癌發病的主要原因是飲酒、吸煙、對食管造成損傷的各種慢性刺激及環境因素。食管癌的高危人群有哪些特征根據我國食管癌的危險因素和流行病學特征，凡滿足40歲以上且有下列任何一項者，均為食管癌的高危人群。●有咽部干燥、吞咽不適、進食停滯或頓挫感等上消化道癥狀。●有食管癌家族史。●患有食管癌癌前疾病或癌前病變。●有其他食管癌高危因素（如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌）。食管癌有哪些臨床表現早期。哽咽感，食物停滯感，食管異物感，胸骨后疼痛或咽下痛。上述癥狀可間斷或反復出現，也可持續長達數年。中期。進行性吞咽困難，胸骨后疼痛和劍突下疼痛，嘔吐黏液樣物。晚期。腫瘤局部侵蝕和嚴重潰爛而引起食管穿孔，嘔血、黑便甚至大出血，腫瘤壓迫喉返神經可致聲音嘶啞，惡病質和腫瘤全身廣泛轉移，患者呈衰竭狀態。哪些癥狀可能是食管癌的“報警”癥狀胸骨后疼痛不適、進食通過緩慢且有滯留感或哽噎感、進行性吞咽困難、上腹部隱痛不適、消化道出血（嘔血、黑便等）、消瘦等。吞咽困難對食管癌有重要的提示作用，但此時大多數腫瘤已進展至中晚期，因此在我國，“報警”癥狀不作為上消化道內鏡檢測的決定因素，建議有消化道癥狀者進行消化道內鏡檢查。如何合理、有效地進行食管癌的篩查食管癌目前最常用、最有效的篩查手段是胃鏡檢查。胃鏡檢查可以直接觀察到微小病變，同時可以方便地鉗取病灶組織進行病理檢查，是診斷食管癌的主要手段。內鏡醫生發現食管癌，一般不容易判斷是早期癌還是晚期癌，因為腫瘤的早晚期并不是看大小，而是看腫瘤在食管壁的浸潤深度。因此，為了確定治療方案，醫生常會建議患者再做超聲內鏡檢查，檢查腫瘤的浸潤深度，浸潤超過了食管壁的一半就是進展期了。值得注意的是，胃鏡檢查發現食管有腫塊或潰爛，并不能說明就是惡性腫瘤，因為一些良性病變，如食管結核、食管炎癥等也可出現類似的表現。因此，胃鏡發現食管病變后鉗取組織做病理化驗是必需的，如果看不到明確的病理檢查報告結果，外科醫生一般不會做外科手術治療，內科醫生也不敢貿然地放化療。由于內鏡活檢做病理檢查所鉗取的組織太少，臨床上有時并不能明確報告為食管癌，可能需要反復胃鏡檢查。因此，懷疑食管癌就需要做胃鏡檢查確診。食管腫瘤絕大多數為惡性腫瘤，少部分為良性腫瘤，一旦發現食管腫瘤，要及早進行干預，以免延誤病情。食管癌如何預防流行病學調查表明，通過改善生活環境和飲食習慣，減少致癌物的暴露，可顯著降低食管癌的發生率。所以，戒煙酒、減少環境污染、保持健康的生活方和飲食習慣是可以在一定程度上預防食管癌的。對于食管癌高危人群，定期體檢有利于食管癌的早期發現和治療。食管癌的治療方法有哪些手術治療。開胸手術是食管癌的首選治療方法。內鏡下手術包括內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術。常用的微創手術包括胸腹腔鏡聯合手術、機器人輔助外科手術、電視縱隔鏡輔助手術等。放療。其在食管癌治療中的重要性不亞于手術治療，按作用可分為根治性治療、姑息性治療、新輔助放療、輔助放療。化療。可縮小手術前腫瘤的大小或消滅手術后殘存的癌細胞，多采用雙藥聯合或三藥聯合化療。分子靶向治療、免疫治療

目前臨床研究還在探索中，有望成為晚期食管癌的二線治療策略。營養支持治療。食管癌患者全程治療中需要重視患者的營養支持治療。綜合治療。食管癌的治療應采取個體化綜合治療原則，以期提高治愈率。術后康復相關問題食管癌做完手術還會復發嗎食管癌的分期和病理類型不同，術后復發風險也不相同，患者術后應按照醫生的要求定期隨訪，以了解自己的恢復情況。食管癌術后患者多久復查一次術后時間不同，隨訪頻率也不同。臨床實踐推薦，術后1～2年內，每3個月復查1次；術后第3年，每6個月復查1次；術后第4年開始，每年復查1次。如果出現異常，可以隨時到醫院檢查。食管癌術后復查的項目有哪些由于食管癌的類型、手術方式及術后時間不同，隨訪需要檢查的項目也不相同，一般常為以下一項或幾項的組合。食管鏡或胃鏡。根據病情需要采用，無特殊情況，一般一年檢查一次。胸部X線片或胸部CT。胸部X線片若見異常或可疑病變，加做胸部增強CT，可以早期發現可能的復發和轉移。腫瘤標志物測定

癌胚抗原（CEA）、鱗癌相關抗原（SCC）、CA19-9（糖類腫瘤