企業自查情況表（出境動物遺傳物質生產企業核查）以下內容海關填寫企業名稱海關編碼統一社會信用代碼市場主體類型企業類型□高級認證企業□75分及以上注冊登記和備案企業□出境竹木草制品生產加工一類企業主要經營場所（住所）法定代表人聯系方式企業聯系人聯系方式自查內容（可根據實際填寫）核實企業質量管理、獸醫防疫體系運行的持續符合性。自查期限年月日——年月日海關核查人員聯系方式

注意事項一、自查期間，企業對自查內容有疑問的可以聯系海關核查人員予以指導。根據工作需要，海關可以要求企業補充相關證據材料或開展實地核查，企業應予以配合。二、企業應在海關確定的期限內完成自查，并向海關提交相關資料。對自查情況不符合要求的，企業應當按照要求補充材料。三、企業在自查中發現問題的，可以向海關申請主動披露。四、出現下列情形之一的，海關將對企業開展實地核查：（一）被核查人在自查期間放棄適用“企業自查結果認可模式”的；（二）被核查人未在海關規定期限內完成自查的；（三）被核查人在適用“企業自查結果認可模式”期間，被海關向下調整信用等級或者被暫停/取消相關資質的。（四）被核查人報送的《企業自查情況表》及隨附資料經補充后仍無法滿足海關核查需求的；（五）海關對企業自查結果審查后，認為需要開展實地核查的；（六）被核查人在適用“企業自查結果認可模式”期間，發生1次及以上次數出口貨物被境外通報或退運的。因上述情形海關對被核查人停止適用“企業自查結果認可模式”的，2年內不得再次適用。

以下內容企業填寫自查經辦人及職務自查地點自查時間一、自查內容：1.企業生產經營情況概述。（說明：上一年度出境遺傳物質生產情況，包括但不限于品種、數量、目的地/原產地等，可另附頁。）情況描述：2.企業在海關注冊登記或備案信息與實際是否相符，核查事項涉及資質證書或備案信息是否有效。（說明：需核對企業海關注冊登記或備案信息與實際是否相符，相關資質證書是否有效。提供營業執照、法定代表人身份證明、相關資質證書、注冊登記或備案證明等佐證材料。實際經營場所發生變更的，第3-22項無需填寫。）○是○否情況描述：3.《種畜禽生產經營許可證》是否在有效期內。（說明：需提供《種畜禽生產經營許可證》，若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：4.是否具備滿足遺傳物質采集、處理、檢測和儲存要求的場地和設施設備。（說明：查看相關場地、設備設施。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：5.獸醫防疫和質量管理制度是否有效運行。（說明：查閱獸醫防疫和質量管理制度制定以及制度落實相關記錄。制度應包括動物衛生防疫制度（應含日常衛生管理制度、疫病防治制度、用藥管理制度）和飼養管理制度（應含動物入出場管理制度、飼料及添加劑使用管理制度）。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：6.獸醫和專業技術人員是否符合專業資質要求。（說明：查閱相關人員資質證書，自查相關人員對操作流程和動物防疫要求的熟悉情況。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：7.是否有養殖管理防疫和遺傳物質采集、處理、檢測和儲存等相應知識培訓和培訓記錄。（說明：查閱相關培訓要求、培訓記錄等檔案資料。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：8.工作人員是否定期進行體檢，是否無結核病、布氏桿菌病等人畜共患病。（說明：查閱工作人員定期體檢相關要求，體檢證明等。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：9.動物是否有單獨的飼養和隔離設施。（說明：查閱檔案、日常管理記錄，查看相關場地、設施等。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：10.精液生產中心、胚胎收集中心等是否落實檢疫防疫措施，生產、處理、冷凍儲存區域是否保持嚴格區分、獨立，是否存在交叉污染風險。（說明：查閱相關體系文件、工作記錄，查看相關場地區域。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：11.動物飼養、遺傳物質生產記錄是否完善可追溯。（說明：查閱相關體系文件、生產記錄，記錄應完善，并具有可追溯性。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：12.是否落實防疫消毒制度，相關記錄是否完善。（說明：查閱相關體系文件、日常消毒工作記錄，查看相關設備設施。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：13.防鼠、防鳥、防蟲設施是否運行有效，是否定期滅鼠、滅蚊蠅，相關記錄是否完善。（說明：查閱相關設備設施運行使用記錄，查看相關設備設施，核實設備實施是否配備齊全、布局合理，相關工作是否按照制度文件要求定期開展，記錄是否完整真實。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：14.人員、車輛進出是否按規定記錄。（說明：自查是否制定人員車輛管理制度或相關要求，并做好進出記錄。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：15.引進動物是否按規定隔離檢疫。（說明：查閱相關隔離檢疫記錄，查看引進動物隔離檢疫情況。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：16.動物是否按計劃進行免疫接種，相關記錄是否完善。（說明：查閱動物免疫接種計劃、接種記錄。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：17.疫病自檢自控是否按計劃實施，記錄是否完善。（說明：查閱疫病自檢自控計劃、工作記錄、檢測報告等。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：18.患病動物是否按要求隔離飼養，如進行診療，相關記錄是否完善。（說明：查閱患病動物隔離飼養相關制度規定、工作記錄、診療記錄等，查看隔離飼養情況。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：19.遺傳物質質量監測是否按計劃實施，記錄是否完善并可溯源。（說明：自查遺傳物質質量檢測計劃以及監測記錄、監測報告等，核實記錄是否完善可追溯。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：20.飼料、藥物和疫苗等投入品采購、出入庫、使用、回收等記錄是否清晰可追溯。（說明：自查相關記錄是否齊全、清晰，且便于追溯。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：21.動物尸體、糞便、污水及其他廢棄物是否按要求實施無害化處理。（說明：查閱無害化處理制度規范、設備設施運行工作記錄。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：22.是否建立疫情報告制度，發生重大動物疫情或質量安全問題，是否按要求向海關報告。（說明：查閱重大動物疫情或質量安全問題應急處置、疫情報告制度，如有相關問題，需提供詳細說明、相關報告和后續處置記錄。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：二、隨附材料清單：（如涉及自查內容請按“自查內容項號+簡介”命名）1、2、3、……以上材料共頁三、自查結果：○未發現問題○發現問題，描述：對照自查內容，我公司實施自查，發現存在/不存在違反海