關于母乳喂養新進展第1頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日母乳喂養新進展母乳喂養的重要性母乳喂養中常見問題及臨床干預第2頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日母乳喂養新進展第3頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日1.2001年制定的《中國兒童發展綱要（2001-2010年）》中明確提出，到2010年嬰兒母乳率達85%以上。2.2005年，重新修訂了《伊諾森蒂宣言》產后一小時吸吮母乳純母乳喂養至寶寶6個月母乳喂養至寶寶2歲或2歲以上第4頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日母乳喂養現狀全球94個國家母乳喂養資料庫顯示：嬰兒出生到4個月大時純母乳喂養率約為35%

4個月（%）6個月（%）城市地區45.321.6西部農村162.5新疆5.9-貴州4.3-甘肅479.1中國母乳喂養現狀：第5頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日哺乳動物乳汁有物種特異性哺乳動物乳汁有物種特異性，研究學者可以通過乳汁成分分析推斷其子代的生存環境和發育方式；冠海豹媽媽的哺乳期僅4天，小海豹連續4天“掛在”媽媽乳頭上吃，4天后小海豹體重翻番，媽媽體重減輕100磅，離開小海豹，開始新生活。點評母乳喂養減肥效果就是好；第6頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日哺乳動物乳汁有物種特異性人類大腦是哺乳動物中最大的，如果要完全發育成熟后才出生，媽媽就沒辦法把嬰兒生下來，所以嬰兒同時具有“最復雜的大腦”和“最不成熟的身體器官”，母乳要同時滿足“大腦發展需要”“保護促進幼兒發育的需要”；第7頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日初乳是嬰兒程序化的啟動因素“程序化”是指在特定時間范圍給予特定的刺激以便促發正常的結構功能發育。錯過了時間不行，異常的刺激也不行，結構變化了功能也變化，這個是不可逆的。“初乳是嬰兒程序化的啟動因素”；第8頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日在程序化過程中，不給初乳就不能啟動某些程序（小腸發育、激素分泌等），而給了奶粉，可能就啟動了、異常程序（過敏、感染或者肥胖等等），影響是長期的；第9頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日乳汁中蛋白質含量與子代體重乳汁中蛋白質含量決定了子代體重增長速度，牛奶蛋白質含量是人乳的8倍，所以小牛體重翻番時間47天而嬰兒應該在180天左右。產后前6個月體重增長過快，意味著兒童期和成年期肥胖風險的增加。點評：過度喂養快速生長不是好事第10頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日早產兒患NEC的風險對于早產兒而言，是否吃到母乳可能是事關存活的大事，奶粉喂養的早產兒患NEC的風險是母乳嬰兒的6-10倍，每增加10ml/kg/d減少早產兒敗血病風險19%；“要點”母乳不光有食物即營養作用，而且是“藥物”有特定生物活性，食物和藥物的作用協同作用，共同保護嬰兒抵御疾病風險。藥物的作用不僅僅是“被動免疫”提供保護成分，而且改變嬰兒對抗疾病的方式，即產生“自己的抵抗力”。第11頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日初乳點評小腸不僅僅是消化器官也是免疫器官，嬰兒在子宮內吞咽羊水可以促進小腸粘膜增加，而初乳接近羊水作用，已發現有13種生長因子協同作用，單獨一種成分的效果很不顯著，但協同效果明顯。點評：如果奶粉模仿一種添加是沒有什么用處的；初乳中發現68種細胞因子在小腸有對應受體發揮作用，其中很多成分的作用時間僅僅是產后幾天內的幾個小時。點評“過了這個村就沒有這個店了”；第12頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日初乳點評產后最初幾天，乳腺細胞間隙很大，母親血液中大分子保護成分進入初乳點評：孕期越早，間隙越大，保護性成分越多（早產兒是超級母乳）；產后最初幾天嬰兒腸道也是細胞間隙很大，初乳活性物質可很容易被吸收，進入嬰兒體內發揮作用，并促進小腸細胞間隙關閉。關閉后大分子活性物質就不容易吸收發揮作用點評：初乳如果不是寶寶剛生就給他吃，效果也是有限的；第13頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日初乳點評產后24小時初乳可以讓嬰兒小腸面積增加一倍，如果沒吃到初乳或者添加不易消化的配方奶，小腸細胞間隙管壁延遲，致病微生物就容易進入嬰兒體內；母乳中已發現有200多種寡聚糖，而牛奶中完全沒有，大象乳汁中有一種，寡聚糖的總量超過母乳中的蛋白質含量，位列第三。寡聚糖可以干擾致病微生物與小腸粘膜的結合而發揮保護作用。同時也可以促進益生菌生長、促進神經系統發育。國際制藥公司在花大量的研究精力希望從母乳中提取特定寡聚糖成分用于制造成年疾病的治療藥物，所以也希望媽媽能夠盡可能的讓寶寶吃到這些重要的物質。點評：預防勝于治療，自產好過花錢買。第14頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日加配方奶應注意如果媽媽上班等等情況也不是不可以加配方奶，但最關鍵時期就是產后前幾天最好不要加配方奶，等幾個月后加配方奶的危害就不像最初幾天那么嚴重，而且母乳多吃一段時間也可以幫助寶寶耐受和消化配方奶。產前最后4-6周嬰兒大量儲存脂肪糖原，足月健康兒可以耐受1-1.5天完全不吃。只要按需哺乳，不要額外添加配方奶；吸吮引發母親血液催乳素分泌，一般在2-30分鐘左右到達高峰，這時候嬰兒基本吃完入睡，催乳素的快速分泌,能夠達到放松和催眠的效果，幫助媽媽實現短時但高效的睡眠，提高“有效睡眠指數”第15頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日加配方奶應注意如果媽媽上班等等情況也不是不可以加配方奶，但最關鍵時期就是產后前幾天最好不要加配方奶，等幾個月后加配方奶的危害就不像最初幾天那么嚴重，而且母乳多吃一段時間也可以幫助寶寶耐受和消化配方奶。產后數天是建立泌乳的關鍵期，吸吮刺激會引起催乳素（激素）變化，進而誘導乳腺結構變化，伴隨乳汁成分的變化。這時候乳腺細胞對催乳素最敏感，而數天后催乳素只是必要因素而不是決定因素，要依靠頻繁排空乳房增加泌乳；如果產后數天沒有充分刺激和排空，可能表現出產后一個月時媽媽如何努力都無法實現足量泌乳，很多媽媽或者醫護人員就將其歸結為“體質問題”或者“飲食問題”等等；第16頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日母乳喂養的重要性第17頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日母乳喂養對乳兒的好處脂肪蛋白質乳糖脂肪蛋白質乳糖脂肪蛋白質乳糖母乳牛乳羊乳碳水化合物（主要是乳糖）是腦部發育唯一的能量來源，最易于消化的營養素。聰明脂肪：腦發育過多的蛋白質容易造成腎臟的負擔第18頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日

1.母乳喂養可提供乳兒的同時期生長發育的營養素需求：

促進乳兒胃腸道的發育促進乳兒神經系統的發育1）必需營養素如?；撬帷HA2）喂養過程中良性神經系統刺激，如溫度、氣味、接觸、語言、眼神第19頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日2.母乳喂養可提供生命最早期的免疫物質減少子代感染性疾病，特別是危及生命的呼吸系統及腸道系統疾病：

6個月內純母乳喂養可使中耳炎的風險降到1/3，氣喘病的風險降低一半。第20頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日3.母乳喂養對遠期生長質量的好處：肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病等影響健康與壽命的成年疾病，與胎兒宮內營養、乳兒期喂養方式、生后1-2年追趕生長速度等密切相關。母乳喂養可減少乳兒（生后1-2年）生長發育遲緩及過速，有利于成年期代謝疾病的預防。第21頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日4.母乳喂養降低青少年肥胖風險：母乳中含有瘦素，饑餓激素，脂聯素。母乳喂養時嬰兒自行控制攝食行為。母親使用乳房或奶瓶喂哺時行為方式不同。不會過度攝入，降低早期生長過速風險。每多一個月純母乳喂養可以降低4%的肥胖風險第22頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日對家庭及社會的好處1.減少人工喂養費用及人力2.減少嬰幼兒生病的醫療開支3.促進家庭和諧4.減少計劃生育等費用5.增加父母對家庭子女的社會責任感第23頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日前奶“開胃菜”“解渴”含大量水和糖安慰性吸吮主要吃前奶避免攝入過多熱量后奶“正餐”“耐餓”含有豐富而高熱量的脂肪饑餓時大量攝入后奶母乳成分的動態變化第24頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日母乳喂養中常見問題的處理第25頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日一.乳房的不同形態

乳房的大小是由乳房中的脂肪決定的，而不是乳腺組織，因此，即使小乳房也可能擁有足夠的乳腺產生充足的乳汁。第26頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日二.分娩后最初幾天“乳汁少”處理：1.產后60分鐘以內進行早接觸、早吸吮、早開奶。2.按需哺乳，鼓勵夜間頻繁吸吮，避免添加配方奶。3.增加吸吮次數，延長吸吮時間，每日不少于8次，每次不能少于30分鐘。4.增加熱飲和熱湯類的攝入，合理營養膳食。5.催乳背部按摩6.指導產婦休息好，保證充足的睡眠，同時幫助樹立母乳喂養的信心。第27頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日三.乳頭扁平或凹陷

關鍵點：乳房的伸展性鼻乳頭的形狀更為重要，而不是乳頭的長短。處理：1.孕期給予母親干預可能沒有幫助。2.分娩后即刻讓母親與嬰兒皮膚接觸，早吸吮、早開奶。3.向母親解釋嬰兒吸奶時的情況。4.用不同的體位。第28頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日5.使用乳頭牽拉器或空針筒將乳頭吸出，糾正乳頭凹陷。6.有關乳貼的問題。7.在各種嘗試失敗的情況下，擠出或吸出喂孩子。第29頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日四.乳頭疼痛和皸裂乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺乳的原因之一表現：1.母親乳頭的基底部周圍有皸裂或裂口。2.可以看到乳房是腫脹的。原因：1.最常見的原因是：嬰兒含接不良。2.產婦分娩后沒有早開奶或沒有頻繁吸吮。3.清洗方法不當。第30頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日預防和處理：1.早開奶2.改善含接姿勢3.正確清潔乳頭，保護好乳頭皮膚，每次哺乳后涂抹乳汁。4.若發生皸裂，涂乳汁或乳頭修護霜均有幫助。5.先喂健側乳房第31頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日五.乳頭錯覺乳頭錯覺是指寶寶剛出生時，由于過早使用橡膠奶嘴，而不肯吸吮母親乳頭的現象。第32頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日預防：1.早吸吮、早開奶：出生后60分鐘內讓新生兒吸吮母親的乳頭。2.用母乳喂哺新生兒：避免使用橡膠奶嘴。3.采用乳旁加奶。糾正：1.熟悉媽媽的氣味，母嬰盡可能多一些皮膚接觸。2.喜歡媽媽的乳汁，讓嬰兒試著嘗到媽媽的乳汁。3.接受媽媽的乳頭，強化乳房吸吮。第33頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日六.乳房腫脹乳房充盈與乳房腫脹的區別：

乳房充盈：皮膚溫度升高（熱）；乳房沉（重量增加）；硬；乳汁流暢；不發熱。乳房腫脹：腫脹；疼痛；水腫；乳房皮膚繃緊，特別是乳頭部分發亮，可以發紅；乳汁不暢；可能發熱24小時。第34頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日乳房腫脹的原因和預防原因預防乳汁很多早開奶，頻繁哺乳開奶太晚分娩后立即開奶含接差確保正確的含接姿勢不能經常排空乳房不要讓乳房“休息”限定喂奶時間鼓勵按需哺乳，不要限制喂奶時間第35頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日處理：1.如果嬰兒能吸吮：幫助嬰兒才去正確姿勢，頻繁的吸吮乳房（不要讓乳房“休息”），嬰兒室最好的吸奶器。2.如果嬰兒不能吸吮：刺激射乳反射的產生，指導母親手法擠奶或使用吸奶器第36頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日七.乳腺管阻塞和乳腺炎乳腺管阻塞的癥狀：當乳汁不能由乳房排除時，部分乳腺管被濃稠的乳汁堵住，就會發生腺管阻塞，其癥狀是乳房有結塊，壓之有痛感，有時結塊的皮膚發紅，但母親不發熱，一般感覺良好。第37頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日乳腺炎的分類及表現：1.非感染性乳腺炎：乳汁滲漏至乳腺周圍組織，導致乳房局部皮膚疼痛、紅腫、發熱，即使沒有細菌感染也會出現炎癥癥狀。此時產婦一般體溫不高，感覺良好。2.感染性乳腺炎：乳汁滲漏至乳腺周圍組織，同時乳頭皸裂，乳房被細菌感染，乳房局部紅腫熱痛。產婦發燒，出現全身不適。第38頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日原因：1.乳房部分或全部乳腺管引流差（其原因可能是喂奶不夠頻繁；嬰兒無效吸吮；母親衣服太緊；母親手指壓擠；乳房大引流差）。2.母親緊張，過度勞累，減少喂奶次數和喂奶時間。3.乳房損傷，乳房組織破壞。4.乳頭皸裂，使細菌得以進入。第39頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日干預：

1.改進乳房引流：積極尋找原因并糾正。

2.繼續頻繁喂奶，最好是和嬰兒睡在一起。

3.熱敷乳房。

4.變換體位，有助于從乳房各個部