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文檔簡介
員工工傷事故賠償協議書?名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________家庭地址:________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平的基礎上,就乙方工傷事故賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故概述1.事故發生時間:____年__月__日2.事故發生地點:甲方工作場所內3.事故經過:乙方在工作過程中,因[具體事故原因],導致[受傷部位及傷情描述]。4.工傷認定情況:乙方所受傷害經[工傷認定部門]認定為工傷,工傷認定決定書編號為:[工傷認定決定書編號]。二、治療及康復情況1.治療醫院:乙方受傷后被送往[治療醫院名稱]進行治療,自____年__月__日入院,至____年__月__日出院,共計住院[住院天數]天。2.康復情況:出院后,乙方按照醫囑進行康復治療,目前身體狀況為[簡要描述康復現狀]。三、賠償項目及金額經甲乙雙方協商一致,甲方同意向乙方支付以下工傷賠償費用:1.醫療費:甲方已支付乙方在治療期間的全部醫療費用,共計人民幣[X]元。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費等各項費用。乙方確認已收到上述全部醫療費用,且對費用明細無異議。2.停工留薪期工資:根據乙方的傷情及相關規定,乙方的停工留薪期為自受傷之日起[X]個月。按照乙方受傷前月工資標準[X]元/月計算,甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣[X]元。甲方已于____年__月__日支付乙方停工留薪期工資人民幣[X]元,剩余停工留薪期工資人民幣[X]元,甲方于本協議簽訂之日起[X]個工作日內一次性支付給乙方。3.住院伙食補助費:按照當地因公出差伙食補助標準[X]元/天計算,乙方住院[住院天數]天,甲方應支付乙方住院伙食補助費共計人民幣[X]元。甲方已于本協議簽訂前支付乙方住院伙食補助費人民幣[X]元,剩余住院伙食補助費人民幣[X]元,甲方于本協議簽訂之日起[X]個工作日內一次性支付給乙方。4.護理費:乙方住院期間,因生活不能自理,需要專人護理。根據乙方的實際護理情況及當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,甲方應支付乙方護理費共計人民幣[X]元。甲方已于本協議簽訂前支付乙方護理費人民幣[X]元,剩余護理費人民幣[X]元,甲方于本協議簽訂之日起[X]個工作日內一次性支付給乙方。5.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月工資標準[X]元/月×[X]個月=人民幣[X]元。甲方于本協議簽訂之日起[X]個工作日內一次性支付給乙方。6.一次性工傷醫療補助金:根據當地工傷保險政策及乙方的傷殘等級,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣[X]元。甲方于本協議簽訂之日起[X]個工作日內一次性支付給乙方。7.一次性傷殘就業補助金:甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣[X]元。甲方于本協議簽訂之日起[X]個工作日內一次性支付給乙方。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、支付方式甲方將上述賠償款項支付至乙方以下指定銀行賬戶:開戶銀行:________________銀行賬號:________________賬戶名稱:________________乙方應確保該銀行賬戶信息準確無誤,如有變更,應及時通知甲方。甲方在支付賠償款項時,如因乙方提供的銀行賬戶信息錯誤等原因導致款項支付失敗,甲方不承擔任何責任,且乙方應積極配合甲方重新辦理支付手續。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務甲方有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料,如醫院診斷證明、病歷、工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論等,并對乙方提供的材料進行核實。甲方應按照本協議約定及時、足額向乙方支付工傷賠償款項。甲方按照法律法規規定應承擔的其他義務。2.乙方權利與義務乙方有權按照本協議約定獲得工傷賠償款項。乙方應向甲方如實提供與工傷事故相關的情況及信息,配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續。乙方應積極配合甲方進行治療及康復,按照醫囑進行休息和調養,避免因自身原因加重傷情。乙方承諾在獲得甲方支付的工傷賠償款項后,不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費用或權利(法律法規另有規定的除外)。六、協議的變更與解除1.本協議一經雙方簽字(或蓋章)即生效,雙方應嚴格履行。任何一方不得擅自變更或解除本協議。2.如遇不可抗力等特殊情況導致本協議無法履行或部分無法履行的,雙方應協商解決。如因協商不成需要變更或解除本協議的,應簽訂書面協議,并按照法律法規規定辦理相關手續。七、違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時、足額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時甲方還應按照本協議賠償款項總額的[X%]向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協議約定,向甲方主張本協議約定之外的賠償費用或權利,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款項,并按照本協議賠償款項總額的[X%]向甲方支付違約金。乙方因違約行為給甲方造成其他損失的,還應承擔相應的賠償責任。八、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(蓋章):________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日[如有證明人或擔保人等相關信息,可在此處繼續添加相應內容,并說明其權利義務等關系。例如:證明人(簽字):________________證明人身份證號:________________證明人聯系電話:________________證明人地址:________________擔保人(簽字):________________擔保人身份證號:________________擔保人聯系電話:________________擔保人地址:
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